2020年医学高级职称神经内科学全真模拟试题6

1、2020医学高级职称:神经内科学全真模拟试题6第1题：单选题（本题1分）关于吉兰-巴雷综合征的诊断要点中不正确的是A.病前14周常有感染史B.迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪C.出现神经症状时常伴发热D.常伴脑神经损害E.常可见脑脊液蛋白-细胞分离【正确答案】：C第2题：单选题（本题1分）下列哪个不属于原发性头痛A.无先兆偏头痛B.脑血管疾病C丛集性头痛D.基底型偏头痛E紧张型头痛【正确答案】：B第3题：单选题（本题1分）关于Friedreich型共济失调下列哪项错误A.儿童或少年期起病B.呈常染色体隐性遗传C.自下肢向上肢发展的进行性共济失调D.明显的浅感觉障碍E腱反射消失【正确答案】：D第4题

2、：单选题（本题1分）单纯疱疹病毒性脑炎治疗下列哪项表述不正确A.待病毒学确诊后应用抗病毒药物B.可用阿昔洛韦治疗C可用更昔洛韦治疗D.对症治疗如物理降温、脱水降颅压等E重症患者支持疗法、加强护理和预防并发症等【正确答案】：A第5题：单选题（本题1分）闭目难立征的临床意义正确的是（）A.后索病变睁眼稍不稳，闭眼更明显B.小脑病变睁眼站立较稳，闭眼时不稳C.闭目难立征阳性患者指鼻试验睁眼时可正常D.睁眼时稍不稳，闭眼更明显即为闭目难立征阳性E前庭迷路病变闭眼出现身体摇晃，经一段时间后稳定【正确答案】：C第6题：单选题（本题1分）周围神经病中出现自主神经障碍最常见于A.小纤维受累B.感觉神经受累C粗

3、纤维受累D.运动神经受累E以上全不对【正确答案】：A第7题：单选题（本题1分）高血压脑病的典型临床表现，除血压急骤升高外尚有（）A.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍B.意识障碍、癫痫、偏瘫C偏瘫、高热、颅压增高D.颅压增高、意识障碍、癫痫E.意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍【正确答案】：D第8题：单选题（本题1分）帕金森患者临床表现不应有A.静止性震颤B.面具脸C慌张步态D.面部皮脂腺分泌亢进E角膜&F环【正确答案】：E第9题：单选题（本题1分）原发性三叉神经痛治疗首选的方法A.卡马西平B.B族维生素C封闭治疗D.半月神经节射频电凝疗法E三叉神经微血管减压术E三叉神经微血管减压术【正确答案】：A第10题：

4、单选题（本题1分）患者，男性，65岁，右侧面颊部阵发性剧痛一年余，疼痛持续时间较短。体格检查时应特别注意（）A.是否有扳机点B.两侧瞳孔是否等大C角膜反射是否正常D.两侧眼球运动是否正常E.伸舌是否居中【正确答案】：C第11题：单选题（本题1分）正常脑脊液中不应含有A.IgAB.IgGC.IgMD.LDHE.GOT【正确答案】：C【答案解析】：正常脑脊液免疫球蛋白含量极少，有IgG、IgA，IgM含量极微。第12题：单选题（本题1分）在PD与橄榄脑桥小脑萎缩（OPCA临床鉴别时提示OPCA诊断的症状或体征是A.震颤B.运动减少C.肌强直D.小脑性共济失调E舞蹈样动作【正确答案】：D第13题：单

5、选题（本题1分）诊断癫痫最重要的辅助检查是A.CTB.MRIC.TCDD.EEGE.SPECT正确答案】：D第14题：单选题（本题1分）红斑肢痛症发病时可能加重症状的诱因是A.高温B寒冷C月经D.饥饿E.平卧【正确答案】：A第15题：单选题（本题1分）患者女性，慢性起病，构音障碍，检查发现伸舌向左偏斜，左侧舌肌萎缩。未见舌肌纤维颤动，此病变的部位在A.左侧舌下神经B.右侧舌下神经C左侧舌下神经核上性损害D.右侧舌下神经核上性损害E右侧舌下神经核性损害【正确答案】：A第16题：单选题（本题1分）诊断癫痫的手段主要靠A.神经系统检查B.头颅CTC脑脊液检查D.病史询问加上脑电图检查E.单纯根据脑电

