护理_部质控工作小结

1、2005年11月份护理部质控工作小结11月份重点检查容：1、检查护士长文件书写记录2、完善二甲复查的准备工作3、加强护士素质教育、行为着装规化4、检查护士长业务查房及考试存在问题：1、查护士长文件书写情况：外四科、一科、五官科书写质量好，文件齐全、书 写规；四科、传染科、产科写的质量较差，个别文件仍未建立，已经书写的未达 到要求和规定的标准。2、检查各科室为迎接二甲所做的准备工作：外四、外一、一科准备的较好，护 士对应该掌握的知识很熟练。四、外三护士准备的较差。3、检查护士行为、着装规化：个别护士头发不整；当班护士未戴手表；个别护 士长未按要求着装，穿杂色裤子；个别当班护士戴戒子、手链；有几名

2、护士未戴 口罩入处置室。4、护士理论考核，个别护士基本知识掌握不牢靠，不扎实，技术考核，年轻护 士业务还需加强。纠偏措施：1、已责令三个科室到其他科室学习，按要求和标准整改。跟踪检查全院护士长 的文件书写，完好率、达标率 100%2、迎接二甲科室准备不完善的要求限期整改、补充材料，应知应会容需要护士 熟练掌握。3、护士着装及行为要求护士长严格要求，严加督促，如再次发现严加惩罚，并 护士长负连带责任。4、护理部对理论和技术操作考核不合格的护士采取重新考试、考核的方式，强 化年纪轻、经验少、理论不扎实，技术不过关的护士三基水平，才能从根本上提 高护理质量。护理部 2005-11-262006年6月

3、份护理质控工作小结6月份重点检查容：1、护理三基三严理论考试。2、护理操作规化。3、检查护士长软件书写情况。4、护士着装情况。存在问题：1、护士理论考试参加人员127人，不及格4人。考场中有个别人打小抄，偷 看别人。2、个别科室护士用后止血带放处置车上，一名护士处置时未洗手。一名护士 抽血未带口罩，个别科室洗手毛巾未名数。3、检查护士长软件，部份护士长软件不及时书写，质控容未按年初护理计划 要求做，随意性较强，部份科室业务学习无记录。4、二名护士夜间未换工作裤，着裙子长过大衣。纠偏措施：1、对于打小抄、照抄其他护士的同志要严厉批评，督促护士的学习习惯，对 不及格者补考。2、护理操作要规化。严格

4、无菌操作，洗手是第一程序，也是最后一项程序， 用后要物品归位。3、护士长软件要及时书写，护士长要有表率作用。质量控制的容要按年初护 理部的工作计划去实施，不能随机性太强，失去重点，与护理部要同步； 要组织好业务学习，增强护士的战斗力。4、护士的着装问题。一定要按护理部的要求去做，注重团队意识和美学意识。护理部2006-06-292006年7月份护理质控工作小结7月份重点检查容：1、重患护理，护理质量到位情况。2、考核护士对病人的宣教情况(入院宣教及相关知识)3、护理病志检查。存在问题：1、检查病房患者，一名患者外伤后昏迷，无、无家嘱，护理人员为病人清洗， 清洗后病人指甲有污迹，另一病人口腔有异

5、味，病人床单位不整洁，有杂 色被。2、询问病人对医院规章制度疾病相应知识的了解， 个别家嘱因轮换护理，对 规章制度及相应知识不了解不利于患者的治疗与护理。3、检查护理病志(1) 体温单：入院时间11: 24，体温划在14: 00，少一次体温、脉搏。体温 39o C给予物理降温，一本病志体温单无诊断。(2) 短期医嘱皮试书写用红括号，个别病房短期医嘱未及时签字。(3) 首页地址填写不规，无市、县。(4) 整理医嘱、停术前医嘱未用红笔封。纠偏措施：1、责成当班护士为病人做细致的生活护理， 清除指甲污迹和口腔异味，整理 床单位，清除杂色被。2、对于新入院的病人或家嘱反复宣教，让所有在院家嘱了解规章制

6、度及相应 的有关知识，以利于患者的恢复治疗，3、组织学习省护理文件书写规，按要求认真填写各项护理文件，特别是医嘱 一定要按时按要求严格执行。护理部2006-07-272006年八月份护理质控工作小结 8月份护理 工作检查重点：1、护理记录的书写，长、短医嘱核对。2、巡视病房情况。3、提高护士素质，加强与病人沟通能力。 存在问题：1护理记录、字迹潦草、签字、书写看不清。2手术患者转运、交接、签字不全。3皮试书写不规，用红括号，一个病房先下青霉素同时做皮试，一个病房 医嘱立止血2Ku肌肉注射卡片抄成iKu肌肉注射、iKu静脉注射。4、与病人交谈，个别护士给病人处置时，话语少，表情严肃，给一种紧感,

