住培学员神经内科出科试题

1、第一章绪论一、选择题A:型题】1 .下列除哪项外都是神经病学的目标A.发展神经科学B.提高对疾病的认识水平C.及时对疾病进行合理的诊断D.尽可能地对症恰当治疗E提高治愈率，降低死亡率和致残率2 .神经病学的特性不包括A.疾病的复杂性B.症状的特异性C诊断的依赖性D.疾病的严重性E.疾病的难治性3 .神经系统疾病的诊断过程不应包括A.详细询问病史B.仔细的体格检查C相关的辅助检查D.定位诊断和定性诊断E试验治疗4 .医学生在神经病学的实践中应做到以下几点，但除外A.重点掌握病史采集、神经系统检查和神经科基本操作B.熟悉定位和定性诊断C.了解辅助检查的方法和意义D.重点掌握常见疾病的诊治要点，掌握

2、危重病的抢救E.掌握神经遗传病5 .医学生的学习方法，应除外A.要充分利用现彳t科学手段B.结合神经系统主要解剖生理和病理C以研读参考书为突破口D.联系症状学和临床实际E.采取综合分析和整体观点，逐步提高临床技能、选择题1.D2.B.3E.4E5.C第二章神经系统的解剖生理及病损的定位诊断一、选择题【A1型题】1 .大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现为AA.单瘫或不均等偏瘫B.完全性均等性偏瘫C.交叉性瘫D.四肢瘫E.截瘫2 .双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起EA.下肢感觉障碍B.下肢瘫痪C面舌及上肢感觉障碍D.面舌及上肢瘫痪E.痉挛性截瘫，复合性感觉障碍及尿便障碍3 .右利手患者，能理解

3、他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在CA.左侧额上回后部B.左侧额中回后部C左侧额下回后部D左侧角回E.左侧顶上小叶4 .易出现“三偏”综合征的病损部位在A.脊髓B.脑干C小脑D.丘脑E.内囊5 .脑桥病变的最具特征性临床表现是DA.受损范围广泛B.常有剧烈面痛C.瞳孔常散大D.上下肢瘫痪在面瘫的对侧.E多有昏迷或抽搐6 .调节内脏活动和内分泌活动的皮质下，中枢是A.上丘脑B.延髓C.下丘脑D.丘脑E底丘脑7 .脑干病损时瘫痪的特点是A.完全性均等性偏瘫B.单瘫C.截瘫D.交叉性瘫痪E伴明显肌肉萎缩8 .Webersyndrome的病损部位是A.中央前回B皮质脊髓束C.脑桥D延髓E.中脑

4、9 .Millard-Gublersyndrome的表现不包括EA.病灶侧眼球不能外展B.病灶侧周围性面神经麻痹C对侧舌下神经瘫痪D.对侧中枢性偏瘫E.眼球侧视运动障碍10 .交叉性感觉障碍的病变水平位于A.中脑上丘B.中脑下丘C脑桥D.延髓E颈髓11 .病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛或不自主运动，其病变部位在A.顶叶感觉皮质B.内囊或基底节区C丘脑D.中脑E脑桥12 .内囊受损的感觉障碍特点是A.对侧单肢感觉减退或缺失B.对侧偏身感觉减退或缺失C对侧偏身感觉减退伴有自发性疼痛D.对侧偏身感觉减退或缺失伴感觉过度E.交叉性感觉减退或缺失13 .某患者双上坡痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，

5、病损部位在A.双侧C5-T8后根B.右侧C5-T8前根C.双侧臂丛D.C5T2脊髓前连合E双侧颈膨大后索14 .脊髓颈膨大横贯性损害引起A.四肢中枢性瘫痪B.双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪C.截瘫D.单瘫E偏瘫15 .胸髓横贯性损害引起A.双下肢上运动神经元性瘫痪B.双下肢下运动神经元性瘫痪C.一侧下肢下运动神经元性瘫痪D.四肢瘫E.偏瘫16 .脊髓前角细胞病损的瘫痪特点是A.单瘫B.节段型分布的下运动神经元性瘫痪伴感觉障碍C节段型分布的下运动神经元性瘫痪不伴感觉障碍D.四肢远端肌肉瘫痪E截瘫17 .骶髓病变时，通常不应出现的情况是EA.尿便P章碍B.肛门反射消失C.马鞍形

6、感觉障碍D.病理征阴性E.下肢严重瘫痪18 .脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现A.截瘫B.损伤平面以下各种感觉缺失C尿便P碍D腿反射亢进E病理征阴性19 .哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪A.四肢上运动神经元性瘫痪B.双下肢上运动神经元性瘫痪C双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪D.一侧上下肢上运动神经元性瘫痪E.一侧上肢上运动神经元性瘫痪20 .眼动脉交叉瘫或Horne交叉瘫的受累血管常见于A.大脑中动脉B.颈内动脉C.大脑前动脉D.基底动脉E.大脑后动脉21 .一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于AA.同侧视神经B.对侧视神经C.同侧动眼神经D.对侧动眼神经

7、E.视交叉22 .一侧瞳孔散大，直接及间接反射均消失，病变在DA.对侧视神经B.同侧视神经C对侧动眼神经D.同侧动眼神经E.同侧视神经及动眼神经23 .右侧直接角膜反射存在，间接反射消失，病变在A.右侧三叉神经B.左侧三叉神经C.右侧动眼神经D.左侧动眼神经E左面神经24 .一侧三叉神经脊束核的病损表现为BA.同侧面部痛温、触觉均障碍B.同侧面部呈洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍C同侧面部呈洋葱皮样分布白痛温觉及触觉障碍D对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍E.咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜25 .右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，称作A.右侧

