中枢神经系统解剖端脑

1、脑脑脊髓：脊髓：大脑大脑小脑小脑脑干脑干负责人体动作的协调性，负责人体动作的协调性，维持身体姿势的平衡，维持身体姿势的平衡，协凋各种运动。协凋各种运动。主要控制心跳、呼吸血主要控制心跳、呼吸血压等根本的生命活动。压等根本的生命活动。调节人体多种生理活动调节人体多种生理活动脑和躯干、内脏之间的联系通路脑和躯干、内脏之间的联系通路脊神经脊神经脑神经脑神经支配身体的颈部、四肢支配身体的颈部、四肢及内脏的感觉和运动及内脏的感觉和运动支配头部各个器官的支配头部各个器官的感受和运动感受和运动神经系统的组成神经系统的组成周围神经系统周围神经系统中枢神经系统中枢神经系统 大脑半球的外表由大脑皮质所覆盖大脑半球

2、的外表由大脑皮质所覆盖 在脑外表形成脑沟和脑回在脑外表形成脑沟和脑回 内部为白质、基底节及侧脑室内部为白质、基底节及侧脑室 两侧大脑半球由胼胝体连接两侧大脑半球由胼胝体连接 此外，大脑还包括位于半球内侧面的由边此外，大脑还包括位于半球内侧面的由边缘叶、杏仁核、丘脑前核、下丘脑等构成缘叶、杏仁核、丘脑前核、下丘脑等构成的边缘系统的边缘系统 大脑半球的功能不完全对称：大脑半球的功能不完全对称： 优势半球为在优势半球为在语言、逻辑思维、分析综语言、逻辑思维、分析综合及计算功能合及计算功能等方面占优势的半球等方面占优势的半球 非优势半球主要在非优势半球主要在音乐、美术、综合能音乐、美术、综合能力、空间

3、、几何空间和人物面容的识别力、空间、几何空间和人物面容的识别及视觉记忆功能及视觉记忆功能等方面占优势等方面占优势端脑端脑 telencephalon (大脑大脑 cerebrum) 胼胝体胼胝体大脑横裂大脑横裂大脑纵裂大脑纵裂大脑半球大脑半球 大脑半球的外形和分叶大脑半球的外形和分叶 额叶额叶顶叶顶叶枕叶枕叶颞叶颞叶岛叶岛叶大脑纵裂大脑纵裂中央沟中央沟额叶额叶枕叶枕叶顶叶顶叶顶枕沟顶枕沟外侧沟外侧沟中央沟中央沟顶枕沟顶枕沟颞叶颞叶中央沟中央沟外侧沟外侧沟顶枕沟顶枕沟分分5个叶个叶额叶额叶顶叶顶叶颞叶颞叶枕叶枕叶岛叶岛叶大脑半球上外侧面大脑半球上外侧面外侧沟外侧沟 中中央央 沟沟额叶额叶fron

4、tal l.颞叶颞叶temporal l.枕叶枕叶occipital l.顶叶顶叶parietal l.额上回额上回superior frontal gyrus 中中央央前前 回回顶顶上上小小叶叶颞中回颞中回缘上回缘上回角回角回颞横回颞横回temporal transverse gyrus3 3条沟条沟sulcussulcus,5,5个叶个叶lobelobe, ,多沟回多沟回gyrusgyrus中央前回中央前回中央沟中央沟中央后回中央后回中央后沟中央后沟顶上小叶顶上小叶顶内沟顶内沟缘上回缘上回角回角回顶枕沟顶枕沟颞下回颞下回中央前沟中央前沟额上回额上回额上沟额上沟额中回额中回额下沟额下沟额下回

5、额下回外侧沟外侧沟颞上回颞上回颞上沟颞上沟颞中回颞中回颞下沟颞下沟枕前切迹枕前切迹胼胝体胼胝体扣带沟扣带沟中央沟中央沟顶枕沟顶枕沟距状沟距状沟calcarine sulcus枕颞沟枕颞沟侧副沟侧副沟海马旁回海马旁回parahippocampal gyrus海马回钩海马回钩 uncus海马沟海马沟中央旁小叶中央旁小叶大脑半球内侧、底面大脑半球内侧、底面枕颞外侧回枕颞外侧回海马海马hippocampus楔叶楔叶胼胝体膝胼胝体膝胼胝体嘴胼胝体嘴中央旁小叶中央旁小叶胼胝体沟胼胝体沟楔前叶楔前叶胼胝体胼胝体（压部）（压部）顶枕沟顶枕沟距状沟距状沟舌回舌回侧副沟侧副沟枕颞内侧回枕颞内侧回枕颞沟枕颞沟枕颞外

