心力衰竭试题

1、蒁 第 一 节 心 力 衰 竭 蚅单 5 选 1 （题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项）羃 1、1 分 慢性充血性心力衰竭急性发作最常见的诱因是薀 A: 妊娠与分娩膁 B: 环境、气候的急剧变化螆 C: 发作快心室率房颤莆 D: 输液过多过快芃 E: 肺部感染蚇螈隐藏答案 收藏到目录 试题评价蒄标准答案： E蚃答案解析：莈 2、1 分 引起左心衰竭临床症状的主要原因是薅 A: 肺淤血、肺水肿薂 B: 左心室扩大肂 C: 肺动脉压力增高膈 D: 心肌收缩力降低蚆 E: 体循环静脉压升高羅薂隐藏答案 收藏到目录 试题评价袈标准答案： A蚈答案解析： 肃 3、1 分 左心功能不全最早出现的

2、症状是羁 A: 咳嗽、咳痰虿 B: 劳力性呼吸困难蒅 C: 心源性哮喘蒆 D: 端坐呼吸莀 E: 乏力荿薆隐藏答案 收藏到目录 试题评价薄标准答案： B肄答案解析：膀4、1 分慢性左心衰竭与肺部感染时肺部啰音的主要区别是前者有下列哪个特点 蚈 A: 双肺底湿啰音蚂 B: 仅有湿啰音，没有哮鸣音蒃 C: 固定性局限性肺部湿啰音袀 D: 双肺底湿啰音，并随体位变化而改变蒅 E: 双肺满布哮鸣音肅羂隐藏答案 收藏到目录 试题评价薀标准答案： D蒇答案解析： 膃5、1 分下列哪一项对鉴别右心衰竭与肝硬化最有意义 莂 A: 肝功能异常莁 B: 腹水薈 C: 双下肢水肿薅 D: 肝脏肿大螁 E: 肝颈静脉

3、回流征阳性肁莅隐藏答案 收藏到目录 试题评价蚄标准答案： E膀答案解析：薇6、1 分除有禁忌证外，适用于心力衰竭 A/B/C/D 期干预治疗的最佳药物是 莇 A: 洋地黄螂 B: 利尿剂蚀 C: ACE 抑制剂芈 D: ARB蒈 E: 硝普钠膅莃隐藏答案 收藏到目录 试题评价肈标准答案： C芅答案解析：芃7、1 分在心衰治疗中关于利尿剂的说法，下列哪项是错误的螃 A: 是唯一能充分控制心衰患者液体潴留的药物蝿 B: 排钾与保钾利尿剂必须联合使用芇 C: 有液体潴留的证据或有过液体潴留，均应给予利尿剂，且利尿剂必须最早应用蚅D:利尿剂要写ACEI和（或）B受体阻滞剂联合应用膂 E: 小剂量开始，

4、逐渐加量，严密观察不良反应蕿莈隐藏答案 收藏到目录 试题评价螄标准答案： B薁答案解析：艿8、1 分被证实能降低心力衰竭患者死亡率且循证医学证据最多的药物是膆 A: ARB膆 B: ACEI肁 C: 利尿剂肀 D: 醛固酮拮抗剂膁 E: 钙通道阻滞剂膈莄隐藏答案 收藏到目录 试题评价蚄标准答案： B节答案解析：芇9、1分有关3受体阻滞剂在心衰治疗中正确的说法是肇A:所有NYHA I -川级的慢性收缩性心衰患者均必须应用，且终身使用蒄 B: 短期内虽不能改善患者症状，但长期应用能降低心力衰竭患者死亡率罿C:使用3受体阻滞剂后，患者心衰症状加重应立即停药 虿 D: 3 受体阻滞剂要在 ACEI 前

