临床执业医师考试考前冲刺试题及答案

1、2017年临床执业医师考试考前冲刺试题及答案(13)A1型题1.正常成人胆总管的直径为(C)A.0. lcm-0. 2cmB.0. 3cm-0. 5cmC.0. 6cm-0. 8cmD.0. 9cm-l.OcmE.1. lcm-l. 2cm2.胆总管分为四段，但不包括(D)A.十二指肠上段B.十二指肠后段C 胰腺段D.十二指肠下段E.十二指肠内段3.胆囊三角的构成包括(B)A.左肝管、右肝管、肝下缘B.胆囊管、肝总管、肝下缘C.右肝管、胆囊管、肝总管D.胆囊管、胆总管、十二指肠上缘E.胆囊管、胆总管、肝下缘4.诊断胆道疾病首选的方法是(A)A.B超B.PCTC.ERCPD.MRCPE.CT5.

2、关于胆道疾病特殊检查方法的描述错误的是(B)A.B超能发现2mm以上的结石B.口服法胆囊造影诊断胆囊息肉准确率高于B超C.PCT可能发生胆汁漏、胆道感染等并发症D.ERCP可对可疑病灶直接取材活检E.MRCP仅作诊断用6.PTC禁忌证是(C)A肝功能异常B.严重黄疸C.凝血机制异常，有出血倾向D.肝门部胆管阻塞E.有感染症状7.术中胆道镜适应证不包括(C)A.疑有胆管内结石残留B 疑有胆管内肿瘤C.疑有胆囊管狭窄D.疑有胆总管下端狭窄E.疑有肝内主要胆管狭窄8.胆囊切除胆总管探查术指征不包括(B)A.胰腺炎病史B.胆囊萎缩C.黄疸病史D.胆囊多发小结石E.胆总管扩张9.发生Mirizzi综合征

3、重要条件是(A)A.解剖学异常B.胆囊收缩能力减低C.胆汁成分和理化性质变化D.胆囊壶腹部狭窄E.反复发作慢性胆囊炎10. Charcot三联征常见疾病是(A)A.肝外胆管结石B.急性胆囊炎C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.壶腹癌E.胰头癌11.胆囊结石典型临床表现是(D)A.右上腹饱胀不适B.Mirizzi综合征C.胆囊积液D.胆绞痛E.黄疸12.ReyDolds五联征是指(B)A.腹痛、黄疸、呕吐、昏迷、休克B.腹痛、黄疸、寒战及高热、昏迷、休克C.腹痛、腹胀、黄疸、寒战及高热、休克D.腹痛、腹胀、呕吐、寒战及高热、昏迷E.呕吐、黄疸、寒战及高热、昏迷、休克13.胆总管T管引流在拔管前常规应行

4、(E)A.凝血机制检查B.静脉胆囊造影C.ERCPD.PTCE.T管胆道造影14.急性梗阻性化脓性胆管炎急症手术通常采取(B)A.胆囊空肠吻合内引流术B.胆总管切开减压，T管引流C.胆总管空肠吻合内引流术D.胆囊造口术E.胆囊切除术15.不是腹腔镜胆囊切除的禁忌证是(A)A.年龄70岁B.疑有胆囊癌C.胃穿孔手术史D.Mirizzi综合征E.肝硬化并门脉高压症16.胆道探查后放置T管，拔T管时间一般在术后(C)A.7天B.10天C.14天D.28天E 30天17.急性梗阻性化脓性胆管炎严重而常见的并发症是(D)A.胆囊穿孔B.休克C.弥漫性腹膜炎D.多发性肝脓肿E.脓毒血症18.急性梗阻性化脓

5、性胆管炎最常见原因是(A)A.胆管结石B.胆道蛔虫C.胆管癌D.胰头癌E.原发性硬化性胆管炎19.不属胆囊结石并发症的是(D)A.继发性胆管结石B.胆源性胰腺炎C.胆石性肠梗阻D.门静脉高压E.胆囊癌变20.肝门部胆管癌黄疸表现为(E)A.间断性，以直接胆红素升高为主B 间断性，以间接胆红素升高为主C.持续性，以直接胆红素升高为主D.持续性，以间接胆红素升高为主E.进行性加重，以直接胆红素升高为主21.急性梗阻性化脓性胆管炎术前准备应控制在(C)A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.12小时内E.24小时内A2型题1.女，33岁，单位查体发现胆囊底部结石，直径约lcm，患者无临床症状，腹部查

6、体未有阳性体征。口服胆囊造影胆囊不显影，患者首选治疗方法是(A)A.胆囊切除B.胆囊切开取石C.抗炎治疗D.观察和随诊E.溶石疗法2.女，35岁，查体时B超发现胆囊结石，直径0. 8cm，口服胆囊造影胆囊显影，且排空良好。该患者首选(E)A.腹腔镜胆囊切除B 胆囊切开取石C.开腹胆囊切除D.溶石疗法E.观察和随诊3.女，44岁，上腹部隐痛不适3月余来诊，查体：T 36.5，巩膜轻度黄染，右上腹深压痛，无反跳痛，Murphy征(一)。B超发现胆囊颈部结石，直径约2cm，肝胆管扩张，胆总管内无结石影。该患者首选(C)A.腹腔镜胆囊切除术B.胆囊切开取石C.开腹胆囊切除术D.溶石疗法E.抗炎保守治疗