6、侧回枕颞外侧回额上回额上回扣带沟扣带沟扣带回扣带回胼胝体干胼胝体干穹窿穹窿透明隔透明隔前连合前连合终板旁回终板旁回胼胝体下区胼胝体下区钩钩海马旁回海马旁回嗅脑沟嗅脑沟脑脑 底底 面面额叶额叶嗅球嗅球olfactory bulbolfactory bulb嗅束嗅束olfactory tractolfactory tract前穿质前穿质钩钩海马旁回海马旁回枕颞外侧回枕颞外侧回脑的横切面脑的横切面壳壳putamen屏状核屏状核claustrum背侧丘脑背侧丘脑脑的冠状切面脑的冠状切面苍白球苍白球globus pallidus尾状核尾状核caudate n.豆状核豆状核lentiform n.一额叶一

7、额叶一一 .位置位置 位于外侧裂上方和中央沟前方位于外侧裂上方和中央沟前方 是大脑半球的主要功能区之一。是大脑半球的主要功能区之一。中央前回中央前回中央沟中央沟中央后回中央后回中央后沟中央后沟顶上小叶顶上小叶顶内沟顶内沟缘上回缘上回角回角回顶枕沟顶枕沟颞下回颞下回中央前沟中央前沟额上回额上回额上沟额上沟额中回额中回额下沟额下沟额下回额下回外侧沟外侧沟颞上回颞上回颞上沟颞上沟颞中回颞中回颞下沟颞下沟枕前切迹枕前切迹二二.生理功能：生理功能： 额叶的主要功能与额叶的主要功能与精神、语言和精神、语言和随意运动随意运动有关有关一额叶一额叶 主要功能区：主要功能区： 1.皮质运动区：支配对侧半身的随意运

8、动皮质运动区：支配对侧半身的随意运动 位于中央前回位于中央前回 由上到下呈由上到下呈“倒人状倒人状特点：特点：1 1上下颠倒，但头部是上下颠倒，但头部是正的正的2 2左右穿插，一些肌那左右穿插，一些肌那么受两侧运动区的支配，如么受两侧运动区的支配，如眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌等等3 3身体各局部投影区的身体各局部投影区的大小取决于功能的重要性和大小取决于功能的重要性和复杂程度。复杂程度。 位于皮质运动区前方：位于皮质运动区前方： 是锥体外系的皮质中枢，与联合运动和姿是锥体外系的皮质中枢，与联合运动和姿势调节有关；势调节有关； 还发出额桥小脑束，与共济运动有关；还发出额桥小

9、脑束，与共济运动有关； 此区受损瘫痪不明显，可出现共济失调此区受损瘫痪不明显，可出现共济失调和步态不稳等锥体外系病症和步态不稳等锥体外系病症 3.皮质侧视中枢：皮质侧视中枢： 额中回后部，司双眼同向侧视运动额中回后部，司双眼同向侧视运动4.书写中枢：书写中枢： 优势半球额中回后部优势半球额中回后部5.运动性语言中枢运动性语言中枢Broca区：区： 优势半球额下回后部优势半球额下回后部6.额叶前部：额叶前部： 与记忆，判断，抽象思维，情感和冲动行与记忆，判断，抽象思维，情感和冲动行为有关为有关 1.外侧面：外侧面： 以脑梗死、肿瘤和外伤多见以脑梗死、肿瘤和外伤多见1额极病变：以精神障碍为主额极病

