针灸学治疗各论—内科病证

1、1针灸学治疗各论针灸学治疗各论内科病证内科病证 2哮哮 喘喘 一、一、 哮喘哮喘(asthma)是一种常见的反复发作是一种常见的反复发作性疾患。临床以性疾患。临床以呼吸急促呼吸急促、喉间哮鸣喉间哮鸣，甚则张口抬肩甚则张口抬肩，不能平卧不能平卧为主症。为主症。“哮哮”是呼吸急促，喉间有哮鸣音；是呼吸急促，喉间有哮鸣音；“喘喘”是是呼吸困难，甚则张口抬肩。呼吸困难，甚则张口抬肩。3哮哮 喘喘二、现代医学的认识：二、现代医学的认识：1、支气管哮喘；、支气管哮喘；2、慢性喘息性支气管炎；、慢性喘息性支气管炎；3、肺炎；、肺炎；4、肺气肿；、肺气肿；5、心源性哮喘。、心源性哮喘。4哮哮 喘喘三、病因病机

2、三、病因病机1、基本病机：痰饮内伏。、基本病机：痰饮内伏。2、感受时邪、久病咳嗽、感受时邪、久病咳嗽 痰饮阻塞气道，痰饮阻塞气道， 饮食偏嗜、情志内伤饮食偏嗜、情志内伤 气机升降失常气机升降失常3、发作期、发作期实证实证气阻痰壅，阻塞气道气阻痰壅，阻塞气道 缓解期缓解期虚证虚证肺气耗损，累及脾肾肺气耗损，累及脾肾5哮哮 喘喘四、辨证四、辨证1、实证实证：病程短，或为哮喘发作期，哮喘：病程短，或为哮喘发作期，哮喘声高气粗，呼吸深长，呼出为快，体质较声高气粗，呼吸深长，呼出为快，体质较强，脉象有力。可分为风寒外袭、痰热阻强，脉象有力。可分为风寒外袭、痰热阻肺两型。肺两型。 2、虚证虚证：病程长，反

3、复发作或为哮喘间歇：病程长，反复发作或为哮喘间歇期，哮喘声低气怯，气息短促，体质虚弱，期，哮喘声低气怯，气息短促，体质虚弱，脉象无力。可分为肺气不足、肺虚及肾两脉象无力。可分为肺气不足、肺虚及肾两型。型。6哮哮 喘喘五、治疗五、治疗1、基本治疗：基本治疗：（1）实证：）实证： 治法：祛邪肃肺，化痰平喘。以手太治法：祛邪肃肺，化痰平喘。以手太阴经穴及相应背俞穴为主。阴经穴及相应背俞穴为主。 主穴：主穴：列缺列缺 尺泽尺泽 膻中膻中 肺俞肺俞 定喘定喘 配穴：风寒配穴：风寒风门；风热风门；风热大椎、曲大椎、曲池；痰热池；痰热丰隆；喘甚丰隆；喘甚天突。天突。7哮哮 喘喘（1）实证：）实证： 操作：毫

4、针泻法。风寒可合用灸法，定操作：毫针泻法。风寒可合用灸法，定喘穴刺络拔罐。喘穴刺络拔罐。 方义：列缺方义：列缺宣通肺气，祛邪外出；宣通肺气，祛邪外出； 尺泽尺泽肃肺化痰，降逆平喘；肃肺化痰，降逆平喘； 膻中膻中宽胸理气，舒展气机；宽胸理气，舒展气机； 肺俞肺俞宣肺祛痰；定喘宣肺祛痰；定喘平喘之效穴。平喘之效穴。8哮哮 喘喘（2）虚证：）虚证： 治法：补益肺肾，止哮平喘。以相应治法：补益肺肾，止哮平喘。以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。 主穴：肺俞主穴：肺俞 膏肓膏肓 肾俞肾俞 定喘定喘 太渊太渊 太溪太溪 足三里足三里 配穴：肺气虚配穴：肺气虚气海；肾气虚气

5、海；肾气虚阴阴谷、关元。谷、关元。9哮哮 喘喘（2）虚证：）虚证： 操作：定喘用刺络拔罐，余穴用毫针补操作：定喘用刺络拔罐，余穴用毫针补法。可用灸法或拔火罐。法。可用灸法或拔火罐。 方义：方义： 肺俞、肾俞肺俞、肾俞补益肺肾两脏之气；补益肺肾两脏之气； 膏肓膏肓理肺补虚；理肺补虚； 太渊、太溪太渊、太溪充肺肾真原之气；充肺肾真原之气； 足三里足三里调和胃气，资生化之源。调和胃气，资生化之源。10哮哮 喘喘 2、其他治疗：其他治疗： 穴穴 位位 贴贴 敷敷 法法 穴穴 位位 埋埋 藏藏 法法 穴穴 位位 割割 治治 法法 耳耳 针针 法法11哮哮 喘喘六、按语六、按语 哮喘应积极治疗原发病，心源

6、性哮喘主哮喘应积极治疗原发病，心源性哮喘主要治疗原发病，针刺只作辅助治疗；要治疗原发病，针刺只作辅助治疗； 发作严重或哮喘持续状态，应配合药物发作严重或哮喘持续状态，应配合药物治疗；治疗； 气候转变时应注意保暖；气候转变时应注意保暖； 过敏体质者，注意避免接触致敏源和进过敏体质者，注意避免接触致敏源和进食过敏食物。食过敏食物。12针灸学治疗各论针灸学治疗各论内科病证内科病证THE END13哮哮 喘喘 穴位贴敷法：穴位贴敷法：（1）穴位：肺俞、膏肓、膻中、定喘。）穴位：肺俞、膏肓、膻中、定喘。（2）方药：白芥子）方药：白芥子30g 甘遂甘遂15g 细辛细辛15g。（3）方法：三药共研细末，用生