5、加用薇E: 3受体阻滞剂具有负性肌力作用不能用于心功能级的患者膅肁隐藏答案 收藏到目录 试题评价螇标准答案： B羆答案解析：蚁10、1 分硝普钠治疗心力衰竭的主要作用机制是膂 A:降低血压，减轻后负荷膀 B:增加心肌收缩力莅 C:降低心脏前后负荷蒁 D:减少回心血量羀E:以上都是芈螅隐藏答案 收藏到目录 试题评价膂标准答案： C羁答案解析：莆11、 1 分洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭芄 A:急性心肌炎袂 B:重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤肂 C:重度二尖瓣狭窄伴窦性心律蝿 D:急性广泛心肌梗死 48 小时后蚃E:以上都不是袀隐藏答案 收藏到目录 试题评价袇标准答案： C莇答

6、案解析：莃12、1 分治疗单纯性舒张性心力衰竭，禁用下列哪种药物 袁 A: 洋地黄芀 B: ACE 抑制剂螆 C: 利尿剂膃D: 3受体阻滞剂蚈 E: 钙通道阻滞剂莈膆隐藏答案 收藏到目录 试题评价袄标准答案： A螀答案解析：蒆13、1 分洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时首选处理措施是 蚅 A: 人工心脏起搏蚄 B: 阿托品袁 C: 氯化钾衿 D: 硫酸镁肄 E: 异丙肾上腺素莄蕿隐藏答案 收藏到目录 试题评价 羇标准答案： B蒄答案解析： 肅14、1 分心脏后负荷增高时，心脏的主要代偿机制是蚀 A: Frank-Starling 机制荿 B: 心肌肥厚膇 C: 心脏扩大薁 D: 交感神经兴奋性增

7、加螁 E: 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统激活蒈薇隐藏答案 收藏到目录 试题评价莁标准答案： B蕿答案解析：薆15、1 分心脏前负荷增高时，心脏的主要代偿机制是肆 A: Frank-Starling 机制肂 B: 心肌肥厚薀 C: 心脏扩大罿 D: 交感神经兴奋性增加蒅 E: 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统激活袂蚁隐藏答案 收藏到目录 试题评价肇标准答案： A袅答案解析：薃16、1 分下列哪种药物增强心肌收缩力并选择性扩张肾小动脉葿 A: 硝普钠荿 B: 肾上腺素芄 C: 异丙肾上腺素芃 D: 多巴胺蒀 E: 多巴酚丁胺薈羇隐藏答案 收藏到目录 试题评价肃标准答案： D薂答案解析：

8、蚆17、1分ACEI用于治疗心衰的主要作用是蒇 A:降低血压，减轻心脏后负荷螄 B:减少醛固酮的分泌，从而减少容量负荷荿 C:抑制循环及组织 RAS 系统活性，改善心室重构羈 D:抑制交感活性，减低心肌耗氧量祎E:改善患者症状薄蒀隐藏答案 收藏到目录 试题评价膇标准答案： C芆答案解析：芅18、 1 分洋地黄治疗心力衰竭，下面说法正确的是蒂A:心功能IH级的患者需长期应用 葿 B: 急性左心衰时应首先应用 螅 C: 急性左心衰时均需应用肅 D: 有症状的心衰患者均应用艿 E: 以上都不对薈膄隐藏答案 收藏到目录 试题评价蒁标准答案： E莀答案解析：螆 19、1 分30 岁男性患者，主诉劳累后心

9、慌气短已数年，近来症状加重，有时感心前区疼 痛，测血压为 140/50mmHg ，胸片示左室增大，该例患者应首先考虑为薄 A: 冠心病心绞痛节 B: 风心病主动脉瓣关闭不全莂 C: 扩张型心肌病肈 D: 肥厚型心肌病芇 E: 心包积液羂 腿隐藏答案 收藏到目录 试题评价膇标准答案： B蚆答案解析：螂20、1 分男性， 32岁，劳力性心悸气短 5 年，下肢浮肿半年，叩诊心界向两侧扩大，但 以左心室扩大为主，心尖部可闻及n级收缩期杂音及舒张早期奔马律，两肺底可听到小水泡音，超声心动图示左右心室扩大，心电图示完全性左束支阻滞，应考虑下列哪项诊断芁 A: 心包炎蕿 B: 病毒性心肌炎膆 C: 扩张型心

