普通外科-24试题

1、普通外科 -24（ 总分： 99.99 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A3/A4型题（总题数：6，分数：54.00）某产妇在连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术，给药后2 分钟产妇出现头晕、心悸、血压降至80/56mmHg 心率增至 120 次/ 分。（分数： 4.00 ）（1） . 最可能的诊断为（分数： 2.00 ）A. 仰卧位低血压综合征VB. 全脊椎麻醉C. 局麻药过敏D. 肾上腺素反应E. 局麻药毒性反应解析：（2） . 下列哪项处理措施不恰当（分数： 2.00 ）A. 鼻导管给氧B. 将产妇右臂部垫高C. 加快输血输液D. 将产妇左侧卧E. 肌内注射麻黄碱 30mgV解析：男性，30 岁

2、。饭后因车祸致骨盆骨折，右股骨干开放性骨折。体温38.9C,血压 50/20mmHg 脉搏 130 次/分，呼吸 20 次/ 分。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。（分数：6.00 ）（1） . 术前抗胆碱药宜选（分数： 2.00 ）A. 阿托品B. 东莨菪碱VC. 山莨菪碱D. 透皮东莨菪碱E. 格隆溴铵解析：（2） . 最佳的麻醉方案是（分数： 2.00 ）A. 硬膜外阻滞B. 腰麻C. 全麻VD. 局麻E. 脊麻- 硬膜外联合阻滞解析：（3） . 术前准备错误的是（分数： 2.00 ）A. 可静脉注射哌替啶 50mg 止痛VB. 可静脉注射甲氧氯普胺 （ 灭吐灵 ）

3、10mgC. 置入硬质粗胃管，吸引胃内容物D. 可静脉注射西咪替丁 20mgE. 快速补液，血压回升时即开始麻醉诱导解析：男性，63 岁。长期吸烟史，罹患慢性支气管炎。 拟择期全身麻醉下实施食管中段肿瘤切除术。 （分数：16.00 ）（1）. 术前必须进行的检查项目是（分数： 2.00 ）A. 脑电图B. 肌电图C. 血栓弹力图D. 肺功能VE. 头颅 CT 扫描解析：(2) . 下列哪项对评价呼吸代偿功能最有帮助(分数： 2.00 )A. 血生化检查B. 肝功能C. 肾功能D. 心功能E. 血气分析V解析：(3) . 屏气试验是床旁简易判断患者心肺功能的指标，其正常值为(分数： 2.00 )

4、A. 大于 10 秒B. 大于 20 秒C. 大于 30 秒VD. 大于 40 秒E. 大于 50 秒解析：(4) . 患者入院前 10 天因吞咽困难，不能进食，伴轻度咳嗽，气喘。血气：pH7.38，PaCO266.8mmHg，PaO250mmHg 可能存在(分数：2.00 )A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 高碳酸血症D. 高碳酸血症伴代谢性酸中毒E. 高碳酸血症伴代谢性碱中毒V解析：(5) . 应采取哪项治疗(分数： 2.00 )A. 呼吸兴奋药B. 碳酸氢钠C. 吸氧D. 促进胃动力药物E. 呼吸机治疗V解析：(6) . 在使用镇静药和肌松药的情况下行气管插管，接呼吸机后气道压明

5、显增高，听诊可闻及哮鸣音，应诊 断为(分数：2.00 )A. 呼吸机故障B. 镇静药用量不足C. 肌松药用量不足D. 气管导管打折E. 支气管痉挛V解析：(7) . 下列处理措施不恰当的是(分数： 2.00 )A. 静脉注射咪唑安定B. 静脉注射罗库溴铵C. 静脉注射氨苯碱D. 静脉注射呋塞米VE. 静脉注射地塞米松解析：(8) . 气管导管拔除后，患者出现声音嘶哑，最可能的原因是(分数：2.00 )A. 术前食管镜检查损伤B. 气管导管损伤VC. 癔症D. 急性喉炎E. 声带息肉解析：女性， 45 岁。饱食后出现肠梗阻，因疑肠管绞窄需行急诊手术。（分数：（1）. 对该病人首选的麻醉方式是（分

6、数： 2.00 ）A. 全身麻醉VB. 硬膜外麻醉C. 蛛网膜下腔阻滞麻醉D. 颈丛神经阻滞E. 臂丛神经阻滞解析：（2）. 该病人麻醉后完全清醒的标志是（分数： 2.00 ）A. 眼球活动B. 呼吸加快C. 呻吟、转动D. 睫毛反射恢复E. 正确回答问题V解析：（3）. 麻醉后并发症中最常发生的是（分数： 2.00 ）A. 呕吐误吸VB. 肺脂肪栓塞C. 低血压D. 苏醒延迟E. 急性支气管痉挛解析：（4）. 病人可能发生的最严重的循环系统并发症是（分数： 2.00 ）A. 高血压B. 低血压C. 心搏停止VD. 心房纤颤E. 室性心律失常解析：男性， 50 岁。胆囊结石，拟行胆囊切除术，以

