内科学8——结缔组织病和风湿性疾病习题

1、内科学结缔组织病和风湿性疾病习题及答案一、A1型题：1、雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为EA、红白紫 B、紫红白 C、紫白红D、红紫白 E、白紫红2、Schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平作标记为零，向下_ cm作标记，向上_ cm再作标记，然后让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若增加小于4 cm为()CA、3；6 B、5；5 C、5；10 D、10；5 E、5；153、关于类风湿结节的特点，那一项错误CA、直径数mm至数cm B、质硬 C、有压痛 D、对称性E、常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织4、RA的遗传易感基因是DA、HLA-B27 B、HLA-DR2 C、HLA-DR3

2、D、HLA-DR4 E、HLA-DR55、关于NSAID类药物的副作用，哪一项错误DA、胃出血 B、胃穿孔 C、肾间质性损害 D、肌肉溶解 E、胃溃疡6、RA的诊断标准中，关于X线表现的最低要求是DA、滑膜炎 B、骨质疏松、关节间隙变窄 C、血管翳D、骨质疏松 E、骨性强直7、关于狼疮带试验(LBT)的叙述，不正确的是AA、用间接免疫荧光法 B、取腕上方伸侧的正常皮肤C、取红斑皮损部位的皮肤 D、真皮与表皮交界处可见IgG沉积带E、真皮与表皮交界处可见IgM沉积带8、抗磷脂抗体与以下哪些病症有关EA、血小板减少 B、血栓 C、习惯性流产 D、狼疮脑病 E、以上都是9、关于ANA的叙述，不正确的

3、是BA、可见于正常人 B、1:20即有诊断意义 C、可见于SLED、可见于慢性活动性肝炎 E、其效价与病情活动程度不平行10、SLE可检测到的自身抗体中，与习惯性流产有关的抗体是DA、抗RNP B、抗Sm C、抗SSA D、抗ACL E、抗ds-DNA11、SLE可检测到的自身抗体中，与新生儿狼疮有关的抗体是CA、抗RNP B、抗Sm C、抗SSA D、抗AC L E、抗SSB12、用乳胶凝集法测定的RF，是哪一种类型AA、IgM-RF B、IgG-RF C、IgA-RF D、IgD-RF E、IgE-RF13、RA患者出现颈痛、双手感觉异常、力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征()，应首选

4、下列哪种检查DA、ESR B、CRP C、RF D、摄颈椎正侧位X片 E、颈椎CT14、妊娠可诱发SLE活动，特别是在妊娠DA、早期 B、中期 C、晚期 D、早期、产后6周 E、晚期、产后6周15、糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外EA、泼泥松 B、甲强龙 C、氢化可的松 D、可的松 E、DXM、倍他米松16、下列哪项不会导致药物性狼疮BA、普鲁卡因胺 B、硝苯吡啶 C、INH D、肼苯哒嗪 E、大仑丁17、狼疮肾炎(LN)的病理表现中，哪项对药物治疗反应不佳BA、细胞性新月体 B、纤维性新月体 C、透明血栓D、肾间质炎性浸润 E、肾小球坏死18、下列哪种自身抗体，对诊断SLE的敏感

5、性最高CA、抗Sm B、抗ds-DNA C、ANA D、抗SSA E、抗Jo-119、下列哪种自身抗体，对诊断SLE的特异性最高AA、抗Sm B、抗ds-DNA C、ANA D、抗SSA E、抗Jo-120、C-ANCA与下列哪一种疾病最相关AA、Wegener肉芽肿 B、结节性多动脉炎 C、Churg-Strauss综合征D、肺-肾综合征 E、特发性新月体肾小球肾炎21、下列哪项不是SLE的病因AA、自身免疫 B、遗传素质 C、性激素 D、环境因素 E、某些药物22、RA的治疗目的是EA、控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解B、尽可能保持受累关节的功能 C、减轻症状D、促

