骨科主治医师试题及答案

1、.骨科主治医师试题及答案1.患者， 52 岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，最好的治疗方法是A. 手术B. 理疗C. 痛点注射醋酸氢化泼尼松D. 按摩E. 石膏固定2.男，25 岁，右手绞伤 1 小时，血运好，3，4 掌骨骨折错位，手背皮肤缺损 4X3cm ，基底为骨，肌腱（ 3-4 伸指肌腱）断裂最佳治疗方法是A. 清创，肌腱缝合，手法复位石膏外固定B. 清创，夹板外固定，肌腱二期处理C. 清创，骨折内固定，肌腱缝合，腹部皮瓣石膏外固定D. 清创，骨折内固定，肌腱缝合，植皮，石膏外固定E. 换药，消炎以后二期处理3.患儿， 5 岁，右小腿肿痛，伴

2、高热39-40 近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3 天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是A. 加用激素治疗B. 输血C. 局部制动D. 切开引流;.E. 病灶清除4.骨关节结核早期X 线片表现A. 骨空洞形成B. 层状骨膜增生C. 边缘不齐的小死骨D. 骨质缺损E. 骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状5.男性青年工人25 岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5 间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是A. 腰椎骨折B. 腰椎脱位C. 蛛网膜下腔出血D. 腰椎间盘突出症E. 腰扭伤6.女性 34 岁，滑

3、跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X 线片示右胫骨下 1/3 ，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出现的是A. 坐骨神经损伤B. 神经损伤;.C. 胫后神经损伤D. 腓总神经损伤E. 腓浅神经损伤7.男性 54 岁，车祸，右胫腓骨中1/3 粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36 小时转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在， 取除夹板见右小腿肿胀甚， 皮温较高且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为A. 腓总神经损伤B. 胫前动脉损伤C. 胫后动脉损伤D. 胫动脉损伤E. 骨筋膜室综合征8.男， 3

4、0 岁，工人。右小腿外伤3 小时，局部疼痛，畸形功能障碍。X 线片检查（ 10300277 ），其致伤外力和骨折类型，最可能是A. 间接暴力，粉碎骨折B. 直接暴力。横形骨折C. 间接暴力，横形骨折D. 直接暴力，粉碎骨折E. 间接暴力，斜骨折9.石膏或夹板固定后，最应注意的是A. 松脱B. 骨折再移位;.C. 压迫性溃疡D. 血循环受阻E. 石膏变形10. 化脓性膝关节炎的早期诊断中，最有价值的方法是A. 关节肿胀与压痛B. 浮髌试验阳性C.X 线摄片检查D. 关节液检查E.CT 检查11. 肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是A. 正中神经损伤B. 畸形愈合形成肘内翻C. 前臂肌肉缺血性

5、挛缩D. 骨化性肌炎E. 关节僵硬12. 女 20 岁，8 年前左膝肿物， 经 X 线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛， 自感包块增大， 疼痛能用布洛芬缓解， 但夜间仍影响睡眠，最适宜的处理是A. 服止痛药B. 摄 X 线片复查C. 按摩热敷D. 局部封闭;.E. 气功治疗13. 女性， 69 岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋 45°；髋部无肿胀及瘀血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断A. 粗隆间骨折B. 髋关节后脱位C. 股骨颈骨折D. 髌骨骨折E. 股骨干骨折14. 血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是A.

6、 肱骨B. 股骨下端及胫骨上端C. 脊柱椎体D. 桡骨E. 骨盆15. 骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是A. 急性发作高烧，局部疼痛B. 白血球高，局部疼痛C. 全身不适，食欲差，局部痛，活动受限D. 局部穿刺有脓性物E. 高烧，局部肿胀16. 慢性骨髓炎的手术适应症应是;.A. 反复有发烧及局部疼痛B. 局部有红、肿C. 局部压痛D. 病变骨质变粗、密度增高E. 有死骨且骨包壳充分形成17. 急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗菌素外最宜选用何种治疗？A. 手法整复与石膏固定B. 手法整复与小夹板固定C. 切开复位引流 +持续皮肤牵引D.

7、 持续骨牵引E. 切开引流加皮牵引18. 一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属A. 闭合性骨折B. 开放性骨折C. 裂缝骨折D. 压缩性骨折E. 骨骺分离19. 诊断急性血源性骨髓炎，最有价值的检查是A. 查血中白细胞计数及分类B.B 型超声;.C.拍 X 线片D.CT 检查E. 局部分层穿刺20. 塌方将一煤矿工人的骨盆部砸伤。 3 小时后方被救出。查体：神智清，面色苍白，血压测不清。以下哪项检查是最必要的？A. 骨盆分离试验B. 是否有腹膜刺激症状C. 腹部听诊D. 腹腔诊断性穿刺E. 尿道口是否有血液滴出21. 下列骨折类型中，最不稳定的是A.

