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文档简介

1、中山大学附属中山医院中山大学附属中山医院广东省中山市人民医院广东省中山市人民医院张励庭张励庭患者，男性，60岁头晕、左上肢乏力半年，加重一月危险要素：高血压病史10年、高脂血症、 吸烟30余年，糖尿病-)体查：左侧肱动脉、桡动脉搏动消逝，右上肢血压160/95mmHg,左上肢血压100/65mmHg。 右股动脉途径8FMPA1指引导管+5F单弯导管+超滑导丝微导管+PTCA导丝顺向途径、逆行途径球囊扩张+支架植入绝大多数锁骨下动脉病变是动脉粥样硬化呵斥的。其次是各种动脉炎，先天性动脉畸形自动脉弓狭窄，锁骨下动脉发育不良外伤以及牵涉到锁骨下动脉的血管手术等 由于左锁骨下动脉是由自动脉弓直接发出，

2、所以病变多位于左侧。轻度的锁骨下动脉狭窄普通无明显的临床病症，但狭窄到达一定的程度后，由于血供缺乏或者微小斑块、血栓零落会出现相应的临床表现。上肢缺血病症 ：出现无力、麻木、肢体发凉等上肢缺血病症 锁骨下动脉盗血综合症：锁骨下动脉分出椎动脉之前的近心端发生部分性或完全性闭塞时，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉血液逆流，反向供应缺血的患侧上肢，结果会导致椎-基底动脉缺血性发作和患侧上肢的缺血病症。患有锁骨下动脉狭窄的病人最常出现的病症是短暂性脑缺血发作，表现为忽然发生的头晕、一侧面部、肢体无力或麻木，或者短时期内言语困难、眼前发黑常为一过性的单眼黑矇，或者出现一过性的认识丧失、遗忘等。 超声多普勒检

3、查：对于闭塞性病变，多普勒检查超声多普勒检查：对于闭塞性病变，多普勒检查可以发现远端锁骨下动脉血流流速减慢以及椎动可以发现远端锁骨下动脉血流流速减慢以及椎动脉的反向血流，提示椎动脉窃血。脉的反向血流，提示椎动脉窃血。CTA及及MRA：CTA和和MRA检查是明确诊断的重检查是明确诊断的重要手段，其可以明晰判别病变部位，狭窄程度以要手段，其可以明晰判别病变部位，狭窄程度以及闭塞远端血管的情况，对于钙化病变的诊断优及闭塞远端血管的情况，对于钙化病变的诊断优于于DSA动脉造影，其诊断的特异性到达动脉造影，其诊断的特异性到达99%，同，同时对椎动脉的发育情况可做出明确判别，为下一时对椎动脉的发育情况可做出明确判别，为下一步治疗方案的制定提供重要参考。步治疗方案的制定提供重要参考。DSA动脉造影：动脉造影：DSA检查可以在检查部分病变，检查可以在检查部分病变，明确诊断，同时可以进展颅内血供的详细评价。明确诊断，同时可以进展颅内血供的详细评价。介入治疗：球囊扩张外科手术治疗药物治疗患者同时出现椎基底动脉供血缺乏及左上肢供血缺乏病症时，需思索

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