急诊医学考试试题答案

1、(C)(B)(A)一、选择题(30 X 2=60)(D)13、下列哪项不是现场急救原则A、先排险后施救；B 、先救命后治伤；C、先重伤后轻伤；d|、先疏导后救伤19、 下列哪项不是急救工作人员主要培训内容_A、院前急救技术B 、急诊心肺复苏术C、心导管技术D 、 心理学20、 2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为A 80-100 次/ 分；B、100 次 / 分；C、120 次 / 分； D、60-80 次 / 分22、2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为A、双乳头之间胸骨正中部；B 、心尖部；C、胸骨中段；D、胸骨左缘第五肋间23、成人心肺复苏时胸外按压的深度为 。( C)A、胸廓前后径

2、的一半；B 、2-3 cm ；C、4-5 cm ； D 、 6-7cm24、2005年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为A、超过1秒； B 、小于1秒；C、与呼气时间等同；D 、快速用力吹气25、 在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为 。（ EA 6-8 次 / 分；B 、8-10 次 / 分；C、10-12 次 / 分；D 、12-15 次 / 分26、成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为。（ D）A、5分钟； B 、3分钟； C、10分钟； D 、2分钟(A)27、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为 A、仰头举颏法；B 、双手推举下颌法；C、托颏法；D 、环状软骨压迫法3

3、0、脊柱骨折的正确搬运法 。（ E）A、单人搀扶B、双人搀扶C、抱扶 D 、背负 E 、平卧式31、搬运昏迷或有窒息危险的伤员时：（C）A. 应米用侧卧式B. 应米用仰卧式C.应采用侧俯卧式33、 腹部开放伤如有小肠脱出应：（C）A.还纳 B. 不处理C.不要还纳，并用碗或罐子扣住，外部用布带包扎34、 .以下哪项方法不适合治疗急性一氧化碳中毒：（D）A高压氧舱B脱水C改善脑代谢 D输鲜血液36、下述骨折的急救措施不正确的是（C）A首先抢救生命，抢救休克B包扎创口，用绷带压迫包扎止血或止血带止血C妥善固定D迅速现场内固定术38、误服强酸后，以下方法中，不正确的是一一（D）A 口服牛奶，并速送医

4、院抢救B 口服花生油，并速送医院抢救C 口服豆浆，并速送医院抢救D大量喝水，并速送医院抢救39、以下一一情况不宜采用口对口人工呼吸？（D）A触电后停止呼吸的B高处坠落后停止呼吸的C溺水导致呼吸停止的D硫化氢中毒呼吸停止的(A)40、搬运脊柱骨折病人严禁使用软担架的原因是A使骨折加重，脊神经受损 B造成颈部损伤C病人感到不舒服D使病人疼痛加剧43、刀伤的处理，重要原则是（ AA、不要取出刺入体内的刀具；B、取出刺入体内的刀具C、快速输液；D、包扎伤口45、上臂上止血带的标准部位（、上臂的上1/4、上臂的上1/5A、上臂的上1/3BC、上臂的上1/2D46、对无骨端外露骨折或严重软组织伤的肢体用夹

5、板或木 棍、树枝等固定时应：（C）A. 超过伤口上关节B. 超过伤口下关节C. 超过伤口上.下关节48、 红十字的精神是（A）A人道、博爱、奉献 B救死扶伤C保护人的生命和健康，发扬人道主义精神，促进和平进步 事业49、 中国红十字会宗旨（C）A人道、博爱、奉献 B救死扶伤C保护人的生命和健康，发扬人道主义精神，促进和平进步 事业50、 国际红十字会的宗旨是什么？（ B）A人道、博爱、奉献 B坚持人道主义C保护人的生命和健康，发扬人道主义精神，促进和平进步 事业5. 使用单向波除颤仪，电击能量选择为：C（A）200J ； （ B）300J ； （ C）360J ； （ D） 150J6. 使用

6、双向波除颤仪，电击能量选择为： C(A) 100J;( B) 100-150J ;( C) 150-200J ;( D) 300J8. 非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：A(A) 立即开始胸外按压；(B) 呼救急救医疗服务体系；(C) 马上寻找自动除颤仪；(D) 先开始生命体征评估，再进行心肺复苏9. 救治者对有脉搏婴儿和儿童患者只人工呼吸而不需要胸外按压的频率为：A(A) 12-20 次/ 分；(B) 8-10 次/ 分；(C) 10-12 次/ 分；(D) 6-12 次/ 分10. 女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状：(B )