6、进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能 E、以上都是23、风湿性疾病的概念是指EA、SLE B、RA C、风湿性关节炎 D、风寒痹症E、累及关节及软组织的一组病因各异的疾病24、以下哪项不是RA的临床特征性表现DA、腕、掌指关节肿痛 B、晨僵 C、近端指间关节肿痛D、远端指间关节肿痛 E、手指关节的半脱位畸形25、不是由RA引起的常见肺部病变是CA、肺间质病变 B、肺类风湿结节 C、气胸 D、胸膜炎 E、以上都是26、下列哪项抗体，是确诊SLE和判断活动性有参考价值的标记性抗体CA、抗SSA(Ro) B、抗Sm C、抗ds-DNA D、抗RNP E、抗磷脂27、下列哪项抗体，不属于抗核抗体谱EA

7、、抗Jo-1抗体 B、抗ss-DNA C、抗ds-DNA D、抗RNP E、抗磷脂28、RA应用NSAID的机制是EA、抑制滑膜炎 B、增强NK细胞活性 C、抑制B细胞功能D、抑制T细胞功能 E、抑制前列腺素合成29、SLE病人中，抗ds-DNA抗体升高的最主要临床意义是哪项脏器受累CA、心脏 B、肝脏 C、肾脏 D、肺脏 E、其他30、鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是DA、病因学分析 B、病理学检查 C、临床症状特点D、特异性抗体检测 E、EMG检查31、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)，与以下哪种病变相关密切AA、血管炎 B、肌炎 C、浆膜炎 D、肠炎 E、滑膜炎32、

8、目前临床应用较多的抗磷脂抗体是抗什么磷脂抗体AA、心 B、肝 C、肺 D、肾 E、脑33、以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查的目的EA、随访病情演变 B、疾病严重性分期 C、治疗效果的判断D、各种关节炎的诊断、鉴别诊断 E、发现关节周围软组织病变34、风湿性疾病活检组织病理改变对诊断有决定性意义，并有指导治疗的作用。如唇腺活检有助于诊断AA、干燥综合征 B、SLE C、RA D、皮肌炎 E、LN35、以下哪项不是NSAID EA、布洛芬 B、双氯芬酸 C、萘普生 D、特异性COX-2抑制剂 E、氢可36、SAARD的特点是起效慢、停药后作用消失，以下哪一个不属SAARD BA、硫唑嘌

9、呤 B、萘普生 C、环孢素 D、雷公藤总苷 E、CTX37、RA的常见三种肺部病变是AA、肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎 B、肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎C、肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎 D、肺炎、肺脓肿、胸膜炎E、支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎38、正常人关节腔内的滑液量不超过BA、2.5 ml B、3.5 ml C、4.5 ml D、5.0 ml E、5.5 ml39、以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是BA、RA B、风湿性关节炎 C、创伤性关节炎 D、骨关节炎 E、SLE关节病变40、下列哪项不是LN的肾组织慢性病变BA、肾小球硬化 B、透明血栓 C、纤维性新月体D、肾间质纤维

10、化 E、肾小管萎缩二、B1型题：(4142题共用备选答案)A、类风湿结节 B、滑膜炎 C、血管炎 D、“洋葱皮样”病变 E、苏木紫小体41、RA的基本病理改变是B42、SLE的基本病理改变是C(4344题共用备选答案)A、NSAID B、NSAID慢作用抗风湿药 C、糖皮质激素D、免疫抑制剂 E、糖皮质激素细胞毒性药物43、RA一旦确诊，应尽早选用B44、LN活动时，宜选用(4546题共用备选答案)A、抗核抗体 B、抗Sm抗体 C、抗ds-DNA抗体D、抗RNP抗体 E、抗SSA、SSB抗体45、在SLE中，哪一种抗体()率最高A46、在SLE中，哪一种抗体特异性最高B(4748题共用备选答案

11、)A、风湿性关节炎 B、RA C、SLE D、干燥综合征 E、强直性脊柱炎47、 女性，28岁，未婚。双手掌指关节、近端指间关节疼痛伴月经量增多2年。曾在外院查RF()，拟RA，治疗效果不佳。查体：面色苍白，浮肿，浅表淋巴结不肿大，心、肺、肝、脾均()。双手小关节活动无障碍、畸形，指端可见红斑，WBC 3.2×109/L、Hb 6.5 g/L、 PC 54×109/L、Ret. 1%，尿常规检查：RBC 58/HP、Pro()，手X片未见异常。最可能的诊断是C48、男性，42岁，双颞颌、腕、膝关节对称性肿痛伴晨僵3月，RF()，ESR 34mm/h，CRP 56mg/dl，

