外科总论试题部分

1、外科总论试题部分、名词解释1、脓毒症8 、 中心静脉压（ CVP ）2、无菌术9、 多器官功能障碍综合征15 、高渗性缺水3、急性排斥反应10、 急性呼吸窘迫综合征16 、低渗性缺水4、循证医学11 、急性肾衰竭17 、反常性酸性尿5、肿瘤综合治疗12、呼吸性酸中毒18 、休克指数6、医院感染13、代谢性碱中毒19、休克 547、肿瘤标志物质14 、代谢性酸中毒一、名词解释1 、 脓毒症：是指因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显改变者，用于 区别一般非侵入性的局部感染。 考研 考研论坛; $ w k9 V4 Z A7 c） 9 o D: |2 、 无菌术：是临床医学的一个基本操作

2、规范，是针对微生物及感染途径所采取的一系列 预防措施，包括灭菌、消毒法、操作规则和管理制度。3、 急性排斥反应：一般在移植后 4天至2周左右出现，80%90%发生于移植后1个月 内，并往往在几周乃至术后 1 年内多次重复出现， 可以使移植器官功能受损或失功。 T 细胞 介导的免疫应答在急性排斥反应中发挥主要作用。4、循证医学：是严格遵循科学证据的一门科学，医师对病人所作出的诊治决策，建立在 当前最好的研究证据、临床经验和病人需求三者相结合的基础上的。5 、 肿瘤综合治疗：是指根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发 展趋向，有计划、合理地应用现有的治疗手段，如手术、化疗、放疗、

3、生物免疫治疗以及其 他物理和化学的治疗方法，以期较大幅度地提高治愈率，改善患者的生存质量。6 、 医院感染：是指病人住院期间在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得出院后发生的感染， 但不包括入院时已存在的感染。 医院工作人员在医院内获得 的感染也属医院感染。7 、 肿瘤标志物质：是由恶性肿瘤产生的或由肿瘤刺激宿主正常细胞产生的，能反映恶性 肿瘤的发生、发展及其对抗肿瘤治疗反应的物质。8、 中心静脉压(CVP):可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVP的正常值为0.490.98 kPa (5 10 cmH20 )。当 CVP2.0 为严重休克。 $ Y# j U1 xG

4、19 、休克： 是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，使组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。二、单项选择题考研-1 、 化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后 3 天切口红肿，有脓性分泌物， 10 天后清创缝合而 愈合。切口愈合类型应记录为： ()A、n /乙B、n /丙 c、川/甲 D、川/乙E、川/丙2、 术后早期下床活动的主要优点在于A、防止心衰 B、预防肾衰竭 C、减少伤口感染D、促进伤口愈合E、预防下肢静脉血栓形成 $3 、 手术后下列哪一种并发症最早发生： ()A、伤口裂开B、切口感染C、腮腺炎D、肺不张E、尿路感染4 、 预防术后肺不张的措施中，

5、下列说法错误的是：( )A、手术前锻炼深呼吸B、术前控制呼吸道感染，手术前禁烟12周C、防止手术中、手术后呕吐及误吸D、咳嗽伤口疼痛，随时用镇咳剂E、鼓励病人咳嗽，协助病人排出支气管分泌物5 、 手术后最易发生尿潴留的是A、脾切除术后 B、胃次全切除术后 C、胆囊切除术后D、腹股沟斜疝修补术后E、肛门直肠手术后6、 术后肠麻痹常见的症状和体征中，不包括： ()A、腹胀B、无绞痛C、可以无发热D、肠鸣音亢进E、大小肠均胀气7 、 手术前禁食的最主要目的是： ()A、避免胃肠道膨胀而妨碍手术B、防止手术中、手术后的呕吐及误吸C、防止术后腹胀D、防止术后肠麻痹E、防止术后便秘8、术前准备的最根本目的

6、是：A、促进切口愈合良好提高对手术的耐受力9、一般手术前禁食时间为：A、禁食4 h，禁饮2 hD 、禁食 10 h ，禁饮 3 h()B、防止手术后感染D、防止术中各种并发症()B、禁食6 h，禁饮2 hE、禁食12 h，禁饮4 hC、使病人尽可能接近生理状态,E、促进术后早日康复 -C、禁食8 h，禁饮3 h10 、 气性坏疽的病原菌主要侵犯： ()A、皮下脂肪组织 B、筋膜蜂窝组织 C、肌肉组织D、骨与关节E、伤处附近所有软组织11 、 破伤风的潜伏期平均为： ( )A、 24 hB、 1周左右C、20 天左右D、 1个月左右E、 23 个月o I /I *12 、 败血症做血培养，何时抽

