第26章第四节氨基糖苷类

1、药物学基础药物学基础主编 胡鹏飞普通高等教育国家级“十一五”规划教材科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第4节节 氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素本类药物包括：本类药物包括： 庆大霉素庆大霉素 链霉素链霉素 妥布霉素妥布霉素 阿米卡星阿米卡星 奈替米星奈替米星 新霉素新霉素 西索米星西索米星 小诺米星小诺米星 大观霉素等大观霉素等科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社共同特点共同特点1对革兰阴性菌作用对革兰阴性菌作用强于革兰阳性菌，强于革兰阳性菌，抗菌机制是抑制细抗菌机制是抑制细菌蛋白质合成，为菌蛋白质合成，为静止期杀菌剂。碱静止期杀菌剂。碱性环

2、境中作用增强性环境中作用增强。本类药物间有交。本类药物间有交叉耐药性。叉耐药性。3不良反应有：耳不良反应有：耳毒性，肾毒性，毒性，肾毒性，大剂量可阻断神大剂量可阻断神经肌肉接头，经肌肉接头， 偶见过敏性休克。偶见过敏性休克。2口服难吸收，仅用口服难吸收，仅用于肠道感染。全身于肠道感染。全身感染须注射给药。感染须注射给药。可通过胎盘，孕妇可通过胎盘，孕妇慎用。慎用。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社用药注意事项用药注意事项耳毒性表现有眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退耳毒性表现有眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退、耳聋。用药时注意检查听力，忌与其他有耳毒性、耳聋。用药时注意

3、检查听力，忌与其他有耳毒性的药物合用，孕妇禁用或慎用，以免影响胎儿。的药物合用，孕妇禁用或慎用，以免影响胎儿。肾毒性可致蛋白尿、管型尿、肾功能减退。故疗程肾毒性可致蛋白尿、管型尿、肾功能减退。故疗程不要超过不要超过710天，老年人及肾功能减退者禁用，避天，老年人及肾功能减退者禁用，避免与磺胺类、第一代头孢菌素、强效利尿药等有肾免与磺胺类、第一代头孢菌素、强效利尿药等有肾毒性的药物合用。毒性的药物合用。大剂量可阻断神经肌肉接头，导致肌肉麻痹，可注大剂量可阻断神经肌肉接头，导致肌肉麻痹，可注射钙剂和新斯的明解救。偶见过敏性休克，以链霉射钙剂和新斯的明解救。偶见过敏性休克，以链霉素最严重，治疗除注射

4、肾上腺素外，应静脉注射钙素最严重，治疗除注射肾上腺素外，应静脉注射钙剂，其余措施同青霉素。剂，其余措施同青霉素。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社二、常用的氨基糖苷类药物二、常用的氨基糖苷类药物庆大霉素庆大霉素 对多数革兰阴性杆菌对多数革兰阴性杆菌作用强，尤其对铜绿作用强，尤其对铜绿假单胞菌作用较强，假单胞菌作用较强，临床主要用于敏感菌临床主要用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿引起的呼吸道、泌尿道、胆道、肠道、烧道、胆道、肠道、烧伤感染、败血症等。伤感染、败血症等。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社二、常用的氨基糖苷类药物二、常用的氨基糖苷类药物链

5、霉素链霉素 对结核分枝杆菌及多数革对结核分枝杆菌及多数革兰阴性杆菌作用强大，但兰阴性杆菌作用强大，但易耐药，主要用于：结易耐药，主要用于：结核病，为一线抗结核病药。核病，为一线抗结核病药。鼠疫和兔热病的首选药。鼠疫和兔热病的首选药。草绿色链球菌引起的心草绿色链球菌引起的心内膜炎，与青霉素合用。内膜炎，与青霉素合用。耳毒性较大，过敏发应耳毒性较大，过敏发应在本类药物中发生率最高，在本类药物中发生率最高，过敏性休克发生率比青霉过敏性休克发生率比青霉素低，但死亡率高，应注素低，但死亡率高，应注意。意。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社二、常用的氨基糖苷类药物二、常用的氨基糖苷类药物妥布霉素妥布霉素大观霉素大观霉素对铜绿假单胞菌的作对铜绿假单胞菌的作 用比庆大霉素强，用比庆大霉素强， 主要用于革兰阴性主要用于革兰阴性 杆菌特别是铜绿假杆菌特别是铜绿假单胞菌引起的心内膜单胞菌引起的心内膜炎、败血症、骨髓炎炎、败血症、骨髓炎等。等。对淋病奈瑟菌有强大对淋病奈瑟菌有强大 杀灭作用，主要用于杀灭作用，主要用于 治疗急性淋菌性尿道治疗急性淋菌性尿道 炎，为首选药