10、肌病蒃 D: 二尖瓣狭窄节 E: 冠心病蚇薅隐藏答案 收藏到目录 试题评价芃标准答案： C聿答案解析：肀串5选 1 （每组2 题共用题干 ,每题仅一个最佳答案 ）羄男性患者，51岁，20天前受凉后出现活动后气促不适，上23楼感呼吸困难，伴咳嗽、咳白色黏痰，有时感轻度胸闷胸痛， 1 天前患者症状加重，不能平卧。有原发性高血压病史 5年，未正规治疗，血压一般在 150/100mmHg 左右。有慢性支气管炎病史多年。有 30余年 吸烟史， 40 60 支/天，无嗜酒史。其父 65 岁去世，有原发性高血压及脑卒中病史，其母53岁死于急性心肌梗死。查体： T36.3 C,脉搏120次/分，血压153/8

11、9mmHg，呼吸24次/ 分，体形肥胖， 强迫端坐位， 口唇发绀， 颈静脉无怒张， 呼吸急促， 可闻及散在干、 湿啰音， 心界左下扩大，心音低钝，腹部无异常，双下肢无水肿。羃21、 1 分为明确病因诊断，待病情稳定后需进行下列哪项检查膁 A: 心电图膈 B: 心脏超声莄 C: 胸部 CT蚄 D: 冠脉造影节 E: 胸片芇肇隐藏答案 收藏到目录 试题评价蒄标准答案： D罿答案解析： 虿 22、 1 分该患者最可能的诊断是薇 A: 肺心病膅 B: 酒精性心肌病肁 C: 冠心病，缺血性心肌病螇 D: 重症心肌炎羆 E: 高血压心脏病蚁膂隐藏答案 收藏到目录 试题评价膀标准答案： C莅答案解析：蒁23

12、、1 分该患者的治疗措施有羀 A: 控制感染芈 B: 利尿、扩管、强心螅 C: 戒烟、减轻体重膂 D: 针对病因治疗羁 E: 以上都是莆芄隐藏答案 收藏到目录 试题评价袂标准答案： E肂答案解析：3 小时前出现持续120 次 / 分，律齐，心尖蝿男，68 岁，2 周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。 性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg, 心率部可闻及川级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。蚃24、1 分根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是蚂 A: 风心病二尖瓣关闭不全袀 B: 扩张型心肌病袇 C: 支气管哮喘莇 D: 支气管肺炎莃 E: 急性心肌梗

13、死并发左心衰竭袁芀隐藏答案 收藏到目录 试题评价螆标准答案： E膃答案解析：蚈 25、 1 分 应首选检查莈A: X线胸片膆 B: 心电图袄 C: 超声心动图螀 D: 血清心肌酶蒆 E: 心肌核素扫描蚅蚄隐藏答案 收藏到目录 试题评价袁标准答案： B衿答案解析：肄26、1 分下列何种治疗方案应首选莄A: 3受体阻滞剂预防室性心律失常蕿 B: 抗生素控制感染羇 C: 洋地黄类药物治疗蒄 D: 肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛肅 E: 吗啡和利尿剂治疗蚀荿隐藏答案 收藏到目录 试题评价膇标准答案： E薁答案解析：螁组 5 选 1 （每组试题与 5个共用备选项配对 ,可重复选用 ,但每题仅一个正确 ）蒈

14、27、1 分用于改善心衰患者症状的最常用药物是薇 A: 多巴胺莁 B: ACEI蕿 C: 利尿剂薆 D: 钙通道阻滞剂肆E: B受体阻滞剂肂薀隐藏答案 收藏到目录 试题评价罿标准答案： C蒅答案解析：袂28、1 分可用于各级心衰的药物 （除禁忌证外 ）是蚁 A: 多巴胺肇 B: ACEI袅 C: 利尿剂薃 D: 钙通道阻滞剂葿E: B受体阻滞剂荿芄隐藏答案 收藏到目录 试题评价芃标准答案： B蒀答案解析：薈29、1 分不适用于收缩性心功能不全治疗药物是膆 A: 多巴胺节 B: ACEI螀 C: 利尿剂袅 D: 钙通道阻滞剂蚆E: 3受体阻滞剂羃薈隐藏答案 收藏到目录 试题评价膇标准答案： D肅

