2012年最新天津市建筑施工机械备案用表 (2)

1、.建筑施工机械备案登记统一用表新表目录1、建筑施工机械备案IC卡申请表2、建筑施工机械产权单位备案登记表IC卡3、建筑施工机械备案登记表IC卡4、建筑施工机械备案IC卡产权单位变更登记表5、建筑施工机械备案IC卡补证申请表6、建筑施工机械备案IC卡注销登记表7、建筑施工机械使用登记表8、建筑施工机械使用延期登记表9、建筑施工机械安装拆卸告知表10、建筑施工机械检验检测申请表11、 进场验收表津建安表3812、物料提升机安装验收表津建安表3913、施工升降机安装验收表津建安表4014、塔式起重机安装调试记录津建安表4115、塔式起重机根底验收表津建安表4216、起重机械轨道根底验收表津建安表42

2、-117、塔式起重机安装验收表津建安表4318、 顶升提升锚固验收表津建安表4419、起重吊装机具验收表津建安表4520、 安装验收表津建安表46-121、安装单位起重机械安装拆卸过程监控表津建安表4822、施工、监理单位起重机械安装拆卸过程监控表津建安表4923、起重机械安装自检表各机械种类7种表：塔式起重机安装自检表津建安表47-1施工升降机安装自检表 津建安表47-2物料提升机安装自检表 津建安表47-3高处作业吊篮安装自查表 津建安表47-4履带式起重机组装自检表 津建安表47-5门桥式起重机安装自检表 津建安表47-6附着式升降脚手架组装自检表津建安表47-7-1附着式升降脚手架组装

3、自检表津建安表47-7-2附表一：建筑施工机械设备登记IC卡申请表产权单位公章： 日期：2021年10月29日设备产权性质自有产全 租赁经营申领人周建联络号设 备名 称规 格型 号消费厂家制 造容许证号合格证编 号购入日期备注 施工 电梯SC200/200济南恒升工程机械TS2437445-2016202105692021.9.29 法人代表人签章： 日期： 2021年 10 月 29 日备案窗口审查意见初审合格已受理，待实物核查符合后， 年 月 日之内，产权单位带此表领取IC卡。 收件人章： 年 月 日天津市建立工程质量平安监视管理总队监制附表二：建筑施工机械产权单

4、位备案登记表产权单位公章： 填报日期： 2021.10.29 产权单位名称天津荣顺建筑机械设备租赁法定代表人周建企业注册地址天津市河北区昆纬路与东七路交口西北侧河北新闻大厦主楼4楼413室企业详细地址天津市河北区昆纬路与东七路交口西北侧河北新闻大厦主楼4楼413室邮政编码300140电子邮箱1139115249机械设备负责人顾志明联络业法人营业执照营业执照注册号120205000096774经营范围施工电梯平安消费容许证证书编号2020010970-01有效期限2016年 6 月 26日企业类型施工类型企业资质证书编号370181200007517企业资质等级主项：A

5、级普通塔式起重机、B级施工电梯增项：机械设备名称及规格型号施工电梯SC200/200法人代表人签章： 日期： 2021年10月29日填表人：周建 天津市建立工程质量平安监视管理总队监制附表三：建筑施工机械备案登记表产权单位公章： 填报日期：2021.10.29产权单位名称天津荣顺建筑机械设备租赁机械设备名称施工电梯消费厂家济南恒升工程机械规格型号SC200/200制造容许证号TS2437445-2016出厂日期2021.10.07购入日期2021.10.19使用期限年 月 日产品出厂编号20210569机械设备技术参数铁牌照片：可粘贴机械设备照片此栏或另附照片页法人代

