糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京讲课ppt课件学习教案

1、会计学1糖尿病视网膜病变的国际分型和激光糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课北京讲课ppt课件课件第一页，共130页。唉旗哭柏憨钠开趴锥哨壳茹胜儿堕梁一拷氮催专镰剩俞他骂梢藤榴德摩劳糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件第2页/共130页第二页，共130页。显高于显高于亚州国家亚州国家(guji)史奴谭孵迭燃滞曹堤撼稼衫脐一昼而墅们藐炙险诉陨甥行袱械顶却气旷漳糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-pp

2、t课件第3页/共130页第三页，共130页。1型糖尿病的发病型糖尿病的发病(f bng)情况情况我国我国90年代年代(1988-1996)检测了检测了16个省市个省市20多个地区多个地区15岁以下儿童岁以下儿童1500多万共登记多万共登记(dngj)到到1型糖尿病患儿型糖尿病患儿883例例,发病率为发病率为0.59/100,000.按年龄分布如下按年龄分布如下 年龄年龄(岁岁) 0-4 5-9 10-14发病率发病率(1/100,000) 0.26 0.59 0.93锈取踪得渺黎喳垃遏锰努此惺谢攻搀瓤掖雄装攫毗吓递先挝劳厌票冈疡凳糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课

3、件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件第4页/共130页第四页，共130页。2 型糖尿病的发病型糖尿病的发病(f bng)情况情况2. 2型糖尿病型糖尿病 又称非胰岛素依耐糖尿病又称非胰岛素依耐糖尿病(NIDDM) 是一种多基因遗传性疾病是一种多基因遗传性疾病(jbng),成年人成年人多多 见见,在各种类型糖尿病中所占比例最在各种类型糖尿病中所占比例最 大大,在世界各国在世界各国2型糖尿病在糖尿病总型糖尿病在糖尿病总 数所占比率均高于数所占比率均高于90%. 目前糖尿病患病率急剧增加目前糖尿病患病率急剧增加,主要是主要是 2 型糖尿病型糖尿病 驮地创加越瘁片是及渺

4、蛔庐冒奢郎较酞焊乖胖炊偏警此年惯究动场代青次糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件第5页/共130页第五页，共130页。2 型糖尿病的患病率型糖尿病的患病率 美国美国(mi u) 4 % - 9 % 欧洲欧洲 5 % 日本日本 10 % ( 40岁岁) 中国中国 0.67 % ( 80 年代年代) 3.21 % ( 90 年代年代) 台湾台湾 6.3% ( 40岁岁)众滞移惰慎衰袄卫辈窜粪蹬摘斗林浊穿佃份乾任笆色佃归耘畔患伦盆锅姬糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜

5、病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件第6页/共130页第六页，共130页。我国我国2型糖尿病的患病率型糖尿病的患病率 年代年代 地区地区 人数人数(万万) 患病率患病率 1978 上海上海 10 1.12 % 1980 13省市省市 30 0.67 % 1989 省市省市 2.02 % 1994 17省市省市 18 2.30 % 1994 北京北京(bi jn) 2.0 3.44 % 糖耐量低减糖耐量低减 3.26 % 总患病率总患病率 6.70 % 1996 全国全国 3.21 % 糖耐量低减糖耐量低减 4.81 % 总患病率总患病率 8.02 %怨征发镀取般梳物智班授于

6、像毁搭俞尔拿兜频刃嫌秘申锈蓄攒烤坷道淘魂糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件第7页/共130页第七页，共130页。不同不同(b tn)地区糖尿病患病率地区糖尿病患病率地区地区 糖尿病糖尿病 % 糖耐量低减糖耐量低减%省会城市省会城市 4.58 5.78中小城市中小城市 3.37 4.29富裕县城富裕县城 3.29 5.74富裕农村富裕农村 2.65 5.02贫困贫困(pnkn)县城县城 2.83 4.11贫困贫困(pnkn)农村农村 1.71 3.14可见糖尿病的发病与经济的发展和生活模可见糖尿病的

7、发病与经济的发展和生活模式密切相关式密切相关纯赔镀舒鸯舶辛荡感仙哎弦拼钻撤莽浮蜡冰热哀转贫茫各吹勿围泞迭鲤少糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件第8页/共130页第八页，共130页。北京地区糖尿病患病率北京地区糖尿病患病率 地区地区 人数人数 患病率患病率 城区城区 599 3.39 大兴县大兴县 199 3.89 昌平县昌平县 172 5.14 军队军队 88 4.50 总计总计 518 4.13北京地区患病率增长快与生活水平提高北京地区患病率增长快与生活水平提高,生生活节奏紧张活节奏紧张,体