8、中枢性面瘫B.左侧中枢性面瘫C右侧周围性面瘫D.左侧周围性面瘫E双侧周围性面瘫26 .右侧周围性面瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫伴Babinski征阳性，病变在A.左侧内囊B.右侧内囊C左侧脑桥D.右侧脑桥E.左侧大脑半球27 .伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左侧中枢性偏瘫，病变位于A.右侧延髓B.左侧延髓C双侧延髓D.右侧中脑E右侧脑桥28 .双瞳孔等大同圆，对光反射存在，右眼外展受限，病变部位在A.右动眼神经B.右滑车神经C右视神经D.右展神经E.右三叉神经眼支29 .左眼裂小，左瞳孔较右侧小，对光反射灵敏，左眼球内陷，面部泌汗功能正常，其病征为A.Horner综合征B.动眼神经不全

9、麻痹C.Bell征D.面神经麻痹E重症肌无力30 .右口角周围痛觉减退，病损部位在DA.三叉神经运动核B.三叉神经感觉主核C三叉神经中脑核D.三叉神经脊核上部E.三叉神经脊核下部31 .双瞳孔等大同圆，对光反射存在，左眼向下向外运动受限，病损部位在A.左动眼神经B.左滑车神经C左三叉神经眼支D.左展神经E左视神经32 .左眼上睑下垂，左瞳散大，光反射消失;眼球向内、向上运动不能，向下运动受限，病损部位在A.左动眼神经B.左滑车神经C左三叉神经眼支D.左展神经E左视神经33 .饮水呛咳，声音嘶哑，右软腭抬举无力，咽反射消失，病损部位在A.左侧皮质脑干束B.右侧皮质脑干束C双侧皮质脑干束D.右舌下

10、神经E.右舌咽迷走神经34 .出现双眼左侧视野同向偏盲，且偏盲侧瞳孔直接对光反射消失，其病损部位在A.左侧视束B.右侧视束C视交叉D.左侧视辐射E右枕叶35 .中枢性面瘫与周围性面瘫（包括面神经核与面神经）表现不同的关键是A.有无肢体瘫痪B.有无伸舌偏斜C.有无病理反射D.有无皱额闭眼障碍E.有无提唇，鼓腮，吹气障碍36 .左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称，眼睑闭合有力，伸舌左偏无肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是A.右枕叶皮质B.左侧内囊C右侧内囊D.左侧脑桥E右侧脑桥37 .下列哪项不符合延髓麻痹的诊断A.真性延髓麻痹主要指舌咽、迷走神经麻痹B.假性延髓麻痹

11、为双侧皮质脑干束受损所致二真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍D.假性延髓麻痹时咽反射消失E.真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪、舌肌萎缩和肌束颤动38 .Horner综合征由下列哪种病因引起A.眼交感神经麻痹B.眼交感神经兴奋C.眼副交感神经麻痹D.眼副交感神经兴奋E.动眼神经麻痹39 .Horner综合征表现不正确的是A.瞳孔缩小B.眼睑膜充血及面部无汗C.眼裂狭小D.眼球内陷E.瞳孔对光反应消失40 .舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括A吞咽困难，饮水呛咳B.说话声音带鼻音C.患侧软腭活动受限D.患侧咽反射消失E.舌前2/3味觉消失.（到这）41.急性四肢瘫的常见疾病下列哪种不常见

12、A.脊髓灰质炎B.脊髓血管病C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D.急性脊髓炎E周期性麻痹42 .关于感觉系统的解剖生理，下面哪一项不正确A.各种一般感觉均有其末梢特有的感觉器B.一般感觉的传导径路均由三个向心的感觉神经元连接组成C每一脊神经后根纤维支配一定的皮肤区域D.每一周围神经含有一个节段的脊神经纤维E.脊髓丘脑束的外侧部传导来自腰舐段的感觉43 .无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病变部位在A.小脑蚓部B.右侧小脑半球C左侧小脑半球D.左侧脑桥前庭神经核E右侧脑桥前庭神经核44 .Chaddock征阳性提示A.皮质脑干束损害B.

13、脊髓丘脑束损害C.锥体束损害D.薄束损害E.楔束损害45 .下运动神经元性瘫痪的特点是A.痉挛性瘫痪B.肌张力增高C病理反射（+）D.弛缓性瘫痪E腱反射亢进46 .锥体系统病损最确切的体征是A.显著的肌萎缩B.肌束震颤C.肌张力增高D.肌张力减低E.Babinski征（+）47 .锥体束损害的反射改变是A.深浅反射均亢进B.深浅反射均减弱或消失C深反射亢进，浅反射减弱或消失D.深反射亢进，浅反射正常E.深反射减弱或消失，浅反射正常48 .鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是A.瘫痪程度分级及范围大小B.有无肌肉萎缩C肌张力增高或减低D.腿反射亢进或消失E有无病理反射49 .锥体系统是指A.上

14、运动神经元B.下运动神经元C.小脑皮质细胞D.脊髓前角细胞E上、下运动神经元50 .上运动神经元性瘫痪肌张力改变的特点通常是A.上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高B.上肢伸肌张力高；下肢屈肌张力高C.上下肢均为屈肌张力高D.上下肢均为伸肌张力高E.上下肢屈伸肌张力均高51 .Babinski征阳性的典型表现为A.拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开B.跑趾坏屈，其他各趾向外呈扇形展开C.仅跑趾背屈D五趾均背屈E五趾均跖屈52 .下列哪项为锥体束损害的体征A.Kernig征B.Lasegue征C.Romberg征D.Brudzinski征E.Babinski征53 .肌束震颤损害部位在A.上运动神经元B