6、表人签章： 日期：2021年10月29日填表人：周建 天津市建立工程质量平安监视管理总队监制;建筑施工机械备案IC卡产权单位变更登记表收件人： 收件日期： 年 月 日 编号：原产权单位名称：现产权单位名称： 组织机构代码：机械设备名称消费厂家规格型号出厂日期制造容许证号产品出厂编号IC卡号发卡日期备注原产权单位意见：企业法人代表签字：盖章年 月 日现产权单位意见：企业法人代表签字：盖章年 月 日主管部门负责人签字：年 月 日注：本表适用于产权单位名称变更及产权转让变更。填表人： 填表日期： 年 月 日 天津市建立工程质量平安监视管理总队建筑施工机械备案IC卡补证申请表

7、收件人： 收件日期： 年 月 日 编号：产权单位名称： ： 法人代表姓名： 申请原由： 申请人： 日期机械设备名称消费厂家规格型号出厂日期制造容许证号产品出厂编号IC卡号发卡日期备注企业法人代表签章：年 月 日主管部门负责人签字：年 月 日填表表人： 填表日期： 年 月 日 天津市建立工程质量平安监视管理总队建筑施工机械备案IC卡注销登记表收件人： 收件日期： 年 月 日 编号：产权单位名称：组织机构代码：注销日期：机械设备名称消费厂家规格型号出厂日期制造容许证号产品出厂编号IC卡号发卡日期备注注销原因：注销意见：企业法人代表签字：盖章年 月 日主管部门负责人签字： 年 月 日填表人： 填表日

8、期： 年 月 日 天津市建立工程质量平安监视管理总队监制9建筑施工机械使用登记表登记编号： 登记日期 年 月 日工程名称工程方案开工日期工程地点工程方案开工日期施工总承包单位负责人联络 使用单位工程部负责人联络 安装单位负责人联络 租赁单位负责人联络 监理单位负责人联络 消费厂家负责人联络 设备类别出厂合格证编号安装告知日期设备型号IC卡编号实际安装日期检测机构检测结果报告编号方案拆卸日期施工总承包单位租赁单位安装单位监理单位负责人签章：年 月 日负责人签章：年 月 日负责人签章：年 月 日负责人签章：年 月 日 市、区县所属建立主管部门 负责人签章： 年 月 日注意： 1、此表中施工总承包、

9、租赁、安装、监理单位一栏中须由负责人签字及加盖企业公章； 2、办理施工起重机械使用登记的每台设备均应填写此表一式三份。 天津市建立工程质量平安监视管理总队监制建筑施工机械使用延期登记表使用登记编号： 延期登记日期 年 月 日工程名称工程方案开工日期工程地点工程方案开工日期施工总承包单位负责人联络 使用单位工程部负责人联络 安装单位负责人联络 租赁单位负责人联络 监理单位负责人联络 消费厂家负责人联络 IC卡编号原使用期限现延期使用期限检测日期期限延期原因：施工总承包单位租赁单位安装单位监理单位负责人签章：年 月 日负责人签章：年 月 日负责人签章：年 月 日负责人签章：年 月 日市、区县所属建

10、立主管部门 负责人签章： 年 月 日注意：1、此表中施工总承包、租赁、安装、监理单位一栏中须由负责人签字及加盖企业公章；2、办理施工起重机械使用登记的每台设备均应填写此表一式三份。天津市建立工程质量平安监视管理总队监制建筑施工机械安装拆卸告知书安装单位名称： 编号： 我单位方案于 年 月 日至 月 日，在 工程施工现场，进展建筑施工机械安装拆卸施工，特此告知。 安装单位负责人： 盖章年 月 日工程名称坐落地点设备名称设备类别安装高度安装资质证号安装资质等级安装技术负责人施工总承包单位工程经理现场平安负责人监理单位总监理工程师现场监理工程师规格型号IC卡号规格型号IC卡号规格型号IC卡号安 装

11、单 位 提 供 资 料 明 细施工、监理单位审查审查工程审查结果审查工程审查结果1、安拆单位施工资质证书6、安装拆卸专项施工方案2、安拆单位平安消费容许证7、租赁行业确认证书3、安拆人员及特种作业人员证书8、安拆作业平安技术监视人员4、辅助起重机械资料及特种作业人员证书9、安装拆卸消费平安事故应急救援预案5、施工机械IC卡10、其他施工总承包单位意见：工程负责人签章：年 月 日监理单位审查意见：总监理工程师签章：年 月 日建立单位审核意见：工程负责人签章：年 月 日盾构机填此栏告知窗口： 签收盖章： 年 月 日注：施工、监理单位收到告知书后，2个工作日内审查合格后签章； 安装单位负责将告知书一

