级仁济麻醉法医耳鼻咽喉科B卷

1、2006级仁济麻醉法医B卷一填空题(本大题共6题，每空1分，共15分。)1前组鼻窦炎在_可见脓性分泌物，后组鼻窦炎在_可见脓性分泌物。2鼻出血病因可分为_和_两类。3鼻咽癌最常见的病理类型是_，首选_治疗。4急性喉梗阻的临床症状有_、_、_、_。5慢性胆脂瘤中耳炎的形成学说为_和_。6迷路炎可分_、_、_三种。二名词解释 (本大题共5题，每题4分，共20分。)1咽峡2阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征3纵膈摆动4声门裂5传导性耳聋三单项选择题 (本大题共25题，每个题目共有45个选项，请从中选择唯一正确答案。每题1分，共25分。)1正常鼻粘膜色泽为:A.苍白色B.淡红色C.暗红色D.紫红色E.深红

2、色2下列哪项是肥厚性鼻炎主要临床表现: A.间歇性鼻阻 B.交替性鼻阻 C.鼻阻可随体位改变 D.持续性鼻阻 3与变应性鼻炎发病与以下有关的是A遗传B环境C空气污染D以上都是4下列关于鼻出血说法不妥的是：A儿童和青年人易发生于鼻中隔的Litters区B血液病是鼻出血的原因之一C老年人涕中带血丝者应考虑恶性肿瘤的可能D与鼻中隔偏曲无关E严重出血者可考虑行血管栓塞5原发于鼻窦的恶性肿瘤中，以哪一鼻窦发病率最高：A筛窦B额窦C上颌窦D蝶窦6与鼻咽癌发病有关的病毒为：A .HBVB. HIVC .HPVD. EBVE. HCV7急性扁桃体炎治疗的首选药物为：A.先锋霉素B.青霉素C.中药D.激素E.红

3、霉素8诊断慢性扁桃体炎的主要依据是：A.咽部疼痛B.扁桃体大小C.扁桃体表面脓点D.颌下淋巴结肿大E.反复急性发作史9急性型咽后脓肿错误的处理是：A.检查时警惕脓肿破裂B.宜早行切开排脓C.切开排脓应取后仰头低位D.穿刺抽脓后可在脓腔注射抗生素E.立即行气管切开术10某男性病人，20岁，因反复鼻腔大出血来就诊，体查：贫血貌，鼻咽部可见有一圆形粉红色新生物，表面血管丰富，CT检查发现肿块有明显增强，临床考虑为鼻咽纤维血管瘤，下列哪项处理是错误：A.可行MRI检查进一步弄清肿块累及的范围以及肿块的基底部位B.可行数字减影血管造影（DSA）以了解肿瘤血供，并可行栓塞治疗以减少出血C.可先行放疗，再行

4、手术切除D.手术中可实施控制性低血压E.主要采取手术治疗113岁以下年幼儿最常见的气管、支气管异物为：A植物类：如花生、瓜子、豆类B金属类：针、钉、小钢球C化学制品：塑料笔帽等D动物类：如鱼刺、骨片E其他12食道异物最容易停留在：A食道第1狭窄B食道第2狭窄C食道第3狭窄D食道第4狭窄13喉返神经是迷走神经的分支，下列哪项是正确的？ A 左侧喉返神经径路长，易损伤 B 右侧喉返神经径路长，易损伤C 左侧喉返神经径路短，易损伤 D 右侧喉返神经径路短，易损伤14. 三度呼吸困难的病人不应有 A 紫绀 B 喉鸣 C 四凹症 D 大小便失禁 E 烦躁15小儿急性喉炎引起喉梗阻时，气管切开时机是 A

5、度呼吸困难 B 度呼吸困难 C 度呼吸困难 D 缺氧E 度呼吸困难使用足量激素与抗菌素后呼吸困难无改善者16一60岁男性患者，刺激性咳嗽伴血痰，喉痛伴颈动脉三角区肿块二月，首先考虑（ ）A 声门上型喉癌 B 声门型喉癌 C 鼻咽癌 D 食道上段癌E 肺癌17中耳包括 A 鼓室、乳突 B 鼓室、鼓窦 C 鼓室、咽鼓管、乳突D 鼓室、听小骨、乳突 E 鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突18一般所谓语言频率是指 A 5002000Hz B 10002500Hz C 15003000Hz D 20003500Hz E 25004000Hz19梅尼埃病属于 A 膜迷路病变 B 骨迷路病变 C 中耳病变 D 迷路炎

6、E 迷路结石20梅尼埃病的眩晕特点一般是 A 突发性旋转性 B 头位改变诱发 C 伴休克 D 逐渐发生E 总是伴有呕吐21婴幼儿急性化脓性中耳炎，较成人多，主要原因是 A 抵抗力差 B 缺乏免疫力 C 用药不恰当 D 咽鼓管平而短、宽E 易感冒22给慢性化脓性中耳炎患者行耳道鼓气加压时，病人诉眩晕，最可能的原因是 A 有迷路瘘管 B 病人心情紧张 C 滴药水太多 D 按压力量偏大E 梅尼埃病发作23慢性中耳炎患者，检查鼓膜松驰部穿孔，穿孔处有白色上皮样分泌物，首先考虑A 慢性单纯性中耳炎 B 骨疡性中耳炎 C 胆脂瘤型中耳炎D 陈旧性中耳炎 E 分泌性中耳炎24甘油试验阳性，EcochG-SP