15、.下运动神经元C.神经肌肉接头D.肌肉E.锥体外系统54 .下列哪项不是下运动神经元A.脊髓前角细胞B.前根C.神经丛D.周围神经系统E皮质脑干束55 .运动系统不包括A.下运动神经元B.丘脑C上运动神经元D.锥体外系统E.小脑系统56 .脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在A.前庭脊髓束.B.红核脊髓束C.脊髓小脑束D.脊髓丘脑束E.薄束与楔束57 .一侧节段性分离感觉障碍即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，病变部位在A.同侧脊神经节B.同侧脊髓后根C.同侧脊髓后角D.同侧脊髓丘脑束E对侧脊髓丘脑束58 .肱二头肌反射中枢在A.C3-C4B.C4-C5C.C5-C6D.C7-C8E.C8

16、-T159 .膝腱反射中枢在A.T12-L2B.L1-L3C.L2-L4D.L3-L5E.L5-S260 .下列对感觉障碍判断哪项不正确A.周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套、袜套型深浅感觉障碍B.脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍、对侧痛温觉障碍C延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变叉性感觉障碍D.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉E皮质性感觉障碍主要表现为实体觉，两点辨别觉等复合感觉障碍61 .下列哪项不符合对感觉障碍的判断A.感觉径路刺激性病变可引起疼痛，感觉过敏和感觉异常B.感觉径路的破坏性病变可引起减退或感觉消失C过度刺激性病变可引起感

17、觉过度，表现有潜伏期及后作用D.牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛及感觉过敏£放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区62 .用针划过患者足部外跺处，出现跑趾背屈，此反射为A.Babinski征B.Oppenheim征C.Gordon征D.Chaddock征E.Schaeffer征【A2型题】1 .男患，45岁，因视物不清前来就诊。查体神清，右侧眼底视乳头水肿，左侧眼底视神经萎缩，首先考虑以下哪一种病变A.多发性硬化B.垂体瘤C.额叶底部肿瘤D.结核性脑膜炎E脑萎缩2 .女患，60岁，走路时双脚有踩棉花感，Romberg征(+)，双下肢音叉振动觉缺失，病变为A.小

18、脑B.脊髓后索C.脊髓侧索D.脊髓后角E.大脑额叶3 .男患，32岁，双下肢无力3个月，查体双上肢正常，双下肢肌力3级，肌张力高，膝腿反射亢进，病理反射(十)，其病变部位可能是A.胸髓B.腰膨大C颈膨大D.高颈髓E.脊髓前角细胞4 .女患，45岁，突然出现右口角抽搐，后出现右侧上、下肢抽动，继而出现四肢抽搐，其病变部位是A.左侧中央前回下部B.左侧中央前回上部C.右侧中央前回上部D.右侧中央前回下部E.右侧中央后回5 .男患，70岁，右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元性瘫痪，肌力4级，右下肢上运动神经元性瘫痪，肌力3级，其病变部位为A.左上胸髓B.右上胸髓C双侧颈膨大D.左侧颈膨大E.

19、右侧颈膨大4 级，近6 .男患，60岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木、发凉，查体四肢对称性末端痛觉减退，四肢远端肌力端肌力正常，其病变部位为A.神经根B.神经丛C末梢神经D脊髓E脑干7 .男患，35岁，右侧瞳孔缩小，眼裂变小，右侧上下肢轻瘫，肌张力增高，病理反射（+），右上下肢深感觉缺失，左颈以下皮肤痛温觉减退，病变在A.右侧颈膨大B.左侧颈膨大C左C3-C4D右C2-C3E右侧延髓8 .男患，25岁，左上肢下运动神经元性瘫痪，左下肢上运动神经元性瘫痪，左肩以下深感觉障碍，右侧痛温觉障碍，其病变位于A.左侧上颈髓（C2-C4）B左侧颈膨大C右侧颈膨大D.右侧延髓E.右侧上胸髓9 .女患，56

20、岁，左上肢发作性麻木半年，初从左手拇指开始，后扩散至整个上肢，查体见左上肢痛、温觉稍差，左上肢键反射亢进，余未见明显异常，病变最可能的部位是A.左大脑皮质B.右大脑皮质C右侧丘脑D.右颈膨大E.左臂丛神经10 .患者，56岁，右侧腹股沟阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，查体左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征（十），该病变定位于A.右侧T10节段B.左侧T10节段C.右侧T12节段D.左侧T12节段E右侧L1节段11 .男患，60岁，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力，右偏身痛觉减退，右侧视野缺损，病变位于A.左侧中

21、央前回B.左侧中央后回C.左侧额下回后部D.左侧内囊E.左侧枕叶距状裂12 .患者左眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球呈外斜视，右侧中枢性偏瘫，病变位于A.左侧脑桥B.右侧脑桥C左侧中脑D.右侧中脑E左侧脑桥及中脑13 .男患，79岁，急性起病，出现两眼向右侧凝视，右侧上下肢上运动神经元性瘫痪，病变部位是A.左侧额叶B;右侧额叶C左侧内囊D.左侧脑桥E.右侧脑桥14 .患者以左侧口角流涎2天为主诉来诊，查体:左眼闭合不全，左侧额纹变浅，左侧口角低，左侧鼻唇沟变浅，左侧舌前2/3味觉减退，病变位于A.左侧面神经茎乳孔病变B.左侧面神经内耳病变C左侧面神经管部病变D.左侧面神经膝状神经节病变E左