12、手X片示骨质疏松。诊断是B(4950题共用备选答案)A、晨僵 B、慢性鼻炎、鼻窦炎 C、颊部蝶形红斑D、大量龋齿 E、口腔阿弗他溃疡49、提示贝赫切特综合征(白塞病)的临床症状是E50、提示RA的临床症状是A(5152题共用备选答案)A、X线平片 B、CT C、MRI D、血管造影 E、超声检查51、对血管炎有较高诊断价值的检查方法为D52、有助于早期发现CTD合并肺间质病变的检查方法是B(5355题共用备选答案)A、抗Sm抗体 B、RF C、ANCA D、抗磷脂抗体 E、抗SSA53、对SLE有较高诊断价值的自身抗体A54、与干燥综合征密切相关的自身抗体E55、阳性者容易引起习惯性自发性流产

13、D三、A2型题：(病历摘要型最佳选择题)56、 患者，女性，40岁，发热、干咳伴胸痛1周伴关节痛。无皮疹，无浮肿。血象正常，尿常规：Pro()，ESR 72 mm/h，ALT 60 U/L，AST 90 U/L，白蛋白30 g/L，球蛋白39 g/L，肝炎病毒检查()，胸片：右侧中等量积液， 过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE、最可能的诊断BA、结核性胸膜炎 B、SLE C、肺癌 D、肾炎 E、慢性活动性肝炎57、患者，男性，32岁，农民，面部浮肿，乏力1月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑，尿蛋白()，颗粒管型()，ANA()，抗SSA抗体()。最可能的诊断是D

14、A、干燥综合征 B、慢性肾炎 C、急进性肾炎 D、SLE E、SLE干燥综合征58、患者，女性，27岁，SLE 3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案AA、大剂量激素冲击 B、大剂量CTX冲击 C、口服激素加量D、甘露醇静滴 E、NSAID59、患者，女性，28岁，因第3次左下肢深静脉血栓就诊，既往有2次自然流产史。实验室检查：PTT延长。最可能的诊断是BA、网状青斑 B、抗磷脂抗体综合征 C、多发性大动脉炎D、结节性多动脉炎 E、显微镜下多动脉炎60、患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃

15、疡2个月，发热1周。ANA、抗Sm抗体、抗SSA抗体均()，血、尿常规、胸片均正常，目前无感染证据。治疗方案是AA、泼尼松1 mg/kgNSAID B、泼尼松2 mg/kg以上C、泼尼松1 mg/kgCTX D、泼尼松1 mg/kgNSAIDCTXE、泼尼松1 mg/kgNSAID抗生素61、 患者，女性，30岁，口眼干燥，对称性双手小关节肿痛伴晨僵10个月，近2周来出现双侧颞颌、膝关节肿痛，巩膜黄疸伴乏力、纳差，吃饭必须汤水送下。发病以来曾发作3次低钾麻痹。ALT 60 U/L，AST 120 U/L，白蛋白36 g/L，球蛋白57 g/L，A/G 0.63，总胆红素48 mmol/L，直接

16、胆红素13 mmol/L，间接胆红素35 mmol/L，血K 3.0 mmol/L、Na 135 mmol/L，C1 98 mmol/L，Ca2 2.75 mmol/L；血常规：WBC 5.3×109/L，RBC 3.5×1012/L，Hb 90 g/L，PC 9.5×109/L，尿pH 8.0，RF l:160()，ANA、SSA、SSB均()，ESR 150 mm/h、肝炎病毒检查()。最可能的诊断是BA、RA继发性干燥综合征 B、RA原发性干燥综合征 C、SLED、原发性干燥综合征 E、RA慢性活动性肝炎周期性低钾麻痹62、 患者，女性，50岁，近1年来双手

