儿童血管瘤畸形的硬化治疗ppt课件

1、儿童血管瘤畸形的硬化治疗 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection医学百事通转载医学百事通转载;硬化剂治疗简史硬化剂治疗简史 法国法国Pravaz(1791-1853)Pravaz(1791-1853)运用注射三氯化铁治疗动脉瘤，随运用注射三氯化铁治疗动脉瘤，随后人们对许多硬化剂开展了研讨，后人们对许多硬化剂开展了研讨，19301930年年HigginsHiggins和和KittelKittel初次初次运用鱼肝油酸钠，运用鱼肝油酸钠，19371937年年BiegleisenBiegle

2、isen运用乙醇胺油酸酯，运用乙醇胺油酸酯，19661966年年HenschelHenschel报道了聚多卡醇的血管硬化疗效。报道了聚多卡醇的血管硬化疗效。 是一次不测发现，是一次不测发现， Henschel Henschel和同伴在研讨注射用局麻药物和同伴在研讨注射用局麻药物的全身耐受实验中，发现血管内注射高浓度聚多卡醇可引起血管的全身耐受实验中，发现血管内注射高浓度聚多卡醇可引起血管壁刺激，这一作器具有血管硬化效果。故聚多卡醇的硬化和麻醉壁刺激，这一作器具有血管硬化效果。故聚多卡醇的硬化和麻醉效应来源于此。在效应来源于此。在19661966年以后没有其他的液体硬化剂被研发。年以后没有其他的

3、液体硬化剂被研发。 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧硬化乙氧硬化醇醇 Lauromacrogol InjectionLauromacrogol Injection; 当前硬化疗法以其高效、快捷、平安、平价的特点在静脉当前硬化疗法以其高效、快捷、平安、平价的特点在静脉曲张、静脉畸形和血管瘤的治疗中占主导位置，研发硬化治曲张、静脉畸形和血管瘤的治疗中占主导位置，研发硬化治疗技术，一致和规范治疗方案是值得进一步探求的课题。疗技术，一致和规范治疗方案是值得进一步探求的课题。聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol Inje

4、ctionInjection;血管瘤定义血管瘤定义血管瘤是胎儿期毛细血管网异常增生所构成，具有畸形和肿瘤血管瘤是胎儿期毛细血管网异常增生所构成，具有畸形和肿瘤的双重特性，为常见的软组织肿瘤。的双重特性，为常见的软组织肿瘤。血管瘤病变主要包括：血管瘤病变主要包括：真性血管瘤：由于血管内皮细胞异常增生引起。真性血管瘤：由于血管内皮细胞异常增生引起。血管畸形：血管畸形： 血管扩张及异常交通引起。血管扩张及异常交通引起。 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection;流行病学统计流行病学统计据相关

5、资料报导：在我国血管瘤发病率高达据相关资料报导：在我国血管瘤发病率高达1%1%，一岁内，一岁内婴儿的发病率可高达婴儿的发病率可高达10-12% 10-12% 。我国目前约有。我国目前约有10001000多万患者。多万患者。 - -资料来源：中国儿童资料来源：中国儿童保健杂志保健杂志2019-20212019-2021年来我院接受硬化剂治疗的血管瘤患儿年均年来我院接受硬化剂治疗的血管瘤患儿年均18001800例。例。 - -资料来源：武汉资料来源：武汉市妇女儿童医疗保健中心市妇女儿童医疗保健中心 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauroma

6、crogol InjectionInjection;临床分类临床分类按形状学分类按形状学分类毛细血管瘤毛细血管瘤海绵状血管瘤海绵状血管瘤蔓状血管瘤蔓状血管瘤 按细胞生物学分类按细胞生物学分类真性血管瘤真性血管瘤血管畸形血管畸形 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection;l 真性血管瘤：包括草莓状血管瘤，海绵状血管瘤真性血管瘤：包括草莓状血管瘤，海绵状血管瘤l 混合型血管瘤。混合型血管瘤。l 血管畸形血管畸形: :l 静脉畸形静脉畸形; ;l 动静脉畸形动静脉畸形; ;l 淋巴管畸形淋巴

7、管畸形: : 单纯型，海绵型，囊状水瘤单纯型，海绵型，囊状水瘤l 混合畸形混合畸形: :静脉静脉- -淋巴管畸形、静脉淋巴管畸形、静脉- -微静脉畸形两微静脉畸形两类。类。 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection;临床分类临床分类 真性血管瘤真性血管瘤 草莓状血管瘤草莓状血管瘤 多发于颜面部，颜色鲜红或暗红如草莓多发于颜面部，颜色鲜红或暗红如草莓状。状。 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol Injectio