10、变：以精神障碍为主 表现为记忆力和注意力减退，表情冷淡，表现为记忆力和注意力减退，表情冷淡，反响迟钝，缺乏始动性和内省力，思维和反响迟钝，缺乏始动性和内省力，思维和综合能力下降，可有欣快感和易怒综合能力下降，可有欣快感和易怒一额叶一额叶2中央前回病变：中央前回病变： 刺激性病变可导致对侧上下肢或面部的抽搐刺激性病变可导致对侧上下肢或面部的抽搐Jackson癫痫或继发全身性癫痫发作；癫痫或继发全身性癫痫发作； 破坏性病变多引起单瘫：破坏性病变多引起单瘫： 上部受损上部受损 对侧下肢瘫对侧下肢瘫 下部受损下部受损 对侧面舌或上肢瘫对侧面舌或上肢瘫 严重而广泛的损害严重而广泛的损害 对侧偏瘫对侧偏瘫

11、3额上回后部病变：额上回后部病变： 对侧上肢强握和摸索反射对侧上肢强握和摸索反射4额中回后部病变：额中回后部病变： 刺激性病变刺激性病变 双眼向病灶对侧凝视双眼向病灶对侧凝视 破坏性病变破坏性病变 双眼向病灶侧凝视双眼向病灶侧凝视 更后部位更后部位 书写不能书写不能5优势侧额下回后部病变：优势侧额下回后部病变： 运动性失语运动性失语2.内侧面：以大脑前动脉闭塞和矢状窦旁脑膜内侧面：以大脑前动脉闭塞和矢状窦旁脑膜瘤多见瘤多见 后部的旁中央小叶病变可使对侧膝以下瘫痪，后部的旁中央小叶病变可使对侧膝以下瘫痪，常伴有尿便障碍。常伴有尿便障碍。 通过有无膝关节以上的瘫痪与脊髓病变鉴别。通过有无膝关节以上

12、的瘫痪与脊髓病变鉴别。3.底面：以额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑膜瘤底面：以额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑膜瘤和蝶骨嵴脑膜瘤较为多见和蝶骨嵴脑膜瘤较为多见 额叶眶面，表现为饮食过量、胃肠蠕动过额叶眶面，表现为饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热、多汗、皮肤血管扩张等度、多尿、高热、多汗、皮肤血管扩张等病症病症 额叶底面肿瘤，同侧嗅觉缺失和视神经萎额叶底面肿瘤，同侧嗅觉缺失和视神经萎缩，对侧视乳头水肿，称福斯特缩，对侧视乳头水肿，称福斯特-肯尼迪肯尼迪综合征综合征Foster-Kennedy syndrome二顶叶二顶叶 位于中央沟后、顶枕沟前和外侧裂延线位于中央沟后、顶枕沟前和外侧裂延线的上方。的上方。中央

13、前中央前回回中央沟中央沟中央后回中央后回中央后沟中央后沟顶上小叶顶上小叶顶内沟顶内沟缘上回缘上回角回角回顶枕顶枕沟沟颞下回颞下回中央前沟中央前沟额上回额上回额上沟额上沟额中回额中回额下沟额下沟额下回额下回外侧沟外侧沟颞上回颞上回颞上沟颞上沟颞中回颞中回颞下沟颞下沟枕前切枕前切迹迹1.皮质感觉区：皮质感觉区：中央后回：承受对侧肢体的深浅感觉的皮质中枢中央后回：承受对侧肢体的深浅感觉的皮质中枢 呈呈“倒人状倒人状顶上小叶：触觉和实体觉的皮质中枢顶上小叶：触觉和实体觉的皮质中枢 特点：特点：身体各部位代表区倒置，头面部正立身体各部位代表区倒置，头面部正立 左右穿插支配左右穿插支配 代表区的大小与运动

14、的灵巧、精细程度有关代表区的大小与运动的灵巧、精细程度有关2.运用中枢：运用中枢： 优势半球的缘上回，与复杂动作和劳动优势半球的缘上回，与复杂动作和劳动技巧有关技巧有关3.视觉性语言中枢阅读中枢：视觉性语言中枢阅读中枢： 角回，为理解看到的文字和符号的皮质角回，为理解看到的文字和符号的皮质中枢中枢三三.病损表现：病损表现： 主要产生皮质性感觉障碍、失用和失认等主要产生皮质性感觉障碍、失用和失认等 破坏性病变：病灶对侧肢体复合型感觉障碍破坏性病变：病灶对侧肢体复合型感觉障碍 刺激性病变：病灶对侧肢体的局部性感觉性刺激性病变：病灶对侧肢体的局部性感觉性癫痫，如扩散到中央前回运动区，可引起癫痫，如扩

