系统解剖学第六章.肌学

1、肌肌 学学人体解剖学人体解剖学 运动系统运动系统人体解剖学教研室人体解剖学教研室总论总论 总论总论 肌学总论肌学总论 随意肌随意肌不随意肌不随意肌骨骼肌骨骼肌心肌心肌平滑肌平滑肌躯干躯干 头颈头颈 四肢四肢心壁心壁 内脏内脏 血管壁血管壁n肌的形态和构造肌的形态和构造 n肌的起止肌的起止n肌的命名肌的命名/ /配布配布 n肌的辅助装置肌的辅助装置 肌的形态和构造肌的形态和构造一、肌的形态一、肌的形态长肌长肌: :四肢多见四肢多见短肌短肌: :躯干深层躯干深层, ,如肋间肌如肋间肌阔肌阔肌: :躯干表层躯干表层, ,分布胸腹壁分布胸腹壁轮匝肌轮匝肌: :分布孔、裂周围分布孔、裂周围 肌学总论肌学

2、总论 肌的形态和构造肌的形态和构造二、肌的构造二、肌的构造肌腹肌腹肌腱（腱划、腱膜）肌腱（腱划、腱膜）大量横纤维组成，大量横纤维组成，色红、柔软而有色红、柔软而有收缩能力，外有收缩能力，外有肌外膜包裹肌外膜包裹腱纤维（胶原纤维束）腱纤维（胶原纤维束）组成，色白、坚韧而无组成，色白、坚韧而无收缩能力在肌腹两端，收缩能力在肌腹两端，附着于骨骼。附着于骨骼。 中间腱：中间腱：肌腱在两个肌腹，此种肌称肌腱在两个肌腹，此种肌称二腹肌二腹肌。 腱划：腱划：数个肌腱将一肌腹分割成多个肌腹。数个肌腱将一肌腹分割成多个肌腹。 腱膜：腱膜：阔肌的肌腱，如腹外斜肌腱膜阔肌的肌腱，如腹外斜肌腱膜肌的起止肌的起止三、肌

3、的起止三、肌的起止 1、起点（定点）、起点（定点） 固定骨或肢体近侧端的附着固定骨或肢体近侧端的附着 点点接近身体正中线。接近身体正中线。 2、止点（动点）、止点（动点） 移动骨移动骨或肢体远侧端的附着或肢体远侧端的附着 点点远离身体正中线。远离身体正中线。在一定条件可相互转换在一定条件可相互转换 （引体向上）（引体向上）肌的起止肌的起止肌的命名肌的命名 肌学总论肌学总论 大小大小 胸大肌、胸小肌胸大肌、胸小肌形态形态 斜方肌斜方肌 、三角肌、肱二头肌、股四头肌、三角肌、肱二头肌、股四头肌位置位置 冈上肌、冈下肌冈上肌、冈下肌起止起止 胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌作用作用 旋后

4、肌、大收肌旋后肌、大收肌 根据肌群动作的作用可分为原动肌、协同肌、根据肌群动作的作用可分为原动肌、协同肌、对抗肌和固定肌对抗肌和固定肌4 4种。种。1 1、原动肌、原动肌: :指在关节运动中，主要完成动作的肌肉群。指在关节运动中，主要完成动作的肌肉群。2 2、协同肌：、协同肌：指与原动肌共处于关节轴同一侧，帮助完指与原动肌共处于关节轴同一侧，帮助完 成动作的肌肉群。成动作的肌肉群。3 3、拮抗肌：、拮抗肌：指与原动肌的功能作用完全相反的肌肉，指与原动肌的功能作用完全相反的肌肉， 两者分别处于关节运动轴的两侧。两者分别处于关节运动轴的两侧。4 4、固定肌：、固定肌：指关节运动时，固定环节的另一端