7、血培养阳性率最高A、发热开始 B、寒战以后C、发热达高峰时 D、寒战、发热以后 E、寒战、发热之前-13 、 面部“危险三角区”疖的危险性在于A、容易引起眼球感染B、继发脑脓肿C、侵入上额窦D、 引起海绵状静脉窦炎E、易形成痈14 、 下列有关外科感染疾病中，表述错误的是： ()A、疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染B、痈是多数散在的疖C、丹毒是皮肤网状淋巴管的炎性病变D、急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染E脓肿是急性感染后局限性脓液积聚542 一 -15 、 在消毒皮肤的操作中，以下操作错误的是： ()A、由手术区中心部向四周涂擦B、消毒感染伤口或肛门，涂擦由外向内C、已接触过污染区的纱布， 禁

8、忌返回涂擦清洁区D、消毒范围为切口周围10 cmE、 有延长切口可能者，消毒范围应适当扩大-16 、 关于无菌术的概念，下列表述正确的是A、无菌术是针对各种感染源而采取的一种防止感染的措施B、无菌术包括灭菌法、抗菌法和无菌操作规则C、灭菌法是指预先用物理方法来消灭细菌的方法D、 抗菌法(消毒法)是指用化学方达来消灭细菌的方法E、以上都对一17 、 一颈部软组织刀割伤病人，受伤时间已达12 h ，伤口长 6 cm, 无血管神经损伤。A、清创后一期缝合B、按感染伤口处理扎E、冲洗消毒后缝合bs18 、 挤压综合征主要是指损伤后出现：(A、呼吸困难B、休克C、昏迷19 、 身体哪些部位损伤易发生挤压

9、综合征：A、头部B、面、颈C、胸部20 、 库血保存时间不超过：()A、 1 周B、 2 周C、3 周D、C、清创后延期缝合D、)D、肾衰竭E、心力衰竭()D、上肢E、下肢和臀部4周E、以上都不是- 处理加压包、单项选择题 1、 E 2 、 E4、 D5、E 6、 DC 9 、 E 10 、 C11 、 B12 、 E 13 、 D14 、 B15 、 D8、16、E 17 、 A18 、 D19 、 E20 、 C21 、 血库保存血液的最适宜温度是： ()A、-4 -6 C B、0 CC、4 6 C D、1 3 C E、-1 -322 、 在溶血反应的治疗中，下列说法错误的是： ()A、

10、5%碳酸氢钠 250 ml 静脉滴注B、 20%甘露醇 250 ml 静脉快速滴注厂C、减慢输血速度至每分钟10滴D、肝素治疗E、输血浆23 、 在输血适应证中，下列说法错误的是： ()A、出血，补充血容量B、纠正贫血或低蛋白血症C、严重感染者输入抗体补体D、凝血异常者补充各种凝血因子E、增加宫养素供应能量 一24、关于输血的作用，下列说法错误的是：()-A、可补充血容量B、改善循环能力C、增加血浆蛋白，使伤口愈合D、输入抗体可杀灭细菌E、改善凝血功能，有助于止血25、非溶血性发热反应的首要措施是：()-A、减慢输血速度B、给予皮质类固醇药物C、给予苯海拉明25 mg 口服D、碱化尿液E、给予

11、广谱抗生素26 、 最简单而快速诊断输血时细菌污染反应的方法是：()A、血袋血做细菌培养B、病人血做细菌培养C、血袋血做细菌涂片D、病人尿培养E、抗菌药物治疗性诊断27 、 溶血反应的早期临床特征是： ()A、腰背部剧痛，心前区压迫感B、头部胀痛，恶心、呕吐C、面部潮红，出现荨麻疹D、寒战、高热，呼吸困难E、黏膜皮肤有出血点和淤斑28 、 输血后非溶血性发热反应最常见的原因是： ()A、污染 B、感染C、过敏反应D、致热原E、血液凝集29 、 心脏复苏后，维持循环和呼吸的具体措施中，不包括：()A、血压低时，用间羟胺和多巴胺静脉滴注B、长时间低血压时，用碳酸氢钠静脉滴注C、室性心动过速时，用利

12、多卡因静注吸D 、无自主呼吸时，坚持 100% 的纯氧行人工呼E、适当输液维持血压30 、 心脏复跳后首要的处理是A 维护和支持呼吸和循环功能B 控制全身抽搐C 防止脑水肿D 、防治急性肾衰竭E、应用大剂量皮质激素31 、 关于治疗心跳骤停后缺氧所造成的脑损伤常用的基本方法中，下列说法错误的是：A、头部降温B、应用大量激素C、脱水疗法D 、给予能量合剂E、机械通气，吸100%氧32 、 在进行人工呼吸时，成人的呼出气中氧浓度应当是： ()A、 5%B、 20.9%C、 32%D、 16%E、 1 1 %考研考研论坛33 、 循环骤停时，对缺氧最敏感的是： ()D、皮质下中枢E、血管运动A、大脑