8、 嵌插骨折B. 横形骨折C. 压缩骨折D. 青枝骨折E. 斜形骨折22. 股骨干上 1/3 骨折后，骨折近端骨折段因肌肉收缩牵拉其移位方向为A. 屈曲，外展B. 内收C. 向外成角D. 向后成角E. 过伸，内收;.23. 开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合？A. 清创要争取在 6-8 小时内进行B. 清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口C. 彻底切除一切无血运的组织D. 彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块E. 修复损伤的肌腱，神经，血管，争取闭合伤口24. 男性， 20 岁，踢足球时扭伤膝部 2 个月，常有 "打软 "，绞锁疼痛史，查：膝不肿，关节外侧间

9、隙有压痛，外侧挤压疼（+），前后抽屉试验（ -），关节活动正常，最可能诊断A. 内侧半月板撕裂B. 外侧半月板撕裂C. 外侧副韧带损伤D. 前交叉韧带损伤E. 后交叉韧带损伤25. 男， 15 岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查肘部肿胀畸型，弹性固定于半伸位，最可能诊断是A. 肘部软组织扭伤B. 肘关节后脱位C. 肱骨髁上骨折D. 上尺桡关节脱位E. 桡骨小头脱位26. 下列哪项是诊断恶性骨肿瘤的最主要根据？;.A. 局部疼痛，夜间重B. 突然生长迅速C. 切除后复发D. 发生转移E. 病人消瘦27. 患者男性， 20 岁，腰痛。低热已 3 个月，活动时腰痛加重，检

10、查：腰椎生理弯曲消失，后凸畸形不明显，但椎旁肌紧张，有压痛及叩痛，拾物试验阳性。体温38 ，血白细胞数 9× 10/L ，中性多核 70% ，血沉 30mm/1 小时。 X 线片见 L4 、5 椎体骨小梁模糊，椎间隙狭窄，腰大肌阴影无增宽现象。该患者应选择哪一种最合适的治疗方法？A. 骨盆牵引B. 抗痨药物 +卧硬板床休息C. 硬膜外封闭D. 推拿按摩E. 理疗28. 开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在A. 外伤后 8 小时内B.9-10 小时C.11-12 小时D.13-24 小时E. 超过 24 小时;.29. 患者男性， 58 岁，发现颈前肿物 2 年，声音嘶哑

11、4 个月， 2 个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽，最可能的诊断是A. 外伤性压缩性骨折B. 椎体结核并冷脓肿C. 椎体骨髓炎D. 椎体肿瘤E. 转移性骨肿瘤30. 女性 50 岁，开放性右胫骨中下 1/3 双段骨折，伤后 4 小时，清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死， 无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因A. 年龄过大B. 内固定物选择不当C. 功能锻炼不够D. 血供不足E. 小腿软组织条件不佳31. 老妇， 65 岁，2 年

12、前左股骨颈骨折，行内固定，一年后拔钉，半年来患髋痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髋间隙窄，股骨头不规则密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因为A. 损伤性骨化B. 创伤性关节炎C. 缺血性骨坏死;.D. 老年骨质疏松E. 疲劳骨折32. 男， 25 岁右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正常， X 线片示右胫骨上端 5×7cm 偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。最可能诊断是A. 良性骨肿瘤B. 原发性恶性骨肿瘤C. 潜在恶性骨肿瘤D. 骨的瘤样病损E. 转移性骨肿瘤33. 男， 23 岁，右小腿中 1/3

13、骨折入院，管形石膏固定 24 小时后，自诉足趾疼痛、发凉。查体：足趾不敢活动，你认为以下哪种处理方法是正确的：A. 拆除石膏外固定B. 立即切开筋膜减压C. 抬高患肢利于静脉回流D. 应用脱水剂E. 急检血电解质和尿素氮34. 女性， 60 岁，外伤 1 天，左下肢短缩，足外旋的 50°左髋部压痛无肿胀。最可能的诊断为A. 左髋臼骨折B. 左股骨头骨折C. 左股骨颈骨折;.D. 左股骨转子间骨折E. 左股骨干骨折35. 前臂双骨折桡骨上 1/2 段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因A. 肱三头肌牵拉B. 肱二头肌牵拉C. 肱二头肌及旋后肌牵拉D. 旋前圆肌牵拉E. 旋前圆肌牵拉及旋前方肌

14、牵拉36. 股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死，最主要的原因是A. 来自圆韧带内小凹动脉供血中断B. 来自干骺端的滋养动脉供血中断C. 来自旋股内侧动脉供血中断D. 来自旋股外侧动脉供血中断E. 来自旋髂浅动脉供血中断37. 全关节结核是指A. 关节内积液增多，且混浊B.X 线照片骨端有空洞形成C. 有瘘管形成D. 关节骨端，滑膜及关节软骨均受累E. 滑膜广泛结核病灶;.38. 患者，男性， 34 岁，半个月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加剧，并出现小腿外侧痛，弯腰，咳嗽及用力排便时加重。 查体：脊柱侧弯，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高试验阳性， X 线片见腰椎骨质有增生，首选诊断是A. 腰部扭伤