5、，为原指关节运动时，固定环节的另一端，为原 动肌的工作建立稳固的支持条件的肌肉。动肌的工作建立稳固的支持条件的肌肉。四、肌的配布四、肌的配布肌的起止肌的起止 肌学总论肌学总论 主动肌也称主动肌也称“原动肌原动肌”：直接完成动作的肌群。 如手持哑铃屈肘关节的动作，手臂的肱肌、肱二头肌、肱桡肌和旋前圆肌等是弯举动作的主动肌。肱桡肌、旋前圆肌等起辅助作用的肌肉叫“副动肌副动肌”或“协同协同肌肌”。拮抗肌：拮抗肌：与直接完成动作相对抗的肌群。 如手持哑铃屈肘关节的动作中的肱三头肌、肘肌等是对抗肌。当主动肌收缩时，对抗肌就自然放松宽息，从反面协助主动肌完成协调动作。在作某些激烈的快速运动时，对抗肌除了协

6、调放松外，还在动作的末尾作适当的收缩，避免关节损伤。肌的辅助装置肌的辅助装置五、肌的辅助装置五、肌的辅助装置 肌学总论肌学总论 1 1、筋膜：、筋膜： 浅筋膜浅筋膜（皮下脂肪，皮下组织）（皮下脂肪，皮下组织） 深筋膜深筋膜（肌间隔，血管神经鞘）（肌间隔，血管神经鞘）2 2、滑膜囊、滑膜囊3 3、腱鞘、腱鞘 肌学总论肌学总论 1 1、筋膜：、筋膜：位于肌的表面位于肌的表面 （1 1）浅筋膜（皮下筋膜）浅筋膜（皮下筋膜） 疏松结缔组织、皮下脂疏松结缔组织、皮下脂肪、浅静脉、皮神经以及浅肪、浅静脉、皮神经以及浅淋巴结和淋巴管等。淋巴结和淋巴管等。 维持体温维持体温保护深部结构保护深部结构药物皮下注射

7、药物皮下注射 肌学总论肌学总论 （2 2）深筋膜（固有筋膜）深筋膜（固有筋膜） 致密结缔组织，遍于全身且致密结缔组织，遍于全身且互相连续。互相连续。 包被肌或肌群、腺体、大血包被肌或肌群、腺体、大血管和神经等形成管和神经等形成筋膜鞘筋膜鞘、间隙间隙。 四肢深筋膜，伸入肌群间与四肢深筋膜，伸入肌群间与骨相连，分隔肌群，称骨相连，分隔肌群，称肌间隔肌间隔。 缓冲，减少摩擦缓冲，减少摩擦 部分肌的起止点部分肌的起止点 利于血管扩张，并限制炎利于血管扩张，并限制炎 症扩散。症扩散。腱鞘腱鞘2 2、滑膜囊、滑膜囊密闭的结缔组织扁囊，与关节腔相通或则独立存在。密闭的结缔组织扁囊，与关节腔相通或则独立存在。

8、 囊腔内含少量滑液。多存在于皮肤、肌、肌腱、韧带与囊腔内含少量滑液。多存在于皮肤、肌、肌腱、韧带与骨面之间，其作用为增加滑润、减少摩擦、促进运动的灵活骨面之间，其作用为增加滑润、减少摩擦、促进运动的灵活性。临床上常见的滑膜囊炎即发生于此。性。临床上常见的滑膜囊炎即发生于此。 3 3、腱鞘、腱鞘 长肌腱周围的鞘管。多位于手足摩擦较大的部位，长肌腱周围的鞘管。多位于手足摩擦较大的部位，如腕部、踝部、手指掌侧、足趾跖侧等处。如腕部、踝部、手指掌侧、足趾跖侧等处。 腱鞘由外层的腱鞘由外层的腱纤维鞘腱纤维鞘和内层的和内层的腱滑膜鞘腱滑膜鞘组成。组成。 腱滑膜鞘呈双层套管状，腱滑膜鞘呈双层套管状，分内、外

9、二层。二层之间分内、外二层。二层之间含有少量滑液，相互移行含有少量滑液，相互移行的部分，称的部分，称腱系膜腱系膜，内有，内有血管、神经通过。血管、神经通过。 腱鞘可起约束肌腱的作腱鞘可起约束肌腱的作用，并可减少肌腱在运动用，并可减少肌腱在运动时的摩擦。时的摩擦。腱鞘炎（囊肿）腱鞘炎（囊肿）肌学各论肌学各论n躯干肌躯干肌 n头肌头肌 n颈肌颈肌 n上肢肌上肢肌 n下肢肌下肢肌 肌学肌学学习肌肉要点学习肌肉要点 1 1、大体肌肉位置（体表）、大体肌肉位置（体表） 2 2、起止点、起止点 3 3、功能（止点向起点靠拢的作用）、功能（止点向起点靠拢的作用）躯干肌躯干肌躯干肌躯干肌n背肌背肌 n胸肌胸肌