13、皮质B、心肌C、延髓呼吸中枢中枢34、 胸外心脏按摩操作方法中，下列说法错误的是： ()A 、卧硬板床B 、按压胸骨中下 1/3 处C、向脊柱方向下压，使胸骨下陷45cmD 、按压次数成人每分钟 80 100 次 /分35 、 心脏复苏时，一般首选的药物是： (A、异丙肾上腺素B、肾上腺素C、托品E、可用于任何情况下)利多卡因D、去甲肾上腺素E、阿36 、 心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时期是： ( )3 K& V. h& J% K3 1 k+ G1 AA、复跳后立即开始B、复跳后12 h内开始C、与低温疗法同时开始D、待血压平稳后开始E、尿量v 20 ml/h 开始37 、关于心脏复跳后低

14、温疗法，下列说法错误的是：()5432考研论坛，是考 研人的网上考研家园，主要向考研人提供 考研问题咨询、考研公共课 讨论、考研专业课讨论、考研学校试题笔记和招生信息讨论等1 w/ S8 l% n* HA、头部重点降温B、尽早开始降温C、直肠温度降至32 C,维持24 h后复温D、 控制寒战及抽搐E、控制输液量38 、 心跳复苏后，最容易出现的继发性病理改变是A、心肌缺氧性损伤B、肺水肿C、脑缺氧性损伤D、肝小叶中心坏死E、肾小管坏死39 、 心跳骤停后碱性药物的应用中，下列说法正确的是： ()S3 h5 , N/ V* o4 z: o cA、动脉注射B、静脉注射C、心内注射，同时静脉注射D、

15、每10 min静脉注射一次E、心内注射，按摩过久可每 10 min注射一次 40 、 胸外电除颤时，电极板安置的位置应在： ()A、心尖区，后胸壁B、左第二肋间前胸壁，心尖区C、左第二肋间前胸壁，心尖区后胸壁D、右第二肋间前胸壁，心尖区E、以上都可以21 、C22、C23 、E24、D25 、 A26 、C27 、 A28、D29 、D30 、A31 、 E32 、 B33 、 A34 、E35 、 B36 、D37 、C38、C39、B40、D41、衡量胸外心脏按摩有效的标志中，下列说法错误的是：A、摸到颈或股动脉搏动B、口唇发绀逐渐减轻C、收缩压在80 mmHg 以上D 、散大的瞳孔开始缩

16、小E、偶尔出现自主呼吸动作42、预防心跳骤停的原则中，下列说法错误的是：A、术前重视全面准备B、术中密切监测生理变化，避免麻醉药过量C、术中严防缺氧和二氧化碳蓄积D 、术中补足失血失液，纠正水、电解质失衡E、术中应用强心药和升压药43、口对口人工呼吸的操作中，下列说法错误的是：A、头后仰，托起下颌B、吹气时要看到胸廓抬起C、吹气次数不少于20次/D 、吹气时可向后压环状软骨E、吹气时捏闭鼻孔44 、 一旦确诊为心跳骤停， 必须争取在几分钟内重建呼吸和循环A、4 6 min B 、6 8 minC、8 10 minD 、10 12 minE、 12 14 min45、心跳骤停紧急处理原则中，下列

17、哪项是错误的：A、迅速开始人工呼吸B、待心电图确诊后开始心脏按摩C、立即开放静脉输液通D 、准备好电除颤E、开始进行胸外心脏按摩46 、胸外心脏按压时，手掌根部应置于A、胸骨中下1/3交界处B、胸骨下1/3处C、心前区D、胸骨中部E、胸骨上中1/3交界处47、复苏处理要分秒必争，主要目的是：A、为迅速恢复脑的血液循环B、使心脏迅速恢复跳动C、使自发呼吸提早恢复D、 为减轻酸中毒E、为保护肾功能48 、 心跳停止的时间是指： ()A、循环停止到重建人工循环的时间B、循环停止到心脏复跳的时间C、发现心跳停止到重建人工循环的时间D、发现心跳停止到心脏复跳的时间E、以上都不是49、 当怀疑病人心跳停止

18、时，为迅速诊断，首先应该： ()& t c$ X( n) P4 s _3 A、触摸桡动脉搏动B、听心音C、触摸颈动脉或股动脉搏动D、测血压E、连接心电图进行描记50 、 急性肾衰竭，少尿、无尿期的电解质紊乱，下列说法错误的是A、高血钾 B、高血镁C、高血钙和低血磷D、低血钠E、低血氯51 、 急性肾衰竭少尿期造成病人死亡的常见电解质失衡是A、高磷血症和低钙血症B、低钠血症C、低氯血症D、高镁血症E、高钾血症52 、 下列哪项是引起“肾前性肾衰竭”的病因A挤压综合征B感染性休克C大面积烧伤D盆腔手术误扎双侧输尿管E、缺水、血容量减少 53 、 急性肾衰竭时，少尿的发病机制是A、肾小球滤过率降低B

