外科无菌操作技术学习教案

1、会计学1外科无菌操作外科无菌操作(cozu)技术技术第一页，共48页。预防和控制交叉感染及传播预防和控制交叉感染及传播(chunb)的一项重要基本操作。的一项重要基本操作。第2页/共48页第二页，共48页。 （18271912）Halsted ( (18521922)Leeuwenhoek (16321723)第3页/共48页第三页，共48页。灭菌法灭菌法管理制度管理制度操作规则操作规则消毒法消毒法第4页/共48页第四页，共48页。第5页/共48页第五页，共48页。第6页/共48页第六页，共48页。电离辐射法：属于工业化灭菌(mi jn)法，主要应用于无菌医疗耗材和某些药品。第7页/共48页第

2、七页，共48页。一般(ybn)准备外科手消毒穿无菌手术衣和戴手套第8页/共48页第八页，共48页。手表、戒指第9页/共48页第九页，共48页。第10页/共48页第十页，共48页。白大褂是首选甩手运动第二重复(chngf)毛巾是摆样子 第11页/共48页第十一页，共48页。第12页/共48页第十二页，共48页。第13页/共48页第十三页，共48页。第14页/共48页第十四页，共48页。第15页/共48页第十五页，共48页。16（2）戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入无菌区，）戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入无菌区， 刺激刺激(cj)组织。组织。 （5）脱手套时，如有脓血等污物，先用消毒

3、液清洗，然后）脱手套时，如有脓血等污物，先用消毒液清洗，然后 脱下手套；脱手套时应从手套口翻转脱下，不可强行脱下手套；脱手套时应从手套口翻转脱下，不可强行 拉扯手套边缘或手指部分，以免拉扯手套边缘或手指部分，以免(ymin)损坏。损坏。 （1）戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面）戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面(wimin)，而，而 戴好手套的手则不可触及未戴手套的手及手套的内面。戴好手套的手则不可触及未戴手套的手及手套的内面。 （3）操作始终在腰部或操作台面以上水平，视线范围以内。）操作始终在腰部或操作台面以上水平，视线范围以内。 （4）发现手套有破裂，立即更换。）发现手套

4、有破裂，立即更换。 第16页/共48页第十六页，共48页。皮肤(p f)准备皮肤(p f)消毒手术区铺巾第17页/共48页第十七页，共48页。第18页/共48页第十八页，共48页。第19页/共48页第十九页，共48页。第20页/共48页第二十页，共48页。第21页/共48页第二十一页，共48页。肩以上、脐水平以下、背部、手术台边缘(binyun)以下均是有菌地带。 发现手套破裂或被污染，应立即更换；衣袖被污染时需加戴无菌套袖或更换手术衣。第22页/共48页第二十二页，共48页。 出汗较多时，将头偏向一侧，由他人协助擦去，以免(ymin)汗滴落病人术野 术中需要更换位置时，一人后退一步，转过身背

5、对背地交换。第23页/共48页第二十三页，共48页。 切开空腔脏器前，先用纱布保护周围组织，防止污染。切口边缘应以无菌纱布垫遮盖或创口保护器保护。缝合(fngh)胸、腹腔切口前，认真核对器械和敷料，以防遗留在体内造成严重后果。 切开或缝合(fngh)皮肤之前，均需要再一次消毒皮肤。第24页/共48页第二十四页，共48页。 不可在手术(shush)者的背后传递器械和物品，坠落的物品不可检回。 手术(shush)室应用良好的通风装置，手术(shush)进行时不能开窗通风。 参观的人不可太靠近手术(shush)人员，不能站得太高和过多走动（30cm）。第25页/共48页第二十五页，共48页。第26页

6、/共48页第二十六页，共48页。第27页/共48页第二十七页，共48页。操作操作(cozu)环境清洁环境清洁工作人员准备工作人员准备(zhnbi)操作前工作人员衣帽穿戴整洁，口罩遮住口鼻，操作前工作人员衣帽穿戴整洁，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手；必要时穿无菌衣，戴无菌手套。修剪指甲、洗手；必要时穿无菌衣，戴无菌手套。第28页/共48页第二十八页，共48页。（5）无菌包在未污染的情况下，保存期一般为）无菌包在未污染的情况下，保存期一般为7天，无菌物品天，无菌物品(wpn)过期、潮湿均应重新灭菌处理。过期、潮湿均应重新灭菌处理。 进行进行(jnxng)无菌操作时，应首先明确无菌区、非无菌操作时，应