22、侧桥小脑脚病变【A3/A4型题】（仔-4题共用题干）男患，54岁，急性起病，因左侧肢体无力伴视物成双2天入院。既往有糖尿病病史3年余，脑梗死病史1年，无明显后遗症。神经系统检查:神清，右瞳孔扩大，对光反射消失，右眼处于外展位，内收受限，左鼻唇沟变浅，伸舌偏向左侧，左侧肢体肌力3级，肌张力增高，左侧病理征阳性。1 .该病病变部位应在A.右侧大脑半球B.右侧中脑C左侧延髓D.左侧脑桥E右侧脑桥2 .此病可以称作哪种综合征A.WallenbergsyndromeB.Millard-GublersyndromeC.WebersyndromeD.FovillesyndromeE.Benediktsynd

23、rome3 .若该患者出现言语不清，最有可能的是A.Broca失语B.Wernicke失语C命名性失语D.混合性失语E.构音障碍4 .该患者不可能出现的是A.饮水呛咳B.吞咽困难C.咽反射消失D.强哭强笑E.咽反射存在（5-7.题共用题干）女患，26岁，以右上肢疼痛半年，右侧肢体麻木伴左侧肢体无力2个月为主诉人院。查体:神清，语利，脑神经检查未见异常，左上下肢肌力3级，右前臂以下痛觉减退，触觉存在，肌力正常。5 .若该患者左肱二头肌反射减弱，脸三头肌反射活跃，则病变定位于A.左侧C5-C6B.左侧C6-C7C左侧C7-C8D.右侧C5c6E右侧C6-C76 .该患者不能出现的体征是A.左侧深感

24、觉障碍B.左侧病理征阳性C尿便P碍D.左下肢膝腿反射消失E.左下肢膝键反射活跃7 .该病变为A.脊髓横贯性损害B.脊髓后索损害C.脊髓前角损害D.Brown-SequardsyndromeE.脊髓前索损害【B型题】.（1-4题共用备选答案）A.嗅觉中枢B.视觉中枢C.听觉中枢D.皮质运动中枢E皮质感觉中枢1 .额叶中央前回是2 .顶叶中央后回是3 .枕叶内侧距状裂上下缘是4 .颞叶内侧面钩回是（5一8题共用备选答案）A.大脑皮质B.内囊C.脑干D.胸髓E腰膨大5 .引起交叉瘫的病变部位在6 .引起单瘫的病变部位在7 .引起双下肢上运动神经元性瘫痪的病变部位在8 .引起双下肢下运动神经元性瘫痪的

25、病变部位在（9-10题共用备选答案）A.颈髓4,5B.颈髓5,6C颈髓6,7D颈髓7,8E颈髓8、胸髓19 .肱三头肌反射中枢在10 :肱二头肌反射中枢在（11-13题共用备选答案）A.后角B.后索C.前角D.脊髓丘脑束E.后根11 .同侧节段性感觉分离的病变部位在12 .对侧传导束型分离性感觉障碍的病变部位在13 .同侧节段性所有感觉障碍的病变部位在（14-16题共用备选答案）A.一侧节段性分离性感觉障碍B.双侧节段性分离性感觉障碍C.交叉性感觉障碍D.偏身感觉障碍E.偏身感觉障碍伴疼痛14 .丘脑病变15 .内囊病变16 .脑干病变（17人-20题共用备选答案）A.Webersyndrom

26、eB.Foster-KennedysyndromeC.Brown-SequardsyndromeD.HornersyndromeE.Parinandsyndrome17 .患儿，6岁，头痛，呕吐半年。查体:两眼上视不能。18 .中年男性，头痛7年，左眼视力减退半年。查体:左眼视乳头苍白，右眼视乳头水肿。19 .中年男性，突发头痛，呕吐10小时。查体:右上睑下垂，右瞳孔散大，露齿时口角右偏，伸舌时舌左偏，左侧上、下肢肌张力高，腱反射亢进，左Babinski征阳性。20 .中年男性，右下肢麻木、无力2月余。查体:左下肢肌张力高，腱反射亢进，Chaddock征（+），左脐水平以下深感觉丧失，右侧痛温

27、觉丧失。（21人-22题共用备选答案）A.Kernig征（+）B.分离性感觉障碍C.Babinski征（+）D.共济失调E屈颈试验阳性1.1 1岁以下正常婴儿可能出现的体征是22 .C1-C4神经根刺激可能出现的体征是（23人-24题共用备选答案）A.中央前回B.黑质一纹状体C颗口tD.枕口fE.小脑23 .帕金森病病损在24 .复杂部分性发作的病损在（25人-26题共用备选答案）A.丘脑腹外侧核B.脊髓后角细胞C.延髓薄束核与楔束核D.脊髓前角细胞E.后根神经节25 .痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是26 .振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是（27-29题共用备选答案）A.上斜肌B.

28、下斜肌C.外直肌D.眼轮匝肌E.瞳孔开大肌27 .滑车神经支配的肌肉是28 .动眼神经支配的肌肉是29 .交感神经支配的肌肉是（30-31题共用备选答案）A.脊髓B.延髓C.脑桥D.中脑E.下丘脑30 .瞳孔对光反射中枢位于31 .基本生命中枢位于（32人-36题共用备选答案）A.动眼神经损害B.外展神经损害C.三叉神经损害D.面神经损害E.舌下神经损害32 .皱额不能33 .睁眼困难34 .闭眼困难35 .下领偏斜36 .眼球内斜视参考答案一、选择题【A,型题】1.A2.E3.C4.E5.D6.C7.D8.E9.E10.D11.C12.B13.D14.B15.A16.C17.E18.D19.

