糖尿病患者不同治疗方法的自我血糖监测方案学习教案

1、会计学1糖尿病患者不同治疗方法的自我血糖糖尿病患者不同治疗方法的自我血糖(xutng)监测方案监测方案第一页，共46页。糖尿病患者自我血糖监测的意义 3-13患者个性化监测方案的制定 14-18基础(jch)胰岛素使用者监测方案 19-22 预混胰岛素使用者监测方案 23-26 强化胰岛素使用者监测方案 27-30 胰岛素泵使用者监测方案 31-35口服降糖药使用者监测方案 36-42 饮食运动治疗者监测方案 43-45 第1页/共46页第二页，共46页。得了糖尿病，您的身体将没有能力“自主”控制血糖医生处方胰岛素血糖水平过高或过低=您处于糖尿病危险区医生根据您的血糖水平来确定您的糖尿病安全区

2、，帮助您保持健康状态您仍需通过(tnggu)自我管理使血糖水平远离糖尿病危险区第2页/共46页第三页，共46页。1.14.42.23.36.65.57.716.714.415.612.28.911.113.3第3页/共46页第四页，共46页。食物使您的血糖升高适当运动帮助降低血糖水平情绪波动，例如压力状态可以升高血糖水平胰岛素帮助降低血糖水平(3.9)(4.4)(7.8)(5.0)(5.6)(6.1)(6.7)(7.2)(mmol/L)(7.8)(7.2)(6.7)(6.1)(5.6)(5.0)(4.4)(3.9)第4页/共46页第五页，共46页。2005年中国糖尿病防治(fngzh)指南AD

3、A. DIABETES CARE 2008; 31(SUPPL 1):S12-S54第5页/共46页第六页，共46页。第6页/共46页第七页，共46页。两人糖化血红蛋白水平均为两人糖化血红蛋白水平均为7.5%，但观察他们，但观察他们(t men)血血糖值的曲线波动有何区别？糖值的曲线波动有何区别？甲患者甲患者(hunzh)乙患者乙患者(hunzh)第7页/共46页第八页，共46页。自我血糖(xutng)监测可帮助您检测低血糖和高血糖(xutng)自我血糖(xutng)监测可帮助您管理生病或压力状态下的血糖(xutng)自我血糖监测可帮助您评估(pn )饮食方案效果美国家庭医师学会推荐，每个糖尿

4、病患美国家庭医师学会推荐，每个糖尿病患者都应有血糖仪，并了解如何使用。者都应有血糖仪，并了解如何使用。第8页/共46页第九页，共46页。血糖自我监测是2型糖尿病胰岛素优化治疗的关键，根据血糖自我监测数据，对患者的胰岛素的剂量和生活方式进行个体化调节血糖自我监测在糖尿病的管理中起到关键的作用：医生可根据血糖监测数据对胰岛素的疗效进行评估(pn )使患者了解到生活方式对血糖水平的影响血糖监测在糖尿病管理的各个环节都是必要的血糖监测在糖尿病管理的各个环节都是必要的，尤其是在应用，尤其是在应用(yngyng)胰岛素治疗的过程胰岛素治疗的过程中中第9页/共46页第十页，共46页。很多糖尿病患者都存在不同

5、程度的胰岛素缺乏或胰岛素抵抗 ，使有效的血糖控制变得非常复杂。应用各种血糖自我监测方法(fngf)，制定个体化的胰岛素方案来管理患者血糖，可以避免出现低血糖。血糖控制到正常水平可使糖尿病并发症风险降低到60%。第10页/共46页第十一页，共46页。The Diabetes Educator 2007;33;878组随机对照实验组随机对照实验(shyn)多中心分析多中心分析(n=1307)未进行未进行自我自我(zw)血糖监测血糖监测进行进行自我血糖监测自我血糖监测糖化血红蛋白变化糖化血红蛋白变化第11页/共46页第十二页，共46页。监测点监测点时间说明时间说明意义意义空腹空腹至少至少8小时内无任

6、何热量摄小时内无任何热量摄入，次日入，次日8:00时前采血时前采血反映胰岛素对患者前一晚肝糖原反映胰岛素对患者前一晚肝糖原代谢血糖的控制代谢血糖的控制早餐前早餐前餐前，注射胰岛素前餐前，注射胰岛素前前一次胰岛素注射剂量是否能使前一次胰岛素注射剂量是否能使血糖整晚都保持在糖尿病安全区血糖整晚都保持在糖尿病安全区餐前餐前餐前，注射胰岛素前餐前，注射胰岛素前帮助决定下一餐的食物的搭配和帮助决定下一餐的食物的搭配和胰岛素的用量胰岛素的用量餐后餐后2h开始进餐后开始进餐后2小时小时患者用于这一餐胰岛素的用量或患者用于这一餐胰岛素的用量或用药是否合适用药是否合适睡前睡前22:00时左右时左右看是否需要加餐

