脑卒中患者的健康指导与保健

1、脑卒中患者的健康指导与保健为了使脑卒中患者尽早康复出院和出院后继续得到护理和关心， 使患者的康复有一个延续。对141例脑卒中患者入院时，根据病情不 同制定不同康复训练及保健知识教育，出院后采用自行设计的调查表, 以电话的访谈方式，向患者做进一步的健康保健和护理咨询，患者出 院后15天1个月、3个月共3次电话访谈，收到良好效果，现报告 如下。1临床资料2004年10月 2005年10月在我院神经内科住院后出院 的患者共141例。均为伴有不同肢体或语言功能障碍、神志清、年龄 不限，能充分合作的我院神经专科确诊者。出院时符合出院标准，为 生命体征稳定的康复期患者，女70例，男71例，其中脑梗死113

2、 例，脑出血16例，短暂性脑缺血发作（TIA ） 9例，蛛网膜下腔出血 3例。住院1450天，平均20天。2健康教育措施入院2 3天内给脑卒中患者进行必要评估，然后制定训练 计划。2.1 肢体功能锻炼按摩：手法较多，向患者家属和陪护介绍 易于掌握便于操作的按摩手法，按摩前要洗手、剪指甲。按摩时间为 每个部位5min，每日1 2次。主动活动：要让患者养成循序渐进的 锻炼的好习惯，主动床上运动，如床上翻身、起立训练、桥式运动、 内收肌与内旋肌的夹腿运动等。这些主动活动不仅可使患者肌力增加， 预防痉挛的产生，更重要的是增强患者的信心，使患者意识到自己能 动 了，这种功能恢复给患者康复树立信心。被动活

3、动：主要操作包 括各患肢关节各方面的被动运动，活动的顺序为先大关节、后小关节, 运动幅度从大到小根据不同的部位可取卧位、坐位，需家属帮助做各 种动作，如屈伸、旋转、前弯、侧弯等活动，无论做什么活动都应让 患者主动配合被动进行，其效果明显。2.2 语言功能训练从简单发音到双音、生活常用语，给患者 听音乐、听广播，逐步训练，让患者多开口，鼓励有文化者读报，家 属陪护人员主动与患者交流，鼓励患者说话，使患者早期开口。2.3 常用药物的指导如阿司匹林的作用是防止血小板凝聚， 可长期口服；抗高血压药物络活喜、都可喜、洛汀新。并告知患者复 查血液黏度、药物的作用与毒副作用，长期服药的临床意义，定时测 量血

4、压的意义，改善血液流变状态的临床意义。2.4 心理护理脑卒中患者肢体、语言不同程度受损，以及长 期服降血压药物，故不同程度心理上承受压力，容易产生情绪低落、 焦虑、孤独感，老年人的这种性格改变，很大部分原因是由于外界原 因引起的1.所以应从心理需要和心理变化的方面采取一些护理措施, 主动关心患者，给患者鼓励，并介绍同病室患者、同种患者康复状态, 使得患者树立治疗信心，稳定情绪、主动配合，保持乐观向上的心态。2.5 饮食生活护理一般脑卒中患者以高纤维素、低胆固醇饮 食为主，定时、定量。糖尿病者应低糖饮食，有高血脂及高血压病史 的给予低脂、低盐饮食，针对不同的患者采取不同的饮食方式，有烟 酒嗜好的

5、患者要劝其戒酒、戒烟，生活要有规律。3出院指导和随访结果3.1 出院时建立出院随访档案 患者出院时留下电话号码、床 号、姓名、诊断。出院时评估残障状态，服用哪几种药物，血压监测 情况，其他有关并发症（如糖尿病）建立随访档案。护士长在2周、 1个月、3个月，分3次进行电话访谈，根据随访档案，进一步做出 健康指导，解答有关问题，并督促患者门诊随访。3.2 指导结果 对141例患者出院3个月康复指导结果显示。 肢体功能障碍125例，行为自理能力恢复80例，部分恢复18例。 语言功能障碍10例，恢复7例，在恢复中3例。高血压136例，血 压稳定132例。141例患者每2周随访1次，门诊随访率达98%.

6、141 例患者坚持服药者占98%.4结果以上数据表明，通过患者在院时健康护理措施和出院后3次 电话访谈，141例脑卒中患者在康复期进行科学有效的健康教育，使 患者能自己掌握较丰富、系统的保健知识，不仅有助于患者积极主动 的配合治疗和护理，也促进了疾病的康复，减少了疾病复发次数，同 时得到了社会的认同。5分析讨论脑卒中发病率高，病死率也很高，幸存者留有不同程度的各 种残损后遗症，包括躯体认知及心理方面。脑卒中患者恢复的最终目 的是克服残疾所造成的障碍，限度地使功能得到恢复，改善和提高患 者的生活质量，减轻社会、家庭的影响和负担2.患者康复锻炼保健, 大部分要在家中进行，如何使患者继续把医院中获得的康复知识在家 中延续，需要护士的指导。由于护士人力