29、E20.B21.A22.D23.B24.B25.C26.D27.A28.D29.A30.D31.B32.A33.E34.B35.D36.C37.D38.A39.E40.E41.B42.D43.B44.C45.D46.E47.C48.E49.A50.A.51.A52.E53.B54.E55.B56.E57.C58.C59.C60.D61.C62.D【A2型题】1-5CBAAE6-10CDBBC11-14DCDC【A3/A4型题】1-5BCECA6-7DD【B型题】1-5DEBAC6-10ADECB11-15ADEED16-20CEBAC21-25CEBCB26-30CABED31-35BDADC

30、36.B第三章神经系统疾病的常见症状一、选择题【A:型题】1 .影响意识的最重要的结构是A.脑干上行性网状激活系统B.脑干下行性网状激活系统C大脑半球D.小脑E基底节2 .一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激继续入睡，这种意识状态是A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.澹妄E.意识模糊3 .诊断浅昏迷最有价值的体征是A.对呼叫无反应B.对疼痛刺激无反应C.眼球浮动D角膜反射消失E.Babinski征(+)4 .确定深昏迷最有价值的体征是A.对疼痛无反应B.呼之不应C.眼球固定，D.血压下降E所有反射消失5 .下列哪些症状、体征不符合闭锁综合征A.对刺激无意识反应B.四肢瘫痪C.言语

31、障碍D.能以睁闭眼及眼球上下运动示意E.生命体征平稳6 .以下哪条不是脑死亡的诊断标准A.无自主活动B.脊髓反射消失C脑干反射消失D.自主呼吸停止E.无脑电活动7 .记忆障碍不包括A.遗忘B.记忆减退C失认D.记忆错误E记忆增强8 .以下关于失语症不正确的表述是A.Broca失语:以口语表达障碍为突出表现B.Wernicke失语:以口语理解障碍为突出表现C.传导性失语：以复述不成比例受损为主要表现D.经皮质性失语：以音量小、语调低为主要表现E命名性失语：以命名不能为特征9 .关于Wernicke失语的不正确表述是A.病变位于优势半球颗上回后部B.病变位于优势半球缘上回皮质C流利型口语，语量多，

32、错语多D.答非所问E复述及听写障碍10 .关于经皮质性失语的正确表述是A.病变位于优势半球额叶皮质下白质B.病变位于优势半球额叶皮质或白质C病变位于分水岭区D.可分为经皮质运动性、感觉性和命名性失语E.复述障碍重11 .体象障碍病变位于A.优势半球顶叶角回B.优势半球缘上回C优势半球角回、缘上回D.非优势半球角回、缘上回E优势半球中央前回12 .有关失用的说法错误的是A.观念性失用由双侧大脑半球引起B.观念运动性失用病变多位于优势半球顶叶C肢体运动性失用多位于双侧或对侧皮质运动区D结构失用多位于非优势半球顶叶E.穿衣失用多位于优势半球顶叶13 .以下不正确的表述是A.眩晕可分为系统性眩晕和非系

33、统性眩晕B.系统性眩晕分为周围性眩晕和中枢性眩晕C位置性眩晕是周围性眩晕D.听力障碍表现为耳聋、耳鸣和听觉过敏E高音调耳鸣提示为感音器病变，低音调耳鸣提示传音径路病变14 .以下关于痛性发作不正确的表述是A.是大脑皮质神经元过度异常放电导致短暂的脑功能异常B.常表现发作性意识障碍C发作期及发作间期脑电图均有异常D.有的发作类型可无意识障碍E.可表现运动性、感觉异常发作及情绪、内脏、行为改变15 .以下关于视野缺损不正确的病变定位是A.一侧视神经病变引起单眼全盲B.一侧视束病变引起双颗侧偏盲C.一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向偏盲、黄斑回避D.颗叶后部病变引起双眼同向上象限盲E顶叶病变引起双眼同向

34、下象限盲16 .关于中枢性眩晕特点的表述不正确的是A.前庭神经核或小脑病变可引起B.椎-基底动脉供血不足是常见原因C.眼震幅度大、方向不一致D.伴严重的耳鸣、耳聋E.呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状较轻17 .眩晕伴眼震，无听力障碍，见于A.前庭神经核性病变B.前庭神经核上性病变C前庭神经核下性病变D.前庭神经和耳蜗神经病变E蜗神经病变18 .以下不符合上运动神经元性瘫痪的是A.肌张力增高B.腱反射亢进C跖反射增强D.可出现病理反射E.无肌束震颤19 .感觉性共济失调的表现不包括A.站立不稳，踩棉花感B.深感觉障碍C不伴眩晕、眼震D.凭视觉不能减轻症状E.凭视觉可减轻症状20 .不能引起共济

35、失调的病变部位有A.皮质脊髓束B.脊髓后索C.额桥束和颗枕桥束D.脊髓后根E小脑21 .痉挛性偏瘫步态亦称A.跨阂步态B.醉汉步态C.慌张步态D.画圈样步态E剪刀样步态22 .苍白球、黑质病变表现为A.静止性震颤B.舞蹈病C.躯干性共济失调D.左侧肢体共济失调E.闭目难立征阳性.，23 .新纹状体病变表现为A.静止性震颤_B.舞蹈病C手足徐动症D.扭转痉挛E偏身投掷24 .某患者自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行，此种感觉障碍为.A.感觉过敏B.感觉倒错C感觉过度D.感觉异常E感觉减退25 .关于肌萎缩下列哪项是不正确的A.分为神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩B.进行性脊肌萎缩症是肌源性肌萎缩C.急性脊髓灰

36、质炎是肌源性肌萎缩D.神经源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维数目减少E肌源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维肿胀破坏26 .慌张步态的表现不包括A.行走时躯干弯曲向前B.起步慢、止步难C.走路步基宽大D.上肢协同摆动消失E.见于帕金森病【A2型题】1 .女患，79岁，因胃癌行胃大部切除术，术后出现低钠血症，纠正低钠过程中出现四肢瘫痪，不能言语，不能张口，但双眼可按指令做睁闭眼动作，双侧肌张力增高，腿反射活跃，双病理征阳性，该患者的状态是A.嗜睡B.去皮质综合征C.无动性缄默D.闭锁综合征E.浅昏迷2 .男患，72岁，家人发现其记忆力减退1年，表现为近记忆力减退明显，而远记忆力相对保留，语言、视空间、执行、计

