上肢麻木症状相关疾病鉴别ppt课件

1、定义定义在临床上我们经常碰到上肢麻木的病人在临床上我们经常碰到上肢麻木的病人，能够会遭到思想的局限性，其实上肢，能够会遭到思想的局限性，其实上肢麻木有很多种缘由，如今我来跟大家一麻木有很多种缘由，如今我来跟大家一同窗习一下上肢麻木的系统实际同窗习一下上肢麻木的系统实际中文称号：中文称号：麻木麻木 英文称号：英文称号：numbness 定义：定义：肢体肌肤局限性知觉妨碍的表现，肢体肌肤局限性知觉妨碍的表现，“麻麻指自觉肌肉内有如虫行感，按之不止；指自觉肌肉内有如虫行感，按之不止；“木指皮肤无痛痒觉得，按之不知木指皮肤无痛痒觉得，按之不知引起上肢麻木的缘由引起上肢麻木的缘由1、患有糖尿病的人会出现

2、手脚麻木。只、患有糖尿病的人会出现手脚麻木。只需身体任何部位经常出现麻木、酸痛、需身体任何部位经常出现麻木、酸痛、肿胀，就要及时检查血糖。肿胀，就要及时检查血糖。 2、药物或化学制剂引起的麻木。如感冒、药物或化学制剂引起的麻木。如感冒或拉肚子时，服用了黄连素或痢特灵后或拉肚子时，服用了黄连素或痢特灵后，会引起手脚麻木；在含有氢、砷、二，会引起手脚麻木；在含有氢、砷、二硫化碳等环境中呆时间长了，也会出现硫化碳等环境中呆时间长了，也会出现手脚麻木。手脚麻木。 3、神经炎引起的麻木。神经炎最常见的、神经炎引起的麻木。神经炎最常见的病症即手脚麻木、肌肉萎缩、四肢无力病症即手脚麻木、肌肉萎缩、四肢无力。

3、假设拉肚子或感冒达半个月之久，就。假设拉肚子或感冒达半个月之久，就会引起神经炎。会引起神经炎。 引起上肢麻木的缘由引起上肢麻木的缘由4、上肢分散性地出现麻木。上肢不是同、上肢分散性地出现麻木。上肢不是同时出现麻木，而是分散出现，这种情况时出现麻木，而是分散出现，这种情况就是部分神经遭到了刺激，如醉酒后的就是部分神经遭到了刺激，如醉酒后的中风、昏迷引起对头部神经刺激、老年中风、昏迷引起对头部神经刺激、老年人拄拐棍对手神经的刺激、颈椎病引起人拄拐棍对手神经的刺激、颈椎病引起的上肢麻木。的上肢麻木。5、上肢神经卡压：一是拇、食、中指的、上肢神经卡压：一是拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜间麻醒史，醒后活

4、动麻木疼痛，常有夜间麻醒史，醒后活动可好转。严重者可伴有手部肌肉萎缩，可好转。严重者可伴有手部肌肉萎缩，影响手的精细动作，例如影响手的精细动作，例如“腕管综合征腕管综合征、 “肘管综合征。肘管综合征。 引起上肢麻木的缘由引起上肢麻木的缘由6、颈椎病：引起手麻最常见的疾病就是、颈椎病：引起手麻最常见的疾病就是颈椎病，它是中老年人好发的疾病之一颈椎病，它是中老年人好发的疾病之一。颈椎病除了有手指麻木、觉得异常以。颈椎病除了有手指麻木、觉得异常以外，还伴随其它病症，如：颈肩部骨肉外，还伴随其它病症，如：颈肩部骨肉酸痛，上肢有放射痛或活动妨碍等。确酸痛，上肢有放射痛或活动妨碍等。确诊颈椎病并不困难，只

5、需照一张诊颈椎病并不困难，只需照一张X光片就光片就可以了。另外还有一种检查颈椎病的简可以了。另外还有一种检查颈椎病的简一方法，一个人托患侧头部，一手握患一方法，一个人托患侧头部，一手握患侧上肢，将其外展侧上肢，将其外展90，两手同时向反方，两手同时向反方向推拉，有放射痛或麻木者可初步确诊向推拉，有放射痛或麻木者可初步确诊为颈椎病为颈椎病引起上肢麻木的缘由引起上肢麻木的缘由7、中风：引起手麻的另一常见疾病便是、中风：引起手麻的另一常见疾病便是中风。对于年龄在中风。对于年龄在40岁以上的中年人来岁以上的中年人来说，假设经常出现头痛、眩晕、头重脚说，假设经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、肢体麻木、舌头发