10、 n膈膈 n腹肌腹肌 肌学躯干肌肌学躯干肌 背肌背肌背肌背肌n背浅肌：背浅肌：斜方肌斜方肌 背阔肌背阔肌 肩胛提肌肩胛提肌 菱形肌菱形肌 n背深肌：背深肌：竖脊肌竖脊肌胸腰筋膜胸腰筋膜 肌学躯干肌肌学躯干肌 斜方肌斜方肌1 1、形态位置：、形态位置：项背上部的浅层，三角形项背上部的浅层，三角形 阔肌，两侧相合为斜方形。阔肌，两侧相合为斜方形。2 2、起止：、起止：起：枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突。起：枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突。 上部肌束斜向外下方上部肌束斜向外下方 中部平行向外中部平行向外 下部斜向外上方。下部斜向外上方。止：锁骨外止：锁骨外1/31/3、肩胛骨的肩峰和肩胛冈。、肩胛骨

11、的肩峰和肩胛冈。3 3、功能：、功能： 上部肌束可上提肩胛骨上部肌束可上提肩胛骨 下部肌束可使肩胛骨下降下部肌束可使肩胛骨下降 全肌收缩牵引肩胛骨向脊柱靠拢全肌收缩牵引肩胛骨向脊柱靠拢 上部肌束同时收缩上部肌束同时收缩仰头（肩胛骨不动）仰头（肩胛骨不动） 提肩胛骨（耸肩）（头不动）提肩胛骨（耸肩）（头不动） 全部肌束收缩全部肌束收缩向脊柱靠拢，扩胸运动向脊柱靠拢，扩胸运动 前驱前驱9090度，哑铃持续扩胸运动锻炼斜方肌度，哑铃持续扩胸运动锻炼斜方肌背阔肌背阔肌1 1、形态位置：、形态位置： 位于背下部及胸侧部，全位于背下部及胸侧部，全身最大的阔肌，三角形。身最大的阔肌，三角形。2 2、起止：、

12、起止： 起：以腱膜主要起于下起：以腱膜主要起于下6 6 个胸椎及全部腰椎的个胸椎及全部腰椎的 棘突、骶正中嵴及髂棘突、骶正中嵴及髂 嵴后部嵴后部 止：肌束向外上方集中，止：肌束向外上方集中， 止于内侧肱骨小结节嵴止于内侧肱骨小结节嵴3 3、功能：、功能：肩关节内收、内旋（小结节嵴肩关节内收、内旋（小结节嵴 旋后）和后伸（胸廓不动）旋后）和后伸（胸廓不动）当上肢上举被固定时，则上提当上肢上举被固定时，则上提 躯干（如引体向上）躯干（如引体向上）肩胛提肌肩胛提肌 起止点：起止点： C1-4C1-4棘突棘突肩胛骨上角肩胛骨上角 作用：作用： 上提肩胛骨；上提肩胛骨； 同侧屈颈（肩胛骨固定）同侧屈颈（

13、肩胛骨固定）菱形肌菱形肌 起止点：起止点：C6-7、T1-4棘突棘突肩胛骨内侧缘肩胛骨内侧缘 作用：作用： 使肩胛骨靠近脊柱并向上移动。使肩胛骨靠近脊柱并向上移动。竖脊肌（骶棘肌）竖脊肌（骶棘肌） 1 1、形态位置：、形态位置： 背肌中最长、最大的肌，背肌中最长、最大的肌，纵列于躯干背面，脊柱两侧的纵列于躯干背面，脊柱两侧的沟内，居上述四肌（斜方肌、沟内，居上述四肌（斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌）背阔肌、肩胛提肌、菱形肌）的深部。的深部。2 2、起止：、起止： 起：骶骨背面及髂嵴的后部，起：骶骨背面及髂嵴的后部， 止：向上分出许多肌束，沿途止：向上分出许多肌束，沿途 止于椎骨和肋骨，并达颞