19、、肾小管逆向性弥散C、肾间质水肿D、肾小管机械性堵塞E、以上都是54 、 急性肾衰竭少尿、无尿期急需防治的电解质失调是： ()A、低血钠B、低血钙C、高血镁D、高血钾E、低血钾55 、 防止急性肾衰竭时的高钾血症，下列说法错误的是： ()A、彻底清创，预防感染B、供应足够能量C、适当使用蛋白质合成激素D、禁含钾食物E、如有贫血，可输库血56 、 最可能导致急性肾衰竭的损伤是： ()A、脊柱骨折伴截瘫B、广泛I度烧伤C、挤压综合征D、急性腰肌劳损E、股骨骨折57 、 少尿是指成人 24 h 尿量少于： ()A 、 600 mlB 、 400 mlC 、 500 mlD 、 700 mlE、800

20、 ml58 、 缝线拆除时间一般为： ( )A、头、面、颈部45天B、腹部、会阴部7天C、背、臀部9天D、四肢1012天，减张缝合14天E、以上都对59 、 肠内营养并发症中，与输入速度及溶液浓度有关的是： ()A、误吸B、腹胀、腹泻C、肠炎D、肠道细菌移位E、胆囊结石41 、E42 、E43 、C44 、A45 、 B46 、 A47 、A48 、D49 、C50 、C51 、E52 、 E53、 E54、 D55 、E56 、C57 、B58 、E59、B60 、A60 、 长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是： ()A、颈内静脉B、大隐静脉C、颈外静脉D、足背静脉E、头静脉61 、 使

21、基础代谢率增高的主要激素是：A、糖皮质激素B、肾上腺素C、雌激素D、甲状腺激素E、甲状旁腺激素 # u! b6 J, f;K9 j% _& P2 |) X62 、 食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量kcal )分别为A、 4，4，9B、 9，4 ，4C、 4 ，9，D 、 4 ，9 ，9E、9，9，4 & jR/ q*63、应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为：A、1 : (50 80 kcal )B、 1 :( 100 120 kcal )C、1 : (150 200 kcal )D、1 :( 210 240 kcal )E、 1 : 250 kcal64 、 机体处于应激如创伤、

22、手术、 感染等情况下， 能量代谢的变化中错误的是： (A、机体出现高代谢和分解代谢B、脂肪动员加速C、蛋白质分解加速D、处理葡萄糖能力增强E、机体处于负氮平衡 65 、 男性， 45 岁，腹胀、呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服。由于长期呕吐除脱水外还会造成： ()考研考研论坛 # & O d( i+ V, Q% u6 X( oA、低氯、高钾性碱中毒B、低氯、低钾性碱中毒C、低氯、高钾性酸中毒D、低氯、低钾性酸中毒E、低钾性酸中毒66、 男性， 67 岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析： pH 7.25 ，PaCO2 9.3 kPa(70 mmHg ) , HCO

23、3-30 mmol / L。对其酸碱失衡的治疗措施应为：()A、静脉滴注5 %碳酸氢钠B、静脉滴注盐酸精氨酸C、给予利尿剂D、补充氯化钾E、改善通气功能 67 、 幽门梗阻病人可发生A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒-68、 外科临床上最常见的酸碱失衡是：()mA、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒_69、符合n型呼吸衰竭的动脉血气标准是A、PaO2 为 50 mmHg , PaCO2 为 40 mmHg为 50 mmHgC、 PaO2 为 65 mmHg ， PaCO2 为

24、 40 mmHg 为 40 mmHgE、 PaO2 为 70 mmHg ， PaCO2 为 45 mmHg 5470、符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是A、 PaO2 为 50 mmHg ， PaCO2 为 40 mmHg50 mmHgC、 PaO2 为 65 mmHg ， PaCO2 为 40 mmHg40 mmHgE、 PaO2 为 70 mmHg ， PaCO2 为 45 mmHg 7B、 PaO2 为 55 mmHg ， PaCO2D、 PaO2 为 70 mmHg ， PaCO2B、 PaO2 为 55 mmHg ， PaCO2 为D、 PaO2 为 70 mmHg ， PaCO2 为

25、71 、 女性， 20 岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐3 mmol / L,动脉血pH 7.5。首选补液种类应为:15 天入院。测得血钾值为()A、乳酸钠溶液B、氯化钾溶液C、等渗盐水D、葡萄糖盐水E、等渗盐水、氯化钾溶液72、女性， 45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余， 每日补 10葡萄糖液 2 500 ml ， 5 葡萄糖盐水1 000 ml ,10 %氯化钾30 ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1 500 ml左右。最可能的原因是：（）A、低钾血症B、低钠血症C、高钾血症D、高钠血症E、低钙血症73、 补钾速度一般每小时不宜超过：（）A、