15、散到中央前回运动区，可引起局部性运动发作，也可扩展为全身抽搐及局部性运动发作，也可扩展为全身抽搐及意识丧失意识丧失2.顶下小叶缘上回和角回病变顶下小叶缘上回和角回病变1体像障碍体像障碍2古茨曼综合征古茨曼综合征Gerstmann syndrome 优势侧角回优势侧角回 计算不能，手指失认，左右区分不能左计算不能，手指失认，左右区分不能左右失认症，书写不能，有时伴失读右失认症，书写不能，有时伴失读3失用症失用症 优势侧缘上回，双侧失用症优势侧缘上回，双侧失用症三颞叶三颞叶 位于外侧裂的下方，顶位于外侧裂的下方，顶枕裂前方。以外侧裂与枕裂前方。以外侧裂与额、顶叶分界，后面与额、顶叶分界，后面与枕叶

16、相邻。枕叶相邻。 颞横回：颞横回： 颞上回的一局部掩入外颞上回的一局部掩入外侧裂侧裂中央前回中央前回中央沟中央沟中央后回中央后回中央后沟中央后沟顶上小叶顶上小叶顶内沟顶内沟缘上回缘上回角回角回顶枕沟顶枕沟颞下回颞下回中央前沟中央前沟额上回额上回额上沟额上沟额中回额中回额下沟额下沟额下回额下回外侧沟外侧沟颞上回颞上回颞上沟颞上沟颞中回颞中回颞下沟颞下沟枕前切迹枕前切迹1.感觉性语言中枢感觉性语言中枢Wernicke区区 优势半球颞上回后部优势半球颞上回后部 颞上回中部及颞横回颞上回中部及颞横回 钩回和海马回前部，承受双侧嗅觉纤维的传入钩回和海马回前部，承受双侧嗅觉纤维的传入4.颞叶前部：颞叶前部

17、： 与记忆、联想和比较等高级神经活动有关与记忆、联想和比较等高级神经活动有关 属边缘系统，海马是其中的重要构造，与属边缘系统，海马是其中的重要构造，与记忆、精神、行为和内脏功能有关记忆、精神、行为和内脏功能有关 主要引起主要引起听觉、语言、记忆及精神活动听觉、语言、记忆及精神活动障碍障碍1.优势半球颞上回后部优势半球颞上回后部Wernicke区损害：区损害： 感觉性失语感觉性失语2.优势半球颞中回后部损害：优势半球颞中回后部损害： 命名性失语命名性失语3.颞叶钩回损害：颞叶钩回损害： 幻嗅和幻味，做舔舌、咀嚼动作，称为钩回幻嗅和幻味，做舔舌、咀嚼动作，称为钩回发作发作4.海马损害：海马损害：

18、可发生癫痫，出现错觉、幻觉、自动症、可发生癫痫，出现错觉、幻觉、自动症、似曾相识感、情感异常、精神异常、内脏似曾相识感、情感异常、精神异常、内脏病症和抽搐，还可导致严重的近记忆障碍病症和抽搐，还可导致严重的近记忆障碍5.优势侧颞叶广泛病变或双侧颞叶病变：优势侧颞叶广泛病变或双侧颞叶病变： 精神病症，多为人格改变，情绪异常、记精神病症，多为人格改变，情绪异常、记忆障碍、精神迟钝和表情冷淡忆障碍、精神迟钝和表情冷淡6.颞叶深部的视辐射纤维和视束受损：颞叶深部的视辐射纤维和视束受损： 视野改变，双眼对侧视野的同向上象限盲视野改变，双眼对侧视野的同向上象限盲 四枕叶四枕叶距状裂距状裂舌回舌回楔回楔回胼