37、算及理解判断力均测试正常，该患者诊断为A.轻度痴呆B.中度痴呆C重度痴呆D.遗忘型轻度认知障碍E.非遗忘型轻度认知障碍3 .女患，70岁，因言语不清，右侧肢体活动不灵5小时为主诉人院。既往有高血压病史。该患者言语不清表现为讲话费力，不流利，找词困难，但可理解他人言语，有复述障碍，该患者的语言障碍称作A.Wernicke失语B.传导性失语C.Broca失语D.命名性失语E.完全性失语4 .王某，女，65岁，听不懂别人讲话，也不会说话3个月，这种语言障碍称为A.运动性失语B.感觉性失语C命名性失语D构音P章碍E.混合性失语5 .女患，29岁，因视物旋转、呕吐1周来诊，诊断右前庭神经病变，与本病不符

38、的症状和体征是A.严重眩晕，转头可使症状加重，闭目不减轻B.水平性眼震或水平加旋转性眼震C.站立不稳，平衡障碍D.伴恶心、呕吐及面色苍白E.双侧指鼻试验欠稳准6 .男患，60岁，冠心病病史5年，活动中突发左胸及左上肢内侧疼痛来诊，心电图显示急性心肌梗死。这种疼痛称作A.局部疼痛B.放射性疼痛C扩散性疼痛D.牵涉性疼痛E.肋间神经痛7 .男患，72岁。、动作迟缓2年，表现为行走时上肢前后摆动消失，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变定位在A.小脑半球B.小脑蚓部C.锥体外系D.上运动神经元E.下运动神经元8 .女患，50岁。近半年左手活动不灵，静止时出现每秒4-6次的节律性颤动，随意运动

39、时减轻，人睡后完全消失。此症状为A.静止性震颤B.舞蹈样动作C手足徐动症D.扭转痉挛E.意向性震颤9 .男患，62岁。双手相继出现震颤8个月，如“点钞样”，走路慌张步态，面无表情。该患者双上肢肌张力特点最可能是A.折刀样增强B.齿轮样增强C.交替样增强D.混合样增强E肌张力减弱10 .女患，34岁。近两个月头痛、头昏和步态不稳，易向左侧倾斜。查体:眼球向左注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，左手轮替运动差，误指试验偏向左侧。此患者病变可能在A.小脑蚓部B右小脑半球C左小脑半球D.新纹状体E.苍白球、黑质【A3/A4型题】（1-3题共用题干）男患，60岁。因“意识不清1小时”为主诉人

40、院。病来无抽搐。既往有高血压及糖尿病病史4年。1 .若该患者呈中、深度昏迷状态，双瞳孔不等大，左瞳孔5.Omm，光发射消失，.右瞳孔3.0mm，光反射存在，右侧肢体瘫痪，右侧病理征阳性，则可能的病因为A.急性脑血管疾病B.脑外伤C脑炎D.低血糖E.药物中毒2 .若该患者呈浅昏迷状态，血压及体温偏低，双瞳孔针尖样缩小，光反射迟钝，压眶后四肢均有自主活动，病理征未引出，则可能的病因为A.急性脑血管疾病B.脑外伤C脑炎D.低血糖E.药物中毒3 .若该患者呈浅昏迷状态，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，压眶四肢均有自主活动，双病理征阳性，脑膜刺激征阴性。追问病史，近来更换降糖药，且进食不规律，则可能的病因为

41、A.急性脑血管疾病B.脑外伤C脑炎D.低血糖E.药物中毒【B型题】（1-4题共用备选答案）A.痉挛性偏瘫步态B.共济失调步态C慌张步态D.跨阂步态E摇摆步态根据以下四例的临床表现，应属于何种异常步态1 .男患,60岁,近1-2年双手发抖，表情发呆，起步困难，呈小步，不易止步2 .女患,50岁,两年来走路不稳，重心不易控制，走路迈大步,手指解纽扣等动作不能顺利完成,说话断续而听不清3 .男患,65岁,脑梗死病史2年，右侧肢体活动不灵4 .男患,5岁,行走不稳2年，表现为走路缓慢，脚尖着地，易跌跤，上楼困难（5-8题共用备选答案）A.黑质、黑质纹状体通路B.纹状体、大脑皮质，脑干、小脑等C豆状核D

42、.尾状核加壳核E丘脑底核下列疾病的病变部位是:5 .偏身投掷运动6 .震颤麻痹7 .舞蹈样动作8 .扭转痉挛（9-11题共用备选答案）A.运动性失语B.失读C命名性失语D.病觉缺失E体象障碍9 .优势半球额叶病变表现为10 .优势半球顶叶病变表现为11 .优势半球颞叶病变表现为选择题【 A1型题】1-5AAAEA6-10BCDBC11-15DECCB16-20DACDA21-25DABDC26.C【 A2型题】1-5DDCEE6-10DCABC【 A3/A4型题】1-3AED【 B:型题】1-5CBAEE6-10ADCAB11C第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查一、选择题【 A1型题】1