7、来预防夜间血糖看是否需要加餐来预防夜间血糖水平降的过低水平降的过低凌晨凌晨3点点空腹血糖值的高低空腹血糖值的高低第12页/共46页第十三页，共46页。第13页/共46页第十四页，共46页。l收集各项监测结果以确定适当的治疗方案l用药状况，血糖水平l通过(tnggu)治疗和饮食控制期间自我血糖监测结果来制定血糖控制目标l糖尿病治疗的目标是达到血糖正常且没有低血糖的发生l糖化血红蛋白 6.5%l空腹血糖 4.4-6.1 mmol/Ll餐后血糖 4.4-8.0mmol/Ll注：60岁以上老人标准适当放宽，血糖目标：l空腹血糖7.0mmol/L, 餐后血糖10.0mmol/l,l 糖化血红蛋白7%l根

8、据自测结果选择合适的药物剂量和膳食方案l根据血糖自我监测结果重新评估治疗效果并做出剂量调整2005年中国糖尿病防治(fngzh)指南ADA. DIABETES CARE 2008; 31(SUPPL 1) :S12-S54第14页/共46页第十五页，共46页。第15页/共46页第十六页，共46页。第16页/共46页第十七页，共46页。若糖化血红蛋白若糖化血红蛋白6.5% （未达标）（未达标）血糖自我监测的重点放在空腹血糖，用于检查血糖自我监测的重点放在空腹血糖，用于检查(jinch)是否是否存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌减少存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌减少若糖化血红蛋白若糖化血红蛋白6.5%（达标）

9、（达标）血糖自我监测的重点放在餐后血糖，用于鉴别和监控高血糖血糖自我监测的重点放在餐后血糖，用于鉴别和监控高血糖因素因素第17页/共46页第十八页，共46页。第18页/共46页第十九页，共46页。* 基础胰岛素类产品使用者指使用长效胰岛素类似物或NPH人胰岛素，一天注射1次，或同时联合(linh)使用OHA的患者第19页/共46页第二十页，共46页。周期中周期中第几日第几日空腹空腹/早早餐前餐前早餐后早餐后2小时小时午餐前午餐前午餐后午餐后2小时小时晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后2小时小时睡前睡前22:001 2 3 4 5 6 7每7日为一个周期，每周期监测连续3天的空腹血糖(xutng)，每2周

10、监测1次5点血糖(xutng)。如有低血糖(xutng)症状，及时监测血糖(xutng)。 平时监测点 每2周监测一次5点血糖(xutng)注：建议每2周复诊一次，具体请遵医嘱第20页/共46页第二十一页，共46页。每7日为一个(y )周期，每周期监测3次血糖，包括1次空腹血糖，2次餐后血糖，每月监测1次5点血糖。如有低血糖症状，及时监测血糖。 周期中周期中第几日第几日空腹空腹/早早餐前餐前早餐后早餐后2小时小时午餐前午餐前午餐后午餐后2小时小时晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后2小时小时睡前睡前22:001 2 3 4 5 6 7 平时监测点 每月监测一次5点血糖注：建议(jiny)每月复诊一次，具体

11、请遵医嘱第21页/共46页第二十二页，共46页。第22页/共46页第二十三页，共46页。第23页/共46页第二十四页，共46页。周期中周期中第几天第几天空腹空腹/早餐前早餐前早餐后早餐后2小时小时午餐前午餐前午餐后午餐后2小时小时晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后2小时小时睡前睡前22:001 2 3 4 5 6 7每7日为一个周期(zhuq)，每周期(zhuq)连续监测3天,每天测空腹和晚餐前血糖，每2周监测1次5点血糖。如有低血糖症状，及时监测。 平时监测点 每2周监测一次5点血糖(xutng)注：建议每2周复诊一次，具体请遵医嘱第24页/共46页第二十五页，共46页。每7日为一个周期，每周期监测3

12、次，包括1次空腹血糖，1次晚餐前血糖，1次餐后血糖，每月监测1次5点血糖，如有低血糖症状(zhngzhung)，及时监测。周期中周期中第几日第几日空腹空腹/早餐前早餐前早餐后早餐后2小时小时午餐前午餐前午餐后午餐后2小时小时晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后2小时小时睡前睡前22:001 2 3 4 5 6 7 平时监测点 每月监测一次5点血糖注：建议(jiny)每月复诊一次，具体请遵医嘱第25页/共46页第二十六页，共46页。第26页/共46页第二十七页，共46页。* 强化胰岛素治疗(zhlio)患者指，每日注射3次短效或速效，注射1次长效或NPH胰岛素第27页/共46页第二十八页，共46页。 平时监