7、4.女，55岁，2小时前突发剑突下阵发性绞痛，向右肩部及背部放射，伴恶心、呕吐。查体：T 37.5，皮肤黏膜无黄染，剑突下及右上腹深压痛，反跳痛(一)，Murphy( -)。血常规示WBC11.5×l09/L，血清胆红素升高，最可能的诊断是(E)A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.上消化道溃疡穿孔D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.胆外胆管结石5.男，41岁，1年前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，2小时前突然右上腹疼痛，伴寒战、发热。查体：体温39.5，脉搏130次/分，血压90/55mmHg，神志尚清，皮肤巩膜黄染，腹平坦，右上腹压痛、反跳痛。血常规示WBC 22.2×109/L，血

8、小板85×109/L。本病例诊断为(E)A.急性胆囊炎B.急性重症胰腺炎C.上消化道穿孔D.细菌性肝脓肿E.急性梗阻性化脓性胆管炎6.男，58岁，厌食、乏力3月，无痛性进行性黄疸1月，体重明显减轻。查体：皮肤及巩膜明显黄染，肝肋下lcm，胆囊未触及。B超示胆总管直径0. 6cm.血常规HGB 77g/L，该患者最可能的诊断是(C)A.胰头癌B.胆囊癌C.肝门部胆管癌D.壶腹部癌E.胆总管结石7.女，52岁，既往肝内胆管结石2年，6小时前突发右上腹痛，伴寒战、发热。查体：T 39.1，脉搏125次/分，血压80/45mmHg，神情淡漠，四肢湿冷，皮肤、巩膜深度黄染，腹软，右上腹压痛、反

9、跳痛，肠鸣音减弱。血常规示WBC 21.5×109/L。治疗方案应选择(B)A.积极保守治疗B.抗休克治疗同时急症手术C.纠正休克D.预防肝肾衰竭E.待休克后行急症手术8.女，49岁，晨起食油条后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部及背部放射，伴恶心、呕吐。查体：T 37.8，巩膜轻度黄染，右上腹压痛，反跳痛(+)，Murphy(+)。血常规示WBC 12.3×109/L，血清胆红素升高，最可能的诊断是(B)A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.上消化道溃疡穿孔D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.胆总管结石A3/A4型题(1-5题共用题干)男，44岁，饱餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射

10、，伴恶心、呕吐。查体：T 37.8，右上腹压痛，反跳痛(一)，Mur-phy(+)。血常规示WBC 11.3×109/L，血淀粉酶略升高。(B)1.首先考虑诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.上消化道溃疡穿孔D.高位阑尾炎E.细菌性肝脓肿2.为明确该诊断首选的检查方法是(A)A.B超B.CTC.PCTD.ERCPE.MRCP3.如该诊断明确，患者要求非手术治疗，治疗措施错误的是(A)A.流质饮食B.营养支持C.联合应用抗生素D.止痛E.纠正酸碱代谢失衡4.患者保守治疗24小时后突然出现全腹剧烈疼痛，呈持续性，伴寒战、高热，查体：体温39.5，板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音明显减弱

11、。患者最可能出现(B)A.胆囊积脓B.胆囊穿孔C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.急性坏死性胰腺炎E.急性肝脓肿5.出现题4中所描述的临床表现后，患者下一步最应采取的处理措施是(C)A.调整并联合应用广谱抗生素B.解痉止痛C.急症手术D.营养支持E.维护重要脏器功能(68题共用题干)女，63岁，5天前突发剑突下阵发性绞痛，向右肩部及背部放射，并伴寒战、高热，于诊所进行抗炎、解痉治疗。1天前患者出现皮肤黏膜黄染，进行性加重。查体：T38.5，血压128/85mmHg，神志清，剑突下及右上腹深压痛，无反跳痛。血常规示WBC 15.5×lOg/L，血清及尿胆红素升高。6.最可能的诊断是(E)A.

12、急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.上消化道溃疡穿孔D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.胆石症7.为明确该诊断首选的检查方法是(A)A.B超B.CTC.PCTD.ERCPE.MRCP8.如该诊断明确，首选治疗方案是(C)A.腹腔镜胆囊切除术B 溃疡穿孔修补术C 胆总管切开取石加T管引流术D.清除坏死组织，放置引流管E.胃大部切除术(910题共用题干)女，58岁，无痛进行性黄疸2月余，大便灰白，皮肤瘙痒，体重明显减轻。查体：皮肤及巩膜黄染，肝肋下lcm，可触及肿大胆囊，右上腹略压痛，无反跳痛，CEA正常。9.该患者最可能的诊断是(D)A.慢性胆囊炎B.胆囊癌C.肝门部胆管癌D.中、下段胆管癌E.胆总管结石10.酋选影像学检查方法(C)A.ERCPB.CTC.B超D.MRIE.PC