14、止于椎骨和肋骨，并达颞 骨乳突。骨乳突。3 3、功能：、功能：使脊柱后伸和仰头，是使脊柱后伸和仰头，是强有力的伸肌，对保持人体直强有力的伸肌，对保持人体直立姿势有重要作用立姿势有重要作用。胸腰筋膜：胸腰筋膜： 包裹在竖脊肌的周包裹在竖脊肌的周围，在腰部显著增厚，围，在腰部显著增厚，可以分浅、中、深两层。可以分浅、中、深两层。 浅层浅层在竖脊肌的在竖脊肌的后面，向内侧附于棘后面，向内侧附于棘突，向外侧附于肋角。突，向外侧附于肋角。 中层中层分隔竖脊肌分隔竖脊肌与腰方肌，位于第与腰方肌，位于第1212肋与髂嵴之间，向内肋与髂嵴之间，向内侧附于腰椎横突。侧附于腰椎横突。 深层深层覆盖腰方肌前面。覆盖

15、腰方肌前面。三层筋膜在腰方肌外侧缘会合。三层筋膜在腰方肌外侧缘会合。胸胸 肌肌胸上肢肌：胸上肢肌： 胸大肌胸大肌 胸小肌胸小肌 前锯肌前锯肌胸固有肌：胸固有肌： 肋间内肌肋间内肌 肋间外肌肋间外肌 肌学躯干肌肌学躯干肌 胸大肌胸大肌 1 1、形态位置：、形态位置： 位置浅表，覆盖胸廓前壁大位置浅表，覆盖胸廓前壁大部，呈扇形，宽而厚部，呈扇形，宽而厚 2 2、起止：、起止： 起：起：锁骨的内侧半、胸骨锁骨的内侧半、胸骨 和第和第1-61-6肋软骨等处肋软骨等处止：止：各部肌束聚合向外以扁腱止各部肌束聚合向外以扁腱止 于肱骨大结节嵴。于肱骨大结节嵴。3 3、功能：、功能： 使肱骨内收和旋内；如上肢

16、使肱骨内收和旋内；如上肢固定则可上提躯干。固定则可上提躯干。锻炼锻炼哑铃平放向中间收哑铃平放向中间收引体向上两块肌肉：胸大肌、背引体向上两块肌肉：胸大肌、背阔肌阔肌胸小肌胸小肌 1 1、形态位置：、形态位置： 胸大肌深面胸大肌深面 2 2、起止：、起止： 3-53-5肋肋肩胛骨喙突肩胛骨喙突 3 3、功能：、功能： 牵拉肩胛骨向下；助吸气。牵拉肩胛骨向下；助吸气。前锯肌前锯肌1 1、形态位置：、形态位置： 胸大肌深面胸大肌深面 2 2、起止：、起止： 1-8/91-8/9肋外面肋外面肩胛骨内侧缘肩胛骨内侧缘 3 3、功能：、功能： 使肩胛骨紧贴胸廓；助吸气。使肩胛骨紧贴胸廓；助吸气。膈膈膈膈

17、肌学躯干肌肌学躯干肌 介于胸腔和腹腔之介于胸腔和腹腔之间，封闭胸廓下口，间，封闭胸廓下口，为向上膨隆呈圆顶形为向上膨隆呈圆顶形扁薄阔肌。扁薄阔肌。 其周围为肌性部，其周围为肌性部，起自起自胸廓下口内面胸廓下口内面及及腰椎前面腰椎前面，各部肌束，各部肌束向中央集中移行于向中央集中移行于中中心腱心腱。( (如倒扣脸盆如倒扣脸盆) )膈上有三个裂孔：膈上有三个裂孔：主动脉裂孔（后）主动脉裂孔（后）膈与脊柱之间，膈与脊柱之间，T12T12前方，前方， 有有主动脉及胸导管主动脉及胸导管通过通过 食管裂孔（中、在左）食管裂孔（中、在左） 主动脉裂孔的左前方，主动脉裂孔的左前方，约平约平T10T10 有有食