15、B. 腰椎结核C. 腰椎间盘突出症D. 腰肌劳损E. 退化性腰椎痛39. 诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是A.CTB.X 线平片C. 结核菌素试验D. 血沉E. 豚鼠接种40. 在何情况下可以排除骨折的可能性？A. 无骨擦音及畸形B. 无骨擦音及反常活动C. 无畸形及反常活动D. 骨擦音。畸形及反常活动二者均无E. 以上均不是41. 男性， 10 岁，外伤后左膝附近肿胀，剧痛，体温达 39-40 ，经大剂量抗菌素应用三天，效果不明显。体检：急性病容，左大腿下段及膝关节肿胀明显，发红，;.皮温高，压痛明显，左膝活动受限，X 线平片骨质未见破坏，血白细胞19X10/L ，中性 89%

16、，最佳处理A. 全身支持疗法B. 反复关节穿刺及腔内抗菌素注射C. 股骨下端切开引流D. 止痛药物应用E. 血液细菌培养42. 某男， 35 岁，外伤致骨盆骨折，不能排尿。检查：膀胱区膨胀。肛诊直前方触痛明显。前列腺有浮动感。导尿管不能插入膀胱。应首先诊断为A. 膀胱破裂B. 前尿道损伤C. 后尿道损伤D. 前列腺损伤E. 膀胱周围血肿43. 手外伤处理的最基本要求是A. 彻底清创B. 骨折的解剖复位C. 期神经修复D. 期肌腱缝合E. 抗菌素的应用44. 对急性血源性骨髓炎最有诊断意义的是A. 全身中毒症状;.B. 干骺端有明显压痛C. 白细胞计数升高D. 局部分层穿刺E.X 线骨质破坏45

17、.40 岁男性， 2 周前扭腰后感腰部剧痛， 咳嗽加剧，右下肢发麻。 体查：腰 4-5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧30 °（+），加强试验（ +），右小腿外侧感觉迟纯，腱反射正常。首选治疗为A. 卧床休息，骨盆牵引 +理疗B. 单纯卧床休息C. 单纯口服止痛药D. 手术摘除椎间盘E. 加强腰肌锻炼46. 骨盆骨折最严重的并发症是A. 尿道及膀胱损伤B. 腹膜后血肿C. 直肠损伤D. 神经损伤E. 阴道损伤47. 脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为A. 体温失调B. 泌尿系感染C. 呼吸道感染;.D. 高钙血症E. 褥疮48.22 岁男患，运动中摔倒，诉左髋痛，检查左髋部叩痛，患肢

18、无外旋畸形，X线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels 角 60 度，侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型？A. 左股骨颈，经颈内收型骨折B. 左股骨颈，经颈外展型骨折C. 左股骨颈，无移位完全型骨折D. 左股骨颈经颈，内收，嵌插型骨折E. 左股骨颈中段不完全内收型骨折49.5 岁小孩，右肘伸直位手掌着地跌倒就诊，检查右肘肿胀明显，活动障碍，畸形，肘后三角正常，给患者手法复位满意，行石膏屈肘位外固定后，出现手部剧痛皮肤苍白，发凉，发麻症状。最可能出现的并发症为A. 肱动脉损伤B. 肘内翻畸形C. 骨化性肌炎D. 骨筋膜室综合征E. 神经损伤50. 关节受伤后出现关节囊空虚，畸形

19、，请指出最可能原因？A. 关节囊破裂B. 关节内骨折C. 关节面失去对合关系;.D. 关节内血肿E. 关节功能丧失51.X 线片表现 Codeman 三角，最常发生在哪种疾病？A. 内生软骨病B. 骨关节结核C. 骨肉瘤D. 骨软骨瘤E. 骨囊肿52. 胫骨上端外侧 X 线片可见皮质膨胀，边缘整齐的骨质透光区，中心有间隔改变，最可能诊断为A. 骨囊肿B. 内生软骨瘤C. 转移癌D. 胫骨骨髓炎E. 骨巨细胞瘤53. 男，6 岁，右股骨急性骨髓炎， 经抗炎治疗， 病期 40 天，体温趋于平稳两周，最适合治疗A. 继续选用有效抗菌素B. 患肢制动，观察经过C. 切开引流留管局部应用抗菌素D. 死骨