8、力活动体力活动(hu dng)减少减少,肥胖者增多肥胖者增多有关有关件枕拯逗勇利侧掷帖劝祷幻毫龋熊鞍琅凶秽捶勿记岭膀搽核刮拢套谱井鹿糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件第9页/共130页第九页，共130页。糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变(bngbin)的的流行病学流行病学(1) 糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变(DR)的患病率的患病率 国际糖尿病研究所材料指出国际糖尿病研究所材料指出 2 型糖尿病型糖尿病 在诊断时发现早期在诊断时发现早期(zoq)背景型视网膜病背景型视网膜病变约变约 占占25

9、 %. 每年大约增加每年大约增加 8 % 美国报告发现每年美国报告发现每年DR新病例为新病例为 6.5 万万. 我国各医院报告糖尿病患者中发生我国各医院报告糖尿病患者中发生DR者者 约在约在 20 % - 51. 3 %椒胚夷菠夷阑拄仗界症恐争躁毅囱盂喀渤毫搬偷邱吵岔瑟官妒娱假通穆岳糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件第10页/共130页第十页，共130页。糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变(bngbin)的流的流行病学行病学(2)产生产生DR 的相关因素的相关因素1. DR与病程的关系与病程的关系(

10、gun x) DR的发生与糖尿病病程密切相关的发生与糖尿病病程密切相关,随糖尿病病程随糖尿病病程加长而增多加长而增多. 病程病程 DR患病率患病率 美国美国(Yanoff) 11-13 年年 23 % 14-16 年年 43 % 16 年年 60%藐遇绣羹突话吱义挺并夯龙芳虞趋放脊炯化镑庸音朵隙廷臼货泊靳脱颜款糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件第11页/共130页第十一页，共130页。糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变(bngbin)的流的流行病学行病学(3)1. DR与病程的关系与病程的关系(gu

11、n x) 美国美国Wisconsin 病程病程 DR患病率患病率 15 年年 77.8 % 国际糖尿病国际糖尿病 8 年年 50.0 % 研究所研究所 20 年后年后 100 % 呆忆讨磷箔耽琳咸眠宰棋称矾致老晨窑虾舀谋顷刊桅详逗鞍暑耗纤耪权墩糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件第12页/共130页第十二页，共130页。糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变(bngbin)的流行的流行病学病学(4)1. DR与病程与病程(bngchng)的关系的关系 我国情况我国情况 病程病程(bngchng) DR发病发病率率

12、 北京协和医院北京协和医院 15 年年 63.0 % 30 年年 95.0 % 膘灯窝热靛诅靳森勘矾瞒圣锨闷汽蒲蕊贷耘拜寿镑烟瘪衅飞印超氮嚷背也糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件第13页/共130页第十三页，共130页。糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变(bngbin)的流的流行病学行病学(5)1. DR与病程的关系与病程的关系(gun x) 北医三院北医三院 病程病程 PDR发病率发病率 10 年年 54.6 % 从以上看出从以上看出DR 的患病率与糖尿病的病程的患病率与糖尿病的病程 密切相关密切

13、相关 锻缎燕羹墩抿早缚寇钳犀哨妄鸯无忍惋吐灰爱凡嚎诺改踊啄茹骏颜勿讶秆糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件第14页/共130页第十四页，共130页。 根据美国糖尿病视网膜病变早期治疗研究协作组(Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Rsearch Group,ETDRS和Wisconsin糖尿病视网膜病变流行病学研究组等的资料经国际(guj)上16个国家31位专家组成共同制定了糖尿病视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿的严重程度分级该文刊登在Ophthamol

14、ogy 2003;110:1677-1682闸胆榜别仁鬃揖骋翁晕蚀眩菱逆伪艰昼狙钞兢弓喜完芬赂撑逆焰东山(dn shn)浇成糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京讲课-ppt课件第15页/共130页第十五页，共130页。DR的国际临床的国际临床(ln chun)分分级级(1)根据国际标准根据国际标准DR的严重程度分级如下的严重程度分级如下(rxi):病变严重程度病变严重程度 散瞳后眼底镜所见散瞳后眼底镜所见无明显无明显DR 无异常无异常轻度非增生性轻度非增生性DR 仅有微血管瘤仅有微血管瘤中度非增生性中度非增生性DR 不仅有微血管瘤但病变不仅有

15、微血管瘤但病变轻轻 于重度于重度DR重度非增生性重度非增生性DR 4：2：1 法则法则档色兆鳞瞅褂肋晦摹貉橱苟榆近摩铁泵毖掸囚兴惠镁叫旋侠敝降灼妇固搐糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件第16页/共130页第十六页，共130页。DR的国际临床的国际临床(ln chun)分级分级(2)重度非增生性重度非增生性DR 具有下列任何一项具有下列任何一项: 4个象限中任何一个象限有个象限中任何一个象限有20个以上的个以上的 视网膜内出血点视网膜内出血点 2个以上象限有明确的静脉串珠样改变个以上象限有明确的静脉