18、管及迷走神经食管及迷走神经通过通过腔静脉孔腔静脉孔( (前、在右前、在右) ) 食管裂孔右前方的中心食管裂孔右前方的中心腱内，约平腱内，约平T8T8 有有下腔静脉下腔静脉通过通过膈的三个裂孔膈的三个裂孔三个裂孔：三个裂孔： 腔静脉孔腔静脉孔食管裂孔食管裂孔 （迷走神经）（迷走神经）主动脉裂孔主动脉裂孔（胸导管）（胸导管） 肌学躯干肌肌学躯干肌 （各孔平对？椎）（各孔平对？椎）作用：膈为主要的呼吸肌。作用：膈为主要的呼吸肌。 收缩时，圆顶（膈肌）下降，胸腔容积扩大，引起吸气；收缩时，圆顶（膈肌）下降，胸腔容积扩大，引起吸气； 舒张时，圆顶上升恢复原位，胸腔容积减小，引起呼气。舒张时，圆顶上升恢复

19、原位，胸腔容积减小，引起呼气。膈与腹肌同时收缩，能增加腹压，可协助排便、呕膈与腹肌同时收缩，能增加腹压，可协助排便、呕 吐及分娩等活动。吐及分娩等活动。腹肌腹肌腹肌腹肌n前外侧群：前外侧群： 腹外斜肌腹外斜肌 腹内斜肌腹内斜肌 腹横肌腹横肌 腹直肌腹直肌n后群：后群： 腰大肌、腰方肌腰大肌、腰方肌 n重要结构：重要结构： 腹股沟韧带、腹股沟韧带、腹直肌鞘、腹直肌鞘、 腹白线、腹股沟管、腹股沟镰腹白线、腹股沟管、腹股沟镰 肌学躯干肌肌学躯干肌 腹肌前外侧群腹肌前外侧群腹肌前外侧群腹肌前外侧群 肌学躯干肌肌学躯干肌 腹直肌腹直肌腹外斜肌腹外斜肌腹内斜肌腹内斜肌腹横肌腹横肌 11腹直肌：腹直肌： 位

20、于腹前壁正中线的两位于腹前壁正中线的两旁，居腹直肌鞘中，为上宽下旁，居腹直肌鞘中，为上宽下窄的带形肌，窄的带形肌， 起自起自耻骨联合与耻骨结节耻骨联合与耻骨结节之之间，肌束向上止于间，肌束向上止于胸骨剑突胸骨剑突及及其其5-75-7肋软骨的前面肋软骨的前面。 肌的全长被肌的全长被3-43-4条横行的条横行的腱划分成多个肌腹，腱划由结腱划分成多个肌腹，腱划由结缔组织构成，与腹直肌鞘的前缔组织构成，与腹直肌鞘的前层紧密结合。层紧密结合。 仰卧起坐仰卧起坐 22腹外斜肌（第一层）腹外斜肌（第一层） 起于起于下下8 8肋外面肋外面，肌束由后，肌束由后外上斜向前内下方，一部分止外上斜向前内下方，一部分止

21、于于髂嵴髂嵴，而大部分在，而大部分在腹直肌外侧腹直肌外侧缘处移行为腹外斜肌腱膜缘处移行为腹外斜肌腱膜。 腱膜向内侧参与腱膜向内侧参与腹直肌鞘前壁腹直肌鞘前壁的构成。的构成。 22腹外斜肌（第一层）腹外斜肌（第一层） 腱膜的下缘卷曲增厚连于腱膜的下缘卷曲增厚连于 髂前上棘与耻骨结节之间，形髂前上棘与耻骨结节之间，形 成成腹股沟韧带腹股沟韧带。 在耻骨结节外上方，腱膜在耻骨结节外上方，腱膜 形成一小三角形裂隙，称为形成一小三角形裂隙，称为腹腹 股沟管浅环股沟管浅环（皮下环）。（皮下环）。 腹肌前外侧群腹肌前外侧群与腹外斜肌有关的结构与腹外斜肌有关的结构 肌学躯干肌肌学躯干肌 腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱

