中医发病原理

1、 中医发病原理中医发病原理 广东省第二中医院广东省第二中医院 发病的基本原理 主导因素正气 邪正相搏 重要条件邪气 （一）正气不足是疾病发生的内在因素 1. 正气的基本概念： 正气是一身之气相对邪气时的称谓，是指人体内具有抗病、祛邪、调节、 修复等作用的一类细微物质和 能量。 正气阴气阳气凉润、宁静、抑制、沉降、凝聚温煦、推动、兴奋、升腾、发散 正气对邪气的防御作用： 阴气抵抗阳邪（如暑邪、火邪、温邪等）的侵袭，并能抑制阳邪，阻止阳热病证的发展和祛除阳邪以使病情向愈； 阳气抵抗阴邪（如寒邪与湿邪等）的入侵，并能制约阴邪，阻止阴寒病证的传变和祛除阴邪以使之康复。 正气阴气阳气凉润宁静抑制沉降凝聚

2、温煦推动兴奋升腾发散抵抗阳邪侵袭抑制阳热邪气阻滞阳热发展祛除阳热抵抗阴邪侵袭抑制阴寒邪气阻滞阴寒发展祛除阴寒 2.正气的防御作用 （1）抵御外邪的入侵 （2）驱邪外出 （3）修复调节 （4）维持脏腑经络功能的协调 3.正气在发病中的作用 正气是决定发病的关键因素。 “邪之所凑，其气必虚。” （1）正虚感邪而发病：邪气乘虚而入 （2）正虚生“邪”而发病：如气虚生痰、瘀 （3）正气的强弱可决定发病的证候性质：邪气盛而正气足实证；正气衰而邪气不盛虚证；邪气盛而正不抵邪危证） （二）邪气是发病的重要条件 1.邪气的基本概念 邪气，泛指各种致病因素。包括存在于外界或由人体内产生的种种具有致病作用的因素。

3、 2.邪气的侵害作用 （1）导致生理机能失常 （2）造成脏腑组织的形质损害 （3）改变体质类型 3.邪气在发病中的作用 （1）邪气是导致发病的原因 （2）影响发病的性质、类型和特点 （3）影响病情和病位 （4）某些情况下在发病中起主导作用 （三）邪正相搏的胜负，决定发病与不发病 1.决定发病与否 （1）正胜邪却则不发病 （2）邪胜正负则发病 2.决定证候类型 证候类型、病变性质、病情轻重与正邪都有关。 邪正相搏发病与否示意图邪气正气邪气胜正气发病正气胜邪气不病相搏 二、影响发病的主要因素 可归纳为环境因素、体质因素和精神状态三个方面。 （一）环境与发病 1.气候因素 2.地域因素 3.生活工作

4、环境 4.社会环境 （二）体质与发病 1.决定发病倾向 一般来讲，体质强盛，不易感邪发病；或虽被内外邪气所扰，病后易趋实证。体质弱，则易感邪发病，发病后易趋虚实夹杂证，或虚证。 2.决定对某种病邪的易感性 阳虚之体，每易感受寒邪；阴虚之质，每易感受热邪。 肥人或痰湿内盛之体，易感寒湿之邪，易患眩晕、中风之疾；瘦人或阴虚之质，易感燥热之邪，易患肺痨咳嗽诸疾。 3.决定某些疾病发生的证候类型 （1）感受相同的病邪，因个体体质不同，可表现出不同的证候类型。 如同感风寒之邪，卫气盛者，易形成表实证；卫气虚者，易为表虚证或虚实夹杂证。 同感湿邪，阳盛之体易热化形成湿热证；阳虚者又易寒化为寒湿证。 （2）

5、若体质相同，虽感受不同的病邪，也可表现出相同的证候类型。 如阳热体质无论感受热邪或寒邪，都可表现出热性的证候。 （三）精神状态与发病 精神状态好，情志舒畅，则正气强盛，邪气难以入侵，或虽受邪也易祛除。 突然强烈的情志刺激可扰乱气机、伤及内脏而致疾病突发。如临床中常见的突发性的胸痹心痛、中风病等，可因强烈的情志刺激而诱发。 长期持续性的精神刺激，如悲哀、忧愁、思虑过度易致气机郁滞或逆乱而缓慢发病，可引起消渴、胃脘痛、癥积等病的发生。 第二节 发病类型 一、感邪即发 二、徐发 三、伏而后发 四、继发 五、合病与并病 六、复发 （一）复发的基本特点 1.比初病的病理损害更复杂、更广泛，病情更重。 2.复发的次数愈多，静止期恢复就愈不完全，预后愈差，容易留下后遗症。 3.大多有诱因。