12、份，上报工程工程所属市、区县告知窗口 ；规格型号、IC卡号一栏，填写不开可附页。填报人： ： 天津市建立工程质量平安监视管理总队监制建筑施工机械检验检测申请表申请单位：盖公章 产权单位： 工程名称： 工程地点： 申请检测日期： 年 月 日 报检人姓名： 联 系 电 话： 申请检测起重设备类别及数量检测要求起重设备名称检测台数IC卡号起重设备名称检测台数IC卡号必须检测塔式起重机门式、桥式起重机施工升降机物料提升机高处作业吊篮附着式升降脚手架定期检测履带式起重机有效期内备注使用单位确认负责人签章： 年 月 日检测费元发票号津建安表38天津市建立工程施工现场平安保证资料进场验收表IC卡： 验收日期

13、： 年 月 日 NO:工程名称工程地址进场时间消费厂家机械型号产权单位施工单位平安员机械设备管理负责人验收工程验 收 情 况验收结果有关资料各零部件构造传动电气装置平安装置其 它出租单位验收意见：负责人签章：年 月 日安装单位验收意见：负责人签章：年 月 日施工单位验收意见：负责人签章：年 月 日监理单位验收意见：总监理工程师签章：年 月 日天津市建立工程质量平安监视管理总队监制津建安表39天津市建立工程施工现场平安保证资料物料提升机安装验收表IC卡号： 验收日期： 年 月 日 NO:工程名称工程地址机械型号安装高度验收人员安装单位安装单位负责人施工单位施工单位机械设备管理负责人验收工程施工方

14、案要求验 收 情 况验收结果基 础结 构传 动电 气平安装置运行试验其 它出租单位验收意见：负责人签章：年 月 日安装单位验收意见：负责人签章：年 月 日施工单位验收意见：负责人签章：年 月 日监理单位验收意见：总监理工程师签章：年 月 日天津市建立工程质量平安监视管理总队监制津建安表40天津市建立工程施工现场平安保证资料施工升降机安装验收表IC卡号： 验收日期： 年 月 日 NO:工程名称工程地址机械型号安装高度验收人员安装单位安装单位负责人施工单位施工单位机械设备管理负责人验收工程施工方案要求验 收 情 况验收结果基 础结 构附 着传 动电 气平安装置运行试验其 它出租单位验收意见：负责人

15、签章：年 月 日安装单位验收意见：负责人签章：年 月 日施工单位验收意见：负责人签章：年 月 日监理单位验收意见：总监理工程师签章：年 月 日 天津市建立工程质量平安监视管理总队监制津建安表42天津市建立工程施工现场平安保证资料塔式起重机根底验收表IC卡号： 验收日期： 年 月 日 NO:工程名称工程地址机械型号根底形式施工单位施工单位负责人验收人员验收工程施工方案要求验 收 情 况验收结果根底及轨道底 脚 安 装基 础 环 境其 它出租单位验收意见：负责人签章：年 月 日安装单位验收意见：负责人签章：年 月 日施工单位验收意见：负责人签章：年 月 日监理单位验收意见：总监理工程师签章：年 月

16、 日天津市建立工程质量平安监视管理总队监制津建安表42-1起重机械轨道根底验收表IC卡号： 验收日期： 年 月 日工程名称使用单位施工地点铺设单位产权单位设备型号钢轨型号轨道长度 m 轨距 m序号检验工程和标准实测数据结论1地面坚实、平整，路基铺设符合规定2枕木间距小于等于600mm3钢轨接头不得悬空，接头夹板及连接件齐全紧固，4钢轨接头间隙不大于4mm5钢轨接头高度差小于等于2mm6两条钢轨接头错开间隔 1.5m以上7两条拉杆间隔 小于等于6m8轨距误差小于等于1/10009钢轨顶面纵横向倾斜度小于1/100010轨道道钉或螺栓以及压板齐全紧固，无松动11行走限位装置距止挡装置间隔 大于1m