7、A.多汗；B.肌纤维束颤动；C. 瞳孔缩小；D.流涎； E.肺水肿。11. 有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：(D )A. 1 3d；B. 3 5d； C. 5 7d;D. 根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用。12. 急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗:A.西地兰;C.甲强龙;B. 速尿;D. 阿托品。13. 以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症（A.休克；B.呼吸衰竭；C. 脑水肿；D.急性心肌梗死。14. 中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在:A. 10% 30%B. 30% 50%C. 50% 70% D. 5% 10%15. 百草枯中毒的主要致死原因为：（A ）A

8、.进行性肺纤维化;B.急性肾功能衰竭；C.中毒性肝损害；D.中毒性心肌炎。16. 关于呋喃丹中毒，禁用： （B ）A. 2%碳酸氢钠溶液洗胃；B.肟类复能剂;C.阿托品；D.肾上腺皮质激素。17. 院前急救处理病人时遵循从（B）的顺序最为可靠A躯干到四肢；B头到脚；C哪里出血先处理哪里； D个人习惯18. 由于固定韧带的牵拉， 下列哪个器官的损伤很常见。（C）A肺脏；B胆囊；C脾脏；D阑尾19. 刀伤中，第（C）肋间以下的胸外伤也会累及腹腔脏器A 二; B三；C四；D五21.在抢救现场或伤员刚送到急诊室时应：（C）A病史采集；B全面而详细的检查；C迅速判断有无威胁生命的征象22.囊瓣面罩通气时

9、用双手挤压球囊，使通气量保持在（B） ml。A. 600800 B . 8001000C. 10001200 D . 1200150025.大脑组织缺氧后发生不可逆时间一般为：（D）A 1 分钟B 2 分钟C 3 分钟D 4 分钟28.颅前窝骨折时，淤血区域多发生于:(A)A、眼睑；B、结膜下；C、颞、颞下区；D、枕下、乳突区。29、 静息状态下，颅内压正常范围为（D）。A. 130-260 mmH2O B.140-400 mmH2OC. 170-300 mmH2O D.70-200 mmH2O30、 颅内压增高综合征典型者表现包括如下：EA.呕吐B .头痛C.视乳头水肿D.血压升高E. 以上

10、都是31、 下列那种骨折是颅骨骨折中最严重的一种：（A）A.颅后窝骨折B.颅前窝骨折C.颅中窝骨折D.以上都不是32、 有关骨折急救处理，下列哪一项错误：（E）A、首先应止血及包扎伤口B、无夹板时，可用树枝木棍等临时固定支架。C、可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定。D、背椎骨折病人最好俯卧位抬送。E、搬动背椎骨折病人时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方33、治疗开放性创伤最基本，最有效的手段和方法：（A）A、清创缝合B、包扎C、抗生素35、骨盆骨折最危险的并发症是 ：（A）A、骨盆腔出血B、膀胱破裂 C尿道断裂D、骶丛神经损伤E 、直肠损伤。36、 环甲膜穿刺术穿刺针保留时间一取不超过

11、：（CA、6小时B、12小时C、24小时D、48小时37. 地震损伤中，下列哪一个发生率最高？ （D）A软组织挫伤 B肝挫裂伤C颅内出血D 骨折38. 院前急救箱每种急救药物配制数量以多少为宜：（B）A 13支 B 35支C 510支 D 1020支11. 抢救过敏性休克时，应首先选用DA多巴胺 B地塞米松 C异丙嗪D肾上腺素E钙剂12. 院前处理突发昏迷首先选择BA呼叫120急送医院B 行心肺复苏术C测量血压 D检查瞳孔E保持呼吸道通畅13. 一个体重60kg的人,全身总血量约为 cA4000ml B4500ml C4800mlD5500ml E6000ml14. 关于结扎止血带，下列哪项是

12、错误的 CA结扎止血带前，应先加衬垫B手断离后，止血带应结扎在上臂的中段C每隔4050分钟,放松23次D结扎不要过紧或过松，远端动脉搏动消失即可E标明结扎止血带的时间16. 判断心脏骤停最可靠的指征为AA心电图 B血压C神志和呼吸D瞳孔 E 口唇紫绀17. 开放性骨折的正确处理方法为AA必须先将骨的断端还纳后，再止血、包扎、固定。B先止血、再固定、最后包扎。C立即复位后，再止血、固定、包扎。D止血、包扎后、不固定也可以。E先止血、再包扎、最后固定。18. 异物插入体内，现场应立即CA拔除异物，填塞止血后送往医院B拔除异物，加压包扎止血后送往医院C不拔除异物，采取简单固定包扎措施后送往医院D不要