20、剔除蝶形手术E. 死骨剔除肌瓣充填手术;.54. 某青年由高处坠落时，右小腿胫骨中段骨折，局部明显肿胀，趾端麻木，剧痛，足背动脉搏动微弱，应最先采取哪种措施？A. 应用止痛药B. 骨折复位C. 小夹板固定D. 石膏固定E. 减张切开55.50 岁，男，左小腿被砸伤24 小时，左小腿肿胀，压痛，异常活动，皮温略高于对侧，体温37.8 ，最可能诊断为A. 左胫骨骨髓炎B. 左小腿软组织蜂窝组织炎C. 左胫骨干骨折D. 左小腿血肿E. 左小腿软组织挫伤56.10 岁男性，右股骨干骨折3 个月， X 线检查为中段 1/3 斜折，重迭移位1.5厘米，成角移位10 °，骨折端处有骨痂通过，最应选

21、择处理是A. 切开复位，钢板内固定B. 手法折骨，石膏固定C. 手法折骨，牵引加小夹板D. 切开复位，髓内针固定E. 不需特殊治疗;.57.15 岁，女孩，触及左胫骨上端内侧硬性肿物，3×1cm ，X 线示肿物从骨皮质突起界限清楚。诊断最可能A. 骨肉瘤B. 骨巨细胞瘤C. 骨软骨瘤D. 骨囊肿E. 尤文肉瘤58.30 岁，男性农民，腰痛半年，行走困难一周来诊。查：明显消瘦，胸腰段向后成角畸型， X 线片示胸，腰椎体骨质破坏，椎间隙消失，首选诊断A. 椎体转移癌，压迫脊髓B. 骨髓瘤向椎管内生长C. 椎体边缘型结核，脊髓受压D. 中央型腰间盘突出症E. 马尾神经瘤59. 骨折的特有体

22、征包括：A. 局部畸形B. 局部压痛C. 异常活动D. 骨擦音E. 骨擦感;.60. 男患 16 岁，为左肱骨髁上骨折，行手法复位术后，现患者前臂高张力肿胀，手指主动活动障碍，被动活动剧烈疼痛，桡动脉搏动触不清，感觉减退。进一步诊治为：A. 继续观察病情发展，若出现SP 征时急诊手术减压B. 应用脱水剂，扩张血管药物C. 急诊手术减压D. 行血管超声检查E. 无需处置，向病人解释此症状为正常术后表现61. 肱骨中下 1/3 交界处骨折时，患者最有可能出现哪些表现：A. 前臂伸肌瘫痪 "重腕 "，虎口处皮肤感觉障碍明显B. 屈腕能力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲C. 屈腕

23、能力减弱，拇示指不能屈曲，拇指不能对掌D. 拇指、示指、中指远节皮肤感觉障碍显著E. 各指不能相互靠拢，手内侧感觉丧失62. 有关手部肌腱损伤，的是：A. 单纯指浅屈肌建损伤，可不予修复B. 肌腱损伤，有良好皮肤覆盖时，均应进行一期修复C. 肌腱缝合后一般应用固定 3-4 周，拆除固定进行功能锻炼D. 肌腱缝合后应立即行功能锻炼以防术后发生肌腱粘连E. 尽可能采用显微外科技术63. 下列哪种股骨颈骨折最易发生股骨头坏死：A. 股骨头下骨折;.B. 经颈股骨颈骨折C. 经基底部股骨颈骨折D. 不完全移位的股骨颈骨折E. 稳定型股骨颈骨折64. 单纯关节脱位时可出现：A. 骨磨擦音B. 反常活动C

24、. 关节饱满D. 肘后三角失常E. 鹰嘴固定压痛65. 男， 11 岁，右膝外伤半月后，疼痛，活动受限，高烧5 天。右胫骨上端明显深压痛，为明确诊断应采取：A.X 线平片B. 手术切开活检C. 局部分层穿刺抽液送培养D.CTE.MRI66. 骨盆骨折最重要的体征是：A. 畸形B. 反常活动C. 局部压痛及间接挤压痛D. 骨擦音及骨擦感;.E. 肿痛及瘀斑67. 骨关节结核最常发生部位：A. 全身滑膜面积最大的膝关节B. 脊柱C. 活动最多的髋关节D. 负重最大的踝关节E. 肌肉最不发达的腕关节68. 最常见的良性骨肿瘤为：A. 骨髓瘤B. 骨软骨瘤C. 骨巨细胞瘤D. 骨囊肿E. 骨瘤69. 早期诊断化脓性关节炎最有价值的是：A. 临床检查B. 血化验C.X 线片D.B 超E. 关节穿刺液化验70. 多发外伤病人，同时存在股骨，胫腓骨及骨盆骨折，在急救中应首先注意哪项并发症：A. 创口感染;.B. 腹膜后血肿C. 脂肪栓塞D. 尿道损伤E. 骨筋膜室综合征71. 某男， 20 岁，右上臂撞伤中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段骨折外，还应首先考虑何种各并伤？A. 臂丛神经损伤B. 肌皮神经损