17、12轨道止挡装置距轨端大于1m，高度不小于行走轮径1/213每隔20m设1组接地装置，接地电阻不得大于414两轨端部做环形连接，轨道接头处作电气连接。15路基两侧或中心应设排水沟，保证路基没有积水16轨道规格符合规定，无混用现象17轨道根底无杂物18其他19验收意见安装单位验收意见：负责人签章：年 月 日出租单位验收意见：负责人签章：年 月 日施工单位验收意见： 负责人签章： 年 月 日监理单位验收意见：总监理工程师签章：年 月 日天津市建立工程质量平安监视管理总队监制津建安表43天津市建立工程施工现场平安保证资料塔式起重机安装验收表IC卡号： 验收日期： 年 月 日 NO:工程名称工程地址施

18、工单位验收人员安装单位安装负责人型号起重力矩最大起重量臂长安装高度最小起重量验收工程安装方案要求验 收 情 况验收结果构造部分传动部分电气部分平安保险装置运行试验其 它出租单位验收意见：负责人签章：年 月 日安装单位验收意见：负责人签章：年 月 日施工单位验收意见：负责人签章：年 月 日监理单位验收意见：总监理工程师签章：年 月 日 天津市建立工程质量平安监视管理总队监制津建安表44天津市建立工程施工现场平安保证资料 顶升提升锚固验收表IC卡号： 验收日期： 年 月 日 NO:工程名称机械型号机长安装单位安装负责人验收人员：施工单位施工单位机械管理负责人锚固形式附着间隔 附着部位顶升前高度顶升

19、后高度附着间距方案要求验 收 情 况验收结果出租单位验收意见：负责人签章：年 月 日安装单位验收意见：负责人签章：年 月 日施工单位验收意见：负责人签章：年 月 日监理单位验收意见：总监理工程师签章：年 月 日此表适用于塔吊、施工升降机、物料提升机、附着式升降脚手架顶升提升锚固验收。 天津市建立工程质量平安监视管理总队监制津建安表45天津市建立工程施工现场平安保证资料起重吊装机具验收表 验收日期： 年 月 日 NO:工程名称施工单位机具名称型号参数数量机械设备管理负责人员平安员验收人员验收工程验 收 情 况验收结果构造部分传动部分电气系统平安装置操作棚其 他工程部验收意见：工程负责人签章：年

20、月 日施工单位验收意见：负责人签章：年 月 日监理单位验收意见：总监理工程师签章：年 月 日 天津市建立工程质量平安监视管理总队监制津建安表46-1天津市建立工程施工现场平安保证资料安装验收表IC卡号： 验收日期： 年 月 日 NO:工程名称工程地址机械型号参数消费厂家安装单位安组装负责人施工单位验收人员验收工程施工方案要求验 收 情 况验收结果根底及轨道结 构传 动电 气平安装置运行试验其 它出租单位验收意见：负责人签章：年 月 日安装单位验收意见：负责人签章：年 月 日施工单位验收意见：负责人签章：年 月 日监理单位验收意见：总监理工程师签章：年 月 日注：本表使用于履带式起重机、门式起重

21、机、架桥机、打桩机、盾构机、电动吊兰、附着式升降脚手架天津市建立工程质量平安监视管理总队监制津建安表48起重机械安装拆卸监控记录表 填写单位盖章： 监控时间： 年 月 日至 年 月 日工地名称、栋号作业时间作业内容设备名称设备型号安装拆卸高度现场平安负责人现场技术负责人序号监 控 项 目监控情况1安拆人员是否为本单位特种作业人员且人证相符2安拆作业是否进展了平安技术交底，并签字3作业人员是否正确穿戴、使用平安防护装置4辅助吊车、吊具索具是否完好正常，满足要求5辅助吊车司机是否持证上岗、作业平稳6安装拆卸前是否对起重机械进展检查，并且零部件齐全完好7是否在白天作业，安装过程是否符合工艺要求8作业