6、胀等病症，且患轻、肢体麻木、舌头发胀等病症，且患者平常又有高血压、高血脂、糖尿病、者平常又有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等疾病时，应多加以留意，脑动脉硬化等疾病时，应多加以留意，警惕中风的发生。警惕中风的发生。 8、更年期综合征：进入更年期的妇女有、更年期综合征：进入更年期的妇女有时候也有手麻的景象，但是并不明显，时候也有手麻的景象，但是并不明显，随着更年期的终了，手麻景象就会随之随着更年期的终了，手麻景象就会随之消逝。消逝。骨科相关疾病鉴别骨科相关疾病鉴别神经根型颈椎病神经根型颈椎病 由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突突 关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，

7、关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺刺 激或压迫相应程度的神经根，并出现激或压迫相应程度的神经根，并出现一一 系列相应节段的神经根刺激或功能妨系列相应节段的神经根刺激或功能妨碍碍 的临床表现，其临床病症以颈肩背部的临床表现，其临床病症以颈肩背部疼疼 痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、 无力为主，被称为神经根型颈椎病。无力为主，被称为神经根型颈椎病。骨科相关疾病鉴别骨科相关疾病鉴别根性疼痛其范围与受累椎节的脊神经分布区域相一致。与根性痛相伴随的是该神经分布区的其他觉得妨碍，其中以麻木、过敏、觉得减退等为多见。骨科相关疾病鉴别骨科相关疾病鉴别突出部位突出部位 C4-5

8、 C4-5受压部位受压部位 C5 C5觉得觉得 上臂外侧腋神经上臂外侧腋神经运动运动 三角肌三角肌肱二头肌肱二头肌反射反射 肱二头肌腱反射肱二头肌腱反射疼痛放射途径疼痛放射途径 肩胛骨内侧缘肩胛骨内侧缘- -肩上臂外肩上臂外侧侧- -可至前臂可至前臂压痛部位压痛部位 C4-5 C4-5棘突棘突 冈上肌冈上肌骨科相关疾病鉴别骨科相关疾病鉴别突出部位突出部位 C5-6 C5-6受压部位受压部位 C6 C6觉得觉得 前臂外侧及拇指、示指前臂外侧及拇指、示指( (肌皮神经肌皮神经) )及中指的一半觉得及中指的一半觉得妨碍妨碍运动运动 桡侧伸腕肌桡侧伸腕肌 肱二头肌肱二头肌反射反射 肱桡肌腱反射肱桡肌腱

9、反射疼痛放射途径疼痛放射途径 颈部颈部- -肩胛骨内侧缘肩胛骨内侧缘 肩部肩部- -前胸壁前胸壁 肩部肩部- -上臂外侧上臂外侧- -前臂背侧前臂背侧骨科相关疾病鉴别骨科相关疾病鉴别突出部位突出部位 C6-7 C6-7受压部位受压部位 C7 C7觉得觉得 中指中指运动运动 肱三头肌肱三头肌 腕伸肌腕伸肌 指伸肌指伸肌反射反射 肱三头肌腱反射肱三头肌腱反射疼痛放射途径疼痛放射途径 颈部颈部- -肩胛骨内侧缘肩胛骨内侧缘 肩部肩部- -前胸壁前胸壁 肩部肩部- -上臂外侧上臂外侧- -前臂背侧前臂背侧骨科相关疾病鉴别骨科相关疾病鉴别突出部位突出部位 C7-T1 C7-T1受压部位受压部位 C8 C

10、8觉得觉得 小指及无名指和前臂内小指及无名指和前臂内侧皮肤前臂内侧皮神经侧皮肤前臂内侧皮神经运动运动 掌内固有小肌掌内固有小肌 指深屈肌指深屈肌疼痛放射途径疼痛放射途径 颈部颈部- -肩胛骨内侧缘肩胛骨内侧缘 肩部肩部- -前胸壁前胸壁 肩部肩部- -上臂内侧上臂内侧- -前臂内侧前臂内侧骨科相关疾病鉴别骨科相关疾病鉴别胸廓出口综合征胸廓出口综合征 又名前斜角肌综合征，是锁骨下动、又名前斜角肌综合征，是锁骨下动、静脉静脉 和臂丛神经在胸廓上口和臂丛神经在胸廓上口 受压迫而产生受压迫而产生的的 一系列病症。一系列病症。 这种疾病思索是由颈椎疾病，臂丛或这种疾病思索是由颈椎疾病，臂丛或上肢上肢 周