43、.关于神经系统临床检查表述不正确的是A.神经系统的临床检查包括病史采集、神经系统体格检查以及各种辅助检查B.病史采集和体格检查是神经系统疾病正确诊断的关键C随着科学技术的发展，辅助检查手段已经可以替代详细的病史和体格检查D.病史采集可对疾病的定位和定性病因诊断提供有价值的线索E某些神经系统疾病，病史可能是诊断的唯一线索和依据2 .脑干反射不包括A.睫脊反射B.角膜反射C.跖反射D.头眼反射E.眼前庭反射3 .下列哪项为锥体束损害的体征A.Kernig征B.Lasegue征C.Romberg征D.Brudzinski征E.Babinski征4 .膝健反射中枢在A.T12-L2B.L1-L3C:L

44、2-L4D.L3-L5E.L5-S25 .下列眼部检查哪项不正确A有无眼球运动受限及复视B有无眼震及眼震的幅度C.眼部外观，如上睑下垂、眼裂大小D.瞳孔大小及对光反射E.眼压测定6 .关于脑神经检查表述不恰当的是A.手动法检查视野时患者与检查者相距100cmB.手动法检查视野时患者不应注视检查者的手C检查眼底时须先散瞳，可观察清楚D.检查角膜反射用棉签轻触角膜周边部E.检查胸锁乳突肌时令患者向对侧转头7 .嗅觉检查时不宜使用下列哪种物品A.香烟B.香皂C.醋酸D.牙膏E.香油8 .下列面神经检查哪项表述正确A.周围性面瘫时同侧所有表情肌瘫痪B.中枢性面瘫时对侧所有表情肌瘫痪C检查面神经包括舌后

45、1/3味觉D.面神经麻痹时面部感觉缺失E周围性面瘫时对侧角膜反射消失9 .下列舌咽、迷走神经检查哪项不正确A.双侧软愕抬举是否一致，悬雍垂是否偏斜B.两侧软愕或咽后壁感觉C.舌前1/3味觉D.咽反射E.眼心反射及颈动脉窦反射10 .下列哪项属于面神经检查A.面部感觉B.咀嚼运动C.舌后1/3味觉D.舌前2/3味觉E.下颌反射11 .下列哪项不属于三叉神经检查A.角膜反射B.下颌反射C.咀嚼肌运动D.面部感觉E表情肌运动12 .下列表述不正确的是A.一侧舌咽、迷走神经下运动神经元损害可引起真性球麻痹B.一侧或双侧舌咽、迷走神经上运动神经元损害可引起真性球麻痹C双侧皮质脑干束受损产生假性球麻痹D.

46、假性球麻痹时咽反射存在甚至亢进E迷走神经受刺激时可出现咽肌、舌肌和胃痉挛13 .下列不属于轻瘫试验的是A.双上肢平举，手心向下，轻瘫侧上肢逐渐下垂和旋前B.双上肢平举，手心向下，轻瘫侧小指常轻度外展C仰卧，下肢伸直，两膝并拢，检查者分开之，轻瘫侧较易移动D.仰卧位双腿伸直，轻瘫侧下肢常呈外旋位E.俯卧位，双膝、懿关节均屈曲成直角，轻瘫侧小腿逐渐下落14 .闭目难立征(Romberg征)阳性提示A.前庭性共济失调B.小脑性共济失调C感觉性共济失调D.额叶性共济失调E基底节病变15 .下列哪项不属于运动系统检查A.肌力B.肌张力C肌容积D姿势及步态E.发汗试验16 .浅感觉检查不包括A.痛觉B.冷

47、觉C.热觉D.触觉E.振动觉17 .下列哪项不应列为病理反射A.Babinski征B.Rossolimo征C.Chaddock征D.Oppenheim征E.Gordon征18 .检查Babinski征应E足底前A.沿足底外侧缘向前至小趾根再向内侧B.沿足底内侧向前C.沿足底外侧向前D.沿足底中央向前再向内侧1/319 .自主神经检查不包括A.竖毛试验B.皮肤划纹试验C.卧立位试验D.眼心反射E.角膜反射20 .下列不属于失语症检查的是A.口语表达B.听理解C复述D.书写E构音.21 .动眼神经检查不包括A.眼裂大小B.瞳孔大小C.眼球向上、下、内运动D.角膜反射E.瞳孔对光反射、调节反射22

48、.三叉神经检查不包括A.面部感觉B.咀嚼运动C角膜反射D.下颌反射E眼裂大小23 .检查面神经不包括A.额纹抬举是否对称、有力B.眼裂可否闭严C鼻唇沟是否变浅D.咀嚼运动是否有力E.皱眉是否对称24 .下列哪一项不属于舌咽、迷走神经检查A.吞咽及构音功能B.悬雍垂有无偏斜C双侧软愕抬举是否对称D.咽反射是否减弱或消失E.舌前2/3味觉25 .下列哪一项不属于复合(皮质)感觉检查A.位置觉B.两点辨别觉C实体觉D.触觉定位觉E图形觉26 .下列哪一项属于深感觉检查A.实体觉B.两点辨别觉C图形觉D.振动觉E.触觉定位觉27 .共济运动的检查不包括A.指鼻试验B.不自主运动C跟膝胫试验D.Romb

49、erg征E误指试验28 .检查腱反射时应A一肢体伸直B.上肢屈曲，下肢伸直C:肢体用力D.肢体放松E、意识清楚29 .下列不属于深反射检查的是A.腹壁反射B.挠骨膜反射C膝反射D.肱二头肌反射E.踝反射30 .下列关于Babinski征的描述，不正确的是A.检查时沿外侧缘向前再向内划足底B.是最有意义的病理反射C检查时患者须意识清楚D.阳性表现跑背屈，其余各趾向外扇形展开E此征阳性提示锥体束受损31 .下列哪一项不是Babinski征的等位征A.Chaddock征B.Oppenheim征C.Gordon征D.Gonda征E.Romberg征32 .检查肌张力的条件是患者A.意识清楚B.无瘫痪C

