心内科介入治疗ppt课件

1、心内科介入治疗心内科 李静主 要 内 容介入治疗的种类、方法及顺应症介入治疗的种类、方法及顺应症1围手术期护理围手术期护理2并发症的察看与护理并发症的察看与护理3出院指点出院指点41冠心病介入冠心病介入23先心病介入先心病介入45大血管病介入大血管病介入种类心律失常介入心律失常介入 心脏瓣膜介入心脏瓣膜介入 冠 脉 介 入治 疗经皮冠状动脉介入治疗诊 断冠状动脉造影术CAG种 类冠 状 动 脉 造 影 术经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗球 囊支 架收 益 与 风 险缺血程度全身情况病人费用远期效果适 应 证 与 相 对 禁 忌 证 Click to add textClick to ad

2、d text 估计胜利率低，危险性高者 退化性弥漫狭窄、桥血管闭塞者 临界性狭窄小于50者 急性心梗直接PCI时 堵塞非相关血管行介入治疗 严重出血或高凝血倾向者 稳定性心绞痛 无病症或细微病症，但有明确心肌缺血证据 CABG后心绞痛复发 不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者 急性心肌梗死Click to add textClick toadd text术 前 护 理术 心思支持前 床上排尿、便指 呼吸训练导 饮食指点 术 完善检查前 碘过敏实验准 备皮备 药物预备左上肢留置套管针Allen实验排空膀胱送至导管室右腕术 心思支持中 开放静脉通路配 监测生命体征合 备齐抢救用物 准确递送器械

3、 准确及时给药 术 中 配 合监测生命体征病症察看穿刺处及远端动脉察看鞘管留置护理饮食指点活动指点尿量察看抗凝治疗的护理术 后 护 理处处 理理 措措 施施术前训练术前训练诱导排尿诱导排尿导尿导尿监测生命体征监测生命体征补液补液备备DADA、阿托品、阿托品适当给予镇静剂适当给予镇静剂心思护理心思护理 负 性 效 应负负 性性 效效 应应腹腹 胀胀尿尿 储储 留留 迷走神经反射迷走神经反射 造影剂反响造影剂反响 腰腰 痛痛 早翻身早翻身健侧卧位健侧卧位按摩腰部按摩腰部腹部顺时针按摩腹部顺时针按摩热敷热敷排气、导便排气、导便 抗过敏治疗抗过敏治疗补液补液多喝水多喝水失失 眠眠 并 发 症并并 发发

4、 症症表现及处置表现及处置穿刺部位并发症穿刺部位并发症 心包填塞心包填塞 急性心肌梗死急性心肌梗死 冠状动脉急性闭塞冠状动脉急性闭塞 冠状动脉夹层冠状动脉夹层 慢血流和无血流慢血流和无血流 细微夹层：严密细微夹层：严密 察看察看 严重夹层：置入严重夹层：置入带膜支架带膜支架 出血、血肿、出血、血肿、假性动脉瘤假性动脉瘤加压包扎加压包扎胸闷，面色惨白胸闷，面色惨白伴出汗，血压低，伴出汗，血压低，心率快心率快心包穿刺心包穿刺带膜支架带膜支架心电图改动心电图改动胸痛胸痛 冠状动脉内运用冠状动脉内运用硝酸甘油硝酸甘油胸痛并有心电胸痛并有心电图心肌缺血图心肌缺血 再行再行PCIPCICABGCABG出

5、院 指 导活动：循序渐进，适可而止戒烟：损伤内膜，提倡无烟饮食：低盐低脂，回绝饱餐服药：严遵医嘱，按时按量万里长征第一步心 律 失 常 介 入 种种 类类射频消融术快速心律失常起搏器植入术慢性心律失常射 频 消 融 术 将电极导管经血管送入心脏，找到心脏内异常电传导通道或异位起搏点，经过导管将电流导入部分心肌，使部分组织产生凝固性坏死，到达阻断异常传导通道或消灭异位起搏点的目的，从而根治心动过速。 适 应 证射射 频频 消消 融融 术术快速性心律失常早搏异位节律室上速室速房扑房颤术 前 护 理术 心思支持前 床上排尿、便指 呼吸训练导 饮食指点 术 完善检查前 碘过敏实验准 备皮备 药物预备前

6、胸及腋窝会阴部停服抗心律失常1周手 术 过 程术 后 护 理监测生命体征病症察看穿刺处察看饮食指点卧位指点 并 发 症并并 发发 症症表现及处置表现及处置穿刺部位并发症穿刺部位并发症 心包填塞心包填塞 房室传导阻滞房室传导阻滞绝对卧床绝对卧床心电监护心电监护提心率：异丙肾提心率：异丙肾出 院 指 导无器质性病变：无需吃药可正常生活与任务有器质性病变治疗原发病根据情况安排生活起 搏 器 植 入 术心脏起搏器就是一个人为的“司令部，它能替代心脏的起搏点，使心脏有节律地跳动起来。 起 搏 器 的 组 成起 搏 器 的 功 能 类 型一个右心房一个右心室一个左室侧静脉单腔起搏器单腔起搏器只起搏一个心腔

7、 双腔起搏器双腔起搏器三腔起搏器三腔起搏器两个电极导线一个起搏心房一个起搏心室 适 应 证起起 搏搏 器器 植植 入入 术术缓慢性心律失常严重的心跳过慢心脏收缩无力心跳骤停术 前 护 理术 心思支持前 床上排尿、便指 呼吸训练导 饮食指点平安管理术 完善检查前 碘过敏实验准 备皮备 抗生素皮试 药物预备前胸及腋窝继续给予提升心率直至手术手 术 过 程术 后 护 理监测起搏信号卧位指点穿刺处察看饮食指点 出 院 指 导监测脉搏 每日1次，每次1分钟不可接近高电压环境离起搏器15cm定期复查术后1个月复查6个月复查一次3个月检查一次起搏器识别卡日常生活接近有影响严重影响医疗设备不要频繁开关防止平安带压迫起搏器不要亲密接近翻开机器盖的启动着的汽车发动机大功率对讲机电焊机金属探测仪高压设备大型电动机发电机体外震荡碎石机超声洗牙机电除颤手持电转钻机雷达广播天线有强磁场的设备短波/微波透热治疗高/低频治疗仪放射治疗先 心 病 介 入在X线、超声波等指引下，将穿刺针及导管沿血管插入心脏要到达的部位，进展影像学诊断后，对病变部位做定量定性分析，再选用特制器材对病变实施封堵、扩张或栓塞的治疗方法。适 应 证先心病的介入治疗先心病的介入治疗房缺肺动脉瓣狭窄室缺动脉导管未闭手