13、延误，立即将伤员送往医院E以上方法均正确20. 抢救心脏骤停首选药物 EA利多卡因 B多巴胺C阿托品D胺碘酮E 肾上腺素1. Rotch征是指A. 心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音B. 心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及C. 背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音D. 胸骨右缘第3-6肋间出现实音E. 心音低而遥远2. 环磷酰胺的毒性作用是A. 骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害B. 胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变C. 骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱 发D. 骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害E. 发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋

14、白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、3. Cullen 征是指A. 上腹可们及肿块，有肌紧张及反跳痛B. 明显腹胀、肠鸣音稀少而低C. 急性胰腺炎下见肋腹皮肤呈灰紫色斑D. 急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫E. 胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸4. Mobius 征A. 眼球向前突出，突限度一般不超过18mmB. 上眼睑退缩，睑裂增宽C. 双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落D. 向上看时，前额皮肤不能皱起E. 两眼看近物时，眼球辐辏不良7. Beck三联征是指A. 血压突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困难B. 心胞摩擦音、颈静脉显著怒张，呼吸困难C. 血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心包摩擦音D

15、. 心音低弱、遥远、颈静脉显著怒张、呼吸困难E. 血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、 遥远9. 对于一氧化碳中毒的患者，如有频繁抽搐，应首选A. 地西洋10-20mg 静滴B. 静滴苯妥英铀 0 . 5 1gC. 静脉滴注20 %甘露醇D. 静脉滴注肾上腺糖皮质激素E. 注射呋塞米10. 有关急性水肿性胰腺炎，下列哪一项是错误的A. 胰腺肿大，质地结实B. 可见轻度黄疸C. 腹痛多3 5天后缓解D. 多数病人可能发生休克E. 可发生假性囊肿12. 下列不属于阿托品化指标的是A. 心率增快B. 颜面潮红C. 瞳孔较前增大D. 肺部罗音减少E. 口干、皮肤干燥13. 关于清除进入人体尚

16、未吸收的毒物，下列不正确的是A. 患者处于昏迷、惊原状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂 不应催吐B. 食道静脉曲张患者不宜洗胃C. 洗胃液每次注入不宜超过250ml，以免促使毒物进入 肠内D. 导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出E. 毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗14. 关于血清心肌酶含量变化及性质的论述中，不正确的A. 肌酸磷酸肌酶在起病 6小时内升高，18 24小时达 高峰，3 4日恢复正常B. 谷一草转氨酶在起病 6 12小时后升高，24-48小时 达高峰，3-6日降至正常C. 乳酸脱氢酶有起病 8 10小时后升高，2 3日达到 高峰，1 2周恢复正常D. CPK的同工酶 CPK

17、MB和LDH的同工酶LDH1诊断 的特异性最高E. CPK-MB起病后24 小时内增高，3-4日达高峰，1 2周恢复正常15. 对患有哮喘病的甲亢患者，禁止使用哪种药物A. 甲基硫氧嘧啶B. 阿替洛尔C. 丙基硫氧嘧啶D. 普奈洛尔E. 美托洛尔1 .所谓有效循环血量是指：（B）A、全身总血量B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C、在动脉内的血量D、在微循环内的总血量2. 休克早期的表现应除外：（E）A、皮肤苍白B、呼吸加快C、烦躁不安D、脉压小于20毫米汞柱E、恶心、呕吐3. 中心静脉压（CVP反映的是：（C）A、左心的充盈压B、右心的充盈压C、上腔静脉的充盈压D、肺动脉的充盈压4.

18、对于创伤病人，美国Freeland 等建议，急诊医师应 牢记“ CRASH PLAN检查方法，其中 S 代表： （C）A、气道B、腹部C、脊柱D、头颅5. 危重伤员的伤员标记卡为：（C）A、黑色B、黄色C、红色D、绿色6 .多发伤诊断时首先考虑：（C ）A、病史的采集B、全身系统物理检查C、立即判断有无威胁生命的征象D、必要的特殊检查&误服强碱后的急诊处理中错误的有：（A）A、洗胃B、迅速中和腐蚀剂 C、保护食管、胃肠黏膜D、减轻炎症反应，防止瘢痕形成9、胸外心脏按压时：（D）A、 手掌的正确部位是在胸骨下1/3 处B、按压深度为45厘米C、按压频率是100次/分D、.以上都对10、以

19、下哪一项 不符合2005年国际心肺复苏指南推荐意 见？ （ E）A、.胸外按压频率是100次/分B、判断有无呼吸将耳朵贴近患者的口鼻部，进行“一看 二听三感觉”C、仅有临终呼吸应判为心脏停止的标志D、在心肺复苏时，不间断胸外心脏按压可增加生存率， 间断胸外心脏按压可影响复苏效果E、单人和双人 CPR时，按压与吹气比例均为 15 : 2F、电除颤E）11、有毒化学物质进入人体后引起中毒的机制有（A、局部的刺激、腐蚀作用和缺氧B、麻醉作用和抑制酶的活力C、干扰细胞或细胞器的功能D、受体竞争E、以上均是12、氰化物中毒的解毒剂首选（E）A、亚硝酸盐B、小剂量美兰C、纳洛酮D、二巯基丙醇E、亚硝酸盐-

