肛门直肠恶性肿瘤

1、肛门直肠恶性肿瘤 (锁肛痔)一、概 述 肛门直肠恶性肿瘤，包括肛门、肛管、直肠、及直肠与乙状结肠连接处的恶性肿瘤，是一种常见的恶性肿瘤，属于大肠癌的范围。 由于肛门直肠肿瘤后期，肿块阻塞，官腔狭窄，排便困难，犹如锁住肛门一样，故中医称之为“锁肛痔” 。溃疡型浸润型肿块型直肠癌的特点 绝大多数生长在手指可以扪及的范围之内。 以齿线分界，分为和。 直肠癌多于肛管癌，且多见。以为主，类癌和肉瘤均少。二、直肠癌的病理特点，边缘凸起，呈结节状，底部凹陷，质硬，表面糜烂，伴有感染、出血和坏死，恶性程度较高，穿透肠壁较早，转移也较早，当溃疡扩大时，往往呈环状浸润肠壁，导致肠腔狭窄 。常见的转移途径1直接蔓延

2、 2淋巴转移 3移植 4静脉扩散 5神经鞘传播 大肠癌的病理分期 (1932)方法常用 A期：癌肿限于肠壁，未超出浆膜层。 B期：癌肿虽超出浆膜层，但尚未有局部淋巴结转移。 C期：癌肿已超出浆膜，且已有局部淋巴结转移。 D期：癌肿已有远处转移。 大肠癌的病理分期等(1954)又提出了，对预后的估计更为精确 。A 期B1 期B2 期C1 期C2 期D 期 病变限于粘膜病变进入粘膜肌层，淋-病变侵犯肠壁全层，淋-病变限于肠壁内，淋+病变侵犯肠壁全层，淋+远处转移或侵犯邻近脏器 临床表现 肿瘤初起表现为直肠粘膜上或肛门皮肤上有突起小硬结，多无明显症状，病情进一步发展后，可出现如下症状 ： 1、 2、

3、 3、大便变形 4、转移征象 ：疼痛、肝肿大和 黄疸等。诊 断1“”“”：、和诊 断2：约80%的直肠癌，位于手指可触及的部位，因此，直肠指检对直肠癌早期诊断具有极其重要的意义。指检时，可触到肠壁上有硬结节性肿块或溃疡性菜花样，肠腔常狭窄，。并且指检时需了解肿块的大小、上下缘距肛缘的距离、位置、形态、质地、与周围组织的关系、活动度、有蒂无蒂 等。诊 断3：这是诊断直肠癌的重要步骤，不仅可以看到癌变的范围，而且可以取小块活组织作，以鉴别癌肿或炎性肿块。如指检未发现直肠病变，但症状明显，则应作乙状结肠镜或钡剂灌肠检查，可见狭窄或钡影残缺，以明确诊断。 治疗 治疗原则是 。治疗方法 手术切除、 与

4、化疗 放疗 生物疗法 中医药治疗 直肠癌手术的TME原则解剖示意图手术时应注意“”。若有吻合，应注意以下口诀： 预防 直肠癌对人的危害很大，往往在确诊时候，已进入中期或晚期。为了提高疗效，预防其发生，保障人民的健康，故应采取一定的预防措施，并及早地进行诊断和治疗。 (一)治疗癌前期病变 (二)注意日常生活的规律性，并加强锻炼身体 (三)要精神愉快，保持乐观主义精神，避免生闷气 (四)普及肿瘤知识，做到四早，即早发、早就诊、早检查、早治疗 (五)消除或减少致癌因素的作用，从职业环境、生活习惯等方面，消除或减少化学、物理和生物致癌因素对人体的影响 由于肛门直肠肿瘤后期，肿块阻塞，官腔狭窄，排便困难

5、，犹如锁住肛门一样，故中医称之为“锁肛痔” 。诊 断2：约80%的直肠癌，位于手指可触及的部位，因此，直肠指检对直肠癌早期诊断具有极其重要的意义。指检时，可触到肠壁上有硬结节性肿块或溃疡性菜花样，肠腔常狭窄，。并且指检时需了解肿块的大小、上下缘距肛缘的距离、位置、形态、质地、与周围组织的关系、活动度、有蒂无蒂 等。诊 断3：这是诊断直肠癌的重要步骤，不仅可以看到癌变的范围，而且可以取小块活组织作，以鉴别癌肿或炎性肿块。如指检未发现直肠病变，但症状明显，则应作乙状结肠镜或钡剂灌肠检查，可见狭窄或钡影残缺，以明确诊断。 解剖示意图 (一)治疗癌前期病变 (二)注意日常生活的规律性，并加强锻炼身体 (三)要精神愉快，保持乐观主义精神，避免生闷气 (四)普