骨科康复基本理念培训资料

1、骨科康复基本理念在功能性运动中，与保持关节稳定有关的感觉、运动和中枢在功能性运动中，与保持关节稳定有关的感觉、运动和中枢整合控制的相关组织构成的体系（整合控制的相关组织构成的体系（The system of sensory, motor, and central integration and processing components involved with maintaining joint homeostasis during functional activity）Lephart SM, Fu FH et al. Proprioception and Neuromuscular C

2、ontrol in Joint Stability. Human Kinetics. Introduction xxii. 2000 例如疼痛、寒冷、超负荷、压力，以及来自来自其它机械感受器的其它机械感受器的等信息。 例如肌肉的收缩和松驰，肌肉间和神经肌肉的协调。(有意识 或 无意识地)丘脑脑干大脑皮层运动控制区基底神经节小脑肌肉收缩与肢体运动肌肉感受器 脊髓肌肉本题感受器肌肉本题感受器本体感觉通过肌肉校正全身的平衡、通过肌肉校正全身的平衡、稳定局部的关节稳定局部的关节来源于机械感受器: - 肌肉 - 肌腱 - 韧带 - 关节囊 - 皮肤- 视觉视觉- 前庭器官前庭器官 神经肌肉控制通道中枢神

3、经系统外周传入关节肌肉皮肤机械受体视觉受体前庭受体脊髓反射运动控制水平认知计划脑干平衡肌肉腘绳肌对腘绳肌对ACL的保护；踝关节扭伤的的保护；踝关节扭伤的康复训练康复训练反馈反馈 前馈前馈上肢运动前腹横肌的提前收缩上肢运动前腹横肌的提前收缩”Local muskler 头长肌 颈长肌 头后大直肌 头后小直肌 头上斜肌 头下斜肌 多裂肌Global muskler 胸锁乳突肌 斜角肌 颈夹肌 最长肌 髂肋肌 斜方肌 肩胛提肌腰椎的稳定机制腰椎的稳定机制Global musclesLocal muscles腹直肌 腹内外斜肌竖脊肌腰方肌腹横肌多裂肌腰大肌膈肌膈肌The Pelvic floorCon

4、centricConcentric向心收缩向心收缩EccentricEccentric离心收缩离心收缩IsometricIsometric等长收缩等长收缩动态收缩动态收缩静态收缩静态收缩向心收缩向心收缩离心收缩离心收缩等速收缩等速收缩超等长收缩超等长收缩Local stabilizersGlobal stabilizersGlobal moversMuscle stabilityStability demandHilde Fredriksen 2005局部稳定性下降局部稳定性下降运动感觉功能下降运动感觉功能下降肌肉力量下降肌肉力量下降肌肉萎缩肌肉萎缩心血管功能下降心血管功能下降慢性运动系统疾病

5、慢性运动系统疾病韧带损伤本体感觉缺陷神经肌肉控制作用减少不稳定反复损伤功能性不稳定 由于机械性不稳定和神经肌肉控制作用减少,功能性不稳定的进展诊断；急性期处理；手术技术；康复技术诊断；急性期处理；手术技术；康复技术组织愈合关节活动度与关节稳定关节活动度与关节稳定肌肉势能肌肉势能平衡与本体感觉平衡与本体感觉功能性运动功能性运动ADL能力能力健康健康营养营养患者教育患者教育心肺功能心肺功能心理情况心理情况与适应能力与适应能力l从单一训练到多元化、多学科治从单一训练到多元化、多学科治疗疗1.From passive to active treatment从被动到从被动到主动主动治疗治疗 Passiv

6、e treatment: bedrest(卧床休息), medication(药物治疗), thermal treatment(热疗), (被动治疗被动治疗) back braces(背部支具), spinal manipulation(脊柱整复)Active treatment: Functional physiotherapie, 功能性物理疗法( (主动主动治疗治疗) )“Functional Restoration“ with Medical Training Therapy（使用医学训练治疗的”功能性恢复“）”Work Conditioning“”工作环境调整“Work Harden

7、ing“”工作能力强化“From monodisciplinary to multidisciplinary treatment从单一训练到多元化、多学科治疗从单一训练到多元化、多学科治疗PatientPhysician临床医生Physiotherapist物理治疗师Psychologist心理学家Athletic Trainer运动训练师Occupational therapist职业训练治疗师PatientPhysician临床医生临床医生Physiotherapist物理治疗师物理治疗师Psychologist心理学家心理学家Athletic Trainer运动治疗师运动治疗师Occup

8、ational therapist职业训练治疗师职业训练治疗师Physician Treatment临床治疗临床治疗i.e. diagnoses, pain management medication, nutrition consulting例如：诊断、疼痛管理药物、营养咨询Physiotherapy物理治疗师物理治疗师i.e. mobilisation, traction, segmental stabilisation, electrotherapy.例如：整复、牵引、稳定运动单元、电疗.Medical Training Therapy (MTT)医学训练治疗医学训练治疗Improvem

9、ent of proprioception and sensomotoric performance, regaining of neuromuscular status and muscle balance, systematic strength training for the trunk, improvement of aerobic capability, back school本体感觉提高，神经肌肉状态和肌肉平衡的恢复，躯干力量的系统性训练，有氧能力的提高，正常生活模式指导（背部学校）Psychology心理学家心理学家Cognitive behaviour training, P

10、ain Management认知行为训练，疼痛管理Occupational Therapy职业训练治疗职业训练治疗Work Hardening, Work Conditioning工作能力强化，工作调整Combination of different therapy elements多种治疗元素的结合多种治疗元素的结合SagittalFrontal16a16b17a17bNeuroMuscularTrainingExercisesTONIC type I (slow twitch) red muscle fibres numerous mitochondria dense capillary network innervation A-a a2 2 neurons tetanic frequency 20-30 Hz fatigues slowly staticPHASIC type II (fast twitch) white muscle fibres few mitochondria light capil