南方医科大学泌尿系统

1、一、总论名词解释1.非选择性蛋白尿2.序贯透析选择题1.上尿路与下尿路的解剖分界在：A.肾盂与输尿管交界处 B.膀胱三角C.膀胱膜部 D.输尿管与膀胱交界处E.膀胱与尿道交界处 2.下列哪项内分泌激素不是肾脏所分泌的：A.肾素 B.前列腺素 C.1-羟化酶D.促红细胞生成素 E.抗利尿激素 3.关于下列肾功能试验与肾单位各节段的功能关系，哪项是错的：A.血2微球蛋白-肾小球滤过功能B.尿2微球蛋白-近端肾小管再吸收功能C.对氨马尿酸最大排泄试验-近端小管排泌功能D.NH4Cl试验-远端肾小管与集合管的泌H+功能E.尿浓缩稀释试验-集合管与髓质再吸收功能4.肾素依赖型肾性高血压下列哪项最正确：A

2、.利尿脱水常使血压更高B.利尿脱水可使血压下降C.血管紧张素转化酶抑制剂可增高血压D.摘除病肾可使血压增高E.限制水钠摄入可降低血压5.下列哪项检查是反映远曲小管功能的：A.浓缩稀释试验 B.内生肌酐清除率试验 C.尿氨基酸测定D.对氨基马尿酸试验 E.葡萄糖清除率试验6.以下哪种内分泌激素不是肾脏分泌的：A.肾素 B.促红细胞生成素 C.促肾上腺皮质激素D.前列腺素 E.1，25二羟骨化醇 7.尿液中发现凝溶蛋白属于：A.溢出性蛋白尿 B.肾小球蛋白尿 C.功能性蛋白尿D.肾组织性蛋白尿 E.肾小管性蛋白尿8.有关肾性水肿的发生机理，下列哪项是错误的：A.水肿是肾脏病必备的表现B.水肿程度与

3、肾脏病严重程度不完全一致C.急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致D.肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症E.肾脏病时，可有继发性醛固酮增多，加重水肿9.在慢性肾炎的发病学中，下列哪项是正确的：A.与链球菌感染有明确关系，多数有链球菌感染史或血清学检查阳性B.多数由急性肾炎发展而来，多数病人有明确的急性肾炎史C.多数是链球菌感染引起的双侧肾小球化脓性炎症D.是免疫反应过程，多数病人在肾小球中有免疫复合物沉积E.与滥用糖皮质激素有关10.清晨出现尿色深，尿中大部分为变形红细胞，为明确诊断，首先应做哪项检查：A.肾活检 B.肾功能检查 C.肾盂静脉造影D.B型超声检查 E.膀胱镜 二

4、、肾小球疾病的概述选择题1.我国成人中原发性肾小球疾病最常见的病理为：A.微小病变肾病 B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾炎 D.膜性肾炎E.节段性肾小球硬化2.肾小球源性血尿的最主要特点是：A.肉眼血尿 B.尿中红细胞数>10个/HPC.尿中红细胞数<10个/HP D.以畸形(变形)红细胞为主E.以正常红细胞为主 3.下列哪种肾小球疾病不是由免疫复合物介导而致病：A.肺出血-肾炎综合征 B.链球菌感染后急性肾炎C.IgG肾病 D.系膜增生性肾炎E.膜性肾病 4.尿中出现红细胞管型常见于：A.急性肾小球肾炎 B.肾结石 C.慢性肾炎D.急性肾盂肾炎 E.肾动脉硬化5.下列

5、哪项是肾小球疾病活动的主要表现：A.血沉 B.血脂 C.血压 D.血清补体 E.蛋白尿6.各型肾小球肾炎的肾功能损害均首先表现为：A.比重下降 B.血尿素氮增高 C.血肌酐升高D.血电解质紊乱 E.内生肌酐清除率降低7.男性，17岁，全身浮肿三周，血压17/10.5kPa(127/80mmHg)。尿：蛋白+，管型25/HP，红细胞24/HP，尿蛋白定量5.9g/日；血胆固醇5.0mmol/L，白蛋白23g/L，血尿素氮8.5mmol/L，血肌酐110mol/L，尿C3阴性。下列哪种疾病最符合上述表现：A.肾盂肾炎 B.慢性肾炎C.急性肾小球肾炎 D.肾病综合征E.紫癜性肾炎8.男性，20岁，三

