2017年四川省主治医师(消化科)高级职称考试题

1、2017年四川省主治医师(消化科)高级职称考试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、二尖瓣狭窄最常见的病因A炎症B黏液样变性C退行性改变D缺血性坏死E创伤 2、急性胰腺炎采取何种体位可使疼痛缓解A仰卧位B俯卧位C弯腰抱膝体位D左侧卧位E躯体前倾体位3、钩体病血清凝溶试验阳性效价最低值是A1:100B1:200C1:300D1:400E1:500 4、弥散性肝实质性病变简易实用的影像学检查方法是AMRIBCTC选择性肝动脉造影D核医学(SPECE超声5、属于氨基水杨酸类药物剂量相关副作用的是A皮疹B食欲减退C粒细胞减少D自身免疫性溶血E再生障碍性贫血

2、 6、患者女性，72岁。多次中段尿培养为大肠埃希菌生长，但无尿路刺激症状，应给下列哪项治疗A无须治疗，观察B给予口服有效抗菌药物7dC给予口服有效抗菌药物4周D给予静点有效抗菌药物1周E长疗程低剂量抑菌疗法 7、CT图像形成所采用的方式是A光学成像B荧光成像C银盐成像D扫描数据重建E光电转换成像 8、胃癌常见的病理类型是A鳞癌 B印戒细胞癌 C高分化癌 D低分化癌 E腺癌 9、肝硬化最突出的临床表现A脾大B腹水C腹壁静脉曲张D内分泌紊乱E出血倾向 10、医用胶片属于A负性感光材料B正性感光材料C反转感光材料D银盐感光材料E非银盐感光材料11、关于肝痛的肝区疼痛，说法错误的是A半数以上有肝区疼痛

3、B呈持续性胀痛或钝痛C如肝癌生长缓慢，肝区疼痛不明显D肝包膜下破裂可产生急腹症表现E肝癌结节破裂可表现为腹水量突然增加 12、最易发生幽门梗阻的溃疡是A胃窦部溃疡B十二指肠壶腹溃疡C幽门管溃疡D壶腹后溃疡E复合性溃疡 13、患者男性，72岁，饮酒20年，每日饮酒约 250g。近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。查体：血压150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。本病病变部位在A优势半球顶叶缘上回B双侧颞上回C非优势半球枕叶D优势半球嗅球E优势半球顶叶角回14、胃内分泌促胃液素的细胞主要是A主细胞B黏液细胞CG细胞D胃内分泌细胞E壁

4、细胞 15、下列关于肝癌的临床表现，哪项是正确的A均有肝区疼痛B均可于肋下触及肝大C胸腔转移以左侧多见D肝痛是由于肝包膜被牵拉所致E血性腹水多因腹膜转移癌所致 16、下列关于AFP的说法，哪项是错误的A肝细胞癌AFP的阳性率为70%90%B少数胃癌的AFP也可升高CAFP的浓度与肝癌的大小无关D肝癌血清中LCA结合型AFP比值大于25%E周围血中AFP mRNA可用于预测肿瘤的复发和转移 17、下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现A烦躁不安，四肢厥冷B血钙2mmol/LC血糖11.2mmol/L(无糖尿病病史)D血尿淀粉酶值明显升高E腹水淀粉酶值明显升高 18、Graves病患者，甲巯咪唑维持治疗

5、10个月，白细胞为2.5×109/L。其治疗宜A改用丙硫氧嘧啶+升白细胞药B停用抗甲状腺药物后观察C停用抗甲状腺药物+升白细胞药D原治疗+升白细胞药E以上都不对 19、当临床上怀疑有肝硬化癌变时，下列哪项的诊断意义最大A明显消瘦B血性腹水C肝区可闻及血管杂音D进行性脾大EAFP增高 20、患者女性，75岁，2年前确诊为肝癌伴腹水。1h前突然出现腹胀，腹围迅速增加，伴面色苍白。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹部明显膨隆，全腹轻压痛。为明确诊断，首选检查为A血常规B腹水检查C腹部X线平片D肝脏及门静脉超声E腹水细菌培养 21、患者女性，35岁，因面部皮疹，关节痛3年，双下肢水肿5个月，尿少3

6、d，为主诉入院，查尿蛋白3+，红细胞200个/HP，血肌酐320mol/L，补体C3、C4下降，ANA+， dsDNA+，B超查双肾略大，最有可能的诊断是A慢性肾小球肾炎急性发作B急进性肾炎C狼疮肾炎，急性肾衰竭D狼疮肾炎，慢性肾衰竭E肾病综合征 22、胃内分泌促胃液素的细胞主要是A主细胞 B黏液细胞 CG细胞 D胃内分泌细胞 E壁细胞23、患者女性，29岁。既往肺结核病史2年。近1周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部X线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少有多少A0.1LB0.2LC0.30.5LD0.15LE0.25L 24、患者男性，31岁，心脏查体见心尖冲动减弱，可能的原因是A剧烈

