检体诊断学-01诊断学绪论ppt课件

1、诊断学教研室 主讲教师：许溟宇 教授诊断学的概念诊断学的概念诊断学诊断学diagnosticsdiagnostics：是研讨如何运用诊断疾是研讨如何运用诊断疾病的根底实际、根本知病的根底实际、根本知识、根本技艺和诊断思识、根本技艺和诊断思想对患者提出诊断的一想对患者提出诊断的一门学科。门学科。诊断学的重要性诊断学的重要性书本书本 实际实际1根底根底 临床临床2学生学生 医生医生3诊断学是一座桥梁诊断学是一座桥梁, ,是医学生学习过程中的重要过渡阶段是医学生学习过程中的重要过渡阶段诊断学的详细内容诊断学的详细内容常见病症常见病症体格检查体格检查辅助检查辅助检查病历书写病历书写临床诊断思想临床诊断

2、思想问诊问诊问诊问诊-如何与病人交流如何与病人交流留意笼统留意笼统尊重、同情、关怀病人尊重、同情、关怀病人娴熟的掌握相关知识娴熟的掌握相关知识掌握一定交流技巧掌握一定交流技巧学会与特殊病人交流：具有难言之隐、心思学会与特殊病人交流：具有难言之隐、心思创伤、精神妨碍、疑心与抵触心情的患者。创伤、精神妨碍、疑心与抵触心情的患者。病史的内容：病史的内容： 普通资料普通资料 主诉主诉 现病史现病史 既往史既往史 系统回想系统回想 个人史个人史 月经婚育史月经婚育史 家族史家族史问问 诊诊问问 诊诊 准确深化的病史可协助医生作出初准确深化的病史可协助医生作出初步诊断和鉴别诊断指明方向。步诊断和鉴别诊断指

3、明方向。 不详细、不确切、不真实的病史可不详细、不确切、不真实的病史可以对诊断起误导作用。以对诊断起误导作用。病症诊断病症诊断病症病症symptomsymptom：是指疾病引起患者客观感：是指疾病引起患者客观感遭到的生理功能变化如发热、咳嗽等和遭到的生理功能变化如发热、咳嗽等和病理形状改动如皮疹、肿块等。病理形状改动如皮疹、肿块等。病症诊断病症诊断symptomatic diagnosissymptomatic diagnosis是指医是指医师经过与患者交谈进展病史采集，然后经过师经过与患者交谈进展病史采集，然后经过各种病症发生开展过程得出诊断印象或能够各种病症发生开展过程得出诊断印象或能够性

4、诊断的过程。性诊断的过程。病症七要素：病症七要素： 部位部位 性质性质 程度程度 时间时间 (发作时间发作时间,继续时间继续时间,频度频度) 病症发生时的情境病症发生时的情境 加重或缓解要素加重或缓解要素 伴随表现伴随表现 养成有序问诊的好习惯养成有序问诊的好习惯,但绝不提倡机但绝不提倡机械地讯问！械地讯问！留意：每个病人的每种病症都是高度个性化的。临床学习目的：把握不同患者病症和疾病的 特殊性。实际学习要求：掌握各器官、系统常见疾病的临床病症特点。掌握常见临床病症的病理生理学根底。病症诊断病症诊断检体诊断检体诊断体征体征signsign：是指医师利用本人的感官：是指医师利用本人的感官视听触嗅

5、等或借助于简单的工具如听诊视听触嗅等或借助于简单的工具如听诊器、叩诊锤、血压计等对患者进展体格检器、叩诊锤、血压计等对患者进展体格检查，发现疾病所引起的机体解剖构造或生理查，发现疾病所引起的机体解剖构造或生理功能上的客观变化。功能上的客观变化。检体诊断检体诊断physical diagnosisphysical diagnosis：是指医：是指医师对患者进展体格检查，经过发现的异常体师对患者进展体格检查，经过发现的异常体征得出诊断的印象或能够性诊断的过程。征得出诊断的印象或能够性诊断的过程。体格检查的重要性：体格检查的重要性： 某些体征能为诊断提供重要根据。某些体征能为诊断提供重要根据。某些体

6、征本身具有诊断特征性。某些体征本身具有诊断特征性。不规范的体检会使我们脱漏一些不规范的体检会使我们脱漏一些关键性线索关键性线索,导致误诊或漏诊。导致误诊或漏诊。检体诊断检体诊断体格检查要求：体格检查要求：正确掌握体格检查的根本手法和正确掌握体格检查的根本手法和规范系统地规范系统地 进展体检的要领。进展体检的要领。 熟习各种体征的病理生理根底熟习各种体征的病理生理根底 和临床和临床 意义。意义。 掌握各种体征的正确描画方法。掌握各种体征的正确描画方法。 体格检查不仅要用感官和手体格检查不仅要用感官和手, 还还要留意用脑思索要留意用脑思索,体检过程也是体检过程也是思索和分析的过程。思索和分析的过程

7、。检体诊断检体诊断辅助检查辅助检查怎样学？熟习检查的原理。牢记检查的正常参考范围。牢记检查的临床意义、诊断价值和局限性。留意： 任何时候都要把实验检查结果和临床表现结合起来分析，不要被实验检查的结果牵着鼻子走！病历书写病历书写 是将问诊、查体和辅助检查所获得的资料经过医学的思想加工，构成的书面记录。病历书写病历书写 病历记录的重要性：病历记录的重要性：病历记录是医疗活动的重要文件，病历记录是医疗活动的重要文件，也是患者病情的法律文件。也是患者病情的法律文件。病历记录的质量直接反响学生学习病历记录的质量直接反响学生学习态度、敬业精神和业务程度。态度、敬业精神和业务程度。病历记录的质量可以反映医院

8、的医病历记录的质量可以反映医院的医疗质量、管理程度和各级医师的疗质量、管理程度和各级医师的任务作风。任务作风。病历是极为珍贵的医学科学研讨和病历是极为珍贵的医学科学研讨和学习资料。学习资料。临床诊断思想临床诊断思想-如何进展诊断如何进展诊断辅助检辅助检查证明查证明病史病症病史病症采集、体采集、体格检查格检查临床诊断学开展简史临床诊断学开展简史强调以人为本和效力认识强调以人为本和效力认识诊断学的开展方向诊断学的开展方向更新教学理念、方法，提高教学质量更新教学理念、方法，提高教学质量注重临床才干训练，确保教学质量注重临床才干训练，确保教学质量注重学以致用，学用结合注重学以致用，学用结合强化循证医学理念强化循证医学理念1.1.树立良好的医德医风和行为准那么，掌握临床诊断学的根树立良好的医德医风和行为准那么，掌握临床诊断学的根本原理和学习方法，在临床实际中不断丰富知识和提高技本原理和学习方法，在临床实际中不断丰富知识和提高技艺。艺。2.2.独立进展全面系统和重点深化的问诊。独立进展全面系统和重点深化的问诊。3.3.熟练进展全身系统的体格检查和重点的器官系统检查。熟练进展全身系统的体格检查和重点的器官系统检查。4.4.学会正确书写病历和根据临床需求做适