临床路径在手术室培养护生中的教学应用

1、临床路径在手术室护理中培养新护士的教学应用2008级本科护理晚班 雷蕾 学号:32摘要目的探索临床路径在手术室中培养新护士中的应用效果。方法按照临床路径的模式在科室开展人员的专业培训，并比较实施前后新护士对专业技术知识、技能掌握情况及医生满意度。结果新护士对专科知识、技能掌握率显著提高，医生满意度提高。结论临床路径对提高护理教学有一定的促进作用，值得进一步推广应用。关键词临床路径手术室护理 专业培训临床路径是医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划，是标准化护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式。目的是使患者获得最佳的服务、减少康

2、复的延迟和资源的浪费。它主要是针对ICD码对应的病种或某种手术使用标准化的、综合多学科的过程来调整医疗行为，对病人的诊断，包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行，在规定时间、预算的费用内达到预定的治疗结果。临床路径的内容包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。手术室临床路径教学是参照医生临床路径治疗模式，选择医院常开展的手术进行每一项手术的标准化配合模式，让被培训者按照此模式接受培训，使新护士短时期内掌握手术配合，尽快让新护士上岗独立完成手术配合。我院从年月开始试点

3、工作，取得了较好的效果。现将具体方法介绍如下1. 对象与方法1.1 对象选择新进人员及轮转护士名，来自不同的院校，其中本科生名，大专生名，中专生名，均为女性，年龄岁。2 方法2.1 制订培训计划，明确培训目标 科室拟订了新护士手术专业理论、操作考核评估，为培训计划制订及评估培训效果提供依据科室制度培训手册，明确每个阶段的培训及考核内容。第一周熟悉手术室工作性质及各项工作制度，掌握基础操作；第二周进行专科手术的知识及技能培训，逐步参与手术配合工作；第三周单独完成常见手术的配合。2.2 确定培训内容 确定理论培训内容：上海科学技术出版社的实用手术室护理，我院自编的“常用仪器的操作流程”、“手术配合

4、操作流程”、“器械清洗打包流程” 确定操作培训的内容：外科洗手、无菌技术操作、我院自编“常见手术配合流程”、等为必须掌握内容。2. 3选定带教老师带教老师的素质直接影响培训质量，在培训中起主导作用，要求带教老师必须具有大专以上学历、护师以上职称，在手术室工作年以上，有高度的责任心、扎实的基础理论知识及专业技能、良好的职业素养及沟通能力。从带教老师中选拔一名带教组长兼职带教，负责制定教学计划、内容、方法和考核。2.4带教方法 理论部份由带教组长、护士长以多媒体的形式第一周集中授课。 操作部份由专业组长在第二周的前一天进行技能培训，其余五天实行一对一的带教，带教老师针对新护士的个人情况结合整体带教

5、计划有效地落实技能训练，做到教与学、示教与训练、讲评与考核相结合。 第三周单独上台但有带教老师在旁边辅导，新护士独立完成本台的工作职责，遇到问题主动请示带教老师，带教老师起质量控制及指导作用，确保病人安全。2.5考评方法 带教老师要重视新护士的培训，还要在培训过程中不断的评价和反馈，以达到培训目标。 每培训完一项目后，都要进行操作考核。一个月考理论一次，由带教老师负责。考核标准理论成绩分为合格，操作成绩标准分为合格，不合格者重新培训再考，直至合格。3. 结果3. 1培训前后新护士专业理论成绩考核合格比较表培训前后新护士专业理论成绩考核合格比较项目总例数（n）合格例（n）合格率（）值培训前0.0

6、01培训后3.2 培训前后新护士专业技能考核合格比较表培训前后新护士专业技能考核合格比较项目总例数（n）合格例（n）合格率（）值培训前0.001培训后讨论4.1 加快了新护士单独配合手术的时间，在短时间内培训大量的合格手术室护士实施临床路径的模式，加强理论与实际的结合，各项带教措施更加注重操作性和实用性，培训更加细化、规范化，使新护士的综合能力得以快速提升，短时间内能单独完成常见手术的配合并可成批量地在短时间内培训大量的合格手术室护士， 4.2 提高了新护士的专业理论知识实施临床路径可以提高受训护士的认识能力和分析能力。从培训的对象可以看出，新护士手术室相关专业理论知识薄弱，结果显示，新护士经

7、过培训提高了手术室理论知识，加强了新护士学习专科理论的自觉性，营造了护士的学习气氛，通过集中授课的方式，新护士掌握了相关理论知识，手术配合能力得到提升，从而提高了手术室护理质量4.3 提高了新护士的专业技能手术室护理学的实践性很强，护士的专业知识和专业技术水平很大程度上需通过技术操作和解决实际问题的能力来体现。新护士接受培训后，专科技能得到进一步的提升。4.4 提高了手术室的护理质量手术室的特点是工作量大，时间长，新技术、新方法多，也是全院最累、最忙的科室，有了这些新护士的加入，她们在学习的同时，也补充了护理人力，解决了手术室人力不足的问题，在一定程度上分担了手术室的工作压力。面对医院对综合素

8、质较好的人员进入手术室受训，手术室护士有了压力和动力，各级护理人员主人翁的精神也得到了提高，必须不断充实自己的理论水平，提高自身的业务水平与创新意识，规范自己的言行，以体现手术室整体护理水平，各项管理措施更加注重操作性和实用性，手术室管理更加细化、规范化，护理质量得到稳步提升。5 总结：临床路径模式在教学中的应用，是快速提高新护士手术室专业技能的最佳方式，提高了手术配台的质量，将当前需要与长远需要相结合既经济又实惠。能力是知识和技能在实践中的综合体现，各种临床实践能力的提高离不开就职一年内的培训工作。帮助新护士顺利完成从学生到职业护士的转变，培养其成为合格乃至优秀的手术室专业护士，对护理队伍的稳定和护理质量的提高起着非常重要的作用。临床路径教学法以教育现代化理念为指导，以素质和能力培养为主线，根据专科护士所应具备的能力要求设定教学目标、计划，学生与老师为实现目标而共同参与，有效地保证了护理质量，使新护士的培训工作进一步走向规范和成熟。参考文献：1 陈莉萍.护士实行ICU轮转培训的方法与效果.护理管理杂志,2010,2(10):136-1372丁小容,邓小梅,罗捷,孙咏梅,彭卫群.科室三级护理查房模式在临床中的应用.护理管理杂志,2010.2(10):140-141.3 方芳,程云,周剑英,等.实施护士分层级管理对基础护理质量影响的研究J.中华护理杂志,2009,44(2):11