22、指挥人员和作业人员岗位是否明确9安拆停歇时，设备是否处于平安部位10安拆作业环境、平安戒备区设置是否符合要求11遇大风、大雾和雨雪时，是否仍在作业12安装拆卸是否符合规定，是否发生平安事故监控结果：监控人员： 安装单位负责人：年 月 日 年 月 日此表为安装单位平安、技术监视人员在安装顶升附墙、拆卸作业时按每台次填写 天津市建立工程质量平安监视管理总队监制津建安表49起重机械安装拆卸作业监控记录表填表单位盖章： 设备名称：工地名称设备型号作业内容作业时间安拆施工单位监控时间总包单位监理单位序号监 控 项 目监 控 情 况1起重设备安装资质符合要求2安拆人员持证上岗、人证相符3安拆作业进展平安技

23、术交底，并签字4作业人员佩戴平安防护用品5安装单位平安、技术现场监视人员到位6辅助吊车、吊具索具完好正常，满足要求司机持证上岗7起重机械是否进展拆装前检查，零部件齐全完好8作业指挥和作业人员岗位确定，平安作业9安拆作业环境、平安戒备区设置符合要求10安装拆卸符合工艺要求。是否发惹事故其他：监控结果：监控人： 负责人：年 月 日 年 月 日此表为监理、总包单位分别填写，用于建筑起重机械安装、拆卸含顶升、提升加高作业过程监视。天津市建立工程质量平安监视管理总队监制津建安表47-1塔 式 起 重 机 安 装 自 检 表安装单位盖章： IC卡号：工程名称施工地点施工单位使用单位消费厂家产权单位型 号自

24、由高度 m安装幅度最大幅度安装高度 m最大起重量 t起重力矩t·m项 目内容和要求检查结果结构部分部件、附件、联结件、护栏等齐全有效、安装正确销轴、螺栓安装符合规定，开口销齐全有效构造无变形、开焊、疲劳裂纹、锈蚀压重、配重重量符合说明书要求塔身垂直度小于等于千分之4传动部分卷筒钢丝绳缠绕严密，排列整齐、光滑良好钢丝绳规格及固定符合规定，光滑良好，符合使用标准各滑轮完好正常，转动灵敏，防出槽装置有效各机构工作正常，运转平稳无异响、光滑良好吊钩完好，工作正常制动器、离合器动作灵敏可靠，工作正常液压顶升机构完好，工作正常电气部分设专用开关箱并符合规定，供电系统正常各电器、仪表、报警、平安保

25、护装置齐全有效、各操纵装置动作灵敏、可靠接地保护装置符合规定，电阻值小于4欧姆电气绝缘电阻不小于0.5兆欧电线、电缆无破损、老化，连接固定符合标准，安全装置部分力矩限制器灵敏有效重量限制器灵敏有效幅度限制器灵敏有效高度限制器灵敏有效回转限制器灵敏有效行走限位器灵敏有效防脱钩装置灵敏有效小车断绳保护器灵敏有效其他检查结论： 安装负责人签字： 技术负责人签字： 年 月 日 年 月 日 天津市建立工程质量平安监视管理总队监制津建安表47-2施 工 升 降 机 安 装 自 检 表安装单位盖章： IC卡号：工程名称施工地点施工单位使用单位消费厂家产权单位型 号安装高度 m附着架形式 项 目内容和要求检查