50、.无感觉障碍D.无肌萎缩E肌肉放松33 .下列哪项不属于运动系统检查A.肌力B.肌张力C肌营养D.姿势及步态E竖毛试验34 .浅感觉检查不包括A.痛觉B.冷觉C.热觉D.触觉E.振动觉35 .跺反射中枢在A.S2-S3B.S1-S2C.L1-L2D.L2-L4E.S2-S4【B1型题】（14题共用备选答案）A.肱二头肌反射B.跖反射C.Babinski征D.Kernig征E.眼心反射1 属于浅反射的是2 属于病理反射的是3 属于脑膜刺激征的是4 属于深反射的是（5-9题共用备选答案）A.画圈样步态B.剪刀样步态C慌张步态D:醉酒步态E跨阈步态5 .痉挛性偏瘫6 .小脑病变7 .帕金森病8 .腓

51、总神经麻痹9 .痉挛性截瘫（10-12题共用备选答案）A.C4-C5B.C5-C6C.C6-C7D.C7-C8E.C5-C810 .肱三头肌反射中枢在11 .肱二头肌反射中枢在12 .桡骨膜反射中枢在（1315题共用备选答案）A.跖反射B.Kernig征C.Babinski征D.腹壁反射E.Chaddock征13 .用竹签轻划足底外缘，自足跟向前至小趾根部足掌，反射为足趾跖屈14 .用竹签轻划足底外缘，自足跟向前至小趾根部足掌，反射为足趾背屈15 .由外踝下方向前划至足背外侧，反射为足趾背屈21.脑膜刺激征包括哪些?其临床意义是什么?三、论述题1 .肌力分几级?各级的表现是什么?2 .举出两种

52、最常见的脑膜刺激征，如何检查?3 .何为闭目难立征试验?其临床意义是什么?参考答案一、选择题.【Al型题】15CCECE610CCACD1115EBCCE1620EBAEE2125DEDEA2630DBDAC3135EEEEB【BI型题】1.B2.C3:D4.A5.A6:D7.C8:E9.B10.c11.B12.E13.A14.C15.E第五章神经系统疾病的辅助检查-、选择题A1型题】1 .脑脊液产生的主要部位A.第三脑室脉络丛B.第四脑室脉络丛C侧脑室脉络丛D.蛛网膜下腔E蛛网膜颗粒2 .脑脊液吸收的主要部位A.蛛网膜颗粒B.脊神经根间隙C脊髓表面D.各脑室脉络丛E腰大池内神经根3 .哪项不

53、属于腰穿适应证A.留取CSF做各种检查以助中枢神经系统疾病的诊断B.测量颅内压或行动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况C动态观察CSF变化以助判断病情预后及指导治疗D.怀疑颅后窝存在占位性病变E注人放射性核素行脑、脊髓扫描4 .哪项不属于腰穿禁忌证A.颅内压明显升高，或已有脑疝迹象特别是怀疑颅后窝存在占位性病变B.穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤C朋显出血倾向或病情危重不宜搬动D.脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态E.低颅压综合征5 .防止低颅压综合征不适当的措施A.使用细针穿刺B.放液量一般为2-4ml,不超过10mlC.术后至少去枕平卧4-6小时D.熟练掌握穿刺技

54、术E术后即刻起床6 .脑脊液糖含量降低不常见于A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.真菌性脑膜炎D.病毒性脑膜炎E脑膜癌病7 .脑脊液蛋白含量增高少见于A.化脓性脑膜炎、卫核性脑膜炎B.吉兰巴雷综合征C双侧基底节钙化D.脑出血、蛛网膜下腔出血E.椎管梗阻8 .头颅平片难以观察A.颅骨的厚度、密度及各部位结构B.颅缝的状态C颅底的裂和孔D.蝶鞍及颅内钙化灶E脑回的形态9 .下列哪项不属于全脑血管造影术的适应证A.颅内外血管性病变B.颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系C某些肿瘤的定性D.自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查E.脑疝晚期、脑干功能衰竭者10 .有助于超早期（发病6小时）脑梗死诊断的

55、影像学检查有A.DSAB.CTAC.CTD.头颅X线E.CTP11 .磁共振在中枢神经系统疾病诊断中的应用不准确的是A. MRI可发现多种脑血管异常，不仅可显示血管畸形的部位和大小，有时还能显示其供应动脉及引流静脉B. MRA在发现颅内动脉瘤方面有很好的应用，但难于观察到直径不足0.5cm的小动脉瘤C在显示急性颅脑损伤、颅骨骨折、急性出血病变和钙化灶等优于CTD.目前临床上磁共振波谱成像可用于代谢性疾病（如线粒体脑病卜脑肿瘤、癫痫等疾病的诊断和鉴别诊断E弥散张量成像（DTI）是活体显示神经纤维束轨迹的方法12 .以下哪项不属于癫痫样放电A.三相波B.多棘慢复合波C棘波D尖波E.3Hz棘慢波综合波13 .CSFM置后有纤维蛋白膜形成，常见于A.细菌性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.寄生虫性脑膜炎E蛛网膜下腔出血14 .单侧压颈试验CSF压力不上升提示A.穿刺部位以上有椎管梗阻B.穿刺针不通畅C穿刺针不在蛛网膜下腔D.同侧静脉窦（乙状窦、横窦）受阻E颅后窝肿瘤压迫15 .腰穿CSF大量淋巴细胞或单核细胞增加为主多为A.脑亚急性或慢性感染B.急性化脓性脑膜炎C梅毒性脑膜炎或脑炎D.脑的寄生虫感染E椎管梗阻16 .发病2小时内即可显示脑缺血病变的是A.头颅CTB头颅MRIC.磁共振增强扫描D.液体衰减翻转