神经病学试题

1、 神经病学试题【A1型题】1Horner综合征表现不正确的是 A瞳孔缩小 B眼睑膜充血及面部无汗 C眼裂狭小 D眼球内陷 E瞳孔对光反应消失2舌咽、迷走神经麻痹的临床表现不包括 A吞咽困难，饮水呛咳 B说话声音带鼻音 C患侧软腭活动受限 D患侧咽反射消失 E舌前23味觉消失3卧位腰椎穿刺，脑脊液压力正常值是 A5070mmH2O B80180mmH2O C190220mmH2O D230250mmH2O E260280mmH2O4下运动神经元瘫痪的特点是 A痉挛性瘫痪 B肌张力增高 C出现病理反射 D弛缓性瘫痪 E腱反射亢进5锥体系统病损最确切的体征是 A显著的肌萎缩 B肌束震颤 C肌张力增高

2、 D肌张力减低 EBabinski征（+）6鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是 A瘫痪程度分级及范围大小 B有无肌肉萎缩 C肌张力增高或减低 D腱反射亢进或消失 E有无病理反射7膝腱反射中枢在 AT12L2 BL12 CL24 DL35 EL5S28导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面、舌瘫的病损部位 A脊髓 B脑干 C小脑 D丘脑 E内囊9脑干病损时瘫痪的特点 A完全性均等性偏瘫 B单瘫 C截瘫 D交叉性瘫 E伴明显肌肉萎缩10特发性面神经麻痹不应有的症状是 A额纹消失 BBell（贝尔）现象 C耳后或下颌角后疼痛 D舌前23味觉障碍 E外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹11下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫

3、 A小脑下后动脉 B大脑中动脉 C脊髓前动脉 D小脑下前动脉 E大脑前动脉12脑血栓形成的最常见病因是 A高血压 B脑动脉粥样硬化 C各种脑动脉炎 D血压偏低 E红细胞增多症13脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是 A意识不清 B肢体瘫痪 C头痛 D抽搐 E脑膜刺激征14患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能由下述哪条血管闭塞引起 A大脑前动脉 B大脑中动脉 C大脑后动脉 D内听动脉 E脊髓前动脉15心源性脑栓塞时，栓塞多发生在 A大脑前动脉 B大脑中动脉 C大脑后动脉 D椎动脉 E基底动脉16短暂脑缺血发作的临床表现是 A血压突然升高，短暂意识不清，抽搐 B眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日 C

4、发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复 D昏迷、清醒、再昏迷 E一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复17脑出血最常见的原因是 A脑动脉炎 B高血压和脑动脉硬化 C血液病 D脑动脉瘤 E脑血管畸形18关于脑出血，最确切的诊断依据是 A60岁以上发病 B均有偏瘫 C脑脊液血性 D突然偏瘫，头部CT见基底节区附近高密度影 E均有脑膜刺激征19脑出血最常见的出血血管是 A小脑的齿状核动脉 B基底动脉的旁正中动脉 C大脑中动脉的豆纹动脉 D脉络膜前动脉 E前交通动脉20脑出血的内科治疗最重要的是 A控制脑水肿 B给止血剂 C降低血压 D抗生素治疗 E给氧21下列哪项不符合震颤麻痹的症状 A随意运动减少 B静止

5、性震颤 C全身肌肉强直 D体位不稳，走路呈“慌张步态” E可导致瘫痪22关于帕金森病的三个主要体征，以下哪项正确 A震颤，肌张力增高，慌张步态 B震颤，面具脸，肌张力增高 C运动减少，搓丸样动作，肌张力增高 D震颤，肌张力增高，运动减少 E震颤，面具脸，运动减少23以下哪项是诊断癫痫的首选辅助检查 AMRI B诱发电位 C脑电图检查 DCT扫描 E脑脊液检查24癫痫的临床诊断大多数情况下需依据 A目睹其发作 B脑电图改变 C有无家族史 D确切的病史 E头部CT扫描25最常见的偏头痛为 A典型偏头痛 B普通型偏头痛 C特殊型偏头痛 D丛集性头痛 E血管性头痛26重症肌无力最常受累的肌肉是 A四肢

6、肌 B眼外肌 C咽喉肌 D咀嚼肌 E面肌【A2型题】2760岁，男性，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力，活动不灵，右偏身感觉减退，看不见右侧物体，病变位于 A左侧中央前回 B左侧中央后回 C左侧额下回后部 D左侧内囊 E左侧枕叶矩状裂28一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是 A嗜睡 B昏睡 C昏迷 D谵妄 E意识模糊2920岁，男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是 A格林-巴利综合征 B脊髓灰质炎 C周期性麻痹 D急性脊髓炎 E重症肌无力30男性，61岁，