26、结果结构部分根底符合规定，地脚螺栓连接紧固，排水良好部件、附件、联结件、护栏是否齐全、安装正确螺栓、销轴及开口销齐全有效、符合要求构造无变形、开焊、疲劳裂纹、过度磨损、锈蚀现象对重轨道、导轮运行平稳，钢丝绳完好，固定符合规定导轨架垂直度、程度间隔 、上部自由端高度符合规定附着安装结实，间距、形式、角度、间隔 符合规定传动部分各滚轮、背轮完好紧固，间隙符合规定，光滑良好各齿轮、齿条传动、减速机工作正常无异响，光滑良好各传动机构安装结实，销轴、螺栓齐全有效，工作正常各滑轮转动是否灵敏、工作正常，防出槽装置有效钢丝绳规格正确，断丝和磨损没有到达报废标准对重轨道无变形，接口平整，滚轮工作正常驾驶室完好

27、，吊笼门开关正常，无破损电气部分专用开关箱符合规定，供电系统正常各电器、开关、仪表、报警、显示装置齐全、有效各操纵装置动作是否灵敏、可靠接地保护装置符合规定，电阻值小于4欧姆电气绝缘电阻不小于0.5兆欧电线电缆完好无破损，电缆护架滑车安装符合规定安全装置部分上、下限位、极限限位开关灵敏有效，限位碰块安装符合规定地面围栏门、吊笼门各防护开关、装置，齐全灵敏有效平安钩、挡块齐全有效，制动器工作正常重量限制装置灵敏有效，防坠平安器工作正常，按期标定钢丝绳防松绳保护装置灵敏有效试运行空载运行额定荷载运行其他检查结论：安装负责人签字： 技术负责人签字： 年 月 日 年 月 日 天津市建立工程质量平安监视

28、管理总队监制津建安表47-3物 料 提 升 机 安 装 自 检 表安装单位盖章： IC卡号：工程名称施工地点施工单位使用单位消费厂家产权单位型 号安装高度 m附着数量/间距/ 项 目内容和要求检查结果结构部分根底符合规定，地脚螺栓连接紧固，排水良好零部件齐全，螺栓、销轴及开口销齐全有效、安装正确，吊篮无变形开焊，进、出门开关正常，无破损。构造无变形、开焊、疲劳裂纹、过度磨损、锈蚀现象导轨架垂直度符合要求，悬高符合规定附着间距、形式、角度、间隔 符合规定，附着部件完好，安装结实，符合规定传动部分滑道滚轮紧固完好，间隙符合规定，光滑良好，减速机工作正常无异响，光滑良好各滑轮转动灵敏、无破损，防出槽

29、装置有效卷扬机安装符合规定，工作正常钢丝绳完好正常，光滑良好，钢丝绳有防护，不拖地，绳端固定符合标准电气部分专用开关箱符合规定，供电系统正常各电器、开关、报警、控制装置齐全有效各操纵装置动作是否灵敏、可靠接地保护装置符合规定，电阻值小于4欧姆电线电缆完好无破损，电气绝缘电阻不小于0.5兆欧安全装置部分上、下限位开关灵敏有效地面围栏门、吊篮门各防护装置，齐全灵敏有效停靠装置正常有效，断绳保护器灵敏有效卷扬机制动器工作正常有效卷扬机防护棚搭设符合规定楼层防护门、过桥符合规定，齐全有效，进料口防护棚搭设符合规定其他试运行空载试验额定载荷试验检查结论： 安装负责人签字： 技术负责人签字： 年 月 日

30、年 月 日 天津市建立工程质量平安监视管理总队监制津建安表47-4高处作业吊篮安装自查表安装单位盖章： IC卡号：工程名称施工地点总包单位使用单位消费厂家产权单位型 号额定荷载安装高度安装位置项 目内容和要求检查结果悬挂机构及平台构造无开焊、裂纹、变形，连接结实，配件齐全，安装符合规定悬挑比例符合要求，抗倾覆系数不小于2，配重数量符合要求，结实稳定；其他固定方式，应符合规定，悬挂机构前支架应与支撑面保持垂直，脚轮不得受力。前支撑架安装符合规定，严禁支撑在女儿墙或建筑物挑檐边缘平台安装长度符合规定。两相邻悬吊平台间平安间隔 符合规定。提升机提升机安装结实可靠，固定螺栓、销轴齐全，防松防退装置有效