20、硫代硫酸钠13、 下列哪项是全身炎症反应（SIRS）的条件（E）A、血压为 90/60mmHgB、呼吸急促，但呼吸次数 <20次/分，或表现为PaCO2>32mmHgC、白细胞总数为 6.8X109/LD、脉搏89次/分钟E、体温39 C14、重度有机磷农药中毒发生肺水肿最重要的抢救措施是（C）A、机械通气PEEP治疗B、速尿C、阿托品D、解磷定E、西地兰15、ARDS与心源性肺水肿的主要鉴别是 （D）A、呼吸困难与体位有关B、肺部罗音部位C、低氧程度D、肺毛细血管楔压E、有无心脏病史1. 清创术下列操作哪项是错误的 （）A. 伤口周围油污应用松节油擦去B. 伤口周围皮肤用碘酊、乙

21、醇消毒C. 切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织D. 深部伤口不宜再扩大E. 用0. 9%氯化钠注射液或过氧化氢溶液冲洗伤口2. 下列通气方法的适应证哪项错误（）A. 间歇通气适用于无自主呼吸者B. 压力支持通气适用于有自主呼吸但通气不足者C. 呼气末期正压呼吸适用于急性呼吸窘迫综合征D. 高频通气适用于无自主呼吸者E. 间歇指令通气和间歇同步指令通气适用于停机过渡的 准备3. 心脏性猝死最常见的病因是 （）A. 心肌病 B .冠心病 C .恶性心律失常D. 急性泵衰竭E.病态窦房结综合征5. 目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃A. 6小时 B . 12小时 C . 18小时D.

22、24小时 E . 36小时6. 下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油A. 主动脉瓣关闭不全B. 主动脉瓣狭窄C. 梗阻性肥厚型心肌病D. 稳定型心绞痛E .变异型心绞痛9. 成年人胸外心脏按压，下列哪项正确（）A. 按压部位在胸骨下段，剑突上2. 55cm处B. 按压时以使胸廓下陷 2cm为度C. 应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2: 1D. 放松时手掌根离开胸骨E. 按压频率以30次/ min为宜10. 环甲膜穿刺术穿刺针保留时间一般不超过A. 6小时 B . 12小时C. 24小时 D . 48小时 E . 72小时11 .肺动脉栓塞患者血清酶学检查时下列哪项增高一般不明显（

23、）A. CK B . CK-MB C . AST D . LDH E . ALT16 .院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成A. 患者发病后5分钟内B. 目击者发现患者 5分钟内C. 急救医师到达现场 5分钟内D .接到求救后5分钟内E .开始救助后5分钟内19 .下列哪一种临床类型不是毒蕈中毒的类型A.胃肠炎型 B .神经型C.精神异常型 D .溶血型 E .肾坏死型20 .急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是（）A.美蓝 B .纳洛酮 C .氟马西尼D. 乙酰胺 E .二巯丙磺酸钠22.对溺水所致呼吸心搏骤停者，其紧急处理措施最重要的是（）A. 立即倒水B. 呼吸兴奋药的应用C. 心

24、内注射肾上腺素D. 人工呼吸和胸外心脏按压E. 皮质激素的应用27. 机械通气潮气量的选择常用（）A. 5mlX kg B . 10mlX kg C . 15mL/kgD. 20ml/ kgE . 25mLZ kg28. 男，25岁，1天前突起畏寒发热，体温达 39. 8C, 并出现咳嗽，痰中带血，左胸刺痛放射到左肩部。 体格检查： 左肺呼吸音低，无啰音。为明确诊断，最有意义的检查是A.血常规 B .血培养 C .心电图D . X线胸片E 痰涂片32.位休克病人，心率快，测中心静脉压为 0.49kPa（5cmH0）,应采取（）A.迅速补充液体B. 控制小量输液C. 心功能不全，立即给强心、利尿