22、膜腹股沟韧带腹股沟韧带皮下环（浅环）皮下环（浅环） 22腹内斜肌（第二层）腹内斜肌（第二层） 起于胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟起于胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧半，大部分肌束向内上韧带外侧半，大部分肌束向内上方，下部肌束向内下方，在腹直方，下部肌束向内下方，在腹直肌外侧缘移行为肌外侧缘移行为腹内斜肌腱膜腹内斜肌腱膜。腱膜向内侧分为前后两层并包裹腱膜向内侧分为前后两层并包裹腹直肌，参与腹直肌，参与腹直肌鞘前后壁腹直肌鞘前后壁的的构成。构成。 腹内斜肌腱膜下内腹内斜肌腱膜下内侧部与腹横肌腱膜形侧部与腹横肌腱膜形成成联合腱联合腱，止于耻，止于耻骨，又称骨，又称腹股沟镰腹股沟镰。 男性腹内斜肌最下男性腹内斜

23、肌最下部的肌束与腹横肌最部的肌束与腹横肌最下部的肌束一起随精下部的肌束一起随精索出腹股沟管浅环进索出腹股沟管浅环进入阴囊，包绕精索和入阴囊，包绕精索和睾丸而成为睾丸而成为提睾肌提睾肌。 22腹横肌（第三层）腹横肌（第三层） 起于下起于下6 6肋骨内面、胸腰筋肋骨内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧部膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧部，肌束向前内横行，在腹直肌外肌束向前内横行，在腹直肌外侧缘移行为腹横肌腱膜，参与构侧缘移行为腹横肌腱膜，参与构成成腹直肌鞘后层腹直肌鞘后层。 腹横肌的最下部肌束及其腱膜腹横肌的最下部肌束及其腱膜下内侧部分，分别参与下内侧部分，分别参与提睾肌提睾肌和和联合腱联合腱的构成。的构

24、成。 腹肌前外侧群腹肌前外侧群与腹内斜肌、腹横肌与腹内斜肌、腹横肌 有关的结构有关的结构 肌学躯干肌肌学躯干肌 弓状游离缘弓状游离缘联合腱联合腱提睾肌提睾肌腹前外侧群肌的作用腹前外侧群肌的作用 1、共同保护腹腔脏器。、共同保护腹腔脏器。2、收缩时可以缩小腹腔，增加腹压以协助呼、收缩时可以缩小腹腔，增加腹压以协助呼 吸、排便、分娩和呕吐、咳嗽。吸、排便、分娩和呕吐、咳嗽。3、可使脊柱前屈和旋转等。、可使脊柱前屈和旋转等。 腹直肌鞘腹直肌鞘弓状线以上弓状线以上 弓状线以下弓状线以下 肌学躯干肌肌学躯干肌 腹直肌鞘腹直肌鞘弓状线弓状线包裹腹直肌，分为前后两层。包裹腹直肌，分为前后两层。前层：腹外、腹

25、内斜肌腱膜的前层愈合而成。前层：腹外、腹内斜肌腱膜的前层愈合而成。后层：腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜愈后层：腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜愈 合而成。合而成。 在脐下在脐下4-54-5厘米以下，腹内斜肌腱膜后厘米以下，腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜全部转至腹直肌前面参与层与腹横肌腱膜全部转至腹直肌前面参与构成鞘的前层，所以此处缺乏鞘的后层，构成鞘的前层，所以此处缺乏鞘的后层，腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴。腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴。腰大肌腰大肌腰方肌腰方肌 肌学躯干肌肌学躯干肌 腰方肌腰方肌 位于腹后壁，位于腹后壁，在脊柱两侧，其后在脊柱两侧，其后方有竖脊肌，起自方有竖脊肌，起自髂嵴髂嵴，向上止于第，向上止于第1212肋肋。 作用：作用：脊柱侧屈。脊柱侧屈。白线：白线： （肌腱成分，血管（肌腱成分，血管少，手术出血最少，但少，手术出血最少，但愈合慢）愈合慢） 位于两侧腹直肌之位于两侧腹直肌之间，为两侧三层腹壁阔间，为两