6、周前发热，咽痛，一周前面部浮肿，尿少，腰酸，每天排尿710次。血红蛋白120g/L，尿：蛋白+、红细胞+、 白细胞23/HP、透明管型偶见。诊断最先考虑：A.急性肾盂肾炎 B.慢性肾炎急性发作C.急性肾小球肾炎 D.急性膀胱炎E.隐匿性肾炎 9.16岁男性，低烧、头痛、乏力、两眼睑浮肿、尿少一周，血压22/13kPa(105/100mmHg)，发病前十天，曾有咽痛史。首先应采取哪项检查最有利于诊断：A.查血白细胞计数及分类 B.查尿常规+比重C.查空腹血尿素氮、肌酐 D.查内生肌酐清除率E.查血、尿渗透压10.慢性肾小球肾炎，与肾病综合症的鉴别，下列哪项最有参考意义：A.水肿程度 B.尿蛋白量

7、 C.血胆固醇D.高血压程度 E.肾功能三、肾小球肾炎简述题1.简述免疫反应在急性肾小球肾炎中的致病机制。 2.简述原发性肾小球疾病的临床分型。选择题1.急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是：A.缺铁 B.促红细胞生成素减少 C.水钠潴留，血液稀释D.骨髓受抑制 E.红细胞寿命缩短 2.下列哪一疾病是抗基底膜抗体性肾炎：A.系膜增生性肾炎 B.局灶硬化型肾炎 C.慢性肾炎D.急进性肾炎 E.急性链球菌感染后肾炎 3.关于急性肾小球肾炎，下列哪项是错误的：A.血清补体下降B.循环免疫复合物增多C.肾小球基底膜上有抗原抗体复合物沉积D.最常见病因是草绿色链球菌感染E.尿沉渣镜检可见红细胞管型4.急性

8、肾小球肾炎患者出现水肿的主要原因是：A.大量蛋白尿 B.白蛋白制造功能失常C.肾小球滤过率急剧下降 D.醛固酮增高E.抗利尿激素过多5.关于急性肾小球肾炎下列哪项是错误的：A.发病常与链球菌感染有关B.治疗首选糖皮质激素C.血清C3下降D.肾小球基底膜上皮细胞下有IgG及C3沉积E.病理为双肾肾小球内皮细胞与系膜弥漫性增生6.引起急性肾小球肾炎最常见的病原菌是：A.溶血性链球菌 B.草绿色链球菌 C.葡萄球菌D.溶血性链球菌 E.白喉杆菌7.急性肾炎的特点是：A.浮肿，蛋白尿，高血压，管型尿B.浮肿，少尿，血尿，高血压C.蛋白尿，血尿，持续高血压，尿少D.浮肿，少尿，血尿，胆固醇增高E.蛋白尿

9、，高血压，血尿，胆固醇增高8.以下有关急性肾小球肾炎的临床表现，哪项是错误的：A.血尿见于所有病例 B.尿比重降低C.多数为中等程度蛋白尿 D.多有中等程度的高血压E.水肿的凹陷性不明显9.急性肾小球肾炎时，肉眼血尿的特点是：A.伴血块和疼痛 B.无痛性新鲜血尿C.乳糜血尿 D.浑浊，暗红色或洗肉水样E.可伴有明显的尿路刺激症10.各型肾小球肾炎的肾功能损害均首先表现为：A.比重下降 B.血尿素氮增高 C.血肌酐升高D.血电解质紊乱 E.内生肌酐清除率降低四、肾病综合症简述题肾病综合征后主要合并症有哪些？名词解释肾病综合征选择题1.下列哪项疾病不引起肾病综合征：A.类风湿性关节炎 B.糖尿病

