放线菌属与诺卡菌属讲诉

1、放线菌与诺卡菌属放线菌与诺卡菌属放线菌目（ActinomycetalesActinomycetales） 放线菌属（ActinomycesActinomyces） 诺卡菌属（NocardiaNocardia） 分枝杆菌属部分可致病： 放线菌病（actinomycosisactinomycosis） 诺卡菌病（nocardiosisnocardiosis） 足菌肿（actinomycetomaactinomycetoma）分类（1 1）含分枝菌酸 诺卡菌属 分枝杆菌属 棒状杆菌属 （2 2）不含分枝菌酸 放线菌属 原核细胞型微生物原核细胞型微生物 丝状、呈分支状生长丝状、呈分支状生长 广泛分布于

2、自然界广泛分布于自然界 绝大多数不致病绝大多数不致病 是抗生素的主要产生菌是抗生素的主要产生菌 对抗真菌药物不敏感，对抗生素敏感对抗真菌药物不敏感，对抗生素敏感 特点：特点： 1. 细长菌丝细长菌丝（酷似真菌）（酷似真菌） 2. 并非真核细胞型，是并非真核细胞型，是原核细胞原核细胞型型 3. 繁殖方式：分裂繁殖方式：分裂 4.对抗真菌药物不敏感，对抗生素敏感对抗真菌药物不敏感，对抗生素敏感 第一节第一节 放线菌属放线菌属正常寄居：正常寄居：人和动物口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿人和动物口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道；生殖道；大部分为大部分为正常菌群正常菌群，主要引起，主要引起内源性感染内源性

3、感染，对人致病，对人致病的主要为的主要为衣氏放线菌衣氏放线菌；放线菌是放线菌是制备抗生素制备抗生素的重要来源。的重要来源。产抗菌素的放线菌 A：卡特利链霉菌；B：弗氏链霉菌；C：吸水链霉菌金泪亚种；D：卡那霉素链霉菌；E：除虫链霉菌；F：生磺酸链霉菌A|BC|DE|F链霉菌属应用 1、生产多种重要的抗生素 （1）链霉素：治疗细菌性感染，灰色链霉菌或比基尼链霉菌 （2）四环类抗生素：广谱抗生素，生金链霉菌（金霉素和四环素）、龟裂链霉菌（土霉素） （3）卡那霉素：广谱抗生素，卡那链霉菌 （4）林可霉素：抗G+疟原虫，林肯链霉菌和浅玫瑰链霉菌 （5）其他抗生素 氯霉素：委内瑞拉链霉菌；红霉素：红色链

4、霉菌；新霉素：费氏链霉菌；巴龙霉素、螺旋霉素、制菌霉素、丝裂霉素等一、生物学性状一、生物学性状 形态：形态：丝丝状杆菌，菌丝状杆菌，菌丝无隔无隔，有，有分枝分枝 染色性：染色性：G+G+，非抗酸性非抗酸性衣氏放线菌在厌氧平板上粗糙型菌落衣氏放线菌在厌氧平板上粗糙型菌落硫磺样颗粒（硫磺样颗粒（sulfur granulesulfur granule）w病灶组织或脓性分泌物中，肉眼可见黄色病灶组织或脓性分泌物中，肉眼可见黄色小颗粒；小颗粒；w放线菌在组织中形成的放线菌在组织中形成的菌落菌落，由放线菌、，由放线菌、巨噬细胞、其他组织细胞和纤维蛋白组织巨噬细胞、其他组织细胞和纤维蛋白组织组成；组成；w

5、镜检颗粒呈镜检颗粒呈菊花状菊花状，核心由，核心由分枝的菌丝分枝的菌丝交交织而成，周围长丝排列呈放射状；织而成，周围长丝排列呈放射状；w革兰染色：革兰染色：核心：阳性核心：阳性；周围长丝末端：周围长丝末端：阴性阴性放线菌病（皮肤感染）放线菌病（皮肤感染）放线菌病（皮肤感染）所致疾病所致疾病 1.1.抵抗力降低抵抗力降低-内源性感染内源性感染-软组织肉芽肿性炎症软组织肉芽肿性炎症( (慢性慢性, ,无痛无痛, ,多发性瘘管多发性瘘管, ,排出硫磺样颗粒排出硫磺样颗粒) ) 2.2.龋齿龋齿和牙周炎和牙周炎: : 病原菌病原菌: :粘液放线菌粘液放线菌, ,内氏放线菌内氏放线菌 粘附在牙齿釉质粘附在

6、牙齿釉质-菌斑菌斑二、致病性二、致病性主要：主要：硫磺样颗粒硫磺样颗粒（脓汁（脓汁, ,痰等分泌物）痰等分泌物）必要：必要：厌氧培养厌氧培养（缓慢，（缓慢，37 2w37 2w以上）以上）三、微生物学检查三、微生物学检查1.1.口腔卫生，治疗牙病及口腔破损口腔卫生，治疗牙病及口腔破损2. 2. 脓肿和瘘管：外科清创脓肿和瘘管：外科清创3. 3. 药物：大剂量、长时间，青霉素或磺胺类药物：大剂量、长时间，青霉素或磺胺类四、防治原则四、防治原则 广泛分布于广泛分布于土壤土壤，多数为，多数为腐生性非致病菌腐生性非致病菌 多为多为外源性感染外源性感染，致病菌有，致病菌有 星形诺卡菌（星形诺卡菌（N.