15、答案解析：螃30、1 分心衰患者长期应用能延缓病变进展、减少复发和降低猝死率的药物是 蕿 A: 多巴胺芆 B: ACEI蒄 C: 利尿剂蒃 D: 钙通道阻滞剂蚀 E: 3受体阻滞剂袄隐藏答案 收藏到目录 试题评价膄标准答案： E蒈答案解析：螆是非（判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用“错误用x表示）C。莃31、1分急性广泛心肌梗死 24h内发生急性左心功能不全时，首先静脉注射毛花苷蚀正确蕿错误袅隐藏答案 收藏到目录 试题评价螂标准答案： x蒀薁答案解析：芇 32、 1 分慢性心功能不全时 ACEI 为首选用药， ARB 用于 ACEI 不能耐受者。蒆正确膁错误莈隐藏答案 收藏到目录 试题评价莅

16、标准答案：“袅羁答案解析：葿33、1分抢救急性左心衰患者，首先应用快速利尿剂如呋塞米2040mg静脉注射。螈正确 芅错误蚁隐藏答案 收藏到目录 试题评价蒁标准答案：“袆螄答案解析：莂填空 （在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形）芈 34、 1 分心脏对后负荷增加的主要代偿机制是 ；心脏对前负荷增加的主要代偿机制是 。艿膃膂隐藏答案 收藏到目录 试题评价荿标准答案：莇心肌肥厚Frank-Starling 机制薃答案解析：袃35、 0.5 分心衰治疗的基石是 。莁蒅隐藏答案 收藏到目录 试题评价芆标准答案：蚃 ACEI膈答案解析：袈36、0.5分正常LVEF值50% , LVEF为收缩期心力衰

17、竭的诊断标准。蚅 莃隐藏答案 收藏到目录 试题评价芀标准答案： 羆W 40%膅答案解析：袀解词 （解释下列名词 ,缩写应先写 （译 ）出全文再解释 ）莁 37、 1 分 心源性哮喘莈薄隐藏答案收藏到目录 试题评价薀标准答案：膈心源性哮喘：左心衰患者常发生夜间阵发性呼吸困难，即入睡后突然因憋气而惊醒，被迫 采取坐位，呼吸深快，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，严重时可有哮鸣音，称之为“心源性哮喘” 大多于端坐休息后可自行缓解。 其发生机制除因睡眠平卧使外周回心血量增加导致肺血量增 加外，夜间迷走神经张力增加，小支气管收缩，膈高位，肺活量减少等也是促发因素。蒇羄答案解析：莀38、1 分心力衰竭膀薅隐藏答案收藏

18、到目录 试题评价莃标准答案：肁心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或 ）射血能力受损而引起的一组综合征。 由于心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、 组织血液灌注不足，同时出现肺循环和 （或 ）体循环淤血的表现。-+-芁羈答案解析：袂 39、 1 分 Frank-Starling 机制肈隐藏答案 收藏到目录 试题评价肆标准答案：薆 Frank-Starling 机制：心肌收缩力的增加与舒张期心肌纤维的拉伸程度（ 舒张末期心室的容积越大拉伸程度越大 ）成正相关。前负荷主要受静脉回心血量和室壁顺应性的影响，一般用 左心室舒张末期压作为前负荷的指标， 故前负荷增加反映舒张末期容量增多， 心室做功增加。 舒张期心室充盈， 肌节伸长， 心肌的初长度增加使粗肌丝与细肌丝重叠部分增加， 即肌球蛋 白和肌动蛋白交联数量增加从而使心肌收缩力量增加。薂肀答案解析：蒈问答 （回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤）羅40、5 分急性左心衰的治疗原则是什么 ?莂袇隐藏答案 收藏到目录 试题评价薇标准答案：莄患者取坐位；吸氧：鼻导管或面罩给氧；镇静：吗啡等；快速利尿；血管扩张剂降低心脏前后负荷：如硝普钠、 硝酸甘油或酚妥拉明； 洋地黄类药物： 增加心肌收缩力，减慢房颤患者的心室率； 氨茶碱： 解除支气管痉挛等作用；