7、往有慢性乙肝病史。（分数：（1）. 术前访视重点应放在（分数： 2.00 ）A. 询问乙肝感染史B. 体格检查了解心肺功能C. 了解胆色素代谢，凝血酶原时间，蛋白比值VD. 肝酶检查，电解质E. 肝功能状态解析：（2）. 如果肝功能不良，术前治疗欠妥当的是（分数： 2.00 ）A. 静脉点滴 GIK（极化）液B. 补充维生素 B、 C、KC. 输白蛋白D. 输血浆E. 氢氯噻嗪纠正水钠潴留V解析：8.00 )8.00 )(3). 如果选择全身麻醉，不正确的是(分数： 2.00 )A. 术前用药可选用阿托品B. 吸入麻醉剂可选用氟烷VC. 术中防止低血压发生D. 插管动作轻，防止损伤出血E. 肌

8、松剂最好选用阿曲库铵解析：(4). 预防手术中胆心反射以下哪种方法不正确(分数： 2.00 )A. 术前用药阿托品B. 防治低血压C. 防止麻醉过浅、缺氧D. 胆囊三角区封闭E. 抽空胃内容物V解析：男性， 66 岁。既往有高血压病史 8 年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压 170/100mmHg心率 84 次/分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。 在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC 时，血压降至 95/50mmHg 心率为 118 次/分，ECG 出现多个室性期前收缩。(分数：12.00)(1) . 目前

9、主张抗高血压药用至(分数： 2.00 )A. 术前 1 周B. 术前 3 天C. 术前 2 天D. 术前VE. 术前 1 天解析：(2) . 下列抗高血压药的药理作用哪项不对(分数： 2.00 )A. 利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感B. 可乐定突然停药可引起高血压危象C. 氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖D. 硝苯地平可增强肌松药的肌松效应E. 普萘洛尔能阻滞B-肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张V解析：(3) . 诱导后低血压最可能的原因是(分数： 2.00)A. 吸入麻醉过深，心血管受抑制VB. 血容量过低，回心血量少C. 麻醉药物选择不当D. 患者出现急性心衰

10、E. 术中发生脑血管意外解析：(4) . 此时应首先作哪项处理(分数： 2.00)A. 立即加快输液，扩充血容量B. 静脉注射麻黄碱 30mg,必要时连续追加C. 立即静滴多巴胺 5 10 卩 g/(kg min)D. 静脉注射2%?U多卡因 12mg/kgE. 先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压和抗心律失常治疗V解析：(5) . 该患者麻醉中血压管理哪项不妥(分数： 2.00)A. 将血压维持在 120/75mmHg 左右B. 血压维持在麻醉前水平VC. 维持血压于平时可耐受水平D. 补充血容量E. 血压偏低时提高氧供和 HCT解析：（6）.如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半

11、小时仍难纠正，频发室性期前收缩，此时 应考虑（分数：2.00 ）A. 可能出现心肌梗死，立即行紧急处理VB. 岀现心力衰竭，立即给强心药处理C. 脑血管破裂，血管运动中枢麻痹D. 围术期输液过少，应加速输液E. 血管反应性差，继续观察解析：二、B型题（总题数：6，分数：46.00） A.表面麻醉B.局部浸润麻醉*C.蛛网膜下腔麻醉 D.硬脊膜外麻醉*E.神经干阻滞麻醉（分数：6.00 ）（1）.会阴及下肢手术常选用（分数：3.00 ）A.B.C.VD.E.解析：（2） . 一般胃切除常选用（分数：3.00 ）A.B.C.D.VE.解析：*A.B 类纤维*B.A、B、C 三类纤维*C.A 类纤维

12、*D.C 类纤维*E.I、U、山、W类纤维（分数：9.00 ）（1）.根据纤维直径大小及来源，可将传入神经纤维分为（分数：3.00 ）A.B.C.D.E.V解析：（2）.根据传导速度和后电位差异，可将神经纤维分为（分数:A.B.VC.D.E.解析：（3）.传导慢痛的外周神经纤维主要是（分数：3.00 ）A.B.C.D.VE.解析：* A.心动过缓、血压下降*B.心率加快、血压升高C.心率加快、血压下降D.心率减慢、血压升高E.心率、血压不变（分数：9.00 ）（1） .气管插管时（分数：3.00 ）A.B.VC.D.E.解析：（2）.牵拉胆囊、游离胆囊床（分数：3.00 ）A.VB.C.D.E

13、.解析：（3） .失血性休克失代偿（分数：3.00 ）A.B.3.00 )C.VD.E.解析：A. 硬脊膜外麻醉B. 腰麻C. 硫胺酮麻醉D. 氯胺酮麻醉E. 乙醚吸入麻醉（分数：9.00 ）（1） .休克病人选用（分数：3.00 ）A.B.C.D.VE.解析：（2） .糖尿病病人慎用（分数：3.00）A.B.C.D.E.V解析：（3）.急性呼吸道感染者忌用（分数：3.00 ）A.B.C.D.E.V解析：*A.肛门周围*B.大腿前部*C.小腿外侧和足背*D.胸骨柄*E.前臂尺侧（分数：9.00 ）（1） .胸2节段感觉神经（分数：3.00 ）A.B.C.D.VE.解析：（2） .腰!-3节段感觉神经（分数：3.00