7、运动B发热C贫血D左室肥厚E急性心肌梗死25、下列哪项提示溃疡性结肠炎预后不佳A腹泻次数增加混有黏液脓血者B食欲不振、恶心、呕吐者C发热伴有毒性症状D发作期血清球蛋白降低者E伴有肠外表现者二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、急性胰腺炎引起的休克常为A感染性休克B心源性休克C低血容量性休克D过敏性休克E神经源性休克 2、在普通增感屏中，最早使用的荧光体是A硫化锌B钨酸钙C硫酸铅钡D硫化铬锌/银E硫氧化镧3、为明确上消化道出血病因，急诊胃镜检查的时机A出血后2448hB出血后367

8、2hC出血后4872hD出血后72h以后E出血完全停止后 4、下列引起意识障碍的疾病哪项属颅内感染A高血压脑病B脑栓塞C尿毒症D脑型疟疾E癫癎5、结核性腹膜炎的主要感染途径A与开放性肺结核病人密切接触B腹腔内结核病灶直接蔓延C血行感染D开放性肺结核患者经常吞下含结核杆菌的痰液E饮用牛型结核杆菌污染的牛奶 6、患者男性，40岁，丙型肝炎后肝硬化 年， 1周来腹胀、尿少，便秘，4h前出现嗜睡。查体：轻度贫血貌，巩膜轻度黄染，腹软，移动性浊音(+)。治疗肝性脑病时饮食上每天应给予多少蛋白质A25gB30gC35gD40gE暂不给 7、关于HIV的叙述下列哪项是错误的A人免疫缺陷病毒有两个型，即HIV

9、-1和 HIV-2B两者均能引起艾滋病，均为单链RNA病毒C病毒的包膜是糖蛋白gp120及gp41Dgp120为透膜蛋白，gp41为外膜蛋白E结构蛋白包括p24核心蛋白和p18基质蛋白 8、患者女性，高血压患者，近1周出现气短， 3h前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括A迷走神经兴奋性增高 B小支气管收缩 C呼吸中枢敏感性降低 D冠状动脉舒张 E静脉回心血量增加 9、患者女性，25岁，从海南岛探亲回家后，因持续高热3d，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于8月9日入院。查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹(-)，心肺正常，肝脾

10、均未触及。血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.75，CSF外观清亮，压力稍高，余正常。为了诊断最先检查的项目是A便常规检查 B肥达反应 C血涂片找疟原虫 D肝功能试验 E乙脑特异IgM抗体检测 10、乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs说明A免疫耐受，病情迁延不愈B获得免疫，疾病已经恢复C肝炎病毒在体内复制D病毒变异，仅查出抗-HBsE乙肝患者注射疫苗的结果11、下列哪项临床表现不符合重症急性胰腺炎A低血压和休克B代谢性碱中毒C血糖升高DGrey-Turner征E低钙血症 12、外源性凝血途径的始动因子是A因子IB因子C因子D因子E因子 13、哪种肝硬化属于大结节性肝硬化A病毒性肝炎

11、B酒精肝硬化C胆汁淤积性肝硬化D血吸虫病性肝硬化E自身免疫性肝硬化14、患者女性，心脏合并瓣膜病10年，发热1个月，体温为37.237.6，厌食，消瘦，贫血貌，确诊手段首选A胸部X线B血培养C测定血红蛋白D心肌酶检查E测定血沉 15、下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是A多发生于老年人，青年人较少见B此类型高血压属高度危险组C左侧心力衰竭的症状突出且危重D多数由中，重度高血压发展而来E肾脏损害突出，可死于肾衰竭 16、干燥综合征主要累及的器官是A呼吸系统B神经系统C消化系统D外分泌腺体E血液系统 17、患者女性，50岁。因甲亢服甲巯咪唑1个月，近日出现高热、咽痛。查体：咽充血，双肺未闻及干、湿

12、性哕音。血红蛋白 110g/L，白细胞1.9×109/L，中性粒细胞绝对值0.4×109/L。该患者的初步诊断A白细胞减少症B药物性中性粒细胞缺乏C淋巴细胞增多症D感染性中性粒细胞减少症E以上都不是 18、下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症A瘘管形成B结肠大出血C结肠癌变D关节炎E结节性红斑 19、急性白血病引起出血的主要原因是A血小板数量减少B血小板活性减低C弥散性血管内凝血D凝血因子缺乏E白血病细胞浸染 20、下列哪种肝病很少引起肝性脑痛A乙肝后肝硬化B丙肝后肝硬化C酒精性肝硬化D血吸虫性肝纤维化E药物性肝病的爆发性肝功能衰竭阶段 21、预防慢性胃炎的措施是A避免对胃有刺激的食物及药物B戒烟酒C积极治疗口腔及咽喉部慢性疾病D消除胆汁返流E加强运动 22、可出现甲胎蛋白增高的是A急性肝炎B妊娠妇女C慢性肝炎、肝硬化活动期D生殖腺胚胎癌E转移性肝细胞癌23、患者女性，48岁，既往无胃病史，近1年来，出现上腹隐痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.5cm×1.8cm，病理诊断为早期胃癌。首先应选择的治疗方法是A免疫治疗B内镜下切除C手术治疗D动脉栓塞E放疗+化疗 24、患者女性，26岁，半年来持续发热，间断