第十七章驱虫药

1、第十七章第十七章 驱虫药驱虫药 【概述【概述】1. 1. 定义定义 n凡以驱除或杀灭人体内寄生虫，治疗虫证凡以驱除或杀灭人体内寄生虫，治疗虫证为主要作用的药物为主要作用的药物, ,称为驱虫药。称为驱虫药。 2. 性能特点性能特点1 1）性味归经：）性味归经：n多苦，或有毒。入脾、胃、大肠经。多苦，或有毒。入脾、胃、大肠经。2 2）作用）作用n对人体内的寄生虫，特别是肠道寄生虫虫体有杀对人体内的寄生虫，特别是肠道寄生虫虫体有杀灭或麻痹作用，促使其排出体外。灭或麻痹作用，促使其排出体外。3适应范围适应范围 n蛔虫病、蛲虫病、绦虫病、钩虫病等肠道蛔虫病、蛲虫病、绦虫病、钩虫病等肠道寄生虫证。寄生虫证

2、。n对机体其它部位的寄生虫，如血吸虫、阴对机体其它部位的寄生虫，如血吸虫、阴道滴虫等，某些驱虫药物亦有驱杀作用。道滴虫等，某些驱虫药物亦有驱杀作用。4配伍应用配伍应用n）兼有食积者，消食药；）兼有食积者，消食药；n）兼有便秘者，泻下药；）兼有便秘者，泻下药；n）兼有脾胃虚弱者，补益脾胃药；）兼有脾胃虚弱者，补益脾胃药；n）兼体虚者，补虚药，以攻补兼施，）兼体虚者，补虚药，以攻补兼施，或先补后攻。或先补后攻。 5. 使用注意使用注意 n）应空腹时服用，使药物充分作用于虫）应空腹时服用，使药物充分作用于虫体而保证疗效；体而保证疗效；n）发热或腹痛较剧时，症状缓解后，再）发热或腹痛较剧时，症状缓解后

3、，再用驱虫药；用驱虫药；n）控制剂量，防止中毒或损伤正气，孕）控制剂量，防止中毒或损伤正气，孕妇、老弱者慎用。妇、老弱者慎用。驱虫药驱虫药n使君子使君子（A）n苦楝皮苦楝皮（B）n槟榔槟榔（A）n南瓜子南瓜子（C）n鹤草芽鹤草芽（B）n雷丸雷丸（C）n鹤虱鹤虱（D）n榧子榧子（D）使君子使君子一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意【药用来源【药用来源】本品为使君子科植物使君子的成熟种子。本品为使君子科植物使君子的成熟种子。 使君子使君子使君子使君子退出退出使君子使君子 使君肉使君肉 使君子

4、仁使君子仁 【处方用名【处方用名】甘，温。入脾、胃经。甘，温。入脾、胃经。 使君子使君子杀虫消积杀虫消积功效功效退出退出【性能特点【性能特点】【临床应用【临床应用】n1. 1. 用于用于虫积腹痛虫积腹痛。n1 1）尤宜于小儿蛔虫病尤宜于小儿蛔虫病，炒熟单独服食；炒熟单独服食；n病情较重的，苦楝根皮、槟榔等。病情较重的，苦楝根皮、槟榔等。n2 2）蛲虫病，百部、槟榔、大黄等。）蛲虫病，百部、槟榔、大黄等。 n2.2.用于用于小儿疳积小儿疳积。n党参、白朮等（肥儿丸）。党参、白朮等（肥儿丸）。 使君子使君子杀虫消积 9 912g12g，捣碎，煎服。，捣碎，煎服。取仁炒熟嚼食，取仁炒熟嚼食，6 69