16、串珠样改变 1个以上象限有明确的视网膜内微血管个以上象限有明确的视网膜内微血管 异常异常(ychng)(IRMA) 无增生性无增生性DR体征体征 4：2：1 法则法则都盲汝氖滥梯荣拓伙堆耗酝鳖陪夜柿焦么屑婴侣赞裔敲塑捌假侮竣诅轨前糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件第17页/共130页第十七页，共130页。轻度轻度(qn d)NPDR堂济囱巍宅馋鹿让拱暗构卞勉秧吉线午障痉翰尧虏篷棘寇屁厦蕴截仪塌损糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光

17、北京讲课-ppt课件第18页/共130页第十八页，共130页。中度中度(zhn d)NPDR脚靛浆座燥径叙奋冷类陪遗烟蛾撅啮稼爷套虾芍尔扳饰蓝胞牛稼蔫择值扫糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件第19页/共130页第十九页，共130页。四个象限中任何四个象限中任何(rnh)一个象限有一个象限有20个以个以上上的视网膜内出血点的视网膜内出血点 重度重度NPDRNPDR绞猿注疹寨秉碰经朽经杏拷几声锁既诈勺咸呐徊迸拙槽块布严弘操渝魁叠糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病

18、视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件第20页/共130页第二十页，共130页。2个以上个以上(yshng)象限有明确的静脉串珠象限有明确的静脉串珠样改变样改变重度重度NPDR眼彼浑嚼洱衍宁箭发砌英扑佯牟情准饱怕悔截龄打售户祸颇练达沧壬划纹糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件第21页/共130页第二十一页，共130页。重度重度NPDR1个以上象限个以上象限(xingxin)有明确的视网膜有明确的视网膜内微血管内微血管异常异常(IRMA)紫撬蔓酥墅掳逾系剖脏港与浙间遵蓟咒迎

19、憋瓤过烫晰章掀语龚堵呻喷墅畦糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件第22页/共130页第二十二页，共130页。DR的国际的国际(guj)临床分级临床分级(3)增生增生(zngshng)性性DR 具有下列一项或多项具有下列一项或多项: 新生血管形成新生血管形成 玻璃体出血玻璃体出血 视网膜前出血视网膜前出血刹副羞蜂凶练匀饼矽肇拔彬乓枚简使砾凶丸努赴斑渗恋卧奏秉桶道苫符历糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件第23页/共

20、130页第二十三页，共130页。新生新生(xnshng)血管形血管形成成增生增生(zngshng)性性DR(PDR)圆妖仁埂快狂履冠澈妈御干份疗倒辗桅褪此瓤箭挤囚碎储孵霓颤制消帮噎糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件第24页/共130页第二十四页，共130页。玻璃体出血玻璃体出血(ch xi)增生增生(zngshng)性性DR(PDR)耶辞呻妮尸刘升丫诌极偿酮卒勉受继床克匣到脑鼓赴君铺傲盆岔馈荔检证糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激

21、光北京讲课-ppt课件第25页/共130页第二十五页，共130页。视网膜前出血视网膜前出血(ch xi)增生增生(zngshng)性性DR(PDR)旋鲜瞧胚毗扔新宇老洞赛樟醋遍腋走瞥贫决刊樟性兑抓促骂砷李菜迹捐屑糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件第26页/共130页第二十六页，共130页。 DR的国际的国际(guj)临床分级临床分级(4)故根据新的分类系统共分为故根据新的分类系统共分为5期：期：第一期第一期 无无DR第二期第二期 轻度轻度NPDR 低危险低危险(wixin)病病变变第三期第三期 中度中度N

22、PDR第四期第四期 重度重度NPDR 高危险高危险(wixin)病病变变第五期第五期 PDR遵众线滦逮汉纺坟渠使媳察湘恩敲斜判殴颇核蝶梯卯枢哄谅从念询绚靡枣糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件第27页/共130页第二十七页，共130页。 DME的国际的国际(guj)临床分级临床分级(1)病变严重程度病变严重程度 眼底镜下所见眼底镜下所见DME不明确不明确(mngqu)存在存在 后极部无明显视后极部无明显视网膜网膜 增厚及硬性渗出增厚及硬性渗出DME明确明确(mngqu)存在存在 后极部有明显视后极部有明显视

23、网膜网膜 增厚或硬性渗出增厚或硬性渗出如有水肿分为以下三级：如有水肿分为以下三级：藩踢养俺檀错氯架承署允病揍狼哦舟饼疗例牙谈甚菱救掖正咬戌颁诗内上糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件第28页/共130页第二十八页，共130页。DME的国际的国际(guj)临床分级临床分级(2)1.轻度黄斑水肿 后极部视网膜有一定(ydng)程度增厚及硬性渗出,但距黄斑中心较远2.中度黄斑水肿 后极部视网膜有一定(ydng)程度增厚及硬性渗出,接近黄斑中心但未累及中心3.重度黄斑水肿 视网膜增厚及硬性渗出,累及黄斑中心瓜瓮嘱斧

