20187普外科试题及答案

1、普外科试题及答案一、选择题 : 1、胃癌病人最常用的确诊方法就是 ( D ) A、X线钡剂造影B、临床表现C、B超D、胃镜幽门梗阻的病人 ,术前减轻胃粘膜水肿的措施就是 ( D ) 禁食B、营养支持纠正水电解质酸碱失衡D、高渗盐水洗胃原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别就是 ( C ) 腹痛性质B、腹痛程度腹腔内有无原发病灶D、腹膜刺激症的轻重程度区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据就是 ( D ) 外伤史B、腹痛程度腹膜刺激征轻重D、腹腔穿刺液性状胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础就是 ( B ) 饮食不调B、胃酸分泌过多胃粘膜屏障破坏D、精神过于紧张诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依

2、据就是 ( A ) 上腹部压痛B、上腹部反跳痛板状腹D、膈下游离气体胃大部切除术后 24小时内的护理措施不包括 ( 监测生命体征 检查肠鸣音静脉输液 阑尾切除术后应鼓励病人 ( C ) 卧床休息 早期下床活动2、A、C、3、A、C、4、A、C、5、A、C、6、A、C、7、A、C、8、A、C、9、A、C、10、B、D、B、D、C )胃管护理 处理切口疼痛取平卧位 取侧卧位最容易引起休克的急腹症就是 ( D ) 急性胃肠炎B、化脓性阑尾炎下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的就是D、单纯性肠梗阻 急性重症胆管炎A、进油腻饮食后常发病 C、墨菲征阳性 11、胆石症病人出现胆绞痛时禁用 A、阿托品B

3、不啡B、D、( D ) 疼痛常放射至右肩或右背部 多数病人伴有黄疸C、杜冷丁D、654-n12、急性胰腺炎病人在止痛时禁用不啡的原因就是不啡可引起 ( C )A、呼吸抑制B、尿潴留C、Oddi括约肌收缩D、恶心呕吐13、能反映急性胰腺炎病情严重程度与预后的指标就是 ( C )A、血清淀粉酶B、尿淀粉酶C、血清钙D、变性血红蛋白14、急腹症病人最重要的腹部体征就是 (B)A、腹式呼吸减弱消失B、腹膜刺激征阳性C、肝浊音界缩小D、肠鸣音消失15、急腹症病人术前应采取 ( D )A、平卧位B、侧卧位C、头低足高位D、低半卧位16、诊断脾损伤最常用的检查就是 ( D)A、B超B、腹部平片C、选择性腹腔

4、动脉造影D、 CT17、肝癌组织学分型中最多见的就是 (A )A、肝细胞型B、胆管细胞型C、混合型D、未分化型18、原发肝癌早期转移途径就是 ( B )A、肺内转移B、肝内血行转移C、淋巴转移D、骨转移19、肝癌病人首选的非手术治疗方法就是( B)A、全身化疗B、肝动脉栓塞化疗C、经皮穿刺肝内注射无水乙醇D、放射治疗20、胆道T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现就是 (D)A、腹痛与黄疸减轻，引流量增多B、体温正常，引流量增多C、上腹胀痛，引流量骤减D、黄疸消退，引流量减少21、急性胰腺炎最常见的原因就是 ( D)A、酒精中毒B、暴饮暴食C、感染D、胆道疾病22、急性胰腺炎病理过程中最先被激活

5、的酶就是( D)A、胰淀粉酶B、胰脂肪酶C、弹性蛋白酶D、胰蛋白酶23、急性胰腺炎最主要的表现就是 ( A )A、腹痛B、黄疸C、恶心呕吐D、发热24、与急性出血坏死性胰腺炎发病关系最密切的因素就是 ( C ) A、冠心病家族史B、C、 5年胆结石病史D、25、急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中喜高脂饮食 连续2年每日饮酒 3两 ,可抑制胰腺外分泌的就是( D )A、普萘洛尔C、地西泮26、急性腹膜炎病人的腹痛特点就是A、持续性疼痛，多较剧烈C、间断性疼痛，向肩背部放射B、D、B、抑肽酶 生长抑素)持续性疼痛 ,阵发性加重 疼痛渐进性加重27、急性胰腺炎解痉镇痛治疗时禁用 (B)A、阿托品B

6、不啡n28、高位小肠梗阻除腹痛外最主要的表现就C、杜冷丁是( B)A、腹胀明显B、呕吐早而频繁C、叩诊呈鼓音D、呕吐粪样物29、 胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理(D )A、切除溃疡病变B、预防癌变C、阻断迷走神经刺激D、降低胃酸分泌E解除梗阻30、绞窄性肠梗阻就是指 ( B )A、 肠内容物通过障碍B、肠梗阻伴有肠壁血运障碍C、 肠管扭转引起肠梗阻D、肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻31、最易出现肠壁坏死与穿孔的肠梗阻就是(C )A、粘连性肠梗阻B、肠扭转C、肠套叠D、蛔虫性肠梗阻D、D、654-(D )32、 最易发生嵌顿的腹外疝 切口疝 难复性疝 滑动性疝 股疝 直疝A、 B、 C、 D、E、