6、图检查结果【正确答案】：D第17题：单选题（本题1分）女性患者，68岁，以言语不清、右侧肢体无力5天，加重2天为主诉来诊。查体：血压148/80mmHg，神清，Broca失语，右侧肢体偏瘫。可排除的疾病是A.脑栓塞B.脑梗死C.TIAD.脑出血E血管性痴呆【正确答案】：C第18题：单选题（本题1分）第18题：单选题（本题1分）热带痉挛性截瘫与MS的鉴别要依靠A.多发于3545岁B.痉挛性截瘫C.CSFffl胞数增高，寡克隆带阳性D.VERBAERSEP等诱发电位异常E血清和CSF中人类嗜T淋巴细胞病毒-I型（HTLVI）抗体阳性【正确答案】：E第19题：单选题（本题1分）发病最急的脑卒中是：A

7、.脑栓塞B.脑血栓形成C脑出血D.脑静脉血栓形成E蛛网膜下腔出血【正确答案】：A第20题：单选题（本题1分）下面关于临床诊断思维的观点错误的是A.无论医学科技如何发达，问病史、查体仍然是医师最重要的基本功B.当影像检查结果与临床判断不符时，通常应该以影像检查结果为准C.能用一个疾病解释病情时就不要用两个疾病来解释D.遇到复杂疾病时也应该首先考虑常见病的可能E诊断过程中不应纠缠于疾病的某一个细节而应从总体上考虑问题【正确答案】：B第21题：单选题（本题1分）触发点常见于A.三叉神经痛B.面神经炎C症状性癫痫D.面肌抽搐E偏头痛【正确答案】：A第22题：单选题（本题1分）肉毒杆菌中毒导致肌无力主要

8、机制是A.产生AChR自身抗体，使AChR受损或减少B.抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱（ACh）作用过度延长而产生去极化传递障碍使合成和放减C使ACh合成和释放减少D.阻碍钙离子进入突触前膜E.竞争T与AChR结合，阻断ACh与AChR结合【正确答案】：D第23题：单选题（本题1分）关于小舞蹈病的治疗和预后叙述错误的是A.患者应卧床休息，保持安静，注意保证营养B.给予青霉素、强的松或水杨酸钠等抗风湿治疗C对症处理可应用安定、氯丙嗪、氟哌咤醇、抗癫药等治疗D.患者舞蹈样动作常在病后24周内加重，36个月内自行缓解，且无复发E适当的治疗可缩短病程【正确答案】：D第24题：单选题（本题1分）存在于延髓

9、内的副交感神经核是A.动眼神经副核B.迷走神经背核C.副神经核D.上泌涎核E孤束核【正确答案】：B第25题：单选题（本题1分）下列哪些体征是ADEM可有，而MS不常见的A.共济失调B.眼肌麻痹C截瘫D.后背中线部疼痛E脑膜刺激征【正确答案】：E第26题：单选题（本题1分）下列哪个部位导致的脊髓压迫症括约肌障碍出现的最晚A.脊髓灰质病变B.脊髓白质病变C.髓内病变D.髓外硬膜内病变E.髓外硬膜外病变【正确答案】：E【正确答案】：E第27题：单选题（本题1分）Lambert-Eaton综合征常合并下列哪种疾病A.小细胞肺癌B.甲状腺功能亢进C多发性肌炎D.胸腺肥大或胸腺瘤E.系统性红斑狼疮【正确答

10、案】：A第28题：单选题（本题1分）椎管内出血最常见的原因为A.脊髓动静脉畸形B.脊髓血管瘤C脊髓外伤D.血液病及抗凝治疗E.肿瘤【正确答案】：C第29题：单选题（本题1分）下列不引起继发性PD的疾病是A.甲型脑炎B.一氧化碳中毒C多发性脑梗死D.神经安定剂（酚曝嗪类及丁酰苯类）中毒E抑郁症【正确答案】：E第30题：单选题（本题1分）假性延髓麻痹损害的部位在A.小脑B延髓C丘脑D.双侧皮质延髓束E.内侧丘系【正确答案】：D第31题：单选题（本题1分）重症肌无力受累部位是重症肌无力受累部位是A.前角细胞B.神经肌肉接头C.感觉神经节D.肌肉E神经末梢【正确答案】：B第32题：单选题（本题1分）B