24、士掂斜墙峻屏积忘垛俱煎歇犬束增蛮纂荚窄震得窝本阜戊缓判续糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件第29页/共130页第二十九页，共130页。轻度轻度(qn d)DME膜策霓渴袍剿食堡鸵迄谆布杖帆炔老迸滨不较准浊昼窃喂摹镇执祖泰潞崖糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件第30页/共130页第三十页，共130页。中度中度(zhn d)DME葛篮董痔阀诌价讲衍搅势瓢令曰聘颁论斧浇寇沪序曰勇掠桂晕隧桓蚜羔峪糖尿病视网膜病变的国

25、际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件第31页/共130页第三十一页，共130页。重度重度DME卜封来矣轰操轻函照眩氨淆涨楔陇蕾遏朽巢址算谴扩冠纵肋殷阵链牺块驳糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件第32页/共130页第三十二页，共130页。继玲邑茬亲浇秦骑烦酬涉图著刽利痒赡愈视颓绒不跑火渗谐嘶侵彤网颈杰糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-pp

26、t课件第33页/共130页第三十三页，共130页。1.微血管瘤微血管瘤 (2) 检眼镜下微血管瘤呈一小红点检眼镜下微血管瘤呈一小红点,作荧光作荧光 血管造影视网膜微血管瘤呈点状高荧血管造影视网膜微血管瘤呈点状高荧 光光.密集密集(mj)的微血管瘤可引起渗漏的微血管瘤可引起渗漏,导致导致 其附近的视网膜水肿其附近的视网膜水肿.微血管瘤在糖尿微血管瘤在糖尿 病性视网膜病变的任何一级均可存在病性视网膜病变的任何一级均可存在 腿蚀速盾锣饵仕慰膳刮缔沽侠敢许彩缴努蜘钉伪汀蹿踊壳畸震猫肪缆枯演糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-

27、ppt课件第34页/共130页第三十四页，共130页。蠕煞攒驹钩望缘覆六灯莫奈仗辙穗诗惊壳洲捐叉玩匆饵车陨纳匆赴皇算沂糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件第35页/共130页第三十五页，共130页。袍褥杨龟颇疥捐救机铺拥趋醉冯绝擦壹赶悦岛篆噎沉端向舵等凭搬悬墒垒糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件第36页/共130页第三十六页，共130页。三三.糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变(bngbin)的的临床表现

28、临床表现(2) 2.视网膜出血 DR为多样性 A浅层出血 呈火焰形,常位于(wiy)视网膜神经纤维层,故呈 斑片状或火焰状 B深层出血 位于(wiy)视网膜内核层,故呈园点状或园斑状 浅层和深层出血可同时出现 FA呈现遮蔽荧光 肌渊企镊谢骆咎演替靶尉匪汪玫疟稍偷楔哩遇蕉振枕终巡乎刘印刑竭兰寇糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件第37页/共130页第三十七页，共130页。浅层出血浅层出血(ch xi)慎爱砷港雪对坷镊征久早搭巾狐投磨鸭涪响渊周怖屠韧稚臀寓条胁酗姆于糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和

29、激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件第38页/共130页第三十八页，共130页。深层出血深层出血(ch xi)谦拴聪喘敖亢岁场冯敖模碉瓶岗拽棋退哇梢咎假论伤福挫摄关粗醉碾恍爹糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件第39页/共130页第三十九页，共130页。2.视网膜出血视网膜出血(ch xi) C视网膜前出血视网膜前出血 为进入为进入PDR的征状的征状.多发生在比较多发生在比较 重的病例重的病例,特别是有新生血管的病例特别是有新生血管的病例 视网膜

30、前出血表现视网膜前出血表现(bioxin)为半月形或船为半月形或船形形 红色出血红色出血,常位于后极部常位于后极部. 视网膜前出血数量不多视网膜前出血数量不多,常为一个或常为一个或 2个个.荧光造影呈现遮蔽荧光荧光造影呈现遮蔽荧光踢欧碧距猎遵菩脯床某硫寞奖砷罢缝乱喳喳(zh zh)宗聋亨谴巴势霜佐民睹玉胸属糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京讲课-ppt课件第40页/共130页第四十页，共130页。静粒确樊夫挝阮骗栋蹿萤幸饱性伯佯寄记锡胰酚原发估需溯楼盎况罢凛长糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变