25、药D. 控制输液量，34. 有关骨折急救处理，下列哪项错误（）A. 首先应止血及包扎伤口B. 无夹板时，可用树枝、木棍 （板）步枪等做临时固定支 架C. 可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定D. 脊椎骨折病人最好俯卧位抬送E. 搬动脊椎骨折病人时，应采取一人抱肩，一人抬腿的 方法35. 休克早期的表现应除外（）A.皮肤苍白 B .呼吸加快C .烦躁不安D. 脉压20mmHg E .恶心、呕吐38.口对口人工呼吸时，将病人头部后仰，托起下颌，最 主要的目的是（）A. 保持脑血液供应B. 便于口对口接触C. 避免口、鼻分泌物流出D. 解除舌后坠造成的咽阻塞E. 有利于保护颈椎40.治疗氨

26、基甲酸酯类杀虫药中毒时，下列哪项措施是错 误的（）A. 用肥皂水彻底清洗污染的皮肤B. 用2%碳酸氢钠溶液洗胃C. 用阿托品拈抗乙酰胆碱的作用D. 应该用胆碱酯酶复能药治疗E. 加强输液和利尿41 . 一般在服毒后几小时内洗胃最有效（）A. 48小时内 B . 24小时内 C . 12小时内D. 8小时内 E . 46小时内42.女，48岁，既往病史不详，过劳后突发呼吸困难，咳 粉红色泡沫痰。体格检查：两肺满布湿啰音，心尖部舒张期 隆隆样杂音，心电图示窦性节律，心率120次/ min，右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采用（）A.吗啡 B .呋塞米 C .硝普钠D.普萘洛尔 E .毛花苷 C47

27、.男，52岁，因昏迷1天入院。实验室检查：血清钠150mmol/L,血清钾 5mmol/L,血清氯 102mmo 1/L,BUN10 2mmo/L,血糖 34mmo/L,血 pH7. 24,尿蛋白（+）, 尿酮体（+）。急诊首要治疗是（）A. 皮下注射胰岛素 50U,静脉滴注50UB. 小剂量胰岛素+5%葡萄糖注射液静脉滴注C. 小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注D. 小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注E. 5%碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒53. 重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好A. 依地酸钙钠B. 二乙烯三胺五乙酸三钠钙C. 二巯丙醇D. 二巯丙磺钠E. 二巯丁二钠60.抢救巴比妥类中毒所致呼吸

28、衰竭的首要措施是A.呼吸兴奋药的应用B .洗胃C. 保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸D. 激素的应用E.利尿药的应用25、判断急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考:A、洗胃液量 B、洗出液是否澄清无味C、临床症状是否好转A VitBIB、VitB2C、VitB6D、VitB1226、异烟肼中毒时可用下列哪个药物拮抗：（C）27、有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（13dB、35dC、5 7dD、根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用28、海络因中毒时，解毒药首选：（C ）A、洛贝林 B 、阿托品C、纳酪酮D 、氟马西尼29、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗：（D ）A、西地兰B 、速尿C、甲强

29、龙D、阿托品30、安定类药物中毒特效解毒剂是：（A ）A、氟马西尼 B、纳酪酮C、美解眠 D、碳酸氢钠35、以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症:A、休克B、呼吸衰竭C、脑水肿D、急性心肌梗死36、以下哪项方法不适合治疗急性一氧化碳中毒：（A、高压氧舱B 、脱水C、改善脑代谢D 、输鲜血浆。37、中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在:A 10% 30% B 、30% 50%C、50% 70%D 、5% 10%38、洗胃液的温度最好选择在：（A ）A、32 37 CB、4C左右C、37 40 CD、21 24 C39、慢性酒精中毒常见合并症不包括：（D ）A、慢性胃炎B、酒精性肝

30、硬化46、跌落伤伤势不取决于下列哪个因素（A、跌落的高度 B 、撞击地面的部位C、地面的形态 D 、跌落者的体重49、刀伤的处理，重要原则是（A）A、不要取出刺入体内的刀具B、取出刺入体内的刀具C、快速输液D、包扎伤口(C)50、在抢救现场或伤员刚送到急诊室时应：A、病史采集B、全面而详细的检查C、迅速判断有无威胁生命的征象51、现场复苏成功的判断依据为：（C）A、大动脉搏动扪及B、心电图表现为心室纤维颤动C、自主循环恢复51、以下哪个原因不会引起气道不通畅:(A)A、喉或气管的软骨骨折B、休克C、颅脑损伤52、急救人员到达创伤现场后，首要的任务是：(B)A、安全地运送B、除去正在威胁病人生命

31、的因素C、骨折固定53、创伤病人再估计的重点有：(C)A、腹膜后脏器的损伤B 、继发颅内、胸腹腔内出血C、以上都是54、导致多发伤病人死亡的首要因素是：(A)A、颅脑损伤B、胸部损伤C、四肢骨盆、脊柱脊髓损伤56、使用简易面罩通气开通氧气瓶，速度维持在(D) L/min左右。A、2-3 B 、 3-5、11-12C、7-1057、用口 -面罩方式进行通气，吸气时间保持在（）秒，呼气时间约（）秒。AA 1.5 2, 1.5 4C、1.5 2, 1.5 2B、1 1.5, 13D、1 1.5, 2 369、下列外伤那个不是致命的：（ B）A、张力性气胸 B 、单纯肋骨骨折 C、心包填塞 D、主动脉