26、10 mmolB、20 mmolC、30 mmolD、40 mmolE、50 mmol74、 60岁的男性急性肾衰竭病人，血钾56 mmol / L。下列治疗措施有原则性错误的是：A、10 %氯化钾20 ml静脉滴注B、口服钠型树脂15 g，每日3次C、山梨醇5 g ,2 h 口服一次D、5 %碳酸氢钠溶液100 ml ,缓慢静脉滴注E、25 %葡萄糖溶液加胰岛素（3 g : 1 U5 g : 1 U ） 200 ml ,缓慢静脉滴注75、 某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏。其主要原因是：（）A、低血钾B、低血钙C、低血钠D、高血镁E、低氯碱血症76、 低

27、钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏：（）A、镁B、磷C、钠D、氯E、钙 5-考*77、低钾性碱中毒常出现于：（)A、尿毒症B、胃肠减压C、术后少尿D、挤压创伤E、输血过量78、低钾血症少见于：（）A、长期进食不足B、持续胃肠减压C、碱中毒D、急性肾衰竭E、大量输入葡萄糖和胰岛素一79、低钾血症时，最早出现的临床表现是：（）A、心电图改变B、肌乏力C、口苦、恶心D、心脏传导阻滞E、心脏节律异常80 、 下列症状中 ,不是低钾血症的临床表现的是： ( )A、肌无力，腱反射减弱B、恶心，呕吐，腹胀，肠蠕动消失C、ECG示T波低平，ST段降低，QT延长，出现U波D、呼吸性碱中毒E、房室

28、传导阻滞61 、D62 、C63 、C64 、 D65 、 B66 、 E67 、 D68 、B69 、B70 、 A71 、 E72 、 A73 、 B74 、 A75 、 A76 、A77 、B78 、 D79 、B80 、 D81 、治疗等渗性脱水理想的液体是：()A、5 %碳酸氢钠B、等渗盐水C、平衡盐溶液D、5 %葡萄糖液E、小分子右旋糖酐 考82、 细胞外液中主要的阳离子是： ()A 、 K+B、 Na+ C、 Ca2+D 、 Mg2+ E、 Fe2+83 、 下列选项中 ,符合低渗性脱水的是： ()A、又称急性脱水B、水和钠同时缺失，失水多于失钠C、一般无口渴感D、尿比重常大于1

29、.010 E、细胞内液移向细胞外间隙84、为将每日代谢所产生的大约 600 mmol /L的溶质(废物)完全溶解排出，需要的尿量至少是： (). s+ B, S a; m! 1 A、 400 mlB、 500 mlC、 600 mlD、 800 mlE、 1 000 ml 5432考研论坛，是考研人的网上考研家园，主要向考研人提供考研问题咨询、考研公共85、 45岁女性，严重骨盆骨折，24 h尿量200 ml ,血钾5.9 mmol / L,二氧化碳结合力13 mmol /L,血尿素氮27 mmol /L。下列治疗措施中不正确的是：()A、10 %葡萄糖酸钙溶液 20 ml，缓慢静脉注射B、1

30、1.2 %乳酸钠溶液60 ml，缓慢静脉注射 C、口服钠型树脂 10 g，每日3次D、血液透析E、输同型库存血200 ml86、 男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压为80/60 mmHg ，脉搏120次/分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少。估计失血量为：（）A、100 300 mlB、400 600 mlC、800 1 600 mlD、1 800 2 000 mlE、2 000 ml 以上87、判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在A、25 ml以上 B、30 ml以上 C、40 ml以上 D、50 ml以上 E、60 ml以上88、 严重创伤性休克后，首先应预防的是：（）A、感

31、染B、肝性脑病C、急性心力衰竭D、肾衰竭少尿E、急性呼吸窘迫综合征89、休克病人中心静脉压为 5 cmH20，血压80/65 mmHg 。处理原则为：（）A、适当补液B、使用强心药物C、使用扩血管药D、补液试验E、充分补液扩容90、心指数等于：（）A、心率X每搏输出量/体表面积B、每搏输出量X体表面积C、每搏输出量/体表面积D、心输出量X体表面积E、心率X每搏输出量X体表面积 91、男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 385 C,面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100 mmHg ，尿量减少。该病人的休克状态应

32、属于：（）-，A、休克前期B、中度休克C、重度休克D、暖休克E、冷休克92 、迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的： （）E 90 、 A91 、 A92、 C 93 、 DA、 10 B、 15 C、20D 、 25 E、30 考研 考研论坛 1 H! V3 V* v7 U# 93、休克监测中最常用的项目是：（(）A、心脏指数B、血气分析C、肺动脉楔压D、中心静脉压E、心排出量81 、 C 82、 B83 、 C84 、 B85 、 E86、C87 、 E 88 、 A89 、三、多项选择题2 H9 M2 Z, W2 K; B+ u4 g L1 、 腹腔镜手术的并发症主要有A、