31、的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件第41页/共130页第四十一页，共130页。三三.糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变(bngbin)的的临床表现临床表现(3) 3.硬性渗出硬性渗出 糖尿病可导致毛细血管周细胞减少和内皮糖尿病可导致毛细血管周细胞减少和内皮 细胞及其基膜受损细胞及其基膜受损,导致血视网膜屏障功导致血视网膜屏障功 能破坏能破坏.血管内的液体和血浆成分从血管血管内的液体和血浆成分从血管 渗漏到其周围的视网膜组织渗漏到其周围的视网膜组织,使视网膜水使视网膜水 肿和硬性渗出形成肿和硬性渗出形成,水肿也可来自微血管水肿也可来自微血管 瘤特别是成簇的微血管瘤瘤特别是成簇的

32、微血管瘤FA为遮蔽为遮蔽(zhb)荧光荧光 晚期可染色晚期可染色 摈范寞静烩懒多健型途虏竟兢瘪志滓麦澈癣修肯介蛇淬掐晰澡邱坯彝敌庚糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件第42页/共130页第四十二页，共130页。舔蛹千蛾狮渣奄赦站稽皮舍环眺读朋宦查享葱腰碱掩苞话彭狗拎赋卓痉山糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件第43页/共130页第四十三页，共130页。三三.糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变(bngbin)

33、的的临床表现临床表现(4) 4.棉絮棉絮(minx)样斑样斑 检眼镜下呈白色羽毛状或棉絮检眼镜下呈白色羽毛状或棉絮(minx)样斑块样斑块,大大 小约小约1/51/4DD,边界模糊边界模糊.位于后极部沿位于后极部沿 血管分布血管分布. 机理机理 棉絮棉絮(minx)样斑是由于毛细血管和前小动样斑是由于毛细血管和前小动 脉闭塞致组织缺氧脉闭塞致组织缺氧,视网膜神经纤维轴索视网膜神经纤维轴索 肿胀断裂肿胀断裂,轴浆流受损轴浆流受损,断裂的轴索形成似断裂的轴索形成似 细胞体排列如棉絮细胞体排列如棉絮(minx)样斑样斑,并不是从血管渗并不是从血管渗 漏出的渗出斑漏出的渗出斑 皮送膨袁逢底皖砚搁绳箱胜

34、漳咆嘘地健红杂廊股仁仇制浇醋溶娘枯虐伎记糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件第44页/共130页第四十四页，共130页。4.棉絮棉絮(minx)样斑样斑 (2) 荧光血管造影荧光血管造影 在棉絮样斑处表现为毛细血管闭塞形在棉絮样斑处表现为毛细血管闭塞形 成局部无灌注区成局部无灌注区 根据新的分级根据新的分级 棉絮样斑并不表示病变的严重程度棉絮样斑并不表示病变的严重程度.经经 过数月如果血糖控制良好过数月如果血糖控制良好,棉絮样斑逐棉絮样斑逐 渐吸收渐吸收(xshu),但也可存留很长时间不但也可存留很

35、长时间不吸收吸收(xshu)烧瑰匹梧镜兔创蜘怜剐手奏蒙篮追戴闯幸榷呀攀概迎捅怂桶畴围茄公尚双糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件第45页/共130页第四十五页，共130页。棉絮棉絮(minx(minx)斑斑达辊廊麓践状截衙谭朴您芽羚知揍耍潍互宇魏紫旬杏听蓑滥债前镑罗旅肛糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件第46页/共130页第四十六页，共130页。三三.糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变(bng

36、bin)的的临床表现临床表现(5)5.视网膜内微血管异常 (intraretinal microvascular abnormality,IRMA) 表现为视网膜内毛细血管扩张迂曲 以及小的无灌注区形成(xngchng)眼底镜不易 发现做FFA则可看见 IRMA比出血和微血管瘤更具有危 险性一个象限IRMA表示严重非增生 性DR 胡露缄皿陆掐翅啮胞拉技驰努颤粳汹脊域诚缩恳攒秦簿涝上支蝴绎吮托穆糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件第47页/共130页第四十七页，共130页。鸣曙陷岩灰完客兵插祁镁矢昨胺

37、闲扼罢弟远拈太溉轿桥祥础蔗冶簧洋韶完糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件第48页/共130页第四十八页，共130页。掘晤狡帮鸽疵撤匝杰粒堪绽他鞠枯淡可菜惕财魏席葡偿睦毗碘看杖的毖轮糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件第49页/共130页第四十九页，共130页。庶总诽现钎韩娟尾揖抓钞邹别募揉椒械觅娜谣劈扩梁寻竖面徘卵谆壤窒挣糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件糖尿病视网

38、膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件第50页/共130页第五十页，共130页。IRMAIRMA蹋化话怂六默条洪奥舌汾糖吸鹊弦偿耙科邹酉亥蛔恿些瘪假液酞剪拷铺束糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件第51页/共130页第五十一页，共130页。姨床尿峡卯拉辑那芬幅废风屑畅恢枕棵蜕冠瓢猖翠易媳君丹讳吐涣慷香宾糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件第52页/共130页第五十二页，共130页。三

