汉代的度量衡制和经方药量换算

1、汉代的度量衡制和经方药量换算1 .掌握药物剂量的临床意义经方的药量是用的汉代的度量衡制.如何把”现代用量和伤寒论、金匮要略中的经方药量联系起来”这个问题，在临床上有重要的意义.比方说桂枝汤林枝汤中桂枝和芍药的剂量是各三两.如果把桂枝的量用多了，它的方名就叫桂枝加桂汤.它的作用不是解肌驱风，调和营卫，而是温补心阳，降逆平冲，治疗心阳虚，下焦寒气上冲的奔豚.如果桂枝汤里把芍药的量用多了，它的方名就叫桂枝加芍药汤，它的作用是治疗太阴脾经受邪，太阴脾经气血不和而导致的腹满时痛.又比方说麻黄汤中的麻黄吊枝，甘草的剂量比例应当是3:2:1，如果变成1:2:3的话，这个方子就发不了汗.所以掌握剂量之间的关系

2、在临床疗效上是很重要的.又比方说五苓散这个方子，泽泻用量最多，猪苓，扶苓，白术用量居中，如果按照这样的剂量比例组成的散剂，给试验的动物吃，就有很好的利尿效果.而把这五个药等量的做成散剂，给相同的动物吃，它的利尿效果明显就差.综上掌握药物的剂量和剂量比例在临床上很重要.2 .汉代的度量衡制要用好伤寒论中的方剂还要注意它的药物用量问题，论中用的是汉代的度量衡，和我们现代的不同，所以我们要考证汉代的度量衡。(1)关于重量：班周的汉书.律历制中记载说：千二百黍(shu)重十二铢，两铢之为两，十六两为斤，三十斤为钧，四钧为石。就是说1200个黍米重12铢，两个12铢是一两。明确的指出了汉代的度量衡制度，

3、用量单位和进位关系。单位应用了铢、两、斤、钧、石。石这里读shi,在后来读dan,是个衡量单位。但是现在要用黍米来推测汉代的度量衡肯定不准确，因为不知道使用北京的黍米，还是用南京的；是用干的，还是用湿的。但是我们可以通过文物考察来准确的到结果。北京博物馆里有汉代司农铜权，是东汉国家最高的管理农业的行政部门，它所制定的标准的衡重器具，实际称下来汉代的1斤=250g,汉彳t的1两=15.625g,约等于15g,1铢=7.81g。(2)关于容量，班周的汉书.律历制中记载：千二百黍实其薛(yue),合之为合(读ge),十合为升，十升为斗，十斗为斛。(合升斗斛是十进位)通过文物来考察它实际容量，1合=2

4、0ml,1升=200ml,1斗=2000ml。故麻黄汤每次服用8合，就是160ml,桂枝汤每次服用1升就是200ml,和现在的用量差不多。(3)关于度量，班周的汉书.律历制中记载：一黍为分，十分为寸，十寸为尺，十尺为丈，十丈为引.进位关系都是十进位。通过文物测量来看，1寸=2.3cm,1尺=23cm,三国大将关羽身高8尺,也就是184cm,相当于女排郎平的高度。汉朝基本计量单位均为黍米，反应了农业社会民以食为天的社会现象。3、度量衡制历代变迁史医药书宋朝以前用汉制，宋朝以后用宋制或者今制(1)汉朝后是晋朝，晋朝在衡重的两和铢之间加了分。6铢=1分，4分二1两。在伤寒中只有一个方子用了分，就是麻

5、黄开麻汤；在金匮要略中出现了许多用分作为计量单位的方子，肯定是晋唐以后的人在抄写时给改过的。伤寒论中有的方剂，分通份，是指药物之间的计量比例。如三物白散，说桔梗三分，巴豆一分，贝母三分；如四逆散中各十分。(2)从晋朝到宋朝，我国的度量衡发生了很大的变化。如1斤从200g上升到了600g左右，1升从200ml上升到1000ml,1尺从23cm上升到了33cm。在不到1000年的时间里发生了这样大的变化，为什么呢？根据中国计量科学研究员他们的理解认为，在这个时期地主收租想多收一些，国家收税想多收一些，于是有的地主偷偷的把斗给扩大了，后来大家都这么作，国家就从新制度度量衡了。但是到宋代以后一直到清代

6、的库平制(货币计量的制度)，中国的度量衡制基本就稳定了下来。为什么后面这一千年没有随意扩大呢？这主要是因为中国经济流通的方式发生了变化.国家征税，地主收租，不再单纯收粮食，而靠货币的流通.所以从宋朝以后，随着商业的发达，随着货币的流通，度量衡再发生什么变化，就没有实际的经济意义了.因此度量衡制就稳定下来了.所以从中国历史上来看，就是汉朝以后到宋朝以前，度量衡发生了剧烈的变化，宋朝到清朝度量衡制是基本稳定的.但晋朝、唐朝、宋朝，国家规定：”天文和医药一定要保留古制.而社会上一般的商业那就用新制”.所以宋以前的中药书，孙思邈的"千金要方",王焦的"外台秘要"

7、，它的药物剂量仍然是保留的汉制.(3)宋朝至清朝的度量衡制。宋朝国家在中药的服用方法和计量上进行了改革。服用方法上，宋朝改用了煮散，就是把药物做成了粗散，然后煮散，连药渣一块吃，这是宋朝的独特的服药方法.如果连药渣一块吃的话，药量一定要减少.你看宋朝书的药量都是很小很小.这样药量一减少，它就用了宋朝当时的度量衡制.宋朝的度量衡制，它衡重的计量单位上，用了斤.两.钱.分.厘.毫.所以当我们看到一本中药书上有斤.有两.有钱.有分.有厘.有毫这样的计量单位来计量的时候，那我们就知道这是宋朝以后的计量单位.由于宋到清的计量单位基本上没有什么变化，宋到清的医书基本用的是宋代的这种度量衡制.综上，虽然度量