11、围神经疾病，血管疾病，心、肺、周围神经疾病，血管疾病，心、肺、纵隔纵隔 疾病等疾病引起。胸廓出口综合征主疾病等疾病引起。胸廓出口综合征主要要 病症为神经压迫，手臂内侧觉得异常病症为神经压迫，手臂内侧觉得异常、 木、麻、疼。胸廓出口综合征是一种木、麻、疼。胸廓出口综合征是一种最最 常见的综合症。常见的综合症。骨科相关疾病鉴别骨科相关疾病鉴别胸廓出口综合征胸廓出口综合征解剖构造解剖构造 胸廓出口上界为锁骨，下界为第一肋胸廓出口上界为锁骨，下界为第一肋骨，前方为肋锁韧带，后方为中斜角肌骨，前方为肋锁韧带，后方为中斜角肌。上述肋锁间隙又被前斜角肌分为前、。上述肋锁间隙又被前斜角肌分为前、后两个部分。锁

12、骨下静脉位于前斜角肌后两个部分。锁骨下静脉位于前斜角肌的前方与锁骨下肌之间；锁骨下动脉及的前方与锁骨下肌之间；锁骨下动脉及臂丛神经那么位于前斜角肌后方与中斜臂丛神经那么位于前斜角肌后方与中斜角肌之间角肌之间 臂丛血管神经经肋锁间隙到达腋窝三臂丛血管神经经肋锁间隙到达腋窝三角底部，任何可使胸廓出口通道狭窄的角底部，任何可使胸廓出口通道狭窄的缘由均会导致神经血管压迫而产生病症缘由均会导致神经血管压迫而产生病症。 骨科相关疾病鉴别骨科相关疾病鉴别胸廓出口综合征胸廓出口综合征解剖构造解剖构造 前斜角肌起自第前斜角肌起自第36颈椎横突的前颈椎横突的前结节，肌纤维向前外下走行，止于第结节，肌纤维向前外下走

13、行，止于第1肋肋骨的前端上缘锁骨下动脉沟前方的前斜骨的前端上缘锁骨下动脉沟前方的前斜角肌结节角肌结节 。 中斜角肌多数起自一切颈椎横突后结中斜角肌多数起自一切颈椎横突后结节，少数起自第节，少数起自第27、37或或37颈椎颈椎横突后结节，向外下止于第横突后结节，向外下止于第1肋骨上面锁肋骨上面锁骨下动脉沟的后方或外后方。骨下动脉沟的后方或外后方。 骨科相关疾病鉴别骨科相关疾病鉴别胸廓出口综合征胸廓出口综合征解剖构造解剖构造 前、中斜角肌与第前、中斜角肌与第1肋骨构成的一三肋骨构成的一三角形间隙，称为斜角肌间隙角形间隙，称为斜角肌间隙臂丛神经由臂丛神经由C5至至T1神经根前支组神经根前支组成，各神

14、经根出椎间孔后向外下成，各神经根出椎间孔后向外下走行，于锁骨下动脉的后上方穿走行，于锁骨下动脉的后上方穿过斜角肌间隙。过斜角肌间隙。 骨科相关疾病鉴别骨科相关疾病鉴别胸廓出口综合征胸廓出口综合征解剖构造解剖构造臂丛神经的上述行程中，在以下部位最臂丛神经的上述行程中，在以下部位最易受压：易受压：斜角肌间隙斜角肌间隙肋锁间隙肋锁间隙胸小肌后问隙胸小肌后问隙 骨科相关疾病鉴别骨科相关疾病鉴别胸廓出口综合征胸廓出口综合征 检查方法：检查方法： Roos实验最可靠的实验最可靠的 即患者双上臂抬起，前臂屈曲即患者双上臂抬起，前臂屈曲90，肩外展外旋，交替握拳与松开，假设肩外展外旋，交替握拳与松开，假设3m