7、/AP>O.4是下列哪种疾病的重要指标 A 突聋 B 前庭神经炎 C 美尼埃病D Hunt's syndrome E 听神经瘤25下列哪种药物最易致感音神经性耳聋？A 青霉素 B 先锋霉素 C 卡那霉素 D 林可霉素 E 红霉素四问答题 (本大题共4题，每题10分，共40分。)1试述慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别2扁桃体手术适应证和禁忌证有哪些？3试述喉癌的临床表现及治疗原则。4慢性化脓性中耳炎的分型及鉴别要点。2006级仁济麻醉法医B卷答案一填空题(本大题共6题，每空1分，共15分。)1前组鼻窦炎在 中鼻道 可见脓性分泌物，后组鼻窦炎在 嗅裂 可见脓性分泌物。2鼻出血病因

8、可分为 局部 和 全身 两类。3鼻咽癌最常见的病理类型是 低分化鳞癌 ，首选 放射 治疗。4急性喉梗阻的临床症状有 吸气性呼吸困难 、 吸气性软组织凹陷 、 吸气性喉喘鸣 、 声嘶 。5慢性胆脂瘤中耳炎的形成学说为 袋状内陷学说 和 上皮移行学说 。6迷路炎可分 局限性迷路炎 、 浆液性迷路炎 、 化脓性迷路炎 三种。二名词解释 (本大题共5题，每题4分，共20分。)1咽峡：由上方的悬雍垂和软腭游离缘、下方的舌背、两侧的舌腭弓和咽腭弓共同构成的一个环形狭窄部分。2阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：一般是指上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气不足，具体指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼

9、吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上；睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50以上，并伴动脉血氧饱和度下降4；或呼吸暂停低通气指数>5。3纵膈摆动：异物引起一侧支气管部分阻塞时，呼气、吸气时两侧胸腔压力失去平衡，使纵隔随呼吸向两侧摆动。4声门裂：两侧声带之间的区域。是喉和气管最窄处。5传导性耳聋：经空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退者。三单项选择题 (本大题共25题，每个题目共有45个选项，请从中选择唯一正确答案。每题1分，共25分。)1正常鼻粘膜色泽为: BA.苍白色B.淡红色C.暗红色D.紫红色E.深红色2下列哪项是肥厚性鼻炎主

10、要临床表现: D A.间歇性鼻阻 B.交替性鼻阻 C.鼻阻可随体位改变 D.持续性鼻阻 3与变应性鼻炎发病与以下有关的是 DA遗传B环境C空气污染D以上都是4下列关于鼻出血说法不妥的是： DA儿童和青年人易发生于鼻中隔的Litters区B血液病是鼻出血的原因之一C老年人涕中带血丝者应考虑恶性肿瘤的可能D与鼻中隔偏曲无关E严重出血者可考虑行血管栓塞5原发于鼻窦的恶性肿瘤中，以哪一鼻窦发病率最高： CA筛窦B额窦C上颌窦D蝶窦6与鼻咽癌发病有关的病毒为： DA .HBVB. HIVC .HPVD. EBVE. HCV7急性扁桃体炎治疗的首选药物为： BA.先锋霉素B.青霉素C.中药D.激素E.红霉

11、素8诊断慢性扁桃体炎的主要依据是： EA.咽部疼痛B.扁桃体大小C.扁桃体表面脓点D.颌下淋巴结肿大E.反复急性发作史9急性型咽后脓肿错误的处理是： EA.检查时警惕脓肿破裂B.宜早行切开排脓C.切开排脓应取后仰头低位D.穿刺抽脓后可在脓腔注射抗生素E.立即行气管切开术10某男性病人，20岁，因反复鼻腔大出血来就诊，体查：贫血貌，鼻咽部可见有一圆形粉红色新生物，表面血管丰富，CT检查发现肿块有明显增强，临床考虑为鼻咽纤维血管瘤，下列哪项处理是错误： CA.可行MRI检查进一步弄清肿块累及的范围以及肿块的基底部位B.可行数字减影血管造影（DSA）以了解肿瘤血供，并可行栓塞治疗以减少出血C.可先行

12、放疗，再行手术切除D.手术中可实施控制性低血压E.主要采取手术治疗113岁以下年幼儿最常见的气管、支气管异物为： AA植物类：如花生、瓜子、豆类B金属类：针、钉、小钢球C化学制品：塑料笔帽等D动物类：如鱼刺、骨片E其他12食道异物最容易停留在： AA食道第1狭窄B食道第2狭窄C食道第3狭窄D食道第4狭窄13喉返神经是迷走神经的分支，下列哪项是正确的？ AA 左侧喉返神经径路长，易损伤 B 右侧喉返神经径路长，易损伤C 左侧喉返神经径路短，易损伤 D 右侧喉返神经径路短，易损伤14. 三度呼吸困难的病人不应有 D A 紫绀 B 喉鸣 C 四凹症 D 大小便失禁 E 烦躁15小儿急性喉炎引起喉梗阻