13、测点 每2周监测一次5点血糖注：建议每2周复诊一次，具体(jt)请遵医嘱周期中周期中第几天第几天空腹空腹/早餐前早餐前早餐后早餐后2小时小时午餐前午餐前午餐后午餐后2小时小时晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后2小时小时睡前睡前22:001 2 3 4 5 6 7每7日为一个周期，每周期连续监测3天，每天测空腹血糖、三餐后血糖，每两周(lin zhu)监测1次5点血糖；如有低血糖症状，及时监测血糖第28页/共46页第二十九页，共46页。周期中周期中第几天第几天空腹空腹/早餐前早餐前早餐后早餐后2小时小时午餐前午餐前午餐后午餐后2小时小时晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后2小时小时睡前睡前22:001 2 3 4 5

14、 6 7每7日为一个周期(zhuq)，每周期(zhuq)连续监测3天，每天测空腹血糖、三餐后血糖，每月监测1次5点血糖；如有低血糖症状，及时监测血糖 平时监测(jin c)点 每月监测(jin c)一次5点血糖注：建议每月复诊一次，具体请遵医嘱第29页/共46页第三十页，共46页。第30页/共46页第三十一页，共46页。第31页/共46页第三十二页，共46页。第32页/共46页第三十三页，共46页。周期中周期中第几天第几天空腹空腹/早餐前早餐前早餐后早餐后2小时小时午餐前午餐前午餐后午餐后2小时小时晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后2小时小时睡前睡前22:00夜间夜间03:001 2 3 4 5 6 7

15、如果您使用了动态血糖监测系统，您需要每天进行4次监测,分别在空腹(kngf)和三餐后2小时进行，每2周监测一次7点或8点血糖。如有低血糖症状，及时监测血糖。 平时监测点 每2周监测一次7或8点血糖注：在设定及调整胰岛素泵剂量(jling)方案时，连续3天监测8点血糖谱。建议每2周复诊1次，具体请遵医嘱。第33页/共46页第三十四页，共46页。空腹空腹/早早餐前餐前早餐后早餐后2小时小时午餐前午餐前午餐后午餐后2小时小时晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后2小时小时睡前睡前22:00夜间夜间03:00 如果您没有使用动态监测系统，您需要每天进行7到8次监测,分别在三餐前后、睡前，必要时监测凌晨3点血糖。如有

16、低血糖症状(zhngzhung)，及时监测血糖。 平时监测(jin c)点 必要时监测(jin c)凌晨3点注：在设定及调整胰岛素泵剂量方案时，连续3天监测(jin c)8点血糖谱。建议每2周复诊1次，具体请遵医嘱。第34页/共46页第三十五页，共46页。第35页/共46页第三十六页，共46页。第36页/共46页第三十七页，共46页。周期中周期中第几日第几日空腹空腹/早早餐前餐前早餐后早餐后2小时小时午餐前午餐前午餐后午餐后2小时小时晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后2小时小时睡前睡前22:001 2 3 4 5 6 77日为一周期，每周期监测3次空腹血糖；每两周(lin zhu)监测1次5点血糖；如有

17、低血糖症状，及时监测血糖。 平时监测点 每两周监测一次5点血糖注：建议(jiny)每两周复诊一次，具体请遵医嘱第37页/共46页第三十八页，共46页。7日为一周期，每周期监测3次，包括1次空腹血糖(xutng)，2次餐后血糖(xutng)；每两月监测1次5点血糖(xutng)；如有低血糖(xutng)症状，及时监测血糖(xutng)。周期中周期中第几日第几日空腹空腹/早早餐前餐前早餐后早餐后2小时小时午餐前午餐前午餐后午餐后2小时小时晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后2小时小时睡前睡前22:001 2 3 4 5 6 7 平时监测点 每2月监测一次5点血糖注：建议(jiny)每2月复诊一次，具体请遵医嘱

18、第38页/共46页第三十九页，共46页。口服(kuf)非磺脲类降糖药患者自我血糖监测“315”方案的由来第39页/共46页第四十页，共46页。周期中周期中第几日第几日空腹空腹/早早餐前餐前早餐后早餐后2小时小时午餐前午餐前午餐后午餐后2小时小时晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后2小时小时睡前睡前22:001 2 3 4 5 6 77日为一周期，每周期监测(jin c)3次餐后血糖；每两周监测(jin c)1次5点血糖；如有低血糖症状，及时监测(jin c)血糖。 平时监测点 每2周监测一次5点血糖注：建议每2周复诊一次，具体(jt)请遵医嘱第40页/共46页第四十一页，共46页。周期中周期中第几日第几日空腹空腹/早早餐前餐前早餐后早餐后2小时小时午餐前午餐前午餐后午餐后2小时小时晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后2小时小时睡前睡前22:001 2 3 4 5 6 77日为一周期，每周期监测3次餐后血糖(xutng)；每两月监测1次5点血糖(xutng)；如有低血糖(xutng)症状，及时监测血糖(xutng)。 平时监测点 每2月监测一次5点血糖注：建议每2月复诊一次，具体(jt)请遵医嘱第41页/共46