19、胝体膝胼胝体膝胼胝体嘴胼胝体嘴楔回楔回中央旁小叶中央旁小叶胼胝体胼胝体沟沟楔前叶楔前叶胼胝体胼胝体（压部）（压部）顶枕沟顶枕沟距状沟距状沟舌回舌回侧副沟侧副沟枕颞内侧回枕颞内侧回枕颞沟枕颞沟枕颞外侧回枕颞外侧回额上回额上回扣带沟扣带沟扣带回扣带回胼胝体胼胝体干干穹窿穹窿透明隔透明隔前连合前连合终板旁终板旁回回胼胝体下区胼胝体下区钩钩海马旁海马旁回回嗅脑沟嗅脑沟位于顶枕沟和枕位于顶枕沟和枕前切迹连线的前方，前切迹连线的前方，为大脑半球后部的小局部为大脑半球后部的小局部 主要与主要与视觉视觉有关有关 主要引起主要引起视觉障碍视觉障碍1.视觉中枢病变：视觉中枢病变： 刺激性病变：闪光、暗影、色彩等幻

20、觉现象刺激性病变：闪光、暗影、色彩等幻觉现象 破坏性病变：视野缺损破坏性病变：视野缺损1双侧视觉中枢病变：皮质盲，表现为全双侧视觉中枢病变：皮质盲，表现为全盲、视物不见，但对光反射存在盲、视物不见，但对光反射存在2一侧视中枢病变：对侧视野同向性偏盲，一侧视中枢病变：对侧视野同向性偏盲，中心视力不受影响，称黄斑回避中心视力不受影响，称黄斑回避3舌回病变：对侧同向性上象限盲舌回病变：对侧同向性上象限盲 楔回病变：对侧同向性下象限盲楔回病变：对侧同向性下象限盲2.优势侧纹状区周围病变：优势侧纹状区周围病变： 视觉失认：并非失明，但对图形、视觉失认：并非失明，但对图形、面容或颜色等失去区分能力，需面容

21、或颜色等失去区分能力，需借助触觉借助触觉3.顶枕颞交界区病变：顶枕颞交界区病变： 视物变形，有时是癫痫的先兆视物变形，有时是癫痫的先兆位于外侧裂深面，被额、顶、颞叶所覆盖位于外侧裂深面，被额、顶、颞叶所覆盖与内脏感觉和运动有关，故岛叶损害多引起内与内脏感觉和运动有关，故岛叶损害多引起内脏运动和感觉的障碍。脏运动和感觉的障碍。五岛叶五岛叶 额叶额叶顶叶顶叶颞叶颞叶岛叶岛叶六边缘叶六边缘叶由隔区、扣带回、海马旁回、钩、及其深面的海马、齿状回、颞极1 7和 脑岛前部构成，呈“C字形环绕在胼胝体周围，其功能与控制调节内脏活动有关。由边缘叶与内脏活动有关的皮质下核团构成，如下丘脑、丘脑前核、杏仁体、中脑

22、被盖局部构造 811 、隔核。【】 123459861011大脑皮质的重要的功能区的定位大脑皮质的重要的功能区的定位1. 第第 I 躯体运动区躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部：中央前回和中央旁小叶前部2. 第第 I 躯体感觉区躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部：中央后回和中央旁小叶后部大脑半球上外侧面大脑半球上外侧面外侧沟外侧沟 中中央央 沟沟额上回额上回 中中央央前前 回回颞中回颞中回缘上回缘上回角回角回颞横回颞横回第第 I 躯体运动区躯体运动区primary motor area第第 I 躯体感觉区躯体感觉区primary sensory area听区听区auditory area平

23、衡觉区平衡觉区味觉区味觉区taste area特点：特点：1 1上下颠倒，但头部是正上下颠倒，但头部是正的的2 2左右穿插，一些肌那么左右穿插，一些肌那么受两侧运动区的支配，如眼球受两侧运动区的支配，如眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌等外肌、咽喉肌、咀嚼肌等3 3身体各局部投影区的大身体各局部投影区的大小取决于功能的重要性和复杂小取决于功能的重要性和复杂程度。程度。 大脑半球上外侧面大脑半球上外侧面外侧沟外侧沟 中中央央 沟沟额上回额上回 中中央央前前 回回颞中回颞中回缘上回缘上回角回角回颞横回颞横回第第 I 躯体运动区躯体运动区primary motor area第第 I 躯体感觉区躯体感觉区pri

