住院患者膳食应用原则ppt课件

1、住院患者的各类膳食的顺住院患者的各类膳食的顺应症和膳食运用原那么应症和膳食运用原那么郴州市第四人民医院郴州市第四人民医院主讲人：吴起雄主讲人：吴起雄膳食治疗的根本原那么膳食治疗的根本原那么1、应与其他治疗与护理相配合2、要向病人宣传营养治疗的重要性3、膳食配置要合理4、适当照顾病人的饮食习惯5、做好出院病人的饮食指点医院膳食的种类 医院膳食包括医院常规膳食、实验膳食和治疗膳食。另外，药膳是食物与药食同源食物相结合烹制的一种特殊膳食，也属治疗膳食范畴。常规膳食按其质地及烹调加工原那么又分为普通饭、软饭、半流质、流质四种。常规膳食常规膳食 也称医院根本膳食，普通包括四种方式：普也称医院根本膳食，普

2、通包括四种方式：普通膳食、软食、半流质膳食和流质膳食。通膳食、软食、半流质膳食和流质膳食。1普通饭普通饭 与安康人平常所用膳食根本一样。能量及各与安康人平常所用膳食根本一样。能量及各类营养素必需充足供应，膳食构造应符合平类营养素必需充足供应，膳食构造应符合平衡膳食的原那么。普食在医院内运用范围最衡膳食的原那么。普食在医院内运用范围最广，占住院病人膳食的广，占住院病人膳食的50%65%。1适用范围 主要适用于体温正常或接近正常，无咀嚼或消化吸收功能妨碍，无特殊膳食要求，不需限制任何营养素的病人。2配膳原那么1种类多样化：食物种类应多样化，运用科学的烹调方法，做到色、香、味、形俱全，以增进食欲并促

3、进消化。2保证体积：每餐食物必需坚持适当体积，以满足饱腹感。3合理分配：应将全天膳食适当地分配于三餐中。普通能量分配比例为早餐25%30%，午餐40%，晚餐30%35%。4E：20002200Kcal，P：7090g软食软食 比普食容易消化，特点是质地软、少渣、易咀嚼，是由半流质膳食向普食过渡的中间膳食。1适用范围 软食适用于轻度发热、消化不良、咀嚼困难如拔牙而不能进食大块食物者、老年人以及34岁小儿，也可用于痢疾、急性肠炎等恢复期病人，以及肛门、结肠及直肠术后恢复期病人等。2配膳原那么：1平衡膳食2供应细软易消化的食物3留意补充维生素和矿物质4E：18002200kcal，P：7080g半流

4、质膳食半流质膳食是介于软食与流质膳食之间，外观呈半流体形状，细软、更易于咀嚼和消化的膳食。多采用少量多餐的进餐方式。1适用范围 半流质膳食适用于发热较高者，消化道疾病如腹泻、消化不良病人，口腔疾病病人，耳鼻喉术后病人，以及身体虚弱者。2配膳原那么：1能量供应适宜2半流质食物3少量多餐流质膳食流质膳食是极易消化、含渣很少、呈流体形状或在口腔内能融化为液体的膳食。流质膳食是不平衡膳食，不宜长期运用。医院常用流质膳食普通分5种方式，即流质、浓流质、清流质、冷流质和不胀气流质。1适用范围 流质膳食多适用于极度衰弱、无力咀嚼者，高热、急性传染病病人，病情危重者，术后病人以及肠道手术术前预备等。由肠外营养

5、向全流质或半流质膳食过渡之前，宜先采用清流质或不胀气流质。清流质也可用于急性腹泻和严重衰弱病人初期。口腔、頜面部及颈部术后宜进食浓流质。喉部术后12d宜进食冷流质。2配膳原那么：1保证一定的能量供应2选用流质食物3少量多餐4特殊情况视医嘱而定。常用治疗膳食常用治疗膳食 治疗膳食是指根据病人不同生理病理情况，调整膳治疗膳食是指根据病人不同生理病理情况，调整膳食的成分和质地，从而起到治疗疾病和促进安康作食的成分和质地，从而起到治疗疾病和促进安康作用的膳食。治疗膳食的根本原那么是以平衡膳食为用的膳食。治疗膳食的根本原那么是以平衡膳食为根底，在允许的范围内，除必需限制的营养素外，根底，在允许的范围内，