32、破裂76、颅后窝骨折时，常发生：（B）A、鼻漏；B 、耳漏；C、鼻漏或耳漏；D、均能发生C)77、脑脊液在哪两个脑膜之间:A、硬脑膜和软脑膜之间；B、硬脑膜和蛛网膜之间；C、软脑膜和蛛网膜之间；D、蛛网膜和脑组织之间78、损伤颅脑的早期反应：（A）A、肿胀；B 、缺血；、充血C、淤血;B)79、脑损伤的患者的通气频率最好为：（A、10-15/mins B 、10-12/minsC、12-15/mins D 、15-18/mins80、脑疝可能出现在颅内压大于：（C）A、15mmHg B 、20mmHgC、25HmmHgD 、30mmHg82、必须保持脑灌注压至少在多少以上：（C）A、40mmH

33、gB 、50mmHg C、60mmHg D70mmHg83、为保持颅脑创伤病人的大脑灌注压，应保持收缩压为:A、 80-90mmHg B 、 90-100mmHgC、 100-110mmHg D 、 110-120mmHg92、昏迷的主要特征是（E）A、意识丧失B、随意运动消失C、对外界刺激减缓或无反应D、大小便失禁E、以上都是93、不属于昏迷的院外救护措施为（D）A、合适的体位B 、畅通气道C、禁食 D、骨折复位 E、建立静脉通道E）94、以下不属于深昏迷的为（A、全身肌肉松弛B、对外界任何刺激无反应C、各种反射消失D、生命体征不稳定E、全身肌肉紧张E）96、老年人的脉压差较年轻人为大这主要

34、是由于（A、老年人的循环血量较少B、老年人的心输出量较少C、老年人的小动脉弹性降低D、老年人的血液粘滞度增大E、老年人的主动脉和大动脉弹性降低97、关于GCS昏迷评分方法，描述正确的是（ D）A、是根据病人睁眼、意识及运动对刺激的不同反应进行 打分，然后将三种分相加B、GCS满分为15分，7分以下为昏迷C、13分15分为轻度意识障碍，8分12分为中度意识 障碍D、评分w 8分者为重症E、评分越低，说明病情越轻，预后越好98、清创术下列操作哪项是错误的：（D）A、伤口周围油污应用松节油擦去B、伤口周围皮肤用碘酒、乙醇消毒C、切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织D、深部伤口不宜扩大E、用无菌生理

35、盐水或双氧水冲洗伤口101、下述骨折的急救措施不正确的有（E）A、一取处理，首先抢救生命，抢救休克B、包扎创口，用绑带压迫包扎止血或止血带止血。C、妥善固定D、迅速转运E、迅速现场内固定术102、格拉斯哥（GCS计分法下列哪项是错误的（D）A、总分最低3分，最高15分B、总分越低表示意识障碍越差C、总分越高预后越好D、总分在8分以上表示已有昏迷105、 大腿上的止血带的标准部位（C）A、大腿上1/3 B 、大腿1/2C、大腿中下1/3交界处 D 、大腿上1/4106、 下列哪种体征是骨折的专有体征（D）A、肿胀与瘀斑B 、疼痛与压痛C、功能障碍D、反常活动E、以上都不是108、浅昏迷最有价值的

36、体征是（A）A、对疼痛刺激有反应B、角膜反射消失C、无吞咽反射D、能执行简单的命令110、2005年CPR和ECC指南中对哪些病人推荐进行起搏 治疗？ （ A）A、有症状的心动过缓B、心脏停搏C、心室颤动D、阵发性室上性心动过速131、抢救过敏性休克时，应首先选用DA、多巴胺B 、地塞米松C、异丙嗪 D 、肾上腺素 E、钙剂132、 院前处理突发昏迷首先选择BA、呼叫120急送医院B、行心肺复苏术C、测量血压D、检查瞳孔E、保持呼吸道通畅137、开放性骨折的正确处理方法为AA、必须先将骨的断端还纳后，再止血、包扎、固定。B、先止血、再固定、最后包扎。C、立即复位后，再止血、固定、包扎。D、止血