33、气腹对生理功能的影响B、手术操作所致并发症C、需要中转开腹手术处理的并发症D、皮下气肿2、医院感染监测的内容主要包括：（）A、医院感染病例监测B、消毒灭菌效果监测C、环境卫生学监测D、临床用药监测3、下列选项中，不属于医院感染的情况是：（）A、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染B、皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现C、新生儿经胎盘获得（出生后48 h内发病）的感染D 、患者原有的慢性感染在医院内急性发作5432考研论坛，是考研 人的网上考研家园，主要向考研人提供考研问题咨询、考研公共课讨论、考研专业课讨论、考研学校试题笔记和招生信息讨论等 b. M. U: v$ T% V! |6 D4

34、 、 医院感染的传播方式主要有：（）A、空气传播B、水和食物传播C、接触传播D、医源性传播 5、 医院感染的感染源包括：（）A、患者B、病原携带者C、医院无生命环境的细菌D、人体“贮菌库”的细菌6、 医院感染按病原体来源分类为：（）A、外源性感染B、急性感染C、内源性感染D 、慢性感染11 、恶性肿瘤生长方式包括：（）A、外生性生长B、膨胀性生长C、浸润性生长D 、形成包膜包绕12 、下列可作为肿瘤标志物的是：（）A、 AFPB、 CEAC、 HbD 、 PSA13 、肿瘤标志物质的应用包括： （）A、早期诊断B、疗效监测C、预后判断D、费用估计14 、常见输血相关医院感染包括：（）A 、病毒

35、性肝炎B、艾滋病C、巨细胞病毒感染D 、疟疾15 、消化系统医院感染感染性腹泻的临床诊断，符合下列哪三条之一即可诊断：A、急性腹泻（次数3次/24 h ）连续2日或1日水泻5次以上B、急性腹泻（次数3次/24 h ），或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等C、急性腹泻（次数3次/24 h ），粪常规检查白细胞计数10个/高倍视野D 、出现黏液脓血便，发热，腹部反跳痛，正在应用抗生素三、多项选择题 1 、ABCD2、ABC3 、 BCD4 、 ABCD5 、 ABCDAC 7 、 ABCD 8 、 ABC 9 、 ABCD10 、 ABC 11 、 ABC6、12 、ABD13 、 ABC14 、 ABC

36、D15 、ABC16 、ABC四、问答题1 、 简述电击伤的治疗。2 、 简述微创外科的术中和术后并发症。3 、 简述外科感染的演变与转归。4 、 简述手术过程中的无菌原则。5 、 创伤的并发症有哪些？四、问答题1 、 电击伤的治疗措施：（1 ） 现场急救：立即切断电源，或用不导电的物体拨离电源;呼吸心跳骤停者，立即进行心肺复苏 ;复苏后还应注意心电监护。（ 2） 液体复苏：补液量不能根据其表面烧伤面积计算，对深部组织损伤应充分估计。由 于肌肉和红细胞的广泛损害， 必将释放大量的血红蛋白和肌红蛋白， 在酸血症的情况下， 很 易沉积于肾小管，导致急性肾衰。为此，早期补液量应高于一般烧伤;补充碳酸

37、氢钠以碱化尿液 ;还可用甘露醇利尿，每小时尿量应高于一般烧伤的标准。（ 3） 清创时特应注意切开减张，包括筋膜切开减压。尽管高压电烧伤早期坏死范围不易 确定，仍应尽早作较彻底的探查，切除坏死组织，包括可疑的间生态组织（肌肉颜色改变， 切割时收缩性减弱） ，当组织缺损多， 肌腱、神经、血管、 骨骼已暴露者， 在彻底清创后， 应用皮瓣修复。对坏死范围难以确定，可以异体皮或异种皮暂时覆盖，23天后，再行探查，继续清创，创造条件植皮。在观察过程中，应密切注意继发性出血。床旁常备止血带与 止血包，因这类病人可在静卧或熟睡时，血管悄然破裂，大量出血而致休克。遇此情况，应 找到破裂血管，在其近心端高位健康血

38、管处结扎。（ 4） 早期全身应用较大剂量的抗生素，应特别警惕厌氧菌感染，局部应暴露，过氧化氢 溶液冲洗、湿敷。（5 ） 注射破伤风抗毒素是绝对指征。2 、 微创外科术中的并发症有：（ 1） 微创外科气腹对生理功能的影响：包括酸血症、循环功能改变、呼吸功能改变、消 化功能的影响、脑血流的影响、 CO2 栓塞、组织间或皮下气肿、气胸等。（ 2） 手术操作所致并发症：如胆漏、肝管损伤、血管损伤及出血、泌尿道损伤和皮肤烧伤等。（3） 需要中转开腹手术处理的并发症：文献报道中转手术率为1.5% 。 病变因素：如致密粘连、癌变或发现其他脏器病变等；技术因素：包括脏器损伤、血管损伤或难以控制的大出血等； 病