11、rudzinski征阳性的表现为（）A.双侧雕关节屈曲和膝关节屈曲B.从掌面弹拨中间三指指尖，各指屈曲C伸膝受限伴疼痛和屈曲痉挛D.颈抵抗存在E.下肢抬不到30,出现由上而下的放射性疼痛【正确答案】：A第33题：单选题（本题1分）下列关于新型隐球菌脑膜炎不正确的是A.是中枢神经系统最常见的真菌感染B.发病率低、病情重C.隐球菌为条件致病菌D.大多数患者有颅内压增高的症状E通常起病急、进展较快【正确答案】：E第34题：单选题（本题1分）男，36岁，头痛，CT检查如图，最可能的诊断为（）A.透明隔囊肿B.血管母细胞瘤C.月并版体发育不良C月并版体发育不良D.第五脑室E脑软化灶【正确答案】：A第35

12、题：多选题（本题2分）基因诊断的途径主要包括A.DNA检测B.基因连锁分析C.mRNA检查D.蛋白印迹分析E.免疫组织化学【正确答案】：ABC第36题：多选题（本题2分）对于AIDS患者神经系统损害的诊断，叙述正确的有A.须根据流行病学资料、患者临床表现、免疫学和病毒学检查综合判定B.影像学对艾滋病合并痴呆的诊断意义不大C.ELISAt测定HIVp24核心抗原无实用价值D.确诊主要靠脑活检、HIV抗原及抗体测定E脑脊液检测可帮助诊断周围神经病，尤其是巨细胞病毒（CMV）所致的多发性神经病【正确答案】：ADE第37题：多选题（本题2分）惊恐发作时，患者可出现的症状包括A.意识清晰度下降B.濒死感

13、C心悸、胸闷D.过度换气E.四肢麻木【正确答案】：BCDE第38题：多选题（本题2分）关于动脉瘤，叙述正确的有A.脑血管造影是诊断颅内动脉瘤最准确的方法B.增强CT有助于鉴别动脉瘤内是否有血栓形成C怀疑动脉瘤时首选脑血管造影检查D.完全血栓形成型动脉瘤T1WI、T2WI可见血管流空影E动脉瘤破裂最常见的表现为硬膜下出血【正确答案】：AB【正确答案】：AB第39题：多选题（本题2分）急性脊髓灰质炎与Guillain-Barre综合征的鉴别，正确的是：A.起病前有发热B.多在尚未完全恢复正常时出现瘫痪C多为单瘫，常累及一侧下肢D.无感觉障碍E.有脑神经损害【正确答案】：ABCD第40题：多选题（本

14、题2分）肝豆状核变性与帕金森病的鉴别在于：A.震颤，肌强直，运动迟缓B.角膜K-F环C抑郁D.慌张步态E.（+绿族史【正确答案】：AB第41题：多选题（本题2分）多发性硬化的症状可有：A.单眼或双眼视力下降B.共济失调C复视D.单肢或多肢肌无力E.眼球震颤【正确答案】：ABCDE第42题：多选题（本题2分）脑性瘫痪的出生后病因有A.重症窒息B.头外伤C精神刺激D.中毒E血管损害【正确答案】：ABDE第43题：多选题（本题2分）原发性三叉神经痛的临床特征是：A.发作表现为电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛，为时短暂，每次数秒至12分钟B.疼痛以面颊、上下颌及舌部最为明显C.口角、鼻翼、颊部

15、和舌部为敏感区，轻触即可诱发，称为扳机点；洗脸、刷牙、咀嚼、呵欠和讲话等可诱发D.严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向患侧，称为痛性抽搐E.并可伴有面部发红、皮温增高、结合膜充血和流泪等；严重者可昼夜发作，夜不成眠或睡后痛醒【正确答案】：ABCDE第44题：多选题（本题2分）脑囊虫的哪项表述是正确的：A.食入绦虫卵污染的食物或绦虫病自身感染（节片逆流入胃）B.虫卵在十二指肠孵化逸出六钩蝴，经血液循环入脑C.常见症状是癫痫发作，颅内压增高和脑膜炎等D.脑室型可引起阻塞性脑积水和Brun征发作E毗唯酮和阿苯哒睫的疗程为1周【正确答案】：ABCD第45题：多选题（本题2分）雷诺病患者每次发作包括