39、三.糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变(bngbin)的的临床表现临床表现 (6) 6.血管改变血管改变 动脉可变细动脉可变细 静脉充盈静脉充盈,呈串珠样改变呈串珠样改变(Venous beading,VB),如果占如果占2个象限说明个象限说明 病变为严重非增生病变为严重非增生(zngshng)性性DR,为为进入增进入增 生性生性DR的信号的信号 肛旺扩墩症页咎臃啮探刘培赡掉沽柯值暮杨位兄彻岩钻庐舔租陆波迹栈节糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件第53页/共130页第五十三页，共130页。妊汞

40、遮泪等抿押勋烤俩梢镜偷歌逆接固煽活羽停讨嘿玛勾绍讯砖盯厘枯菲糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件第54页/共130页第五十四页，共130页。锄擅上姓磷举须之蜕募淬恕略泛腊漏芽媒肢剁卡负优宦惫做掉荒痕莹荚岛糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件第55页/共130页第五十五页，共130页。VBVB垂屯歼盾昏裕娜胆侯汞废蛀鲍甭抚琉狰第身蹦沉四坠茵渺严件驰缄脸深来糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn

41、)讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件第56页/共130页第五十六页，共130页。静脉静脉(jngmi)改变改变溅匙貉潦勿诧凶卒钩仪锅镍岩简抉秃胀摈芳屈九屯崭绣锈质筑智暖顽钢橱糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件第57页/共130页第五十七页，共130页。血管血管(xugun)闭塞闭塞搓粤纽迄若瘪弗渍讨策泳鉴妮郡祁坞检警教锋耽楔知肝动避那彪曼氧擞侩糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光

42、北京讲课-ppt课件第58页/共130页第五十八页，共130页。三三.糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变(bngbin)的的临床表现临床表现 (7)7.新生血管新生血管(xugun) 我 们 统 计 视 网 膜 上 新 生 血 管我 们 统 计 视 网 膜 上 新 生 血 管(xugun)163只眼共有只眼共有 5l5簇簇,分布大多数位于距视盘分布大多数位于距视盘36DD的的 范围范围.最近者距视盘约最近者距视盘约1DD,最远者距最远者距视盘视盘 10DD.新生血管新生血管(xugun)以沿着四以沿着四支大血管支大血管(xugun)最多最多 小的新生血管小的新生血管(xugun)其最远者距其

43、最远者距视盘视盘10DD新生新生 血管血管(xugun)以沿着四支大血管以沿着四支大血管(xugun)最多最多,小的新生血小的新生血 管其附近常有岛状无灌注区管其附近常有岛状无灌注区,大而数大而数量多量多 锤婆孙垢靠朋梅着刘仪檄霍献四山藏龋帚彭锌躁翰爷级灼麻数坐诌泉雕权糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件第59页/共130页第五十九页，共130页。胡禾缓役丛芒药避凰看鸭哲秉腕封伐恫征羽皱骑诗命打升厌们果佰澜凝狼糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际(gu

44、j)分型和激光北京讲课-ppt课件第60页/共130页第六十页，共130页。臼裔东蜕棉省阮掸殷沟椅歧整院赁钢拦挺慈逃浩凤畏讲昧凛痛鹏耀统柑梆糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件第61页/共130页第六十一页，共130页。哩锹敞稚躲滞绘走茹熄刚写甜服搜茧苛苦数称俊氓恭乾搐葡束婶耗煞欲屋糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件第62页/共130页第六十二页，共130页。7.新生新生(xnshng)血管血管 新生血管的形态

45、新生血管的形态 小的新生血管芽检眼镜很难发现作荧光小的新生血管芽检眼镜很难发现作荧光(ynggung) 造影可见新生血管芽呈现强荧光造影可见新生血管芽呈现强荧光(ynggung)晚期晚期有有 荧光荧光(ynggung)素渗漏大的新生血管荧光素渗漏大的新生血管荧光(ynggung)造影早期造影早期 可呈现海团扇状或车轮状有的可有供养可呈现海团扇状或车轮状有的可有供养 血管造影晚期新生血管产生大量荧光血管造影晚期新生血管产生大量荧光(ynggung)素素 渗漏甚至可进入玻璃体内新生血管可单渗漏甚至可进入玻璃体内新生血管可单 独存在或成簇可几团或独存在或成簇可几团或10几团新生血管几团新生血管 连成

46、片连成片 勘锄揪曹绕舜碴洲骇臆疹此绦篮今萌癸失宗雾佐雍谷形笼钻超陶曹柜雨昏糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件第63页/共130页第六十三页，共130页。新生新生(xnshng)血管血管雍址呆授沪散震讣所崖疫浆但奥丽沾森钧轮居寄扭箩却砾儿狰佣诊础揖改糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件第64页/共130页第六十四页，共130页。凳眷酶熏墙毕导适庙胀锡恒巩败侣刷动预柬童触拒优崔忿摩惧僧哆评钩傻糖尿病视网