7、首先明确无菌区、非无菌区、无菌物品无菌区、无菌物品 明确明确(mngqu)无菌区与非无菌区无菌区与非无菌区无菌物品保管无菌物品保管（1）无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，储存在离地高于台）无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，储存在离地高于台 20CM、离顶、离顶50CM、离墙远于、离墙远于5CM处，以减少来自地面、屋顶处，以减少来自地面、屋顶、墙的污染；无菌物品不能暴露在空气中。、墙的污染；无菌物品不能暴露在空气中。（2）无菌包外注明物品名称、灭菌日期，粘贴化学指示胶带；）无菌包外注明物品名称、灭菌日期，粘贴化学指示胶带；（3）无菌物品按灭菌日期先后顺序安放；）无菌物品按灭菌日期先后顺序

8、安放；（4）无菌物品和非无菌物品应分别放置、标志明显；）无菌物品和非无菌物品应分别放置、标志明显；第29页/共48页第二十九页，共48页。取无菌物品取无菌物品(wpn)（2）取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），面向）取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），面向无菌区，手臂应保持在腰部无菌区，手臂应保持在腰部(yo b)或治疗台面或治疗台面以上水以上水平，不可触及无菌物品或跨越无菌区域；平，不可触及无菌物品或跨越无菌区域；（1）操作者身体）操作者身体(shnt)应与无菌区保持一定距离（应与无菌区保持一定距离（20cm）（3）无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回）无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无

9、菌包或无菌容器内。无菌包或无菌容器内。第30页/共48页第三十页，共48页。如无菌物品如无菌物品(wpn)疑有污染或已被污染，应更换，并重疑有污染或已被污染，应更换，并重新灭菌。新灭菌。保持保持(boch)无菌无菌一物一物(y w)一人一人一套无菌物品，只供一个病人使用，以防交叉感一套无菌物品，只供一个病人使用，以防交叉感染。染。无菌操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。无菌操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。第31页/共48页第三十一页，共48页。第32页/共48页第三十二页，共48页。用以夹取盆、盒、瓶、用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品罐等较重的物品(wpn)。无菌持物钳是取用

10、和无菌持物钳是取用和传递无菌物品的器械传递无菌物品的器械第33页/共48页第三十三页，共48页。由于两环平行紧贴(jn ti)，不能持重物。第34页/共48页第三十四页，共48页。尖端细小(xxio)，使用时灵巧方便第35页/共48页第三十五页，共48页。n3、消毒液面浸没、消毒液面浸没无菌持物钳轴节无菌持物钳轴节以上以上 23cm或镊或镊子长度的子长度的12n4、每个容器只能、每个容器只能放置一把无菌持放置一把无菌持物钳，以免相互物钳，以免相互碰撞碰撞n5、容器及无菌持、容器及无菌持物钳应保持无菌，物钳应保持无菌，每周消毒、灭菌每周消毒、灭菌两次，同时更换两次，同时更换消毒液。手术室、消毒液

11、。手术室、门诊换药室、注门诊换药室、注射室等每日消毒、射室等每日消毒、灭菌灭菌2-3cm垫无菌纱布(shb)打开，使钳端分开，第36页/共48页第三十六页，共48页。干杯(gn bi)第37页/共48页第三十七页，共48页。闭合(b h)垂直取、放第38页/共48页第三十八页，共48页。触及钳、镊的浸泡(jnpo)部分。 (4)使用时不得倒转,放回后钳铀不得闭合。 (5)无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能用于换药及消毒皮肤。第39页/共48页第三十九页，共48页。无菌罐无菌贮槽第40页/共48页第四十页，共48页。从侧面(cmin)开、关 ，不能跨越无菌区开：从对侧往近侧盖：从近侧往对侧内面朝上第41页/共48页第四十一页，共48页。手托底部，手指不能触及容器(rngq)边缘及内面手指不能触及容器边缘(binyun)及内面第42