10、C.多发性骨髓瘤D.何杰金氏淋巴瘤 E.过敏性紫瘢 2.肾病综合征中常见的病理类型应除外：A.微小病变型肾病 B.系膜增生性肾小球肾炎 C.膜性肾病D.局灶性节段性肾小球硬化 E.局灶增殖型 3.中老年原发性肾病综合征最常见的病理类型是：A.微小病变型肾病 B.膜性肾病 C.IgA肾病D.局灶节段性肾小球硬化 E.系膜增生性肾小球肾炎 4.原发性肾病综合征时，最常出现：A.肾小球滤过膜电荷和机械屏障而造成选择性蛋白尿B.大量血浆球蛋白丢失造成血浆胶体渗透压下降C.有效循环血容量下降可出现急性肾衰竭D.大量凝血因子漏出可造成高凝状态E.肾脏对脂蛋白分解下降而致高脂血症5.男性，14岁，全身浮肿两

11、月加重1周，尿蛋白+，颗粒管型偶见，血浆白蛋白20g/L，尿蛋白电泳白蛋白占90以上。最可能的诊断是：A.肾小球肾病 B.急性肾炎 C.慢性肾炎D.过敏性紫癜肾炎 E.系统性红斑狼疮性肾炎6.肾病综合征常有血栓、栓塞性并发症，其中最多的是：A.肾静脉血栓 B.下肢静脉血栓 C.冠状血管栓塞D.肺栓塞 E.脑栓塞7.原发性肾病综合征与继发性肾病综合征的主要鉴别点为：A.尿蛋白的定量检查 B.血浆蛋白的定量检查C.血脂检查 D.尿纤维蛋白降解产物及尿蛋白分析检查E.引起肾病综合症的病因五、尿路感染名词解释膀胱刺激症状选择题1.男性，25岁，3年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量0.9g/2

12、4h，血肌酐97.24 mol/L，尿素氮5.4 mmol/L；IgG 14g/L；IgA 6g/L，IgM 1.3g/L，抗“O”1：200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是：A.尿找抗酸杆菌 B.腹部平片 C.逆行肾盂造影D.肾活检 E.中段尿培养2.肾盂肾炎最常见的病原菌是：A.大肠杆菌 B.副大肠杆菌 C.粪链球菌D.变形杆菌 E.葡萄球菌3.下列各种原因哪一项不是肾盂肾炎的诱发因素：A.尿路狭窄，阻塞，尿液流通不畅 B.肾脏，肾盂和输尿管畸型C.糖尿病 D.阴道炎，外阴炎E.肾囊肿4.慢性肾盂肾炎最严重的并发症是：A.败血症 B.肾周围脓肿 C.肾形高血压D.肾结石 E.尿毒症5

13、.关于急性肾盂肾炎下列哪项是错误的：A.有尿检变化B.肾区叩击痛阳性 C.体检上输尿管点或肋腰点有压痛D.病人常有尿路刺激征及膀胱区压痛E.一般无畏寒发热全身不适等症状6.以下哪项可单独作为诊断慢性肾盂肾炎的主要依据：A.有肾盂肾炎病史 B.长期乏力、低热，偶有尿频、尿急C.尿细菌计数大于105/ml D.尿中白细胞增多E.肾小管功能损害明显7.中段尿培养有大肠杆菌生长时，诊断肾盂肾炎菌落计数的最低值是：A.106/ml B.105/ml C.104/ml D.103/ml E.102/ml8.女性20岁，突然发冷，发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛、肾区有叩击痛。尿镜检：白细胞成堆，白细胞管型12