8、衡在我国历史上发生过很大的变化，但是在中医药方面却很简单，就是宋朝以前是汉制，宋朝到解放前用的是宋制。(4)解放后的度量衡制。把一斤变成了500克,为了换算方便.实际上，在中药计量上变化不大.过去老大夫开药3钱，1钱就是3克，3钱今天我们折合成9克。折合成9克，药房师傅嫌计算不方便，开9克也按10克算。医生干脆就把9克的药都改成10克。有个别的地方在度量衡制改革的时候，和大多数地方不一样。黑龙江在度量衡制改革的时候就把1两当成50克，1钱按5克来算。5.经方药量的折算方法.(1)重量的折算：包括精确折算方法和简便方法其中：精确地折算方法：如麻黄汤：麻黄三两桂枝二两甘草一两杏仁七十枚(去皮尖)，

9、折算过来就是：45130g、15g、28g经方三次的治疗量折算过来就是：15g10g、5g、9g现在一次的治疗量从麻黄汤的煎煮方法上来看：煮取二开半，温服八合，所以是三次的治疗量，如服药发汗后，不再服用。那么一次量就是15g、10g、5g、9g,和我们现在一次开的麻黄汤的用量是基本上一样的。再如桂枝汤：桂枝三两芍药三两生姜三两甘草二两大枣十二枚折算过来就是：45g45g、45g、30g、12枚经方三次的治疗量折算过来就是：15g、15g、15g、10g、4枚经方三次的治疗量我们在换算的时候要记住两点：一是汉代的一两相当于现在的多少克，还要记住这个方子分几次吃。如四逆汤等救急的方子是一次服用，而

10、吴茱萸加生姜汤是分五次服用的，这样折合才能准确，这样记起来有点麻烦。其中：简单的方法，就是你了解了当地的药物用量习惯后，按照伤寒论的比例套用。比如：北京的桂枝常用量是10g,那么麻黄汤的剂量就是：15g、10g、5g,如果它的桂枝常用量是6g,那么麻黄汤的剂量就是：10g、6g、4g就可以了，这个方法是最简便的。即符合的当地的用药习惯，又符合经方的用量。(2)伤寒论中容量的折算：有的我们现在仍用容量来计量，如水。许多我们现在已经不再用容量来计量了，如半夏、粳米。那么我们今天如何折算呢？可以先折算为现代的容量然后再称重。比如说粳米一开，就用现在的粳米200ml进行称重就是180g。半夏半升，我们

11、用半夏100ml,今天称重大概是50g。五味子半升大概是30g。麻子仁丸中的厚朴一尺，称重大概是15g。五苓散用一方寸匕，称重大概是56g。(3)伤寒论中数量的折算：用数量来计算的药物，我们今天还有用数量来计算的如大枣等。但是这种方法已经不常用了，都改成了称重的方法。如杏仁，我们不再数多少个杏仁，而是称重。有人称得杏仁100粒去皮尖是40g,桃仁100粒称重是30g,枳实一枚是18g(中等大小)，附子一枚20g,大的附子一枚25g,乌头一枚大约是5g。还有个一钱匕，说法很多，没有考察清楚.在伤寒论中，大陷胸汤里，用甘遂末一钱匕。甘遂是有毒的，后世医家根据实际情况，一钱匕大约一克左右，量是很小的

12、。也有的书说一钱匕是1克到1.5克，这只是供大家参考。4.药量的因人，因时，因地制宜(但比例不能错)(1)因人制宜：实际上在临床应用的时候，无论是张仲景还是后世医家，他们都是因人，因时，因地来随时调整药量。以后我们学原文的时候会提到“强人用大附子一”，那就是说身高比较高、重量比较多的人用附子的话要用大个的。一般体质的人用附子的话就用一般大小的。这不就是因人制宜吗？(2)因时制宜：包括了因季节气候的变化，因时代的变化。比方说，汉代的时候，人们的医药条件比较差，又没有那么多的西医西药，病通常很重，自己不能好的时候才找大夫。所以显然仲景有些药物的用量就比我们今天要多一些，特别是一些辛温的药。我们今天

13、用茵陈的剂量显然要比张仲景那个茵陈蒿汤中的量用得要多。这就是因为时代的发展，人们经验的不断更新，人们对药物药量的运用发生了变化。(3)因地制宜：不同的地域，人的体质不一样，气候不一样，水土不一样，所以在药量的应用上也有差异。我举过黑龙江的例子，那用的药量都很大。我们在座的一的同学，原来是黑龙江中医学院毕业的，他说我们那里都是5克，10克，15克，20克，50克，100克，150克，200克，甚至有白人还用上500克。来到这里(北京)怎么是3克，6克，10克，这就是因地制宜。同样的道理，我第一次在韩国给人开方的时候，有一个记者，她是神经衰弱，晚上睡不着觉。我看她舌红，有五心烦热。我就用了养阴清热，镇静安眠的药。过了几天，他的丈夫给我打电话说，你的药有问题，我的妻子原来晚上虽然睡不好觉，白天还能够上班。吃了你的药以后，晚上也困，白天也困，现在她不能上班了，这是什么问题？我问"你的药是自己煮的，还是你在什么地方煮的呀?"他说"就在你工作的那个医院煮的"我刚到那里，对医院的煮药设备不怎么了解，他们煮药使用一个密封的大罐子现在我们国家也有这东西了.煮完药以后，把药渣放到一个机器里，既可以挤压，又可以离心，药渣拿出来时非常干燥，药汁浓度高.另外，韩国很多中药是进口的，