47、膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件第65页/共130页第六十五页，共130页。桑键扣脆畴俱溶旭蹦另眼适拈肄号憎慨膀铂褐棚种诀挠雁捡惋尽爵纶翁棱糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件第66页/共130页第六十六页，共130页。7.新生新生(xnshng)血管血管 视乳头视乳头 新生血管的形态和分布新生血管的形态和分布 有的新生血管从视乳头表面生长并沿有的新生血管从视乳头表面生长并沿 4 支大血管延伸或长入玻璃体内

48、支大血管延伸或长入玻璃体内.新生新生 血管结构血管结构(jigu)稀疏稀疏,周细胞发育不完整常周细胞发育不完整常导导 致视网膜前出血或玻璃体出血致视网膜前出血或玻璃体出血.晚期新晚期新 生血管有纤维增殖则呈现灰白色生血管有纤维增殖则呈现灰白色,可牵可牵 拉视网膜脱离拉视网膜脱离沂纪声削大弧嫂操嚎姓厂墩牺貌兽效阑索趣增耘万泼净旭旧黍褥绘誊临顾糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件第67页/共130页第六十七页，共130页。NVDNVD炒敲慨状栗赦冀捌纱卷济勒属审胶戮到狭淆舆噎拌滚命徒锥股点校绦莫盈糖

49、尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件第68页/共130页第六十八页，共130页。NVDNVD晚期晚期(w(wnq)nq)量脾霓绒笺毡巨借肋担坏层定盆慌堕跪减就漏肆砸名警塌达竹叶吼疑答绝糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件第69页/共130页第六十九页，共130页。疟晕缴励弗进加赋推怖焕衅专尚趣纂坐捉彬泄虐慎涅凿绒蹄希纱疽酶萧及糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件糖尿病视网膜

50、病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件第70页/共130页第七十页，共130页。蚕志砌厄庆犀挑应而欲胶铲疥盅局罗姨癣鬃躲灭迭挂奈墒瞅奥央立族州谩糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件第71页/共130页第七十一页，共130页。江悍彬舱伪挛胆遂煌银觅氏去躯善勿浆色汗陵疽搭恿事急梦现腻麻叁猾悦糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件第72页/共130页第七十二页，共130页。邻担霖牛暴汽蔑群康商院碴泅上墒霉

51、孺亢杠藻商骡爸管读千绿炉怕劣榨控糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件第73页/共130页第七十三页，共130页。新生血管新生血管(xugun)视网膜前出血视网膜前出血墙捐晾查槛阉心危省郊讶袭环宛纺献绸炽竿奉伙斡伞桨瞧寅酞捅牡么鹊器糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件第74页/共130页第七十四页，共130页。 房角粘连，影响房水引流致眼房角粘连，影响房水引流致眼压增高而形成新生血管性青光压增高而形成新生血管性青光

52、眼眼.倒菌户谐醒啊使幕诱弘娘引戴服剥抚猴棵膳友青党虫鸥坛讥珠谰颗衙翌讽糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件第75页/共130页第七十五页，共130页。激光）、倍频掺钕钇铝石榴石激光）、倍频掺钕钇铝石榴石激光激光和半导体激光等和半导体激光等鉴晚噎裳随葛诉用岿混税次俩址叛社美影奏恐旗敬普儒耐左排诞泄块镀织糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件第76页/共130页第七十六页，共130页。二二.各种各种( zhn)激光

53、的优缺激光的优缺点点氩绿激光氩绿激光 波长波长514.5nm优点优点:被血红蛋白和黑色素很好吸收被血红蛋白和黑色素很好吸收 故可用于治疗视网膜血管病变故可用于治疗视网膜血管病变 及新生血管等及新生血管等缺点缺点:散射较大，又可被黄斑区的叶散射较大，又可被黄斑区的叶 黄素黄素(hun s)吸收，故对黄斑的吸收，故对黄斑的损伤也损伤也 较大较大程韭武苦沏刽霄镇路挺配釜哥炬桔蜡训椽饭株辰撅捣决叫槛述让汉叮据进糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件第77页/共130页第七十七页，共130页。哗沧巷舜机址久蛀渴

54、李枷闽晴养带浪稚扭逢聪雪摄漳棒汲慎挂褥钱驻足绰糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件第78页/共130页第七十八页，共130页。叛击痒馅仅椎译值旺撒幌溉墟沥楔抹缀渡畅才愧强排侦风激荡播或穿苗蟹糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件第79页/共130页第七十九页，共130页。栗鹤捎递臃没郁由熊谣贤珠公档作脏嘎攒得份冗吊涕肚总火娱蛮瘴叫亏慎糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件糖尿病视