37、、包扎后、不固定也可以。E、先止血、再包扎、最后固定140、抢救心脏骤停首选药物 EA、利多卡因 B、多巴胺C、阿托品 D、胺碘酮E 、肾上腺素二、名词解释（2X 8=16）院前急救是指人受到各种危急生命的急症、创伤、中毒、灾害事故时，在到达医院之前正确实施、有效的初步急救措施。CPR心肺复苏，是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。CPCR心肺脑复苏，是指一切挽救生命的医疗措施，最终目的不仅 是挽救生命，而且是促使患者神志清醒和脑功能恢复。“三联征”意识突然丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止，称心搏骤停“三联征”CVP中心静脉压，代表了右心房或胸腔段上下强静脉压力，在反 应全身血容量及心肺功能状态

38、上较动脉压早。正常值：51 Ocm H 2 O低于5cm H 2 O,提示血容量不足高于15 cm H 2 O,提示心功能不全或静脉血管床收缩 中间综合症少数有机磷杀虫剂中毒的病例，患者在中毒后2496小时突然死亡，称“中间综合症”。“四早”早赶到，早CPR，早转运，早进ICU心搏骤停是指各种原因所致心脏有效射血功能突然停止，随即出现意 识丧失、呼吸停止、脉搏消失，是临床最紧急的危险情况。中毒是指有毒的化学物质进入人体后，达到中毒剂量而产生的全 身性损伤。急性中毒是指机体一次大剂量暴露或24小时内多次暴露于某种或某些有毒物质引起急性病理变化而出现的临床变现，其发病急，病情重，变化快，如不及时治

39、疗常危及生命。休克是由于各种致病因素作用引起的有效循环血容量锐减，导致 器官和组织微循环灌注量不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊 乱和器官功能受损综合症。急诊医疗服务体系（EMSS）:急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组 成一个完整的体系，这就是急诊医疗服务体系。MOD（多器官功能障碍综合征）是指机体在经受严重损害如严重疾病，外伤，手术，感染等 之后，同时或者序贯性发生两个或者以上急性器官功能障 碍，甚至功能衰竭的综合征。SIRS （全身性炎性反应综合征）当机体经受打击后，发生全身性自我破坏性炎性反应过程。ARDS（急性呼吸窘迫综合症）：由于肺外或者肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症

40、性损伤， 通透性增加，继发以急性高通透性肺水肿和进行性缺氧为临 床特征的急性呼吸衰竭，是急性呼吸衰竭常见类型，也是急 性肺损伤（ALI ）的病情发展结局。PEEP（呼吸末正压通气）：为机械呼吸机在吸气相产生正压气体进入肺部，在呼吸末起 到开放时，祈祷压力仍保持高于大气压，以防止肺泡萎缩塌 陷。多发伤：指同一致伤因子引起的两处以上解剖部位及脏器的损伤，且 至少有一处损伤是危及生命的。三、简答题（2X 10=20）中毒治疗原则 立即脱离中毒现场，终止毒物的接触 检查并稳定生命体征 迅速清除进入人体未被吸收和已被吸收的毒物 对症治疗过敏性休克急救处理 立即脱离过敏原 立即注射肾上腺素 糖皮质激素使用

41、 心肺复苏 解痉药 升压药 脱敏药 吸氧试述过敏性休克的抢救措施 吸氧、畅通呼吸道就地抢救 建立静脉通道2条以上，快速补液晶体：胶体3: 1总量3000ml左右 肾上腺素0.5mg皮下注射 静推糖皮质激素：地塞米松 /琥珀氢考或甲基强的松龙 H i受体阻断剂非那根肌注 血压仍不升可用血管活性药物：多巴胺、间羟胺 保持呼吸道通畅：喉头水肿严重时行气管插管或气管切开，必要时使用呼吸机 防治并发症：控制脑水肿用甘露醇肺水肿可用激素呼吸心跳骤停：立即进行心肺脑复苏意识障碍处理原则 现场处理 病因治疗 对症支持治疗 护脑治疗 请简述成人现场心肺复苏的程序。心肺复苏的程序：判断意识T呼救T放置适当体位T畅

42、通呼 吸道T人工呼吸T胸外心脏按压T转移终止心肺复苏包括哪几个阶段？基本生命支持，进一步生命支持和延续生命支持。心肺复苏主要原则：“生存链”各个环节的紧密连接。生存链包括？生存链包括：早期识别心脏骤停和呼救、早期CPR、早期电除颤、早期高级生命支持和心脏骤停后的综合治疗。包括ABCD四个步骤：A开放气道B人工呼吸C人工循环D除颤顺序：C A B D复苏有效指标 大动脉搏动恢复 皮肤、黏膜、面色及口唇转为红润 瞳孔由散大到缩小，对光反射存在 神志改善，患者出现脑功能恢复迹象如眼球活动、睫毛反 射甚至手脚开始抽动，肌张力恢复。 自主呼吸出现有机磷杀虫剂中毒抢救措施1、清除毒物： 在生产或使用农药时

