杨琳医疗废物管理

1、医医 疗疗 废废 物物 管管 理理 一、医疗废物管理的法律依据一、医疗废物管理的法律依据 二、医疗废物的概念和分类二、医疗废物的概念和分类 三、医疗废物管理三、医疗废物管理 四、职业暴露后的处置四、职业暴露后的处置 五、我院医疗废物中经常存在的问题五、我院医疗废物中经常存在的问题医疗废物管理的法律依据医疗废物管理的法律依据医疗废物管理条例医疗废物管理条例（2003年年6月月4日国务日国务院第十次会议通过院第十次会议通过,6月月16日以日以380号国务院号国务院令颁布实施，标志着我国医疗废物的管理令颁布实施，标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。步入法制化管理轨道。) ，根据，根据(条例条

2、例)卫生卫生部和国家环境保护总局分别或者联合制定部和国家环境保护总局分别或者联合制定以下配套文件：以下配套文件：n医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法03.8.14n医疗废物分类目录医疗废物分类目录03.10.10n医疗废物集中处置技术规范医疗废物集中处置技术规范03.12.26n医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法04.6.1n医疗废物专用包装带、容器和警示标志医疗废物专用包装带、容器和警示标志标识标识 08.4.1医疗废物的概念和分类医疗废物的概念和分类n医院废物：泛指医院所有需要丢弃、医院废物：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性不能再利

3、用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾和非生物性的，也包括所有生活垃圾 医疗废物：是指医疗废物：是指医疗卫生机构医疗卫生机构在医疗在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物以及其他危害性的废物医疗废物医疗废物 感染性感染性 病理性病理性 损伤性损伤性 药物性药物性 化学性化学性 携带病原微携带病原微生物具有引生物具有引发感染性疾发感染性疾病传播危险病传播危险的医疗废物的医疗废物诊疗过程中诊疗过程中产生的人体产生的人体废弃物和医废弃物和医学实验动物学实验动物尸体等尸体

4、等能够刺伤能够刺伤或者割伤或者割伤人体的废人体的废弃的医用弃的医用锐器锐器过期、淘过期、淘汰、变质汰、变质或者被污或者被污染的废弃染的废弃的药品的药品具有毒性、具有毒性、腐蚀性、易腐蚀性、易燃易爆性的燃易爆性的废弃的化学废弃的化学物品物品1、污染棉签、引流棉条、污染棉签、引流棉条、纱布等各种敷料纱布等各种敷料;-其他其他被污染物品。被污染物品。2、隔离传染病病人或者、隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生疑似传染病病人产生的生活垃圾。活垃圾。3、病原体的培养基、标、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清

5、。、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性医疗、使用后的一次性医疗物品。物品。1、废弃的、废弃的人体组织、人体组织、器官等。器官等。2、医学实、医学实验动物的组验动物的组织、尸体。织、尸体。3、病理切、病理切片后废弃的片后废弃的人体组织、人体组织、病理腊块等病理腊块等。1、医用针、医用针头 、 缝 合头 、 缝 合针。针。2、各类医、各类医用 锐 器 ，用 锐 器 ，包 括 ： 手包 括 ： 手术 刀 、 锯术 刀 、 锯等。等。3、载玻片、载玻片、玻璃试管、玻璃试管、玻 璃 安 瓿玻 璃 安 瓿等。等。 1、废弃的一般、废弃的一般性药品，如：性药品，如：抗生素、非处抗生素、非处方类药品等。方类

6、药品等。 2、废弃的细胞、废弃的细胞毒性药物和遗毒性药物和遗传毒性药物，传毒性药物，包括：包括： 致癌性致癌性药物等药物等 3、废弃的疫、废弃的疫苗、血液制品苗、血液制品等。等。 1、医学影、医学影像室、实验像室、实验室废弃的化室废弃的化学试剂。学试剂。2 、 废 弃 的、 废 弃 的化 学 消 毒化 学 消 毒剂。剂。 3 、 废 弃 的、 废 弃 的汞血压计、汞血压计、汞温度计。汞温度计。 医疗废物、生活医疗废物、生活垃圾分类垃圾分类医疗废物管理医疗废物管理n医疗废物管理要求医疗废物管理要求n医疗废物运送、暂存、转移与防护医疗废物运送、暂存、转移与防护n医疗废物处理流程医疗废物处理流程n对

7、容器的特殊要求对容器的特殊要求医疗废物管理要求医疗废物管理要求n专人负责专人负责n制度管理制度管理n明确废物交接登记明确废物交接登记n执行废物登记、填写和保存转移联单执行废物登记、填写和保存转移联单n做好个人防护做好个人防护n及时进行环境清洁和消毒及时进行环境清洁和消毒医疗废物运送、医疗废物运送、 暂存、暂存、 转移与防护转移与防护 运送：运送： 医疗机构医疗废物运送前包装物和医疗机构医疗废物运送前包装物和容器的标识容器的标识 、标签及封口；按照规定的时、标签及封口；按照规定的时间和路线运送；使用防漏间和路线运送；使用防漏 防遗漏的专用运防遗漏的专用运送工具；运送结束后及时清洁送工具；运送结束