6、除必需限制的营养素外，其它营养素均应供应齐全，配比合理。调整某种营其它营养素均应供应齐全，配比合理。调整某种营养素摄入量时，要思索各营养素间的关系，切忌顾养素摄入量时，要思索各营养素间的关系，切忌顾此失彼。根据病情的变化及时更改膳食内容。同时，此失彼。根据病情的变化及时更改膳食内容。同时，膳食的制备应适宜病人的消化、吸收和耐受才干，膳食的制备应适宜病人的消化、吸收和耐受才干，并照顾病人的饮食习惯。临床常用治疗膳食归纳如并照顾病人的饮食习惯。临床常用治疗膳食归纳如下。下。1高能量膳食高能量膳食是指其能量供应量高于正常人膳食供应规范，是指其能量供应量高于正常人膳食供应规范，可迅速补充于机体，改善病

7、人的营养不良形可迅速补充于机体，改善病人的营养不良形状，满足其疾病形状下的高代谢需求。适用状，满足其疾病形状下的高代谢需求。适用于分解代谢加强者如甲状腺功能亢进症、于分解代谢加强者如甲状腺功能亢进症、癌症、严重烧伤和创伤、高热等病人和合癌症、严重烧伤和创伤、高热等病人和合成代谢缺乏者如严重消瘦、营养不良和吸成代谢缺乏者如严重消瘦、营养不良和吸收妨碍综合征者等。收妨碍综合征者等。适用范围：热能耗费较高者，如甲亢、大面积烧伤、结适用范围：热能耗费较高者，如甲亢、大面积烧伤、结核等。核等。饮食原那么：进食牛奶、豆浆、鸡蛋、巧克力及甜饮食原那么：进食牛奶、豆浆、鸡蛋、巧克力及甜食。食。用用 法：在根本

8、饮食的根底上加餐法：在根本饮食的根底上加餐2次次 总热能约为总热能约为12.5MJ/d2低能量膳食低能量膳食是指饮食中所提供的能量低于正常需求量，是指饮食中所提供的能量低于正常需求量，目的是减少体脂储存，降低体重，或者减轻目的是减少体脂储存，降低体重，或者减轻机体能量代谢负担，以控制病情。适用于需机体能量代谢负担，以控制病情。适用于需求减轻体重的病人如单纯性肥胖、糖尿病、求减轻体重的病人如单纯性肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等患者。其配高血压、高脂血症、冠心病等患者。其配膳原那么是除了限制能量供应外，其它营养膳原那么是除了限制能量供应外，其它营养素应满足机体的需求。能量供应量要适当递素

9、应满足机体的需求。能量供应量要适当递减，以利于机体动用、耗费储存的体脂，并减，以利于机体动用、耗费储存的体脂，并减少不良反响。减少不良反响。3高蛋白质膳食高蛋白质膳食 是指蛋白质供应量高于正常的是指蛋白质供应量高于正常的一种膳食。感染、创伤或其它缘由引起机体蛋白一种膳食。感染、创伤或其它缘由引起机体蛋白质耗费添加，或机体处于康复期时蛋白质合成添质耗费添加，或机体处于康复期时蛋白质合成添加，需添加膳食蛋白质的供应量。为了使蛋白质加，需添加膳食蛋白质的供应量。为了使蛋白质更好地被机体利用，需求同时添加能量的摄入量，更好地被机体利用，需求同时添加能量的摄入量，以减少蛋白质的分解供能。适用于明显消瘦、