7、突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的诊断是 A昏厥 B脑出血 C脑栓塞 D脑血栓形成 E高血压脑病3162岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压11080mmHg，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是 A脑栓塞 B脑血栓形成 C短暂性脑缺血发作 D脑出血 E腔隙性脑梗死3252岁，男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压18090mmHg，应迅速给予 A止血治疗 B降血压治疗 C降颅压治疗 D维持生命体征 E防治血管痉挛3368岁，男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈“搓药丸样”动作，面部

8、缺乏表情，动作缓慢，走路呈“慌张步态”，被动运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗 A新斯的明 B左旋多巴 C苯妥英钠 D卡马西平 E多巴胺34患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，56分钟后意识逐渐清醒。可能是 A癔症 B舞蹈病 C癫痫 D震颤麻痹 E手足搐搦症35男性，29岁，突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿检查脑脊液常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是 A急性多发性神经根炎 B脊髓肿瘤 C急性脊髓炎 D周期性瘫痪 E颈椎病【B1型题】 （3638题共用备选答案）

9、 A动眼神经损害 B外展神经损害 C三叉神经损害 D面神经损害 E舌下神经损害36闭眼困难37下颌偏斜38眼球内斜视 （3941题共用备选答案） A脑保护剂 B抗凝治疗 C溶栓治疗 D血液稀释疗法 E脑代谢活化剂39低分子右旋糖酐40肝素、双香豆素41尿激酶、链激酶 （4243题共用备选答案） A四肢无力，血钾减低 B四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离 C四肢无力，手套、袜套样感觉障碍 D四肢无力，休息后减轻，活动后加重 E四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩42周期性瘫痪43重症肌无力【A3A4型题】 （4445题共用题干） 男性，42岁，近一个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续56秒钟，神经

10、系统检查无阳性体征。44首先考虑的诊断是 A牙痛 B三叉神经痛 C颞颌关节病 D鼻窦炎 E单纯感觉性发作（癫痫）45应首先做的辅助检查是 A头部X线片 B头部CT C牙部X线片 D脑电图 E血常规 （4648题共用题干） 女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210110mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。46最可能的诊断是 A晕厥 B脑出血 C脑血栓形成 D蛛网膜下腔出血 E心肌梗死47最可能的病变部位是 A右侧脑干 B右侧半球表面 C右侧半球深部 D左侧半球表面 E左侧半球深部48哪项辅助检查对明确诊断最有价值 A腰穿检查

11、B脑电图检查 C脑超声检查 D头颅CT检查 E开颅探查 （4950题共用题干） 青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。49最可能的诊断是 A脊髓出血 B脊髓肿瘤 C急性脊髓炎 D格林-巴利综合征 E大脑旁脑膜瘤50首先应做的有诊断意义的检查是 A骶椎MRI B头部MRI C颈椎MRI D胸椎MRI E腰椎MRI答案与分析1答案E 考点Horner综合征的临床表现 分析Horner综合征是指一侧上眼睑下垂（则眼裂狭小）、眼球内陷、瞳孔缩小及同侧面部无汗和眼睑膜充血，不会有瞳孔对光反应消失。2答案E 考点舌咽、迷走神经麻痹的临

12、床表现 分析舌咽和迷走神经在解剖和功能上关系密切，常同时受累，麻痹时可引起运动、咽反射和感觉异常，因为舌咽神经负责舌后13的味觉，所以神经麻痹导致舌后13味觉消失，而舌前23味觉是由面神经负责的，所以答案是E。其余均为舌咽、迷走神经麻痹的临床表现。3答案B 考点脑脊液压力正常值 分析这是道记忆题，脑脊液压力的正常值是80180mmH2O。4答案D 考点下运动神经元瘫痪的特点 分析下运动神经元是指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突，它是接受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路，下运动神经元将各方面来的冲动组合起来，经前根、周围神经传递到运动终板，引起肌肉收缩。下运动

13、神经元瘫痪时引起弛缓性瘫痪，其特点为瘫痪肌肉张力减低，腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。5答案E 考点锥体系统病损的体征 分析锥体系统是指上运动神经元，起自大脑额叶中央前回运动区第五层的巨锥体细胞，其轴突形成皮质脊髓束和皮质脑干束（合称锥体束），经由放射冠后分别通过内囊后肢及膝部下行。锥体系统病损引起对侧肢体单瘫或偏瘫，其特点是：瘫痪肌肉张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，其中最确切的体征是出现病理反射，即Babinski征（+）6答案E 考点中枢性与周围性瘫痪的鉴别要点 分析中枢性瘫痪是上运动神经元瘫痪，周围性瘫痪