13、时，气管切开时机是 EA 度呼吸困难 B 度呼吸困难 C 度呼吸困难 D 缺氧E 度呼吸困难使用足量激素与抗菌素后呼吸困难无改善者16一60岁男性患者，刺激性咳嗽伴血痰，喉痛伴颈动脉三角区肿块二月，首先考虑 AA 声门上型喉癌 B 声门型喉癌 C 鼻咽癌 D 食道上段癌E 肺癌17中耳包括 EA 鼓室、乳突 B 鼓室、鼓窦 C 鼓室、咽鼓管、乳突D 鼓室、听小骨、乳突 E 鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突18一般所谓语言频率是指 AA 5002000Hz B 10002500Hz C 15003000Hz D 20003500Hz E 25004000Hz19梅尼埃病属于 AA 膜迷路病变 B 骨迷路

14、病变 C 中耳病变 D 迷路炎E 迷路结石20梅尼埃病的眩晕特点一般是 A A 突发性旋转性 B 头位改变诱发 C 伴休克 D 逐渐发生E 总是伴有呕吐21婴幼儿急性化脓性中耳炎，较成人多，主要原因是 D A 抵抗力差 B 缺乏免疫力 C 用药不恰当 D 咽鼓管平而短、宽E 易感冒22给慢性化脓性中耳炎患者行耳道鼓气加压时，病人诉眩晕，最可能的原因是 AA 有迷路瘘管 B 病人心情紧张 C 滴药水太多 D 按压力量偏大E 梅尼埃病发作23慢性中耳炎患者，检查鼓膜松驰部穿孔，穿孔处有白色上皮样分泌物，首先考虑 CA 慢性单纯性中耳炎 B 骨疡性中耳炎 C 胆脂瘤型中耳炎D 陈旧性中耳炎 E 分泌

15、性中耳炎24甘油试验阳性，EcochG-SP/AP>O.4是下列哪种疾病的重要指标 CA 突聋 B 前庭神经炎 C 美尼埃病D Hunt's syndrome E 听神经瘤25下列哪种药物最易致感音神经性耳聋？ CA 青霉素 B 先锋霉素 C 卡那霉素 D 林可霉素 E 红霉素四问答题 (本大题共4题，每题10分，共40分。)1试述慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别症状与体征 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 鼻塞 间隙性，交替性 持续性 鼻涕 略多，黏液性 多，黏液或黏液性，不易擤出 嗅觉减退 不明显 可有 鼻塞性鼻音 无 有 头通，头昏 可

16、有 常有 咽干，咽痛 可有 常有 耳鸣，耳闭 无 可有 下鼻甲形态 黏膜肿胀，暗红色， 黏膜肥厚，暗红色，表面不平， 表面光滑 呈结节状或桑椹样，鼻甲骨大下鼻甲弹性 柔软，有弹性 硬实，无弹性 对麻黄碱反应 有明显反应 小反应或无反应 治疗 非手术 以手术为主2扁桃体手术适应证和禁忌证有哪些？扁桃体摘除术的手术适应证：1）慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿病史者。2）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。3）慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶或与邻近气管的病变有关联.4)白喉带菌者，经保守治疗无效者。5)各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除，对恶性肿瘤则应慎重选择病

17、例。扁桃体手术禁忌证：1.急性扁桃体炎发作时2.造血或凝血机制障碍者3.全身性疾病活动期，如肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎等，未经控制的高血压病人4.脊髓灰质炎、流感等呼吸道传染病流行季节和流行地区以及其他传染病流行时5.妇女月经期间或月经前期、妊娠期6.病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病发病率高者，白细胞计数特别低者。3试述喉癌的临床表现及治疗原则。癌肿发生部位不同，临床表现不同声门上型：早期症状不明显，或仅喉异物感，晚期喉痛、声嘶，颈淋巴结肿大。声门型：早期：声嘶，持续渐重 晚期：呼吸困难。声门下型：早期不明显，或仅有咳嗽、血痰 晚期声嘶、呼吸困难、周围浸润 声门旁型：早期可无症状，当出现声嘶时，常已先有声带固定，而喉镜仍未窥及肿瘤。癌肿向声门旁间隙扩展，侵及甲状软骨包括手术、放疗、化疗及生物治疗等，根据癌肿的范围及扩散情况，选择合适的治疗方案，目前多主张手术加放疗的综合治疗。4慢性化脓性中耳炎的分型及鉴别要点。三种类型慢性化脓型中耳炎鉴别单纯型骨疡型胆脂瘤型病理改变限于中、下鼓室粘膜病变侵蚀骨质，有肉芽