10、营以减少蛋白质的分解供能。适用于明显消瘦、营养不良、肾病综合征、手术前后、烧伤、创伤病养不良、肾病综合征、手术前后、烧伤、创伤病人，慢性耗费性疾病病人，如结核病、恶性肿瘤、人，慢性耗费性疾病病人，如结核病、恶性肿瘤、贫血、溃疡性结肠炎等疾病，或其它消化系统炎贫血、溃疡性结肠炎等疾病，或其它消化系统炎症的恢复期。其配膳原那么是高蛋白质膳食普通症的恢复期。其配膳原那么是高蛋白质膳食普通不需单独制备，可在原来膳食的根底上添加富含不需单独制备，可在原来膳食的根底上添加富含蛋白质的食物。蛋白质的食物。适用范围：长期耗费性疾病，如低蛋白血症、大面积适用范围：长期耗费性疾病，如低蛋白血症、大面积烧伤、烧伤、

11、 结核、甲亢、肾病综合征等。结核、甲亢、肾病综合征等。饮食原那么：在根本饮食的根底上添加富含蛋白质的食饮食原那么：在根本饮食的根底上添加富含蛋白质的食物。物。用用 法：蛋白质供应量约法：蛋白质供应量约1.52g/kg.d ，总量不超，总量不超越越120g。 总热能总热能10.512. 50MJ/d4低蛋白质膳食低蛋白质膳食是指蛋白质含量较正常膳食低的膳食，其目是指蛋白质含量较正常膳食低的膳食，其目的是减少体内氮代谢废物，减轻肝、肾负担。的是减少体内氮代谢废物，减轻肝、肾负担。适用于急性肾炎、急适用于急性肾炎、急/慢性肾功能不全、慢性慢性肾功能不全、慢性肾功能衰竭及尿毒症病人；肝昏迷或肝昏迷肾功

12、能衰竭及尿毒症病人；肝昏迷或肝昏迷前期病人。前期病人。5限脂肪膳食限脂肪膳食又称低脂膳食或少油膳食，此类膳食需限制又称低脂膳食或少油膳食，此类膳食需限制膳食中各种类型脂肪的摄入量。适用于膳食中各种类型脂肪的摄入量。适用于型型高脂蛋白血症者、急高脂蛋白血症者、急/慢性胰腺炎、胆囊炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、胆石症等病人；脂肪消化吸收不良，如肠粘胆石症等病人；脂肪消化吸收不良，如肠粘膜疾患、胃切除和短肠综合征等患者；肥胖膜疾患、胃切除和短肠综合征等患者；肥胖患者。患者。适用范围：肝、胆、胰疾病，高脂血症、动脉硬化、适用范围：肝、胆、胰疾病，高脂血症、动脉硬化、 冠心病、肥胖症及腹泻等病人。冠心病、肥胖

13、症及腹泻等病人。饮食原那么：清淡、少油，禁食肥肉、蛋黄、动物饮食原那么：清淡、少油，禁食肥肉、蛋黄、动物脑。脑。用用 法：每日脂肪量法：每日脂肪量50g ，肝胆胰病人，肝胆胰病人50g/d ， 尤其要限制动物的摄入。尤其要限制动物的摄入。6低饱和脂肪低胆固醇膳食低饱和脂肪低胆固醇膳食是限制饱和脂肪酸和胆固醇摄入量的膳食，是限制饱和脂肪酸和胆固醇摄入量的膳食，目的是降低血清胆固醇、三酰甘油和低密度目的是降低血清胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白的程度，以减少动脉粥样硬化的危险脂蛋白的程度，以减少动脉粥样硬化的危险性。适用于高胆固醇血症、高三酰甘油血症、性。适用于高胆固醇血症、高三酰甘油血症、高脂蛋白

