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1、会计学1胃十二指肠溃疡的外科胃十二指肠溃疡的外科(wik)治疗治疗3第一页,共41页。腐败引起肠炎有关。迷走神经干切断术因缺点多,目前临术上很少应用。第1页/共41页第二页,共41页。第2页/共41页第三页,共41页。第3页/共41页第四页,共41页。第4页/共41页第五页,共41页。第5页/共41页第六页,共41页。第6页/共41页第七页,共41页。第7页/共41页第八页,共41页。第8页/共41页第九页,共41页。第9页/共41页第十页,共41页。第10页/共41页第十一页,共41页。第11页/共41页第十二页,共41页。第12页/共41页第十三页,共41页。第13页/共41页第十四页,共

2、41页。第14页/共41页第十五页,共41页。断术,如不加引流术,胃潴留发生率可达20;如同时加引流术,则可下降至5。高选择性迷走神经切断术,胃潴留发生率仅为072。第15页/共41页第十六页,共41页。膜进行缝合。脂肪较多的病人, 应仔细弄清胃小弯的解剖关系(gun x),防止损伤胃壁,甚至食管壁。第16页/共41页第十七页,共41页。法。如吻合口破裂发生较晚,已局部形成脓肿或瘘,除了引流外,也要胃肠减压和支持疗法,一般在数周吻合口瘘常能自行愈合。若经久不愈者,则应考虑(kol)再次胃切除术。第17页/共41页第十八页,共41页。在十二指肠(sh rzhchng)腔内,十二指肠(sh rzh

3、chng)膨胀,肠腔内压力不断增高而致残端破裂。这一并发症多发生在术后47天。第18页/共41页第十九页,共41页。第19页/共41页第二十页,共41页。第20页/共41页第二十一页,共41页。后患者感觉症状(zhngzhung)减轻而舒适。第21页/共41页第二十二页,共41页。第22页/共41页第二十三页,共41页。第23页/共41页第二十四页,共41页。第24页/共41页第二十五页,共41页。第25页/共41页第二十六页,共41页。减压,静脉输液,保持水电解质平衡和营养;若因粘膜炎症水肿引起的梗阻,往往数日内即可改善。经二周非手术治疗仍有进食后腹胀,呕吐现象,应考虑手术治疗。第26页/共

4、41页第二十七页,共41页。疼痛,呕吐,呕吐物不含胆汁,有时偏右上腹可触及包块。这一类梗阻容易发展(fzhn)成绞窄,应极早手术治疗。第27页/共41页第二十八页,共41页。第28页/共41页第二十九页,共41页。第29页/共41页第三十页,共41页。第30页/共41页第三十一页,共41页。第31页/共41页第三十二页,共41页。第32页/共41页第三十三页,共41页。第33页/共41页第三十四页,共41页。第34页/共41页第三十五页,共41页。第35页/共41页第三十六页,共41页。第36页/共41页第三十七页,共41页。第37页/共41页第三十八页,共41页。第38页/共41页第三十九页,共41

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