7、33、一岁以下的婴儿 ,发现腹股沟疝 ,治疗应就是 ( C )A、尽早手术B、择期手术C、暂不手术D、紧急手术34、甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见原因 (C )A、一侧喉返神经损伤B、双侧喉上神经内支损伤C、伤口内出血或喉头水肿D、双侧喉上神经外支损伤E甲状腺危象35、患者女性 ,26 岁,首次妊娠 2 月合并甲亢 ,甲状腺较大 ,有轻度呼吸困难 ,应行下 列哪项治疗 (B )A、抗甲状腺药物治疗B、手术(甲状腺大部切除)治疗C、终止妊娠加抗甲状腺药物治疗D、终止妊娠加手术治疗E终止妊娠加1311治疗二、判断题1、糖尿病人血糖一定要降至正常 , 尿糖阴性才能施行手术。 () 参考

8、答案错2、休克病人血乳酸浓度高于 1mmol/L 即表示组织已有缺氧 , 无氧代谢增强。 () 参考答案错3、小儿阑尾炎易被大网膜包裹 () 参考答案错4、毕 I 式胃大部切除术就是可适用于各种情况的胃、 十二指肠溃疡的术式。 () 参 考答案错5、急性消化道穿孔就是手术绝对适应证。 () 参考答案错6、肛门内、外括约肌均为平滑肌。 () 参考答案错7、十二指肠溃疡青年病人怀疑穿孔必须立即手术。 () 参考答案错8、判断题横结肠与降结肠之间的弯曲称肝曲。 () 参考答案错9、病人情况良好 , 病情稳定就是阑尾周围脓肿手术适应证 () 参考答案错10、妊娠合并甲亢 , 如无较重的并发症 , 无需

9、终止妊娠。 () 参考答案对三、多选题1 、甲状腺一侧切除术后发生窒息的可能原因有 (AC )A、出血压迫气管B、喉返神经损伤C、喉头水肿D、气管塌陷2、简化乳癌根治术的切除范围应包括 (AC )A、整个乳房及周围组织B、胸大肌、胸小肌及其筋膜C、腋窝与锁骨下所有脂肪组织与淋巴结D、胸廓内动静脉及其周围的淋巴结3、腹股沟疝的特点为 (BD )A、斜疝就是从腹壁下动脉内侧的腹股沟管向内环处突出B、均以男性多见，但直疝多见于老年人C、直疝与斜疝均可进入阴囊D、压内环口后，疝块仍脱出者为直疝4、 腹股沟斜疝与睾丸鞘膜积液鉴别的主要依据(ABCD )A、斜疝-能摸到同侧的睾丸B、睾丸鞘膜积液-透光试验

10、阳性C、斜疝-摸不到肿块的上界D、睾丸鞘膜积液-不能回纳5、直肠癌早期临床表现(ABCD )A、大便次数增多B、粪便稀烂混有粘液C、肛门内不适，下坠，腹部隐痛D、间歇性少量血便四、填空题1、 疝从 腹壁下动脉外侧的腹股沟管 突出，经 腹股沟管，再由 腹股沟管进入阴 囊_突出者为腹股沟斜疝。2、急性腹膜炎局部主要体征为腹部压痛、反跳痛与腹肌紧张。3、 肠梗阻的四大症状就是腹痛，呕吐，腹胀，停止排便排气 _。4、消化性溃疡的手术适应症包括：顽固性溃疡、胃十二指肠溃疡急性穿孔、胃 十二指肠溃疡大出血 _、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 _以及怀疑有癌变者。5、 夏柯(Charcot)三联征的基础上合并

11、中枢神经系统受抑制与休克称为雷诺五联征,就是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。五、名词解释1、胆囊三角：肝总管,胆囊管与肝脏下缘之间的三角区域，就是胆道手术易误伤的 部位2、嵌顿性疝:多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现伪疝块突然增大 伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能回纳。3、肛裂三联症：前哨痔，肛裂与肛乳状肥大常同时存在的合称4、 外科急腹症:就是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病，外科急腹症 就是指通常需要外科手术治疗的非创伤性急性病变。六、简答题1、简述T管留置期间的护理。(1) 做好准备，协助患者摆好体位，暴露“ Tt及右腹壁，注意遮挡患者、将固定于腹壁外的“ Tf，

12、连接引流袋(3) 维持有效引流，嘱患者保持有效体位，防止引流液逆流、(4) 观察胆汁颜色，性质，量，并记录、(5) 根据患者情况每天或者隔日更换引流袋一次“管拔除后,局部伤口以凡士林纱布堵塞，1-2日会自行封闭，观察伤口渗出等情 况、2、简述急性胰腺炎非手术治疗的的护理措施。1 密切观察体温、脉搏、血压与尿量。2 腹痛、呕吐的观察。3 密切注意白细胞计数、血尿淀粉酶、电解质与血气情况变化。4 补液及营养支持治疗的护理。5 禁食、水 ， 胃肠减压的护理。6 药物治疗的观察与护理。3、简述急性阑尾炎手术的护理措施。1 、减轻或有效缓解疼痛2、维持体液平衡3、减轻焦虑与恐惧4、提供有效应对措施5、并

13、发症的观察 ，预防与护理6、加强基础护理与营养支持护理七、病例题患者，女性，50岁，溃疡病史1 0余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧 痛，数分钟后蔓延至全腹 ，呕吐两次 ，为胃内容物。查体:T37、8C,P10(次/分,R26次/分,BP105/70mmHg被动体位，腹式呼吸消失，全腹 肌紧张，有明显压痛、反跳痛 ，移动性浊音 ()，肝浊音界缩小。辅助检查:血常规:WBC 11 2X 109/L,N 86、2%腹透示膈下有少量游离气体。问: ( 1 )可能的医疗诊断就是什么？诊断依据就是什么？(2) 治疗原则就是什么？(3) 目前的护理要点有哪些？答:1 、最有可能的就是胃穿孔引