胃癌放疗进展学习教案

1、会计学1胃癌胃癌(wi i)放疗进展放疗进展第一页，共27页。 胃癌(wi i)临床特征概述第1页/共27页第二页，共27页。第2页/共27页第三页，共27页。第3页/共27页第四页，共27页。第4页/共27页第五页，共27页。淋巴结清扫范围 D1切除是指将受累的近端胃、远端胃或全胃切除，包括大、小网膜淋巴结。D2切除还要求切除网膜囊与横结肠系膜前叶，同时要彻底清扫相应的动脉旁淋巴结。对于近端胃癌，D2切除要求行脾门10组清扫，尽量避免脾切除。 在西方国家，D2切除仅作为推荐而并非治疗规范。但经过(jnggu)亚洲多个国家的临床实践证实，D2切除是改善患者生存的重要因素。因此，在我国，D2仍作

2、为标准术式推荐，同时推荐在大型癌症中心由经验丰富的外科医师进行。第5页/共27页第六页，共27页。两组生存率比较两组生存率比较(bjio)第6页/共27页第七页，共27页。Kim S et Al IJROBP - 2005第7页/共27页第八页，共27页。Kim S et Al IJROBP - 20051.0.9.8.7.6.5.4.3.2.10.01.0.9.8.7.6.5.4.3.2.10.00 20 40 60 80 100 1200 20 40 60 80 100 120OSRFSTime (months)Time (months)5 yr OSCRT (+):57.1%CRT (-

3、):51.0%5 yr RFSCRT (+):54.5%CRT (-):47.9%p = 0.0198p = 0.0161第8页/共27页第九页，共27页。Kim S et Al IJROBP 20050 20 40 60 80 100 1200 20 40 60 80 100 1200 20 40 60 80 100 1200 20 40 60 80 100 1201.0.9.8.7.6.5.4.3.2.10.01.0.9.8.7.6.5.4.3.2.10.01.0 .8 .6 .4 .2 0.01.0 .8 .6 .4 .2 0.0Time (months)Time (months)CRT

4、 (+):76.2%CRT (-):68.6%CRT (+):57.6%CRT (-):68.6%CRT (+):25.3%CRT (-):11.3%CRT (+):39.6%CRT (-):17.5%Stage IIp = 0.0161Stage IIIAp = 0.0015Stage IIIBp = 0.0056Stage IVp = 0.0246第9页/共27页第十页，共27页。 胃癌(wi i)放疗的指征及意义第10页/共27页第十一页，共27页。第11页/共27页第十二页，共27页。胃癌(wi i)放疗 术中RT 术前RT 术后RT第12页/共27页第十三页，共27页。第13页/共27页第十四页，共27页。第14页/共27页第十五页，共27页。第15页/共27页第十六页，共27页。第16页/共27页第十七页，共27页。胃癌(wi i)淋巴结分组、分站标准第17页/共27页第十八页，共27页。第18页/共27页第十九页，共27页。第19页/共27页第二十页，共27页。第20页/共27页第二十一页，共27页。第21页/共27页第二十二页，共27页。第22页/共27页第二十三页，共27页。第23页/共27页第二十四页，共27页。第2