14、血症、高血压、动脉粥样硬化、冠高脂蛋白血症、高血压、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖症、胆石症等患者。其配膳原那心病、肥胖症、胆石症等患者。其配膳原那么是控制总能量，限制脂肪摄入量和调整脂么是控制总能量，限制脂肪摄入量和调整脂肪酸的构成，限制膳食中胆固醇含量，充足肪酸的构成，限制膳食中胆固醇含量，充足的维生素、矿物质和膳食纤维。的维生素、矿物质和膳食纤维。适用范围：高胆固醇血症，高脂血症、动脉硬化、适用范围：高胆固醇血症，高脂血症、动脉硬化、 冠心病、高血压等病人。冠心病、高血压等病人。饮食原那么：禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物饮食原那么：禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏、内脏、 脑、蛋黄

15、、肥肉和动物油等。脑、蛋黄、肥肉和动物油等。用用 法：胆固醇的摄入量法：胆固醇的摄入量300mg/d7限钠膳食限钠膳食系指限制膳食中钠的含量，以减轻由于水、电解质代谢紊系指限制膳食中钠的含量，以减轻由于水、电解质代谢紊乱而出现的水、钠潴留。限盐是以限制食盐、酱油及味精乱而出现的水、钠潴留。限盐是以限制食盐、酱油及味精的摄入量为主。临床上限钠膳食普通分为三种：的摄入量为主。临床上限钠膳食普通分为三种： 低盐低盐膳食：全日供钠膳食：全日供钠2 000mg左右。每日烹调用盐限制在左右。每日烹调用盐限制在24g或酱油或酱油1020ml，如用味精，应少于，如用味精，应少于1g。忌用一切咸。忌用一切咸食，

16、如咸蛋、咸肉、咸鱼、酱菜、面酱、腊肠等；食，如咸蛋、咸肉、咸鱼、酱菜、面酱、腊肠等； 无无盐膳食：全日供钠盐膳食：全日供钠1 000mg左右。烹调时不加食盐或酱油，左右。烹调时不加食盐或酱油，可用糖醋等调味，忌用一切咸食同低盐膳食；可用糖醋等调味，忌用一切咸食同低盐膳食； 低低钠膳食：全日供钠不超越钠膳食：全日供钠不超越500mg。除无盐膳食的要求外，。除无盐膳食的要求外，忌用含钠高的食物，如油菜、蕹菜、芹菜等蔬菜及松花蛋、忌用含钠高的食物，如油菜、蕹菜、芹菜等蔬菜及松花蛋、豆腐干、猪肾等。适用于心功能不全，急豆腐干、猪肾等。适用于心功能不全，急/慢性肾炎，肝慢性肾炎，肝硬化腹水，高血压，水肿

17、，先兆子痫等病人。其配膳原那硬化腹水，高血压，水肿，先兆子痫等病人。其配膳原那么是根据病情变化及时调整钠盐限量，根据病情及时调整么是根据病情变化及时调整钠盐限量，根据病情及时调整钾摄入量，根据食量合理选择食物，改动烹调方法钾摄入量，根据食量合理选择食物，改动烹调方法适用范围：心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、先兆适用范围：心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、先兆子痫、子痫、 高血压及各种缘由所致的水钠潴留病人。高血压及各种缘由所致的水钠潴留病人。饮食原那么：禁用腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香饮食原那么：禁用腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠等。肠等。用用 法：成人每日进食盐法：成人每日进食盐2g含钠含

18、钠0.8g 或酱油或酱油10ml/d适用范围：心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、高血适用范围：心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、高血压压 及各种缘由所致的水钠潴留严重的病人。及各种缘由所致的水钠潴留严重的病人。饮食原那么：禁用腌制品及含钠多的食物或药物，饮食原那么：禁用腌制品及含钠多的食物或药物， 如油条、汽水等。如油条、汽水等。用用 法：摄入食物中自然存在的含钠量法：摄入食物中自然存在的含钠量30g/d10低嘌呤膳食低嘌呤膳食适用于痛风病人及无病症高尿酸血症者。配适用于痛风病人及无病症高尿酸血症者。配膳原那么：限制外源性嘌呤的摄入，添加尿膳原那么：限制外源性嘌呤的摄入，添加尿酸的排泄。酸的排泄。