24、mary sensory area听区听区auditory area平衡觉区平衡觉区味觉区味觉区taste area第第 I 躯体感觉区躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部：中央后回和中央旁小叶后部上下颠倒上下颠倒 头部为正头部为正左右穿插左右穿插面积决定面积决定 于功能于功能为触觉和为触觉和实体觉的实体觉的皮质中枢皮质中枢大脑半球上外侧面大脑半球上外侧面外侧沟外侧沟 中中央央 沟沟额上回额上回 中中央央前前 回回颞中回颞中回缘上回缘上回角回角回颞横回颞横回第第 I 躯体运动区躯体运动区primary motor area第第 I 躯体感觉区躯体感觉区primary sensory area听

25、区听区auditory area平衡觉区平衡觉区味觉区味觉区taste area扣带沟扣带沟距状沟距状沟枕颞沟枕颞沟侧副沟侧副沟海马回钩海马回钩中央旁小叶中央旁小叶大脑半球内侧、底面大脑半球内侧、底面视区视区visual area内脏运动中枢内脏运动中枢嗅觉区嗅觉区olfactory area大脑皮质的机能定位大脑皮质的机能定位1. 第第 I 躯体运动区躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部：中央前回和中央旁小叶前部2. 第第 I 躯体感觉区躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部：中央后回和中央旁小叶后部3. 视区视区：距状沟两侧的皮质：距状沟两侧的皮质4. 听区听区：颞横回：颞横回5. 平衡觉区

26、平衡觉区：中央后回下端头面部代表区：中央后回下端头面部代表区6. 味觉区味觉区：中央后回下方的岛盖部：中央后回下方的岛盖部7. 嗅觉区嗅觉区：海马回钩附近：海马回钩附近8. 内脏运动中枢内脏运动中枢：边缘叶：边缘叶 大脑皮质的机能定位大脑皮质的机能定位 # 语言区语言区language areas在优势半球在优势半球9. 运动性语言中枢运动性语言中枢：额下回的后部：额下回的后部10. 书写中枢书写中枢：额中回的后部：额中回的后部11. 听觉性语言中枢听觉性语言中枢：颞上回的后部：颞上回的后部12. 视觉性语言中枢视觉性语言中枢：角回：角回大脑半球上外侧面大脑半球上外侧面外侧沟外侧沟 中中央央

27、沟沟额上回额上回 中中央央前前 回回颞中回颞中回缘上回缘上回角回角回颞横回颞横回第第 I 躯体运动区躯体运动区第第 I 躯体感觉区躯体感觉区听区听区平衡觉区平衡觉区味觉区味觉区运动性语言中枢运动性语言中枢 Broca书写中枢书写中枢听觉性语言中枢听觉性语言中枢视觉性语言中枢视觉性语言中枢大脑基底核大脑基底核 basal nuclei纹状体纹状体corpus striatum苍白球苍白球壳壳豆状核豆状核lentiform n.lentiform n.尾状核尾状核caudate n.caudate n.：旧纹状体旧纹状体屏状核屏状核claustrum杏仁体杏仁体amygdaloid body新纹状

28、体新纹状体锥锥体体外外系系:边缘系统边缘系统:功能不明功能不明尾状核体尾状核体尾状核头尾状核头豆状核豆状核背背侧侧丘丘脑脑尾状尾状核尾核尾杏仁体杏仁体amygdaloid body大脑髓质大脑髓质 medulla连合系连合系 联络系联络系 投射系投射系 胼胝体胼胝体连合系 commissural fibers 胼胝体胼胝体corpus callosum：联系两侧额、顶、枕、颞叶联系两侧额、顶、枕、颞叶 前连合：前连合：联系两侧嗅球和颞叶联系两侧嗅球和颞叶 穹隆穹隆fornix连合：连合： 联系两侧联系两侧 海马和齿海马和齿 状回状回胼胝体干胼胝体干胼胝体膝胼胝体膝胼胝体嘴胼胝体嘴胼胝体压部胼胝体压部前连合前连合穹隆穹隆胼胝体上面观胼胝体上面观联络系 associated fibers 弓状纤维弓状纤维 钩束钩束 上纵束上纵束 下纵束下纵束 扣带扣带投射系投射系 projection fibers 内囊内囊 internal capsule 2. 2.分部分部 内囊前肢内囊前肢 anterior limb内囊膝内囊膝 genu内囊后肢内囊后肢 posterior limb投射系投射系 projection fibers 内囊内囊 inter