15、in内一侧产生疼痛或不适而被迫下垂内一侧产生疼痛或不适而被迫下垂为阳性为阳性 治疗方法治疗方法 如病人自觉病症细微、无神经损伤的如病人自觉病症细微、无神经损伤的表现，可采用非手术治疗的方法进展治表现，可采用非手术治疗的方法进展治疗，其目的是添加胸廓出口处的空间，疗，其目的是添加胸廓出口处的空间，恢复颈肩部肌肉的平衡。包括悬吊上肢恢复颈肩部肌肉的平衡。包括悬吊上肢、适当休憩、部分理疗、前斜角肌部分、适当休憩、部分理疗、前斜角肌部分封锁、口服止痛药及非甾体消炎药减轻封锁、口服止痛药及非甾体消炎药减轻体重、加强肩部功能锻炼等方法。体重、加强肩部功能锻炼等方法。骨科相关疾病鉴别骨科相关疾病鉴别末梢神经

16、炎末梢神经炎 系由多种缘由中毒、营养代谢妨碍系由多种缘由中毒、营养代谢妨碍、 过敏反响等引起的多发性末梢神经过敏反响等引起的多发性末梢神经损损 害的总称，表现为肢体远端对称性觉害的总称，表现为肢体远端对称性觉得得 、运动和植物神经功能妨碍，故亦称、运动和植物神经功能妨碍，故亦称多多 发性神经炎或多发性周围神经炎。发性神经炎或多发性周围神经炎。 主要临床表现为以肢体远端为著的对主要临床表现为以肢体远端为著的对称称 性觉得、运动及植物神经功能妨碍，性觉得、运动及植物神经功能妨碍，且且 常以下肢较重。常以下肢较重。 辅助检查：有时需作肌电图及神经辅助检查：有时需作肌电图及神经传导传导 速度测定或神经

17、、肌肉活检协助诊速度测定或神经、肌肉活检协助诊断。断。 治疗以对症及病因治疗为主。治疗以对症及病因治疗为主。骨科相关疾病鉴别骨科相关疾病鉴别桡神经卡压桡神经卡压 又称桡弓综合征、旋后肌综合征、骨又称桡弓综合征、旋后肌综合征、骨间间 背侧神经卡压痛。是桡神经深支在桡背侧神经卡压痛。是桡神经深支在桡管管 内被旋后肌浅层腱弓或桡侧腕短伸肌内被旋后肌浅层腱弓或桡侧腕短伸肌起起 腱弓卡所致。起病缓慢，可逐渐发生腱弓卡所致。起病缓慢，可逐渐发生伸伸 掌指关节，伸拇，外展拇指无力，伸掌指关节，伸拇，外展拇指无力，伸腕腕 偏向桡侧，缘由是尺侧伸腕肌受累，偏向桡侧，缘由是尺侧伸腕肌受累，桡桡 侧腕伸肌完好。侧腕

18、伸肌完好。骨科相关疾病鉴别骨科相关疾病鉴别腕管综合征腕管综合征 本病又称迟发性正中神经麻木，是正本病又称迟发性正中神经麻木，是正中中 神经在腕管内受压引起。腕管位于掌神经在腕管内受压引起。腕管位于掌根根 部，底部和两侧由腕骨构成，腺横韧部，底部和两侧由腕骨构成，腺横韧带带 横跨其上，构成一骨横跨其上，构成一骨-纤维通道。正中纤维通道。正中神神 经支配区疼痛，麻木，发胀，常入睡经支配区疼痛，麻木，发胀，常入睡数数 小时后痛醒，活动后缓解。正中神经小时后痛醒，活动后缓解。正中神经分分 配区皮肤觉得愚钝，过敏。大鱼际可配区皮肤觉得愚钝，过敏。大鱼际可有有 萎缩，拇指蠢笨无力。萎缩，拇指蠢笨无力。骨科相关疾病鉴别骨科相关疾病鉴别腕管综合征腕管综合征 骨科相关疾病鉴别骨科相关疾病鉴别腕管综合征腕管综合征 骨科相关疾病鉴别骨科相关疾病鉴别腕管综合征腕管综合征 临床表现临床表现 体体征征 骨科相关疾病鉴别骨科相关疾病鉴别腕管综合征腕管综合征 临床表现临床表现