5、g9g。儿童每岁儿童每岁1 11.51.5粒，粒，1 1日总量不超过日总量不超过2020粒。粒。空腹服用，空腹服用，1 1次次/d/d，连用，连用3d3d。退出退出使君子使君子【用量用法用量用法】【使用注意【使用注意】n本品不宜大量服食，否则可能引起呃逆、眩晕等本品不宜大量服食，否则可能引起呃逆、眩晕等反应；反应；n也有认为不可与茶汁同服的，据称也可引起呃逆。也有认为不可与茶汁同服的，据称也可引起呃逆。n如服使君子引起呃逆，可饮服开水、米汤或嚼食如服使君子引起呃逆，可饮服开水、米汤或嚼食甘草，以及用丁香泡汤濒饮，或以使君子壳水煎甘草，以及用丁香泡汤濒饮，或以使君子壳水煎频饮，有解除呃逆作用。频

6、饮，有解除呃逆作用。使君子使君子苦楝皮苦楝皮一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意【药用来源【药用来源】本品为楝科植物川楝或楝的树皮及根皮。本品为楝科植物川楝或楝的树皮及根皮。 苦楝皮苦楝皮楝楝川楝川楝苦楝皮苦楝皮苦楝皮苦楝皮退出退出苦楝皮苦楝皮苦楝根皮苦楝根皮【处方用名【处方用名】 苦、寒。有毒。入肝、脾、胃经。苦、寒。有毒。入肝、脾、胃经。 苦楝皮苦楝皮杀虫杀虫 疗癣疗癣 功效功效退出退出【性能特点【性能特点】【临床应用【临床应用】n1. 1. 用于用于虫积腹痛虫积腹痛。n1 1）成人

7、蛔虫病。槟榔、荑等同用；）成人蛔虫病。槟榔、荑等同用；n2 2）绦虫病，百部等。）绦虫病，百部等。n3 3）钩虫病，）钩虫病， 石榴皮等。石榴皮等。n2.2.用于用于头癣、疥癣，湿疮头癣、疥癣，湿疮。苦楝皮苦楝皮杀 虫疗 癣 干者干者4.54.59g9g，鲜者，鲜者151530g30g，久煎久煎。 退出退出苦楝皮苦楝皮【用量用法【用量用法】【使用注意使用注意】n本品有毒，不宜过量或持续久服。有效成分难溶本品有毒，不宜过量或持续久服。有效成分难溶于水，需文火久煎。于水，需文火久煎。苦楝皮苦楝皮槟槟 榔榔一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应

8、用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意七、相似药物比较七、相似药物比较【药用来源【药用来源】棕榈科植物槟榔的干燥成熟种子。棕榈科植物槟榔的干燥成熟种子。 槟榔槟榔植植物物形形态态槟榔槟榔槟槟 榔榔退出退出槟榔槟榔大槟榔大槟榔大腹子大腹子海南子海南子 【处方用名【处方用名】 苦、辛，温。归胃、大肠经。苦、辛，温。归胃、大肠经。 槟槟 榔榔杀虫消积杀虫消积 行行 气气 功效功效【性能特点【性能特点】利利 水水 截截 疟疟 大腹子去膨下气，亦令胃和。 槟榔豁痰而逐水，杀寸白虫 ；【临床应用【临床应用】n1. 1. 用于用于多种肠寄生虫疾病多种肠寄生虫疾病。n尤宜于绦虫尤宜于绦虫南瓜子。南

9、瓜子。n南瓜子南瓜子6060120g120g，研粉，冷开水调服，研粉，冷开水调服，n两小时后，服槟榔两小时后，服槟榔6060120g120g的水煎剂，的水煎剂，n再过半小时，服玄明粉再过半小时，服玄明粉15g15g，促使泻下，以，促使泻下，以利虫体排出。利虫体排出。槟榔槟榔杀 虫消 积行 气利 水 葫芦科植物南瓜的种子。葫芦科植物南瓜的种子。【临床应用【临床应用】n2. 2. 用于用于食积气滞、脘腹胀痛、泻痢后重食积气滞、脘腹胀痛、泻痢后重。n1) 1) 食积气滞，腹胀便秘：木香、青皮、大食积气滞，腹胀便秘：木香、青皮、大黄黄 （木香槟榔丸）（木香槟榔丸）n2 2）湿热泻痢：木香、黄连、芍药（