7、asteroidesN. asteroides） 巴西诺卡菌（巴西诺卡菌（N. brasiliensisN. brasiliensis） 豚鼠诺卡菌（豚鼠诺卡菌（N. caviaeN. caviae） 诺卡菌属诺卡菌属 诺卡氏菌属形态诺卡氏菌属形态 革兰阳性杆菌革兰阳性杆菌，形态与放线菌属相似，形态与放线菌属相似 部分诺卡菌具有部分诺卡菌具有弱抗酸性弱抗酸性，用，用1%1%盐酸乙醇盐酸乙醇延延长脱色时间即可变为抗酸阴性，据此可与结长脱色时间即可变为抗酸阴性，据此可与结核分枝杆菌相鉴别核分枝杆菌相鉴别 专性需氧菌专性需氧菌 营养要求不高，在营养要求不高，在沙保培养基沙保培养基上生长良好上生长良好

8、 生长缓慢生长缓慢，一周左右长出可见菌落，一周左右长出可见菌落 生物学性状生物学性状 形态：与放线菌相似，形态：与放线菌相似，G+ 抗酸染色抗酸染色: :阳性阳性 脱色时间延长脱色时间延长-阴性阴性( (与与TBTB区区别别) ) 致病性致病性侵入途径：侵入途径：呼吸道呼吸道或或皮肤创伤皮肤创伤所致疾病：诺卡菌病所致疾病：诺卡菌病 化脓性感染：肺部、脑部化脓性感染：肺部、脑部 肉眼观察肉眼观察：在脓液、痰等标本中在脓液、痰等标本中黄色或黑黄色或黑色颗粒状的诺卡菌菌落色颗粒状的诺卡菌菌落 显微镜检查显微镜检查：将标本制成涂片或压片，革将标本制成涂片或压片，革兰染色，显微镜下观察兰染色，显微镜下观

9、察革兰阳性分枝菌丝革兰阳性分枝菌丝 分离培养与鉴定分离培养与鉴定：将标本接种于沙将标本接种于沙保培养保培养基及血平板上基及血平板上，在，在 30 30、3737或或4545条条件下分离培养，可疑菌落作涂片染色镜检件下分离培养，可疑菌落作涂片染色镜检 预防：诺卡菌的感染无特异性预防方预防：诺卡菌的感染无特异性预防方法法 治疗：治疗： 对脓肿和瘘管等对脓肿和瘘管等手术清创手术清创 使用抗生素或磺胺类药物治疗，使用抗生素或磺胺类药物治疗，一般治疗时间一般治疗时间不少于不少于6周周防治原则防治原则思考题思考题w名词解释：名词解释：放线菌放线菌 诺卡菌诺卡菌硫磺样颗粒硫磺样颗粒人有了知识，就会具备各种分

10、析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。 广泛分布于广泛分布于土壤土壤，多数为，多数为腐生性非致病菌腐生性非致病菌 多为多为外源性感染外源性感染，致病菌有，致病菌有 星形诺卡菌（星形诺卡菌（N. asteroidesN. asteroides） 巴西诺卡菌（巴西诺卡菌（N. brasiliensisN. brasiliensis）

11、豚鼠诺卡菌（豚鼠诺卡菌（N. caviaeN. caviae） 诺卡菌属诺卡菌属 革兰阳性杆菌革兰阳性杆菌，形态与放线菌属相似，形态与放线菌属相似 部分诺卡菌具有部分诺卡菌具有弱抗酸性弱抗酸性，用，用1%1%盐酸乙醇盐酸乙醇延延长脱色时间即可变为抗酸阴性，据此可与结长脱色时间即可变为抗酸阴性，据此可与结核分枝杆菌相鉴别核分枝杆菌相鉴别 专性需氧菌专性需氧菌 营养要求不高，在营养要求不高，在沙保培养基沙保培养基上生长良好上生长良好 生长缓慢生长缓慢，一周左右长出可见菌落，一周左右长出可见菌落 生物学性状生物学性状 形态：与放线菌相似，形态：与放线菌相似，G+ 抗酸染色抗酸染色: :阳性阳性 脱色时间延长脱色时间延长-阴性阴性( (与与TBTB区区别别) ) 致病性致病性侵入途径：侵入途径：呼吸道呼