14、是下运动神经元瘫痪，鉴别两种瘫痪最有意义的体征是有无病理反射，中枢性瘫痪有病理反射，而周围性瘫痪无病理反射。其他选项也是鉴别点，但均意义较小。7答案C 考点膝腱反射的中枢定位 分析这是道记忆题，膝腱反射中枢是腰24（L24）。8答案E 考点内囊病损的特点 分析导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面、舌瘫的病损部位是在内囊，临床上还可有偏身感觉障碍和同向偏盲，称为“三偏”征。9答案D 考点脑干病损的特点 分析一侧脑干病损既损伤本侧本平面的脑神经运动核，又可累及尚未交叉至对侧的皮质脊髓束及皮质脑干束，故引起交叉性瘫痪，即本侧本平面的脑神经周围性麻痹及对侧身体的中枢性瘫痪。因此答案是D。10答案E 考点特发

15、性面神经麻痹的临床表现 分析特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹，又称面神经炎或贝尔（Bell）麻痹，病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛，主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额和额纹消失，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称Bell现象。检查发现病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，舌前23味觉障碍。但外耳道或鼓膜不会出现疼痛疱疹。11答案B 考点导致偏瘫的闭塞血管 分析大脑中动脉主干及其分支是最易发生闭塞导致偏瘫的血管，主干闭塞引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲（“三偏”征）；深穿支或豆纹动脉闭塞出现偏瘫，一

16、般无感觉障碍和偏盲；皮质支闭塞可出现对侧偏瘫，以面部和上肢为重。其他动脉闭塞除大脑前动脉可引起上肢或下肢瘫痪外，其余均不会引起偏瘫。12答案B 考点脑血栓形成的病因 分析脑血栓形成的最常见病因为脑动脉粥样硬化，一般常见三大原因：动脉管壁病损：除最常见的动脉粥样硬化外，还有各种动脉炎，由钩端螺旋体病、大动脉炎、梅毒性脑动脉炎、结节性动脉周围炎和红斑狼疮等引起；血液成分的改变：如真性红细胞增多症、血高凝状态等；血流动力学异常：如血流过缓和或血流量过低等。因此该题中五个选项均为脑血栓形成的病因，但最常见的是选项B。13答案E 考点脑梗死的临床表现 分析脑梗死是由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧

17、引起的脑组织坏死软化，从而产生相应的脑功能缺损的临床症状，由于一般不影响脑膜，所以不会出现脑膜刺激征。14答案B 考点大脑中动脉闭塞的临床表现分析偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲称为“三偏”征，是大脑中动脉主干闭塞的典型临床表现，若在优势半球还可有失语、失写和失读。其他动脉闭塞均不会出现“三偏”征。15答案B 考点心源性脑栓塞时栓塞多发生的部位 分析心源性脑栓塞是指来自心脏的栓子阻塞脑的动脉血管所致，脑栓塞多发生在大脑中动脉，特别是豆纹动脉，这与其解剖特点有关。选项中的其他动脉均少见栓塞。16答案C 考点短暂性脑缺血发作的临床表现 分析短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎-基底动脉系统-过性供血不足，导致供

18、血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状和体征。其临床表现特点是突然发作，历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，不会有意识不清或昏迷。17答案B 考点脑出血的病因 分析脑出血最常见的原因是高血压和脑动脉硬化，其他少见的原因包括先天性血管畸形、动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、类淀粉样血管病及脑肿瘤等。18答案D 考点脑出血的诊断依据 分析脑出血是指原发性脑内血管非外伤性破裂，血液流入脑实质内或脑室内形成血肿，一般均突然发病，因为脑出血的常见类型是基底节区出血，所以表现突然偏瘫，急性期头部CT见基底节区附近高密度影，为血肿的典型CT影像表现，有很高的诊断价值。因此

19、答案是D，而其余选项均无特异性。19答案C 考点脑出血最常见的出血血管 分析脑出血最常见的出血血管是大脑中动脉的豆纹动脉，因为该动脉是供应深部脑组织的穿通支，是经常承受高压的部位，而且有特殊的解剖特点，即与主干呈直角，所以承受灌冲压力大，可形成微动脉瘤，易破裂造成出血，其他动脉出血均较少。20答案A 考点脑出血的内科治疗 分析脑出血的最大危险是脑水肿致颅内压增高，最重要的内科治疗是控制脑水肿，以降低颅内压，常快速滴注甘露醇和静脉给予速尿等。其他选项也是治疗措施，但均不是最重要的。21答案E 考点震颤麻痹的症状 分析震颤麻痹即帕金森病，是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，主要病变在黑质和纹状体