10、芍药汤）湿热泻痢：木香、黄连、芍药（芍药汤） 槟榔槟榔杀 虫消 积行 气利 水 【临床应用【临床应用】n3. 3. 用于用于脚气肿痛、水肿脚气肿痛、水肿。n1 1）脚气肿痛，木瓜、吴茱萸等（鸡鸣散）；）脚气肿痛，木瓜、吴茱萸等（鸡鸣散）；n2 2）水肿实证，商陆、木通、泽泻等（疏凿）水肿实证，商陆、木通、泽泻等（疏凿饮子）。饮子）。槟榔槟榔杀 虫消 积行 气利 水 【临床应用【临床应用】n4. 4. 用于用于疟疾疟疾 。n常山、草果常山、草果。槟榔槟榔杀 虫消 积行 气利 水 3 310g10g，煎服。，煎服。驱杀绦虫、姜片虫，剂量可至驱杀绦虫、姜片虫，剂量可至303060g60g。炒用力缓，

11、鲜者优于陈旧者。炒用力缓，鲜者优于陈旧者。退出退出槟榔槟榔【用量用法【用量用法】【使用注意【使用注意】n脾虚便溏或气虚下陷者忌用；孕妇慎用。脾虚便溏或气虚下陷者忌用；孕妇慎用。 槟榔槟榔鹤草芽鹤草芽一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意【药用来源【药用来源】蔷薇科植物龙芽草（既仙鹤草）的冬芽。蔷薇科植物龙芽草（既仙鹤草）的冬芽。 鹤草芽鹤草芽鹤草芽鹤草芽退出退出鹤草芽鹤草芽鹤草根芽鹤草根芽【处方用名【处方用名】 苦、涩，凉。归肝、小肠、大肠经。苦、涩，凉。归肝、小肠、大肠经。 鹤草芽鹤草芽

12、杀杀 虫虫 功效功效退出退出【性能特点【性能特点】【临床应用【临床应用】n1. 1. 用于用于绦虫病绦虫病。 n单用。单用。鹤草芽鹤草芽杀虫杀虫 研粉吞服，每日研粉吞服，每日303045g45g，小儿，小儿0.70.70.8g/kg0.8g/kg，每日，每日1 1次，早起空腹顿服。次，早起空腹顿服。退出退出鹤草芽鹤草芽【用量用法用量用法】【使用注意【使用注意】n不宜入煎剂，因有效成分几乎不溶于水，遇热易不宜入煎剂，因有效成分几乎不溶于水，遇热易被破坏。被破坏。n服药后偶见恶心、呕吐、腹泻、头晕、出汗等反服药后偶见恶心、呕吐、腹泻、头晕、出汗等反应。应。 鹤草芽鹤草芽【药用来源【药用来源】白蘑科真菌雷丸的菌核。白蘑科真菌雷丸的菌核。 雷丸雷丸【药用来源【药用来源】本品为菊科植物天名精的果实（北鹤虱），或伞型植本品为菊科植物天名精的果实（北鹤虱），或伞型植物野胡萝卜的果实（南）。物野胡萝卜的果实（南）。鹤虱鹤虱天名精天名精药材鹤虱药材鹤虱【药用来源【药用来源】本品为紫杉科植物榧的成熟果实。本品为紫杉科植物榧的成熟果实。 榧子榧子【相似药物比较相似药物比较】雷丸雷丸 微苦寒微苦寒 有小毒有小毒 胃胃 大肠大肠 鹤虱鹤虱 苦辛平苦辛平 有小毒有小毒 脾脾 胃胃 榧子榧子 甘平甘平 肺肺 胃胃 大肠大肠 杀虫杀虫 多 种 肠 寄多 种 肠 寄