16、下列哪三期A.发凉期B.缺血期C缺氧期D.充血期E疼痛期【正确答案】：BCD第46题：多选题（本题2分）苯妥英钠治疗癫痫的适应证包括A.强直阵挛性发作B.失神发作C部分性发作D.肌阵挛发作E.Lennox-Gastaut综合征【正确答案】：AC第47题：多选题（本题2分）紧张性头痛的临床特点包括A.成年男性多见B.多有恶心、呕吐C多有失眠、焦虑或抑郁症状D.多为一侧性头痛E颈部或肩背部月JL肉僵硬感E颈部或肩背部肌肉僵硬感【正确答案】：CE第48题：多选题（本题2分）帕金森病左旋多巴迟发常见合并症A.症状波动B.迟发性运动障碍C异动症D.僵人综合征E精神症状【正确答案】：ACE第49题：多选题

17、（本题2分）胸段脊髓半侧损害（Btown-Sequard综合征）A.病变同侧下肢弛缓性瘫痪B.病变同侧下肢病理征阳性C.病变同侧下肢肌张力增高D.病变同侧传导束型痛温觉障碍E.病变对侧传导束型痛温觉障碍【正确答案】：BCE第50题：多选题（本题2分）见于帕金森病的表现有A.角膜色素环B.慌张步态C肌张力增高D.小写征E.眼睑阵挛【正确答案】：BCDE第51题：共用题干单选题（本题1分）男性患者，32岁，以四肢无力1周，加重伴声音嘶哑、胸闷3天为主诉来诊，二便正常。病前2周有腹泻史。查体：四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射消失，双足痛觉减退，双侧Babinski征阴性。现已患病15天。诊断考虑为

18、A.重症肌无力B.急性脊髓炎C吉兰-巴雷综合征D.周期性瘫痪E.脊髓灰质炎【正确答案】：C第52题：共用题干单选题（本题1分）女性患者，43岁，以头痛、项痛伴呕吐8小时为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。预后判断A.安全，患者都能存活B.遗留偏瘫C易复发，死亡率极低D.易复发，死亡率高E.必定死亡【正确答案】：D第53题：共用题干单选题（本题1分）患儿，男，12岁，站立不稳和行走困难3年，双手取物时震颤1年，查体神清，言

19、语缓慢，眼球运动不受限，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射消失，双病理征阳性。患儿站立时足距增宽，Romberg征阳性，双手有动作性和意向性震颤。首选哪种药物治疗A.辅酶Q和其他的抗氧化剂B.B族维生素C.丙种球蛋白D.皮质激素E新型钙通道阻滞剂【正确答案】：A第54题：共用题干单选题(本题1分)男性，20岁，双手抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环。治疗此病首选的药物是A.D-青霉胺B.复方左旋多巴C普蔡洛尔D.抗胆碱酯酶药E抗胆碱能药【正确答案】：A第55题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮

20、酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经()，左下肢轻瘫试验()，余肌力V级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimos(+),Hoffmanns(+),左Babinskis(+)。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。此病例诊断为提示：胸椎MR平扫增强，T4下缘至T6上缘平面胸髓明显肿大，髓内见片状异常信号5X7X23mm,T1W呈略低信号，T2W呈高信号，增强扫描无强化。颈椎MR:C3/C4及C4/C5椎间盘向后突出，

21、颈髓及T2以上胸髓无明显受压，髓内无明显异常信号。BAER(-),VEP(-),SEP(+)腰穿：脑脊液压力115mmHO,脑脊液清亮，常规WBC2X10/L,生化蛋白0.211G/L、氯化物126mmol/L,糖3.6mmol/L,涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，细胞学提示单核淋巴反应。诊断急性脊髓炎，经用皮质类固醇冲击治疗后治愈出院。)病后第二年在感冒后再出现以上症状，伴有视力进行性下降，共济失调。查头颅MRI：侧脑室前角周围及小脑见多个大小不一类园形异常信号影，T1低信号，T2高信号，部分融合。BAEP：(-)，VEP(+)，SEP(+。)腰穿：脑脊液压力145mmHO,脑脊液清亮，常规WB

