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1、科室质控会议记录本科室（病区） .启用时间： .截至时间： .科室医疗质量管理手册（试行）之（九）贵医附院医务处制（第五次印刷2012.01）填表说明1. 根据卫生部医院管理的精神，医疗质量管理和医疗核心制度的要求，按照贵州省卫生厅2005年11月制定之贵州省医院管理评价指南（试行）实施细则第22、28、30页倒数第2行所述及分管院长的指示，医务处制定本册。其中药品比例全院指标是45，但各科室有不同，按各自要求来定。2. 填写要求：主要针对卫生部要求的质控指标，科室每月作一次质控会议。根据病案统计科的报表及科室质控小组定期自查结果，认真填写此表。3. （月）病床周转次=（月）出院人数/（月）平

2、均开放病床数；（月）平均开放病床数=（月）实际开放总床日数/该月天数；（月）实际开放总床日=该月内每天开放病床数之和（该值最大为编制床位，不含加床床位数）4. （月）病床使用率=（月）实际占用总床日数/实际开放总床日数；（月）实际占用总床日数=该月内每天住院病人人数之和（含加床病人数）；（月）实际开放总床日数=该月内每天开放病床数之和（该值最大为编制床位，不含加床床位数）5. （月）平均住院日=（月）出院者占用总床日数/（月）出院人数；（月）出院者占用总床日数=该月内出院者的住院天数之和6. 三甲医院质控指标（部分）病床使用率%85-93急危重症抢救成功率%80处方合格率%95病床周转次19次

3、/年类切口甲级愈合率%97告知率%100平均住院日15天输血适应症合格率%90成分输血比例%85药品收入比例%（ ）入出院诊断符合率%95法定传染病报告率%100清洁手术切口感染率1.5手术前后诊断符合率%95医院感染率%10甲级病历率%90临床主要诊断与病理诊断符合率%60疑难病症好转率%90*科*年度质控表（1）项目月份出院人数医疗纠纷例数病床使用率%平均住院日平均住院费用总手术人次术后非预期再手术例数药品比例%死亡病例数急危重病人抢救成功率%类切口感染率%类切口甲级愈合率%治愈率%术后并发症发生例数疑难病症好转率%成分输血率%15日内再住院率31日内再住院率超30日住院例数院内感染率%疫情上报率%甲级病历率%抗菌药物使用率不合理用药例数药物不良反应例数运行病历不合格数一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一十二质控会

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