43、中毒者，应立即离开现场，到空气新 鲜处。脱去污染的衣服，用肥皂水彻底清洗皮肤、毛发和指 甲，以免继续吸收。禁用热水或酒精擦洗。如眼部被污染，可用生理盐水或2%碳酸氢钠溶液连续冲洗。（敌百虫中毒禁用碱性溶液） 口服中毒者，应立即洗胃，即使中毒时间超过12小时者， 也不应放弃洗胃，因胃内仍可有残留毒物，吸收后的毒物亦 可再从胃黏膜排出。常用清水、2%的碳酸氢钠溶液（敌百 虫中毒禁用）、1:5 0 0 0的高锰酸钾溶液（1 6 0 5中 毒禁用）。洗胃要彻底充分。2、特效解毒药。应用原则：早期、足量、联合、重复用药休克的治疗原则：首先是补足血容量，恢复组织的血供和痒供，同时进行病因 治疗。 一般措施

44、，保持呼吸道通畅，镇静、吸氧、禁食、减少搬 动 原发病治疗。是治疗的关键。按休克的病因采取针对性治 疗。 补充血容量，是纠正休克引起的组织缺氧的关键。 纠正所中毒。 改善低氧血症 应用血管活性药物 治疗DIC改善循环 糖皮质激素 其他有机磷杀虫剂中毒临床表现 毒蕈碱样症状 烟碱样症状 中枢神经系统症状 局部损害 中间型综合症 迟发型多发性神经病院前急救的基本原则 先救命，后治病 先复苏，后固定 先止血,后包扎 先重伤，后轻伤 先救治，后运送 先排险，后施救 急救与呼吸并重现场急救技术包括：开放气道，外伤止血，包扎，固定等院前急救的特点 突发性 紧迫性 多样性 艰难性现场急救注意事项 迅速判明需

45、要紧急救护的地点、时间和人数 立即采取现场行之有效的救护措施，努力做到早期呼救， 早期心肺复苏，早期实施现场急救技术。 在救护中要保护自己免受伤害 在救护中不应该继续加重病人所受伤害 院前急救应尽量是徒手操作或尽量少借助器械 急救措施力求简单力行，以便容易掌握，但效果必须确实 可靠。 救护人员应该快速掌握伤员的生命体征：神志、瞳孔、呼 吸、循环情况以及头、颈、胸、腹、骨盆和四肢伤情。心搏骤停临床表现1）“三联征”出现：意识突然丧失，大动脉搏动消失，呼 吸停止2）心音消失，瞳孔散大，对光反射消失，面色苍白或发绀， 抽搐，大小便失禁等3）心电图表现：心室颤动 无脉性室性心动过速 心室停止心搏骤停诊

46、断要点 意识突然丧失，呼之不应 大动脉搏动消失 呼吸停止或异样呼吸或呈叹气样 瞳孔散大 面色苍白或转为发绀 心电图示心室颤动、无脉性室性心动过速、心室静止、无脉心电活动。中毒机制 局部刺激、腐蚀作用 缺氧 抑制酶的活性 干扰细胞膜或细胞器的生理功能 麻醉作用 竞争相关受体影响毒物作用的因素 毒物的理化性质 毒物的浓度。剂量和接触时间 机体的易感性中毒的临床表现1、皮肤黏膜表现皮肤及口腔黏膜灼伤发纟甘黄疸2、眼部表现瞳孔扩大或缩小视神经炎眼球震颤3、神经系统变现昏迷请妄肌纤维颤动惊厥瘫痪 神经失常4、呼吸系统表现呼吸气味呼吸加快或减慢肺水肿5、循环系统表现心律失常心搏骤停休克6、泌尿系统改变尿色改变少尿、无尿7、血液系统表现溶血性贫血出血白细胞减少凝血功能障碍简述急性有机磷农药中毒的分级。分为轻中重度中毒三级：轻度中毒：以 M 样症状为主，胆碱酯酶活力为 50% 70%。中度中毒：M 样症状加重，出现 N 样症状，胆碱酯酶活力 30%50%。重度中毒：除 M、 N 样症状外，还合并脑水肿、肺水肿、呼 吸衰竭、抽搐、昏迷等，胆碱酯酶活力在30%以下。什么是 " 心肺复苏后综合征 " ？ 是指心肺复苏过程中的缺血再灌注损伤所引起的器官功能 衰竭，组织灌注衰竭。可出现昏迷休克，呼吸衰竭，急性肾 功能衰竭，肝功能衰