20、，以随意运动减少、全身肌肉强直、静止性震颤和体位不稳为主要症状，走路呈“慌张步态”，一般均不会引起瘫痪。22答案D 考点帕金森病的主要体征 分析帕金森病又名震颤麻痹，有三个主要体征，即震颤、肌张力增高和运动减少，因此答案是D，而其他选项均不完全正确。23答案C 考点诊断癫痫的辅助检查 分析脑电图检查对癫痫诊断有很大帮助，并有助于分型，若结合各种诱发方法则更有诊断价值，如过度换气、闪光刺激及特殊电极如蝶骨电极等，约在80的患者中发现异常。其他选项对癫痫的诊断价值不大，有的可能对寻求病因有帮助。24答案D 考点癫痫的临床诊断依据 分析详细而又准确的病史是临床诊断癫痫的主要依据，当患者不能诉述发作经

21、过时，需向目睹者仔细了解发作全过程，因此癫痫的临床诊断大多数情况下需依据确切的病史。25答案B 考点偏头痛的类型 分析偏头痛是以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征。临床上有三种类型：典型偏头痛、普通型偏头痛、特殊型偏头痛（包括眼肌瘫痪型偏头痛、偏瘫型偏头痛、基底动脉型偏头痛、晚发型偏头痛等），其中普通型偏头痛（又称无先兆的偏头痛）是最常见类型。而丛集性头痛和血管性头痛均不属于偏头痛。26答案B 考点重症肌无力的临床表现 分析重症肌无力是一种神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。临床特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳，通常在活动后加重，休息后减轻。最常见的首发症状是眼外肌不同程度的无力，包括上睑下垂

22、，眼球活动受限而出现复视，但瞳孔括约肌不受累。答案是B，其他选项的肌肉亦可受累，但不是最常受累的肌肉。27答案D 考点颅内病变的定位诊断 分析该老年男性病人突然发病，有典型的“三偏”征，同时有同侧口角流涎和言语不清，病变部位是在左侧内囊，可能病变在病人的优势半球而失语，伴有同侧中枢性面瘫。28答案B 考点意识障碍程度判断 分析意识状态是重要的神经系统检查内容，意识状态常用意识障碍的程度来表示。该题中提示的意识状态是昏睡，这是一种比嗜睡深而较昏迷浅的意识障碍状态，给较重的疼痛或较响的言语刺激方可唤醒，能作简单、模糊的答话，刺激停止后即入睡。29答案A 考点格林-巴利综合征的诊断 分析该年轻男性病

23、人急性起病，主要表现是四肢对称性无力，肌力低，腱反射弱，无病理反射，同时有四肢远端感觉减退，均符合格林-巴利综合征的表现。因为病史才4天，所以腰穿正常，典型者应该是常有脑脊液蛋白-细胞分离现象，多在病程12周时开始出现，在第3周时最明显。所以该病人首先考虑的疾病是格林-巴利综合征。30答案B 考点脑出血的诊断 分析该老年男性病人突然发病，意识不清，头颅CT有典型的脑出血的影像学表现，即出血区域呈高密度影，因此最可能的诊断是脑出血，其余选项均可能性小。31答案C 考点短暂性脑缺血发作的诊断 分析该老年女性病人晨起发病，讲话不清，一侧肢体无力，两天后病情加重，因此可完全排除短暂性脑缺血发作的诊断，

24、因为该病历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，而该病人两天后右侧偏瘫。32答案C 考点脑出血的紧急处理 分析该高血压病人突然脑出血，有头痛、呕吐等颅内高压表现，病情危重而昏迷，所以应迅速给予降颅压治疗。其他选项虽然也是重要的治疗措施，但均不是关键性治疗。33答案B 考点帕金森病的药物治疗 分析帕金森病尚无特效的病因治疗，目前治疗均为症状治疗，累及一侧肢体的早期帕金森病或年轻患者应用多巴胺受体激动剂和单胺氧化酶抑制剂，病情严重、且进展快、年龄近于70岁者，则可应用左旋多巴制剂。该老年男性病人年龄已68岁，病情重，因此宜选用左旋多巴治疗。34答案C 考点癫痫的诊断

25、 分析该患者呈现典型的癫痫发作过程，突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，短时间内停止发作，并且意识逐渐恢复。因此答案是C，其他均不可能，因为均不会有意识丧失。35答案D 考点周期性瘫痪的诊断 分析该年轻男性病人出现典型的周期性瘫痪的表现，即在饮酒诱因后突发四肢乏力，以下肢为著，肌张力下降，腱反射消失，而感觉正常，脑脊液正常，既往曾有发作史。因此答案是D，其他疾病均不像。3638答案36D；37C；38B 考点脑神经损害的表现 分析人体有十二对脑神经，各有其独特的功能，当损害后都会发生特异性表现。当面神经损害时，会发生闭眼困难，同时还有皱额、皱眉、鼓腮和露齿动作不能；当三叉神经损害时，会发生下颌偏斜，即张口时下颌向病侧偏斜，还会产生咀嚼肌瘫痪等；当外展神经损害时，眼球不能向外侧转动而出现内斜视。3941答案39D；40B；41C 考点