39、人因素：病人出现人工气腹的严重并发症，高碳酸血症等；其他因素：气腹不满意或器械故障等。手术后并发症：（ 1 ） 肩痛，特别是右肩痛，为二氧化碳 气腹刺激膈下所致。（ 2） 腹痛。（ 3 ） 神经损伤。（ 4 ） 泌尿系并发症。（ 5） 感染。 （6 ） 切口疝。（ 7） 其他。3、 外科感染的演变取决于病原菌的毒性、机体抵抗力以及治疗措施是否得当。可能出现 以下几种情况：（1 ） 炎症好转：药物治疗有效，免疫系统能较快清除细菌。（2） 局部化脓：人体抵抗力占优势，感染局限化，形成脓肿，小的脓肿可吸收消散，大 的脓肿需引流。（3 ） 炎症扩展：病菌毒性大、数量多和宿主抵抗力明显不足，引起菌血症和

40、脓毒血症。（ 4） 转为慢性炎症：病菌仅少量残存，急性炎性细胞浸润减少而转为慢性，条件适宜时 感染可重新急性发作。4 、 手术过程中的无菌原则是：（ 1 ） 手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上 部位，这些区域属于有菌地带；同样，也不要接触手术台边缘以下的布单。（ 2） 不可在手术人员的背后传递手术器械及用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械 物品，不准拾回再用。（ 3） 手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。如前臂或肘部触碰有菌地 方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。 如无菌巾、布单等物已被湿透，其无菌隔离作用不 再完整，应加盖干的无菌布单。（

41、 4） 在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，背对背地转身到 达另一位置，以防触及对方背部不洁区。（ 5） 手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，待核对器械、敷 料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留腔内产生严重后果。（6 ） 切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定， 仅显露手术切口。术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目的。（7 ） 做皮肤切口以及缝合皮肤之前，需再消毒皮肤一次。（8 ） 切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。（ 9） 参观手术的人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动，以减少 污染

42、的机会。6 、 简述创伤的病理生理。7 、 肠内营养的并发症有哪些？如何处理？8 、 简述营养状态评定的方法。9 、 简述代谢性酸中毒的治疗。10 、 简述高钙血症的临床表现。5 、 创伤的并发症有：（ 1） 感染：开放性创伤一般都有污染，如果污染严重，处理不及时或不当，加之免疫力 低，很容易发生感染。闭合性创伤如累及消化道或呼吸道，也容易发生感染。（2 ） 休克：早期常为失血性休克，晚期由于感染发生可导致脓毒症，甚至感染性休克。（ 3） 栓塞综合征：常见于多发性骨折，主要病变部位是肺，可造成肺通气功能障碍甚至 肺功能不全。（ 4） 应激性溃疡：发生率较高，多见于胃、十二指肠，小肠和食管也可发

43、生。溃疡可为 多发，可发生大出血或穿孔。（ 5） 器官功能障碍：与一般的外科疾病相比，创伤有其特殊性，即创伤时多伴有组织的 大量坏死，可造成机体严重而持久的炎症反应，加之休克、应激、免疫功能紊乱、毒素的作 用，容易并发急性肾功能衰竭、 急性呼吸窘迫综合征等严重内脏并发症， 此外还可发生心脏 和肝脏功能损害。6 、 创伤的病理生理表现为：（ 1） 局部反应：主要表现为局部炎症反应，其基本病理过程与一般炎症相同。局部反应 的轻重与致伤因素的种类、 作用时间、 组织损害程度和性质， 以及污染轻重和是否有异物存 留等有关。( 2) 全身反应：是指致伤因素作用于人体后引起的一系列神经内分泌活动增强并由此

44、而引发的各种功能和代谢改变的过程，是一种非特异性应激反应。神经内分泌系统变化：伤后机体的应激反应首先表现为神经内分泌系统的改变， 通过下丘脑垂体肾上腺皮质轴和交 感神经肾上腺髓质轴产生大量的儿茶酚胺、 肾上腺皮质激素、 抗利尿激素、 生长激素和胰高 血糖素；同时，肾素血管紧张素醛固酮系统也被激活。上述3 个系统相互协调，动员机体的代偿能力，以对抗致伤因素的损害作用。代谢变化：由于神经内分泌系统的作用，伤后机体总体上处于一种分解代谢的状态， 表现为基础代谢率增高， 能量消耗增加， 糖、蛋白 质、脂肪分解加速，糖异生增加，从而出现负氮平衡状态。水、电解质代谢紊乱可导致水、 钠潴留，钾排出增多及钙、