31、。提升机升降平稳，无异响，电机温度正常；电磁制动离合灵敏，平安可靠。手动释放灵敏可靠，滑降速度应不大于提升速度的1.5倍。电气系统电缆使用符合规定，不得有破损、老化、漏电现象；电缆安装连接结实，不拖地。与高压输电线路设备平安间隔 符合规定。使用专用开关箱。电器绝缘电阻不得小于2M。电器件连接结实，安装正确，指示灯、控制按钮齐全灵敏可靠，过热、过载、漏电等电器保护装置灵敏可靠。急停按钮灵敏可靠。钢丝绳钢丝绳规格型号、强度、应符合要求；钢丝绳固定符合规定。钢丝绳无缠绕，无严重锈蚀、弯折、压扁、扭结、散开、断股等。重锤结实。安全装置平安锁在标定有效标定期内，吊篮倾斜锁绳角度应不大于8度。平安锁安装结

32、实，性能可靠，摆臂导绳轮齐全转动灵敏，开闭夹钳灵敏。上限位应灵敏可靠，符合规定。保险绳规格、安装符合要求，锁绳器应平安可靠。试运行检查结论：安装负责人签字： 技术负责人签字：年 月 日 年 月 日 天津市建立工程质量平安监视管理总队监制津建安表47-5履带式起重机组装自检表组装单位盖章： IC卡：工程名称施工地点总包单位使用单位产权单位消费厂家型 号主臂最大起重量 t主臂长度 m主臂变幅角度最大起重力矩tm副臂最大起重量t副臂长度 m副臂安装角度工程检查工程检查结果构造及机构臂架等构造完好无塑性变形、裂纹、锈蚀。各联接销轴、螺栓等齐全紧固各工作机构工作正常操纵系统、仪表显示等工作正常各部件齐全

33、完好，主要零部件设备光滑良好钢丝绳状况良好，绳端固定符合规定。滑轮完好，防脱槽装置有效。制动器、离合器等工作正常减速器、联轴器工作正常吊钩完好，标记明晰，液压系统各平安阀、溢流阀和液压锁等工作正常液压管路、接头、阀组正常无泄漏油泵、马达、发动机等工作正常平安装置与防护措施起重量指示器程度仪力矩限制器高度限位器防脱钩装置有效防后倾装置幅度指示器防护罩齐全起重量和检验合格标志危险部位平安标志其他试运行空载运行额定载荷运行检查结论：组装负责人签字： 技术负责人签字： 年 月 日 年 月 日 天津市建立工程质量平安监视管理总队监制津建安表47-6门 桥式 起 重 机 安 装 自 检 表安装单位盖章：

34、IC卡号：工程名称施工地点施工单位使用单位消费厂家产权单位型 号跨度 m起升高度 m起重量 t 项 目内容和要求检查结果结构传动部分构造无变形、开焊、疲劳裂纹、过度磨损、锈蚀现象螺栓、销轴及开口销齐全有效、符合要求部件、附件、联结件、护栏齐全、安装正确行走运行同步性良好，无扭动现象各齿轮传动、减速机、联轴器等工作正常无异响，各工作机构安装结实，运行平稳，工作正常钢丝绳完好正常，光滑良好，绳端固定符合规定各滑轮转动灵敏、工作正常，防出槽装置有效各运转部位、减速机光滑良好无漏油电气部分专用开关箱符合规定，供电系统正常各电器开关、仪表、报警、显示装置齐全、有效各操纵装置动作灵敏、可靠接地保护装置符合规定，电阻值小于4欧姆电气绝缘电阻不小于0.5兆欧电线电缆完好无破损，电缆卷筒滑架安装符合规定安全装置部分高度限位器关灵敏有效重量限制装置灵敏有效连锁保护装置灵敏有效运行机构行程限位装置齐全有效卡轨器正常有效防护罩齐全、扫轨板符合规定防脱钩装置有效其他运转试验空载试验额定载荷试验静载试验检查结论： 安装负责人签字： 技术负责人签字： 年