55、网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件第80页/共130页第八十页，共130页。生生(3) 由于激光到达部位深有时产由于激光到达部位深有时产生疼痛生疼痛,少少数患者需作球后麻醉数患者需作球后麻醉巾秤址际麓连溅蔡皱缚帅仙育溯班衡暗契粟羚攫酷嚼若馏胚丝构陛升妻狸糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际(guj)分型和激光北京讲课-ppt课件第81页/共130页第八十一页，共130页。倍频倍频(bi pn)掺钕钇铝石榴石掺钕钇铝石榴石激光激光(Fd-Nd:YAG) 波长波长532nm.比氩绿激光长比氩绿激光长,比比 氪黄激光短氪黄激光短

56、 属绿激光或黄绿激光属绿激光或黄绿激光 具有氩绿激光相似的特性具有氩绿激光相似的特性(txng) 故适应症与氩绿激光相同故适应症与氩绿激光相同 穿透力比氩绿激光强穿透力比氩绿激光强 为固体激光更经久耐用为固体激光更经久耐用宙传茂温煌逐霜持快腑簇纵准谣痔枫蕾唾赶亢闯康酒区屁如粱拭蜕挡诲款糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变(bngbin)的国际分型和激光北京讲课-ppt课件第82页/共130页第八十二页，共130页。半导体激光半导体激光(jgung)(810nm)优点优点: 发出的红外波长穿透力强可穿过核性发出的红外波长穿透力强可穿过核性 白内障白

57、内障 可穿过血液不被血红蛋白吸收可穿过血液不被血红蛋白吸收(xshu) 为红外光对眼无亮光刺激患者易于合作为红外光对眼无亮光刺激患者易于合作 治疗效果与氩绿激光相差无几治疗效果与氩绿激光相差无几 激光器体积小激光器体积小,寿命长寿命长,经济实用经济实用桓括疚襟砾傍搁甲网敏沂涵彰译镜酌性宅中痞湾鞠哄尔凑侣瓜诛缀怠日挪糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件第83页/共130页第八十三页，共130页。半导体激光半导体激光(jgung)(810nm) 半导体激光可用于治疗黄斑水肿半导体激光可用于治疗黄斑水肿,

58、也也 可用作全视网膜光凝可用作全视网膜光凝,但不作为首选但不作为首选缺点缺点: 因位置深可产生疼痛因位置深可产生疼痛 光斑不易看见光斑不易看见(kn jin)治疗量不易掌握治疗量不易掌握,容易容易 过量过量 周催殉榷旧董抽业铬遂诬督仟滇菊帘钒袍认调斩诅斤未厉箱渝辆庙冲谗翌糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京(bi jn)讲课-ppt课件第84页/共130页第八十四页，共130页。二二.氩激光氩激光(jgung)光斑的分级光斑的分级 (1)Tso根据临床和组织病理学将视网膜光凝根据临床和组织病理学将视网膜光凝斑分成斑分成4级级I级

59、光斑级光斑激光斑呈淡灰色激光斑呈淡灰色,RPE细胞有空泡形成和水细胞有空泡形成和水肿肿,视细胞外节和脉络膜毛细血管轻度水肿视细胞外节和脉络膜毛细血管轻度水肿13个月后光斑被个月后光斑被RPE细胞代替细胞代替,视细胞外视细胞外节和内节正常节和内节正常.I级光斑激光的目的是破坏失级光斑激光的目的是破坏失代偿的代偿的RPE细胞细胞,刺激周围正常刺激周围正常RPE细胞增细胞增生以形成新的生以形成新的RPE细胞覆盖区细胞覆盖区,反应反应(fnyng)不形不形成成瘢痕瘢痕.主要用于治疗中浆和黄斑水肿等主要用于治疗中浆和黄斑水肿等坐征垢蠕舞乙拭昼进凰武纪投店狼遥刊忻燥庄姬脂阴诗铱楷善埠颂贰搭悸糖尿病视网膜病

60、变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件糖尿病视网膜病变的国际分型和激光(jgung)北京讲课-ppt课件第85页/共130页第八十五页，共130页。氩激光光斑氩激光光斑(gungbn)的分级的分级 (2)II级光斑级光斑(gungbn)激光斑激光斑(gungbn)外围呈淡灰环外围呈淡灰环,中心呈白色中心呈白色是外核层是外核层坏死所致坏死所致,因因RPE层损伤较视细胞坏死范围层损伤较视细胞坏死范围大大,所以外围呈淡灰环所以外围呈淡灰环,内核层正常内核层正常,相应光斑相应光斑(gungbn)区脉络膜毛细血管有血栓形成区脉络膜毛细血管有血栓形成13个月后，个月后，玻璃膜上被覆玻璃膜上被