45、磷代谢异常等。免疫系统变化：创伤和战伤可影响机体的免疫系统，出现免疫功能紊乱，主要表现在吞噬细胞、淋巴细胞和细胞因子3 个方面，三者相辅相成，互为因果。免疫抑制细胞绝对或相对增多。-。7、肠内营养的并发症及处理是：(1) 误吸：由于病人年老体弱，昏迷或存在胃潴留，当通过鼻胃管输入营养液时，可因呃逆后误吸导致吸入性肺炎。预防措施是病人取30。半卧位，输营养液后停输30 min，若回抽液量 150 ml ，则考虑有胃潴留存在，应暂停鼻胃管灌注，可改用鼻腔肠管输入。(2 )腹胀、腹泻：发生率为 3%5%。与输入速度及溶液浓度有关，与溶液的渗透压也有关。 输注太快是引起症状的主要原因， 故应强调缓慢输

46、入。 因渗透压过高所致的症状，可 酌情给予阿片酊等药物以减慢肠蠕动。5432考研论坛: ?8 1 , i& I$ x/ w8、营养状态评定的方法是：(1) 人体测量：体重低于标准体重的 15 %，提示存在营养不良。三头肌皮皱厚度是测定 体脂贮备的指标， 上臂周径测定可反映全身肌肉及脂肪的状况。 上述测定值若低于标准值的 10 %，则提示存在营养不良。（ 2） 三甲基组氨酸测定：三甲基组氨酸是肌纤蛋白和肌球蛋白的最终分解产物，不再被 合成代谢所利用。尿中三甲基组氨酸排出量可反映机体蛋白质的分解量。（ 3） 内脏蛋白测定：包括血清白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白浓度测定。是营养评定的重 要指标。营养不良

47、时该测定值均有不同程度的下降。（4） 淋巴细胞计数：周围血淋巴细胞计数可反映机体免疫状态。计数1 500 常提示营养不良。（ 5） 氮平衡试验：在没有消化道及其他额外的体液丢失（如消化道瘘或大面积烧伤等） 的情况下，机体蛋白质分解后基本是以尿素形式从尿中排出。出氮量为 24 h 尿液中尿素氮 含量加常数23 g （表示以非尿素氮形式排出的含氮物质和经粪便、皮肤排出的氮）。入 氮量则是静脉输入的氨基酸液的含氮量。 由此， 可测得病人是处于正负氮平衡状态， 指导营 养支持治疗。5432考研论坛，是考研人的网上考研家园，主要向考研人提供考研问题咨询、考研公共课讨 论、考研专业课讨论、考研学校试题笔记

48、 和招生信息讨论等 v6 U4 J% P$ N8 A*I0 Y9、轻度的代谢性酸中毒（血浆 HCO3- 为 16 18 mmol/L ）不必应用碱性药物，予消除 病因，再补充液体、纠正缺水，常可自行纠正。对血浆 HCO3- 低于 10 mmol/L 的重症酸 中毒病人， 应立即输液和用碱剂进行治疗。 予5 碳酸氢钠溶液， 首次剂量可 100 250 ml 不等。在用后 24 h 复查动脉血血气分析及血浆电解质浓度，根据结果调整用量。在酸中 毒被纠正之后，应注意防治低钾血症和低钙血症。10 、 高钙血症的临床表现是：早期症状有疲乏、厌食、恶心、呕吐和体重下降，血钙浓度 进一步增高时， 可出现严重

49、头痛、背和四肢疼痛、 口渴和多尿等。 甲状旁腺功能亢进者在病 程后期可致全身性骨质脱钙，发生多发性病理性骨折。血钙浓度高达45 mmol/L 时可能有生命危险。11 、 简述低钙血症的临床表现和治疗。12 、 简述低钾血症的临床表现、诊断和治疗。13 、 简述高渗性缺水的临床表现和治疗。14 、 高渗性缺水的病因是什么？15 、 简述低渗性缺水的临床表现和治疗。11、(1) 低钙血症的临床表现： 容易激动， 口周和指(趾)尖麻木及针刺感， 手足抽搐， 肌肉痛，腱反射亢进以及 Chvostek 征阳性。血钙浓度低于 2 mmol L 有诊断价值。(2 )低钙血症的治疗：应纠治原发疾病；用10%葡萄糖酸钙1020 ml或5%氯化钙10 ml作静脉注射，必要时可 812 h后重复注射；纠治可能同时存在的碱中毒。对需长期治 疗的病人，可口服钙剂及补充维生素D。% A. U: T/ D+ R) a12、(1) 低钾血症的临床表现：最早的临床表现是肌无力，先是四肢软