8、后及时清洁 、消毒运送、消毒运送工具工具 暂存：不得露天堆放，暂存时间不得超过暂存：不得露天堆放，暂存时间不得超过2 2天；暂存设施、设备应有封闭措施，远离天；暂存设施、设备应有封闭措施，远离医疗区医疗区 食品加工区、食品加工区、 人员活动区和生活人员活动区和生活垃圾存放场所，防止渗漏和雨水冲刷，易垃圾存放场所，防止渗漏和雨水冲刷，易于清洁和消毒，避免阳光直射，设有明显于清洁和消毒，避免阳光直射，设有明显的医疗废物警示标识和的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食禁止吸烟、饮食”的警示标识的警示标识 转移转移: : 医疗废物应交给取得环保部门许医疗废物应交给取得环保部门许可的医疗废物集中处置单位处

9、置，有转移可的医疗废物集中处置单位处置，有转移联单制度，保存转移联单至少联单制度，保存转移联单至少3 3年。年。 防护防护: : 医疗废物处置相关人员应配备必要医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品，如工作衣的防护用品，如工作衣 、帽、帽 、鞋、鞋、 手套手套和手消毒设施，安排定期健康检查，必要和手消毒设施，安排定期健康检查，必要时进行免疫接种等时进行免疫接种等 医疗废物处理流程医疗废物处理流程 医院内流程医院内流程1产生产生2分类分类收集收集3运送运送暂存处暂存处4由医废公司由医废公司运送处置运送处置医生、护士医生、护士医废收集员医废收集员对容器的特殊要求对容器的特殊要求锐器：防渗漏、耐刺

10、的容器锐器：防渗漏、耐刺的容器n贮存贮存 贮存地有明显标志贮存地有明显标志 时间不能过久时间不能过久 容器绝对密封容器绝对密封 特殊废弃物需要特殊处理特殊废弃物需要特殊处理n转运转运 转运过程应密闭转运过程应密闭n处置处置 无害化、资源化无害化、资源化职业暴露后的处置职业暴露后的处置n现状现状n造成职业暴露的原因及风险因素造成职业暴露的原因及风险因素n发生职业暴露后的处理发生职业暴露后的处理 现状现状 医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人 群，发生的院内感染是普通人群的群，发生的院内感染是普通人群的2 2倍倍 针刺伤或锐器伤对医务人员

11、的威胁时刻存在。据卫生部统针刺伤或锐器伤对医务人员的威胁时刻存在。据卫生部统计，健康的医务人员患血源性传染病计，健康的医务人员患血源性传染病80-90%80-90%是由针刺伤所是由针刺伤所致致 因此，在日常工作中要加强安全操作技能训练，规范因此，在日常工作中要加强安全操作技能训练，规范操作规程，提高安全注射的意识，以降低锐器伤的发生操作规程，提高安全注射的意识，以降低锐器伤的发生造成职业暴露的原因及风险因素造成职业暴露的原因及风险因素n防护意识淡漠防护意识淡漠n手卫生不规范手卫生不规范n安全注射操作不规范安全注射操作不规范n医疗废物处置不当医疗废物处置不当这些危险动作，您停止了吗这些危险动作，

12、您停止了吗 某护士三个月后的针刺伤某护士三个月后的针刺伤发生针刺伤职业暴露后的发生针刺伤职业暴露后的处理原则处理原则 局部处理局部处理 门诊就诊门诊就诊 上报感染管理科上报感染管理科n非常重要非常重要 局部处理局部处理n冲洗冲洗n挤血、禁止进行伤口的局部挤压挤血、禁止进行伤口的局部挤压n消毒液：消毒液：75%75%酒精或酒精或0.5%0.5%碘伏碘伏n包扎伤口包扎伤口 非常重要非常重要门诊就诊门诊就诊 如果暴露源为传染病阳性，应尽快到传染科或皮肤科就诊，听取医生如果暴露源为传染病阳性，应尽快到传染科或皮肤科就诊，听取医生的建议：的建议： HBV HBV暴露后应尽早监测抗体，并依据免疫状态及抗体

13、水平采取相应的暴露后应尽早监测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施处理措施 HCV HCV暴露后暴露后3-43-4周内进行抗体检测，周内进行抗体检测，6-96-9个月复查以确定是否感染个月复查以确定是否感染HCVHCV HIV HIV感染后感染后2 2周周33个月为窗口期，因此暴露后当时、暴露后个月为窗口期，因此暴露后当时、暴露后1 1个月、个月、6 6个月进行连续监测以确定是否受感染个月进行连续监测以确定是否受感染 梅毒暴露后梅毒暴露后2 2个月后进行梅毒筛查个月后进行梅毒筛查上报感染管理科上报感染管理科 发生职业暴露后，应立即上报感染管理科发生职业暴露后，应立即上报感染管理科并填写职业暴露登记表，由感染管理科开具相应并填写职业暴露登记表，由感染管理科开具相应的检验单按照要求检测的检验单按照要求检测 我院医疗废我院医疗废物管理中存物管理中存在的问题在的问题1 1、医疗废物交接登记、医疗废物交接登记本不按规定签字本不按规定签字2 2、医疗垃圾袋反复使用、医疗垃圾袋反复使用3 3、医疗垃圾与生活垃圾混放、医疗垃圾与生活垃圾混放4 4、损伤