7、姜汁将其调）方法：三药共研细末，用生姜汁将其调成糊状，在肺俞、膏肓、膻中、定喘处涂药成糊状，在肺俞、膏肓、膻中、定喘处涂药蚕豆大，贴蚕豆大，贴3060min即可，以局部红晕微痛即可，以局部红晕微痛为度。若起泡，则挑破后涂以龙胆紫。为度。若起泡，则挑破后涂以龙胆紫。14哮哮 喘喘 穴位埋藏法：穴位埋藏法： （1）穴位：膻中、定喘、肺俞。）穴位：膻中、定喘、肺俞。（2）方法）方法1：常规消毒后，局部浸润麻醉，：常规消毒后，局部浸润麻醉，用三角缝合针，将用三角缝合针，将“0”号羊肠线埋于穴下号羊肠线埋于穴下肌肉层，每肌肉层，每1015天更换一次。天更换一次。（3）方法）方法2：常规消毒后，于穴位表皮

8、局麻：常规消毒后，于穴位表皮局麻，用，用9号腰穿针将羊肠线植入有关穴位。号腰穿针将羊肠线植入有关穴位。15哮哮 喘喘 针灸穴位植线针灸穴位植线疗法，属埋线疗法，属埋线疗法的一种，疗法的一种，该法于穴位表该法于穴位表皮局麻后，利皮局麻后，利用腰穿针将羊用腰穿针将羊肠线植入有关肠线植入有关穴位，以达到穴位，以达到治疗效果。治疗效果。16哮哮 喘喘 穴位割治法：穴位割治法： （1）穴位：膻中。）穴位：膻中。 （2）方法：常规消毒后，局部浸润麻醉，切开穴）方法：常规消毒后，局部浸润麻醉，切开穴位位1厘米，割去皮下脂肪，缝合后，外用消毒敷料厘米，割去皮下脂肪，缝合后，外用消毒敷料固定即可。每固定即可。每

9、1015天做天做1次，一般做次，一般做12次。次。 耳耳 针针 法：法：（1）穴位：平喘、下屏尖、肺、神门、皮质下。）穴位：平喘、下屏尖、肺、神门、皮质下。（2）方法：每次取）方法：每次取23穴，捻转法用中、强刺激。穴，捻转法用中、强刺激。（3）适用症：哮喘发作期。）适用症：哮喘发作期。17哮哮 喘喘1 1、列缺（肺经）、列缺（肺经）定位：桡骨茎突上方，腕横纹上定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.51.5寸，当肱桡肌与拇长展寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。肌腱之间。2 2、尺泽（肺经）、尺泽（肺经）定位：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。定位：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。 18哮哮 喘喘3、膻

10、中（任脉穴）、膻中（任脉穴） 定位：前正中线上，定位：前正中线上，平第平第4肋间隙；或两肋间隙；或两乳头连线与前正中乳头连线与前正中线的交点处。线的交点处。19哮哮 喘喘4、肺俞（膀胱经）、肺俞（膀胱经）定位：第定位：第3胸椎棘胸椎棘突下，旁开突下，旁开1.5寸。寸。5、定喘（经外奇穴）、定喘（经外奇穴）定位：在背上部，当定位：在背上部，当第第7颈椎棘突下，颈椎棘突下，旁开旁开0.5寸。寸。20哮哮 喘喘6、风门（膀胱经）、风门（膀胱经）定位：第定位：第2胸椎棘突下，旁开胸椎棘突下，旁开1.5寸。寸。7、大椎（督脉经）、大椎（督脉经）定位：后正中线上，第定位：后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。

11、颈椎棘突下凹陷中。21哮哮 喘喘8、曲池（大肠经）、曲池（大肠经）定位：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。定位：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。9、丰隆（胃经）、丰隆（胃经）定位：外髁尖上定位：外髁尖上8寸，条口穴外寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外寸，胫骨前嵴外2横指（中指）横指（中指）处。处。22哮哮 喘喘10、天突（任脉经）、天突（任脉经）定位：胸骨上窝正中。定位：胸骨上窝正中。23哮哮 喘喘1、膏肓（膀胱经）、膏肓（膀胱经）定位：第定位：第4胸椎棘胸椎棘突下，旁开突下，旁开3寸。寸。24哮哮 喘喘2、肾俞（膀胱经穴）、肾俞（膀胱经穴）定位：第定位：第2腰椎棘突下

12、，腰椎棘突下，旁开旁开1.5寸。寸。25哮哮 喘喘3、太溪（肾经）、太溪（肾经）定位：内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。定位：内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。4、太渊（肺经）、太渊（肺经）定位：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中。定位：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中。 26哮哮 喘喘5、足三里（胃经）、足三里（胃经）定位：犊鼻穴下定位：犊鼻穴下3寸，寸，胫骨前嵴外胫骨前嵴外1横指处横指处27哮哮 喘喘6、气海（任脉经）、气海（任脉经）定位：前正中线上，定位：前正中线上，脐下脐下1.5寸。寸。7、关元（任脉经）、关元（任脉经）定位：前正中线上，定位：前正中线上，脐下脐下3寸。寸。8、阴谷（肾经）、阴谷（肾经）定位：屈膝，腘窝定位：屈膝，腘窝内侧，当半腱肌内侧，当半腱肌与半膜肌腱之间与半膜肌腱之间。28哮哮 喘喘 刺络拔罐法刺络拔