19、常用实验膳食常用实验膳食 实验膳食实验膳食是指在临床诊断或治疗过程中，短期内暂时是指在临床诊断或治疗过程中，短期内暂时调整病人的膳食内容，以配合和辅助临床诊调整病人的膳食内容，以配合和辅助临床诊断或察看疗效的膳食。包括：胆囊造影检查断或察看疗效的膳食。包括：胆囊造影检查膳食，胃肠运动实验膳食，肌酐实验膳食，膳食，胃肠运动实验膳食，肌酐实验膳食，葡萄糖耐量实验膳食，潜血实验膳食，钙、葡萄糖耐量实验膳食，潜血实验膳食，钙、磷代谢实验膳食等。磷代谢实验膳食等。适用范围：诊断有无消化道出血或缘由不明的病人。适用范围：诊断有无消化道出血或缘由不明的病人。食用方法及本卷须知：食用方法及本卷须知： 实验前实

20、验前3天禁食含铁剂药物及大量绿色蔬菜，天禁食含铁剂药物及大量绿色蔬菜，第四天第四天开场流取粪便作潜血检查。开场流取粪便作潜血检查。 适用范围：需求进展造影检查胆囊、胆管、肝胆管适用范围：需求进展造影检查胆囊、胆管、肝胆管 有无结石、慢性炎症的病人。有无结石、慢性炎症的病人。1 1、检查前一日中午进食高脂肪饮食，晚餐进食无脂肪、低蛋白，高、检查前一日中午进食高脂肪饮食，晚餐进食无脂肪、低蛋白，高碳水化合物饮食，晚餐后服造影剂，禁食，水，禁烟至次日上午。碳水化合物饮食，晚餐后服造影剂，禁食，水，禁烟至次日上午。2 2、检查当日早晨禁食，第一次摄、检查当日早晨禁食，第一次摄X X片，如胆囊显影好，可

21、进食高脂肪片，如胆囊显影好，可进食高脂肪如油煎荷包蛋如油煎荷包蛋2 2只或奶油巧克力只或奶油巧克力404050g50g，脂肪量约为，脂肪量约为252550g50g，服后服后30306060分，第二次摄分，第二次摄X X线片察看胆囊收缩情况线片察看胆囊收缩情况食用方法及本卷须知：食用方法及本卷须知：适用范围：用于协助检查，测定肾小球的滤过功能适用范围：用于协助检查，测定肾小球的滤过功能 实验期为实验期为3 3天，前天，前2 2天为预备期，第天开场为实天为预备期，第天开场为实验期，实验期禁食肉类，禽类，鱼类，忌饮茶或咖啡，验期，实验期禁食肉类，禽类，鱼类，忌饮茶或咖啡，全日主食在全日主食在300g

22、300g蛋白质供应量蛋白质供应量40d/d40d/d，第三天测尿，第三天测尿肌酐去除率及血浆肌酐含量。肌酐去除率及血浆肌酐含量。食用方法及本卷须知：食用方法及本卷须知：药膳药膳药膳药膳是根据治病、强身、抗衰老的需求，在中医是根据治病、强身、抗衰老的需求，在中医药实际指点下，将中药与某些具有药用价值药实际指点下，将中药与某些具有药用价值的食物相配伍，并采用我国独特的饮食烹调的食物相配伍，并采用我国独特的饮食烹调技术和现代科学方法制造而成的、色香味形技术和现代科学方法制造而成的、色香味形俱全的膳食。药膳也属治疗膳食范畴，是营俱全的膳食。药膳也属治疗膳食范畴，是营养治疗的重要手段之一。我国药膳多由餐厅、养治疗的重要手段之一。我国药膳多由餐厅、家庭制造。家庭制造。管饲饮食管饲饮食管饲营养是指经过喂养管