14、/HP，血白细胞4.7×109/L，中性0.86，肾功能正常。最大可能的诊断是：A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作 E.急性肾小球肾炎9.有关中段尿培养，下列哪项是错误的：A.留取尿标本，应在使用抗生素前或停药5天后B.留取的尿标本应在膀胱内停留23小时C.尿标本应在1小时内作培养和菌落计数D.菌落数>105/ml，可诊断尿路感染E.采集尿标本前应充分清洗，消毒尿道口周围10.女，29岁工人，妊娠4+月，因尿痛、尿频、尿急二天来诊，无发热与血尿。尿蛋白±，沉渣镜检满视野白细胞。首选哪种药物治疗：A.青霉素 80万 ，肌注， 每日

15、二次 B.红霉素 0.4， 每日四次C.庆大霉素8万肌注， 每日二次 D.氟哌酸 0.2， 每日三次E.氨苄青霉素1.0，肌注，每日二次六、急性肾衰简述题尿毒症病人紧急血液透析指征有哪些？选择题1.男，32岁，平素健康，2周前发热、咽痛，1周前出现少尿、全身水肿，血压130/90mmHg。尿：蛋白+，红细胞满视野。入院6周内尿量少于200ml/日，血尿素氮从9mmol/L升至38mmol/L，肌酐从177mol/L升至884mol/L。最可能的诊断是：A.急性肾小管坏死 B.急性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎 D.慢性肾小球肾炎急性发作E.急性肾盂肾炎 2.临床上最常见的急性肾衰的病因是：A.

16、重症肾盂肾炎 B.急性间质性肾炎 C.大量出血D.重症肾小球肾炎 E.急性肾小管坏死3.急性肾功能衰竭少尿期最主要常见死亡原因是：A.感染 B.无尿 C.休克 D.高血钾 E.酸中毒 4.急性肾衰少尿期常见的临床表现不包括以下哪项：A.高钾血症 B.高钙血症 C.高镁血症D.高血压 E.低钠血症5.下列哪项是诊断急性肾功能衰竭最可靠的指标：A.高钾血症 B.少尿 C.尿钠>20mmol/L D.血尿素氮增高 E.血肌酐增高 6.急性肾衰竭高钾血症的发生不受下列哪个因素影响：A.感染 B.酸中毒 C.水钠潴留 D.外伤 E.输入库存血 7.以下哪项对急、慢性肾衰竭的鉴别最有助：A.肾影大小

17、 B.代谢性酸中毒 C.肾滤过功能D.血电解质 E.尿蛋白电泳 8.以下哪项不是急性肾衰的透析指征：A.无尿一天 B.二氧化碳结合力12mmol/LC.血钾6.8mmol/L D.血尿素氮25mmol/LE.血肌酐503mol/L 9.有关肾性水肿的发生机理，下列哪项是错误的：A.水肿是肾脏病必备的表现B.水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致C.急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致D.肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症E.肾脏病时，可有继发性醛固酮增多，加重水肿七、慢性肾衰简述题尿毒症病人紧急血液透析指征有哪些？选择题1.男，37岁，少尿，浮肿8天，气短不能平卧1天，血压180

18、/110mmHg，心率120次/分，两肺底闻湿啰音。尿蛋白+，红细胞1015/HP，白细胞03/HP；BUN 10.6mmol/L，Cr 178mmol/L。诊断应除外哪一项：A.慢性肾炎 B.高血压病C.原发性心肌病 D.急性肾炎合并心衰E.慢性肾炎急性发作合并心衰2.尿毒症，尿变化最主要的特点是：A.尿蛋白量随病情变化而增加 B.尿量减少C.血尿明显 D.颗粒管型E.等渗尿 3.慢性肾盂肾炎合并尿毒症时，不用减少剂量的抗生素有：A.链霉素 B.红霉素 C.庆大霉素D.氨苄青霉素 E.复方新诺明4.尿毒症时有下列哪项病理生理改变：A.肾素、血管紧张素分泌减少 B.促红细胞生成素增多C.前列素分泌增多 D.甲状腺机能减退E.活性维生素D合成减少5.尿毒症致病因素除哪项外都是正确的：A.代谢产物潴留 B.代谢性酸中毒 C.水、电解质平衡失调D.内分泌代谢失调 E.使用了肾毒性药物 6.尿毒症代谢性酸中