22、C8X10/L,生化蛋白0.285G/L、氯化物132mmol/L,糖4.2mmol/L,涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，细胞学提示单核淋巴反应。A.临床可能多发性硬化B.实验室检查支持确诊多发性硬化C.临床确诊多发性硬化D.实验室检查支持可能多发性硬化E视神经脊髓炎F急性播散性脑脊髓炎G.弥漫性硬化H.桥脑中央髓溶解症【正确答案】：C第56题：案例分析题（本题1分）病历摘要:患者女性，49岁，双眼向右注视时视物成双1年半，右眼胀痛1个月，右眼睑下垂20天，伴右眼及右侧剧烈疼痛，恶心呕吐。以右动眼神经麻痹收住院。有高血压病史13年。体查：T36.5，P78次/分，R18次/分，BP135/100m

23、mHg。右眼睑下垂，右瞳孔直径3.0mm，左侧直径2.5mm，光反射正常，右眼外展位，向上、内运动不能，向右注视有水平复视，腰穿CSF清亮，压力140mmHO,白细胞6个/mm蛋白0.5g/L,余正常。需进一步做哪些检查A.复查头颅CTAB.脑彩超C.脑血管DSAD.头颅MRA+增强E视觉诱发电位F脑ECTG.脑室造影H.脑脊液检查【正确答案】：CD第57题：案例分析题（本题1分）病历摘要:患者女性，49岁，双眼向右注视时视物成双1年半，右眼胀痛1个月，右眼睑下垂20天，伴右眼及右侧剧烈疼痛，恶心呕吐。以右动眼神经麻痹收住院。有高血压病史13年。体查：T36.5，P78次/分，R18次/分，B

24、P135/100mmHg。右眼睑下垂，右瞳孔直径3.0mm，左侧直径2.5mm，光反射正常，右眼外展位，向上、内运动不能，向右注视有水平复视，腰穿CSF清亮，压力140mmHO,白细胞6个/mm蛋白0.5g/L,余正常。病情加重最可能的原因是A.动脉瘤破裂大出血B.动脉瘤破裂少量渗血C.脑血管痉挛D.继发颅内感染E继发脑梗死F水电酸碱失衡G.肾功能不全H.海绵窦血栓形成【正确答案】：B第58题：案例分析题（本题1分）第58题：案例分析题（本题1分）病历摘要:患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活

25、动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征(-)，颈软，双侧Kernig征(-)。重症肌无力与Lambert-Eatonsyndrome鉴别要点是A.病变部位在突触后膜B.女性居多C.多伴有自身免疫病D.晨轻暮重现象E.病态疲劳现象F低频、高频电刺激波幅均降低G.低频电刺激波幅降低、高频电刺激波幅均增高H.AchR-Ab增高【正确答案】：ABCDEFH第59题：共用题干单选题(本题1分)男患、45

26、岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射(+)，双侧膝反射(+)，双侧腹壁反射(-)，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧Babinski征(+)。从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑，其脊髓病损的水平A.颈髓B胸髓C腰髓D.舐髓E尾髓【正确答案】：B第60题：共用题干单选题(本题1分)患者女，5

27、5岁，因“反复发作性头晕1个月”来诊。高血压病史15年，未规律服用降压药；因冠状动脉狭窄做冠状动脉支架术后1年；否认糖尿病、高血脂病史。吸烟1020支/dX20年。查体：双侧桡动脉搏动不对称，左侧相对减弱；双上肢血压不对称，右侧165/100mmHg，左侧100/60mmHg。导致双侧血压不对称的病变血管可能是A.大脑中动脉B.颈内动脉C.椎动脉D.基底动脉E锁骨下动脉【正确答案】：E第61题：共用题干单选题（本题1分）患者男性，55岁。有高血压，糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次，自愈。三天前左下肢感乏力，继之渐出现左上下肢偏瘫，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压：22/13

28、.2kPa（165/100mmHg）渐出现左上下肢偏瘫，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压：22/13.2kPa（165/100mmHg）临床辅助检查首先应作A.头颅CTB.血液流变学检查C三维脑血管多普勒检查（TCD）D.超声心动图E.数字减影脑血管造影（DSA）【正确答案】：A第62题：案例分析题（本题1分）患者女，46岁，因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体：四肢肌力出级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃（+）；尿潴留。患者症状加重，出现呼吸困难，可能的原因是A.病变平面上升，累及颈段及延髓B.病变平面上升，累及呼吸肌C.病变累及周围神经D.病变影响自主神经E.脊髓肿胀，累及脊膜F脊神经根受累【正确答案】：A第63题：案例分析题（本题1分）病历摘要:患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力n级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。现诊断何病可能性大提示：入院第二天，经补钾治疗，血钾恢复