17、小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约10 min。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛， 无红肿。双手X片：第24近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。RF()，ESR、CRP均正常。诊断可能为BA、RA B、骨性关节炎 C、风湿性关节炎 D、SLE E、反应性关节炎63、女性，13岁。畏寒、发热伴咽痛1周，继而出现膝、腕、踝关节疼痛。体查：咽红，扁桃体°肿大，心、肺()，膝关节红肿，压痛明显。外周血WBC 17×109/L，ESR 48 mm/h，抗O效价1:1250/ml，ANA()，最可能诊断是AA、风湿性关节炎 B、痛风 C、SLE D

18、、少年型RA E、创伤性关节炎64、女性，20岁，四肢关节疼痛7月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。外周血WBC 2.4×109/L，ESR 47 mm/h、该患者最可能的诊断是BA、RA B、SLE C、皮肌炎 D、白塞病 E、风湿性关节炎65、 女性，28岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部浮肿2周就诊。体检：T 37.8，血压20/12 kPa，面部浮肿，口腔粘膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋 下2指，质软，双膝关节红肿、有压痛。尿液检查蛋白()，ANA、抗Sm抗体均()，确诊为SLE，首选治疗药是CA、中医、中药 B、氯喹 C、泼尼松 D、CTX E、NSAID66、女

19、性，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状、体征，ESR 10 mm/L，抗核抗体1:160()，抗核RNP抗体()。医生对病情的判断是DA、病情未稳定 B、病情活动 C、轻度活动 D、病情稳定 E、以上都不是67、男性，67岁，近半年来右膝关节隐痛，白天活动后加重。X线片：双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为DA、痛风 B、RA C、风湿性关节炎 D、骨关节炎 E、感染68、患者，男性，28岁，双膝、踝关节，红、肿、痛、热1周，发病前3周有腹泻病史。RF()，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断EA、风湿性关节炎 B、RA C、感染性关节炎 D、骨关节炎 E、反应性关节炎6

20、9、患者，女性，36岁，SLE病史10年，蛋白尿()，长期服用激素、免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度浮肿，尿少，血Cr快速上升至445 mol/L、下一步将采取何种诊治方案AA、肾脏穿刺病理检查 B、C3、CH50检查 C、对症治疗D、中医中药治疗 E、抗核抗体谱检查70、患者，女性，55岁，RA 20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线：双髋关节融合。血、尿常规，肝、肾功能，ESR、CRP均正常。该患者的治疗应选择CA、NSAID B、雷公藤多苷片 C、外科治疗，如髋关节置换术D、MTX氯喹SASP E、MTX激素青霉胺四、

21、A3型题：(病历组型最佳选择题)(7173题共用题干)患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛()，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及湿啰音。71、可能的诊断是BA、RA活动 B、RA活动伴肺间质病变 C、RA活动心功能不全D、RA E、SLE72、还需哪些检查进一步明确诊断EA、胸部X片，肺功能测定，RF B、ESR，CRP，RF，皮下结节活检C、抗核抗体谱 D、摄双手、胸部X片，RF，ESR，CRP，肺功能测定E、摄双手X片，胸部CT，

22、肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体73、请选择最佳治疗方案DA、慢作用抗风湿药NSAID B、慢作用抗风湿药NSAID抗生素C、小剂量激素免疫抑制剂 D、慢作用抗风湿药强的松1 mg/kgE、慢作用抗风湿药NSAID小剂量激素(7475题共用题干)患者，女性，55岁，原有RA 10年，近半月来，关节症状加重，发热，乏力，体重减轻。查体：双手呈花束样畸形，脾肿大。RF1:320()， WBC 2.0×109/L，RBC 2.5×1012/L，Hb 60 g/L，PC 5.5×109/L，血培养()，骨髓涂片呈增生象。74、最可能的诊断是DA、RA再障 B、RA脾亢 C、RASLE D、Felty综合征 E、RA感染75、最佳的治疗方案是DA、慢作用抗风湿药NSAID B、慢作用抗风湿药NSAID抗生素C、小剂量激素免疫抑制剂 D、慢作用抗风湿药泼泥松1 mg/kgE、慢作用抗风湿药NSAID小剂量激素五、A4型题：(病历串型最佳选择题)(7681题共用题干)患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血1次，贫血反而加重。ES