8、nInjection; 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection海绵状血管瘤海绵状血管瘤 ; 混合型血管瘤混合型血管瘤 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection; 动静脉畸形动静脉畸形 旧称旧称“蔓状血管瘤蔓状血管瘤或或“动静脉瘘动静脉瘘, ,是一种高流速血管畸形。是一种高流速血管畸形。 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol La

9、uromacrogol InjectionInjection;临床治疗临床治疗 手术治疗手术治疗硬化疗法硬化疗法激光治疗激光治疗射频消融射频消融 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection医学百事通医学百事通12320bst;硬化疗法硬化疗法1 1、作用机理、作用机理 硬化剂注入到血管内，使血管内膜内皮细硬化剂注入到血管内，使血管内膜内皮细胞变性、增生，血栓构成继而纤维化，使血管胞变性、增生，血栓构成继而纤维化，使血管永久性闭塞。永久性闭塞。 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧

10、硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection;2 2、顺应症、顺应症草莓状血管瘤和混合性血管瘤。草莓状血管瘤和混合性血管瘤。血管畸形中的微静脉畸形毛细血管扩张痣、葡萄酒血管畸形中的微静脉畸形毛细血管扩张痣、葡萄酒样痣、鲜斑痣；静脉畸形海绵状血管瘤、肌间血样痣、鲜斑痣；静脉畸形海绵状血管瘤、肌间血管瘤；混合畸形中的静脉管瘤；混合畸形中的静脉- -微静脉畸形。微静脉畸形。动静脉畸形蔓状血管瘤或动静脉瘘可导管栓塞法动静脉畸形蔓状血管瘤或动静脉瘘可导管栓塞法结合治疗。结合治疗。 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 La

11、uromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection;3 3、忌讳症、忌讳症瘤体外表或周围有溃烂或感染者禁用；瘤体外表或周围有溃烂或感染者禁用；病变范围广泛或较高流速的血管畸形如不做有效病变范围广泛或较高流速的血管畸形如不做有效处置，应列为相对忌讳症。处置，应列为相对忌讳症。 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection;4 4、硬化疗法的优点、硬化疗法的优点微创、可反复性强、保管组织的完好性微创、可反复性强、保管组织的完好性体表不留疤痕。体表不留疤痕。

12、目前常用的血管硬化剂：聚桂醇、平阳目前常用的血管硬化剂：聚桂醇、平阳霉素、霉素、OK-432OK-432、其中聚桂醇毒副作用少、其中聚桂醇毒副作用少疗效高。疗效高。 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection;5 5、治疗方案、治疗方案血管内运用：血管瘤经皮穿刺，抽得回血方可注射，液体或泡沫硬化血管内运用：血管瘤经皮穿刺，抽得回血方可注射，液体或泡沫硬化剂。剂。注入药量：根据病变部位、瘤体大小、患者年龄及瘤体直径来决议，注入药量：根据病变部位、瘤体大小、患者年龄及瘤体直径来决议，普通以瘤

13、体直径绝对值的普通以瘤体直径绝对值的1 12 21 1作为注射剂量作为注射剂量ml)ml)。疗程：疗程：2 2次次/ /周为周为1 1个疗程，个疗程，2 2周后复查，根据需求可酌情添加疗程。周后复查，根据需求可酌情添加疗程。 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection;硬化剂硬化剂+对比剂对比剂X线监视下注射线监视下注射 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection医学百事通，医生在

14、线咨询医学百事通，医生在线咨询;硬化剂硬化剂+对比剂对比剂X线监视下注射线监视下注射 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection;草莓状血管瘤草莓状血管瘤 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection;硬化疗法整形硬化疗法整形 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection;足趾静

15、脉畸形足趾静脉畸形手指静脉畸形手指静脉畸形 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection; 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection肝囊肿硬化治疗肝囊肿硬化治疗; 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection导管动脉栓塞导管动脉栓塞+静脉硬化治疗静脉硬化治疗; 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection导管栓塞导管栓塞+硬化疗法硬化疗法医学百事通，在线咨询医生医学百事通，在线咨询医生; 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection导管栓塞导管栓塞+硬化疗法硬化疗法; 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection导管栓塞导管栓塞+硬