护士执业变更申请表常用

1、护士执业变更申请表（可以直接使用，可编辑 优质资料，欢迎下载）附件 3护士变更注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明1本表供申请护士变更注册使用。2. 用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。3. 本表的第1、2、3、4四项由申请人填写，第5、6项由有关医疗 卫生机构填写，第7项由注册机关填写。4. 表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5. 申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。6. 申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7. 申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者 其他。8申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定

2、。9.使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。护士变更注册申请审核表填报日期：年 月 日1.申请人情况姓名性另U民族出生日期年月日国籍身份证号毕业学校所学专业学制学历学位健康状况毕业时间年月日护士执业证书编号专业学习经历2 申请人原工作单位情况原工作单位名称单位行政区划省（自治区/直辖市）地区（市）县（区）邮政编码工作科室技术职称工作类别职务工作时间年月日至年月日3 申请人拟工作单位情况拟工作单位名称单位行政区划省（自治区/直辖市）地区（市）县（区）邮政编码拟工作科室技术职称拟工作类别职务4 申请人签名5 申请人原工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见：同意不同意单位法定代表（授权者）签字单位

3、盖章填写日期年月日6 申请人拟工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见：同意不同意单位法定代表（授权者）签字单位盖章填写日期年月日7.注册机关意见（由注册机关填写）准予变更注册不准予变更注册不准予变更注册理由：注册机关盖章填写日期年 月 日附件 3护士变更注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明1本表供申请护士变更注册使用。2. 用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。3. 本表的第1、2、3、4四项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫 生机构填写，第7项由注册机关填写。4. 表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5. 申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。6. 申请人健康状况，

4、填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7. 申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者 其他。8申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。9.使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。护士变更注册申请审核表填报日期：年 月 日1.申请人情况近期免冠照片姓名性另U民族出生日期年月日国籍身份证号毕业学校所学专业学制学历学位健康状况毕业时间年 月曰护士执业 证书编号专业学习经历2 申请人原工作单位情况原工作单位名称地址原注册部门名称工作类别职务工作时间年月日至年月日3 申请人拟工作单位情况拟工作单位名称地址单位行政区划省（自治区/直辖市）地区（市）县（区）邮政编

5、码联系拟工作科室技术职称拟工作类别职务4 申请人签名：联系 ：5 申请人原工作单位意见（由工作单位填写）单位盖早填写日期年月日6 申请人拟工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见：同意聘用不同意单位法定代表（授权者）签字单位盖章填写日期：年月日7 注册机关意见（由注册机关填写）准予变更注册不准予变更注册 不准予变更注册理由: 注册机关盖章经办人签字：填写日期：年执业证编号:中华人民共和国律师变更执业机构申请表申请人：申请变更执业机构类别：本地变更执业机构律师事务所名称：申请单编号：北京市司法局填表日期填表说明1、此表应详细、认真填写，下载时使用 A4 规格纸张，一律由左侧装订；2、提供两张二

6、寸近期正面免冠蓝底照片（一张贴表上、另一张附上即可） ；3、各类文件均需提供原件审核，复印件归档。复印件一律用 B5 的纸张粘贴 排列在横线内相应位置；4、此表相关信息录入北京律师管理平台' ，提交成功后，再携带此表到律 师事务所住所地区县司法局申请；5、请用钢笔或签字笔正楷填写。姓名性别民族岀生日期户籍所在地身份证号档案存放地存档号基现居住地联系律师事务所名称电话工作单位（兼职及离退休人员填写）学历情况外语情况文化酋 W英法日德俄其/、他程度本最后取得程度一般中等训练党派名称党派职务任期社会任职律师资格取得时间律师资格取得方式律师资格证书号情考试考核实习律师证取得时间实习律师证类别律

7、师实习证号资格及职律师执业证取得时间律师执业证类别律师执业证号称况专业证券产权招投标税务工商商标专利其他资格专业律师职称级别取得时间职称其他专业职称级别取得时间简历奖 惩 情 况变更执业机构申请书申请人:申请执业律师事务所（章）：律师执业原执业机构所在地区县司法局出具的申请人不具有管理办法第二十一条规定情形的证明与原执业机构解除聘用关系或者合伙关系以及办结业务、档案、财务等交接手续的证明劳动聘用合同北京市律师协会审查执业经历证明律师协会（章）年 月 日执业医师变更注册申请审核表姓 名：医师资格级别：类别:医师资格证书编码:原医师执业证书编码 ：新医师执业证书编码 :填表时间：年 月日中华人民共

8、和国卫生部监制填表说明l、本表供变更医师执业注册事项使用2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。3、封面、表1-2由申请人填写，表3-5由有关部门填写，封面的新医师 执业证书编码由注册主管部门填写。4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的新医师执业 证书编码。5、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。8、学历应填写与申请类别相应的最高学历。9、“相片” 一律用近期二寸免冠正面半身照。10、申请变更执业地点的，申请人需在拟变更执业注册事项中填写拟 变更的医疗机构的

9、名称，登记号、地址及邮政编码。11、填写栏目中聘用科目时，参照卫生部和国家中医药管理局规定的 有关医师执业范围填写。12、如填写内容较多，可另加附页。姓名性另y出生年月民族学历所学系、 专业家庭地址及 邮政编码专业技术职务 任职资格身份证号码原执业机构名 称及登记号原执业机构地址邮政 编码原执业级别原执业类别获得执业 助理医师资格 的时间获得执业医师 资格的时间何时何地因何 种原因受过何 种处罚或处分个人工作经历时间单位技术职务证明人身体和健 康状况其他要说明的问题申请人签字：年 月日拟变更 注册事项变更注册 理由申请人签字：年 月日原执业机 构意见印章负责人：年月日原执业机 构上级主 管部门审批意见印章负责人：年月日原注册卫生 行政部门审