标本采集规范

1、PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 厚德 精医 自强 致远山西省汾阳医院 两个季度相较：抗凝标本凝集仍是拒签的主要原因。抗凝标本凝集仍是拒签的主要原因。 1季度标本不合格率=219/181650*100%= 0.12% 2季度标本不合格率=171/127344*100%= 0.13%44.29%16.44%16.44%11.87%10.05%3.65%1.37%2018年第一季度拒签原因分布图抗凝标本凝集标本采

2、集量错误乳糜血或脂血标本溶血标本类型错误其他标本容器错误41.52%21.64%16.96%7.60%5.85%3.50%2.34%0.58%2018年二季度标本拒签原因分布图年二季度标本拒签原因分布图抗凝标本凝集标本类型错误标本采集量错误乳糜血或脂血标本溶血其他标本容器错误标本标签不合格我院标本拒签现状我院标本拒签现状拒签率无下降趋势拒签率无下降趋势厚德 精医 自强 致远山西省汾阳医院 （成人科室中）呼吸科、产科、呼吸科、产科、ICU、消化内科、普一、普二仍是拒、消化内科、普一、普二仍是拒签的主要科室。签的主要科室。厚德 精医 自强 致远山西省汾阳医院血标本采集 临床不合格血标本占整个血液标

3、本的9.4%；临床反馈不满意的检验结果，有80%的报告最终可溯源到标本质量不合格容桂荣，张萍萍，等.血液标本采集与运送的质量控制现状【J】中华护理杂志，2008,43（7）:645-646必须加强标本的采集、运送等各个环节的护理质量控制厚德 精医 自强 致远山西省汾阳医院血标本不合格后果属于医疗护理不良事件属于医疗护理不良事件厚德 精医 自强 致远山西省汾阳医院主要内容：主要内容：1.标本采集要求标本采集要求2.不合格标本案例不合格标本案例3.现场答疑现场答疑厚德 精医 自强 致远山西省汾阳医院1.标本采集要求标本采集要求厚德 精医 自强 致远山西省汾阳医院表表1 1 血液标本采集的分析前变量

4、血液标本采集的分析前变量厚德 精医 自强 致远山西省汾阳医院 采样类型采样类型.患者自留（尿、便、痰）.护工协助采集（尿、便）-重症患者.护士采样（静脉血、动脉血）.医生采样（胸腹水、骨髓、脑脊液等）厚德 精医 自强 致远山西省汾阳医院.患者自留（尿、便、痰）.护工协助采集（尿、便）-重症患者护士作用：指导！厚德 精医 自强 致远山西省汾阳医院尿液留取尿液留取注：女性应留取后段尿，且避开生理期。 男性留取中段尿。厚德 精医 自强 致远山西省汾阳医院.护士采样（静脉血、动脉血）A采样时间选择采样时间选择B采血顺序及方法采血顺序及方法厚德 精医 自强 致远山西省汾阳医院采样前准备1.患者准备：患者

5、准备：2.患者体位选择：患者体位选择：住院患者一般选卧位，门诊患者一般坐位。厚德 精医 自强 致远山西省汾阳医院3.采血部位选择及压脉带使用：采血部位选择及压脉带使用：多选用体表的浅静脉，通常是肘部静脉。厚德 精医 自强 致远山西省汾阳医院采血管种类BD Vacutainer 真空采血系统使用指南真空采血系统使用指南静静 脉脉 血血 采采 集集厚德 精医 自强 致远山西省汾阳医院采血的顺序 一次采血、多管血液采血顺序： 血培养瓶（需氧）-血培养瓶（厌氧）-凝血项管-无抗凝剂管（含/不含促凝剂和分离胶）-有抗凝剂管。 全国临床检验操作规程 第4版 Page 3 2015-3临床检验基础（人卫版）

6、临床检验基础（人卫版） 第第5 5版版 Page Page 9 9 口诀：需氧早，厌氧迟，蓝、黄、黑、绿、紫、灰厚德 精医 自强 致远山西省汾阳医院厚德 精医 自强 致远山西省汾阳医院标本采集后混匀方式标本采集后混匀方式临床检验基础（人卫版）第临床检验基础（人卫版）第5 5版版 Page Page 1414 厚德 精医 自强 致远山西省汾阳医院动脉血标本采集目的：为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠的依据监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留为指导氧疗、调节机械通气的各种参数提供依据强烈推荐：使用全阳离子平衡血气管或钙离子平衡管强烈推荐：使用全阳离子平衡血气管或钙离子平衡管厚德 精医 自强 致远山西

7、省汾阳医院动脉血标本采集 常用穿刺部位：体位和血管的选择，至关重要 探究动脉采血的首选部位，以提高动脉穿刺的一次性成功率中，60%首选桡动脉，20%首选肱动脉，15%首选股动脉，5%首选足背动脉。 柯株芬，汤宪风,不同穿刺部位成功率研究【J】.中国实用医药，2011,06（33）:63-64厚德 精医 自强 致远山西省汾阳医院2.不合格标本案例不合格标本案例厚德 精医 自强 致远山西省汾阳医院1.输液侧采血输液侧采血2.血量不够，互兑血量不够，互兑厚德 精医 自强 致远山西省汾阳医院厚德 精医 自强 致远山西省汾阳医院正正确确厚德 精医 自强 致远山西省汾阳医院3.空试管空试管4.非本人采血厚

8、德 精医 自强 致远山西省汾阳医院5.标本溶血原因：原因：（1）操作不当：消毒液（如碘伏或酒精）未干即开始采血，可造成溶血；采血时定位或进针不准确，针尖在静脉内探来探去，造成血肿和血样溶血。（2）穿刺抽血困难：（3）抽血器具不合格：真空静脉采血器为真空负压管，负压过大或过小均会造成溶血。（4）采血管使用不当：抗凝管、血沉管抽入血液后放置过久；没有马上摇匀造成溶血。（5）其他：在标本混匀过程中，操作者用力过猛，血细胞破坏可致溶血；选择采血针头口径过小、血流不畅也易造成溶血。厚德 精医 自强 致远山西省汾阳医院标本溶血对结果的影响：标本溶血对结果的影响：（1）溶血干扰光度分析：）溶血干扰光度分析：

9、溶血可干扰临床检验的比色反应。如溶血时，某些被测物质的摩尔吸光系数会发生改变，而使检测结果发生变化。（2）对血液中被测物质的浓度的影响：）对血液中被测物质的浓度的影响：因细胞内外浓度差异较大，当溶血时，血钾会显著升高，而LDH可高达实际水平的272。（3）溶血时，血红蛋白被释放入血浆，可干扰肌酐（Cr）、胆红素（BIL）、胆固醇（CHO）等物质的检测反应。（4）溶血时，除了红细胞破坏外，粒细胞系统亦可破坏而释放出谷氨酸脱氢酶等酶类，使被检测的血清酶含量升高。此外，溶血时血小板破坏后，可使钾（K+）、镁（Mg+）、酸性磷酸酶（ACP）、醛缩酶等升高。厚德 精医 自强 致远山西省汾阳医院6.乳糜血或脂血乳糜血或脂血厚德 精医 自强 致远山西省汾阳医院7.抗凝标本凝集抗凝标本凝集原因：1.未摇匀或方法不正确2.抗凝比例不合适，采集血量过多或过少3.采集抗凝血标本时，因抽血不畅延长采血时间，导致部分血样在采血管内发生凝集4.采血管质量？5.护理人员采血技术水平？6.患者病情，配合程度？厚德 精医 自强 致远山西省汾阳医院抗凝血标本凝固措施：措施：1.采血前注意检查采血管的有效期，并对近效期的采