7、 患者不舒适。特别是晨间扫床时为重。纠编措施: 1、护理记录单上一种有效的法律文件，字迹潦草，签字书写不清晰要杜绝，以免发生纠纷时出现问题，各科护士长要严格把关。手术患者在病房与手术室之间运送，一定要有护士陪同，陪同未签字视为未 接或未送，发现予以批评并罚款。法律文件的书写要规化，按规定要先做皮试后下医嘱，各种用药要严格按照医嘱要求执行，查对制度要认真执行，对责任人要严肃批评。对科护士长要予以批评。微笑服务是我们对每个护士提出的要求，对患者提出的问题要认真回答，为 患者创造一个舒适温馨的治疗环境，是每一个护士应尽的责任，各科室组织 业务学习的同时，要加强职业道德教育，杜绝无言操作。护理部200

8、6年8月30日2006年第一季度护理部质控工作讲评时间：4月8日午后13： 30分 地点：四楼小会议室 容：检查结果汇报、讲评参加人员：畐I院长：白权主任：悦副主任：郭丽辉 娟 各科室护士长一、质控小组汇报：1、急诊急救组：本季度检查3次，重点检查抢救车物品、药品是否做到“五定”， 抢救器材是否处于备用状态，各种急救操作是否符合标准，经过检查总体看比较 好，个别科室仍存在问题，有检查记录不全或不及时的科室有 4个，无菌观念不 强的有4个科室，各别科室抢救用药用后未及时补充，已责成护士长立即改正， 望以后不要再有此类问题发生。2、重患护理组：共查16个病房，13名重患， 存在问题：患者指甲长，床

9、铺乱，东西多，引流袋、鼻塞未及时更换，床头卡未 及时更改护理级别及饮食要求，输液卡未填写巡视时间，已责成当班护士立即改 正，同时要求护士长加强管理，保证护理质量。3病房管理组：在检查过程中，各科存在一定的共性问题，病房家属陪护多，吸烟，盖杂色被，床头桌上物品摆 放不整齐，床下杂物过多，请各位护士长严加管理， 希望在下一季度检查中有所 改进。4、护理表格检查组：经过几天对全院各科室护理表格的检查，各项书写 比较规，但也存在着一些问题，例如：首页空项，主要是出生年月日一项，更换 体温单时体重漏写，护理记录单无入院方式等，对存在问题的科室，已责成当班护士立即改正，责成护士长随时自查，加强指导，并已相

10、应扣分。5、整体护理及服务规组：各科护士工作严肃认真，对患者负责任，但是也有一些问题出现， 表现在护理宣教不全面，有漏项，患者更换陪护未再做宣教，使患者家属不了解 患者所患疾病的基本知识，再一点是对患者以往病史了解的比较少， 不能全面的 评估病人，还有个别护士周六周日，不按要求着装，大声说话，以上问题已反馈 给各科。二、技术考核组：查全院 15个病房，每个病房一名护士进行静脉输液 操作考核。存在问题：（1）、物品准备不全。（2）、与病人沟通不自然，甚至不沟通。（3）、 处置前后未洗手。（4）、极个别护士穿刺一次未成功。（5）、物品归位错误，已当 时对存在的错误进行纠正，并相应的做出处罚。一、主

11、任讲话：各小组的汇报检查汇报说明了我们护理工作中存在的问题，希望 各位护士长回去认真整改，将工作进一步做好，业务技术方面我们要完成年初制 定的计划，每季度对01年以后毕业的护士进行考核，从理论和操作上提升护士 的能力，服务方面我们要着重询问患者及家属， 以获得准确资料。这一季度的扫 床比前两季度有所提高，扫床质量有明显改善。重患护理到位，科室执行压疮危险告知及登记上报制度，无并发症的发生。第一季度护理满意度调查满意率达到 90鸠上。希望各位护士长保持原有成绩，下季度有所提高。=、白院长讲话：这次会议是本年度第一次各质控小组工作讲评会议，各位护士 长检查的很认真，汇报的很详细，足以看出各位对护理

12、工作的重要性的认识， 在 此提出几点要求：1、各质控小组要认真检查，及时汇报，并将检查结果反馈给 被检科室，各科室对检查发现的问题要认真进行整改。2、各科室护士长，当班护士要认真配合检查，对检查工作予以支持。检查的过程也是互相学习的过程， 各科室护士长要认识到这一点。3、护理部要严格把好质量关，充分发挥三级质控的作用，共同抓好护理质量， 使我院的护理管理水平稳步提高。护理2006年4月10日2006年第二季度护理质控工作讲评时间：2006年7月10地点：四楼会议室容：第二季度质控检查结果讲评参加人员：畐I院长：白权护理部主任：悦护理部副主任：郭丽辉护理部副主任：娟各科室护士长一、各质控小组汇报

13、1、 急诊急救组：本季度按质量考核标准，共进行检查3次，存在的问题是抢救 药品有马上过期的，有用后未及时补充的共5个科室，有4个科室检查记录不全， 有2个科室处置室敷料筒3m胶带已过期，有4个科室20ml注射器用未消毁，已 按要求扣分，责成当班护士立即改正。2、重患护理组：出现问题比较多的，重患床铺较乱，东西多有杂色被，引流袋 未及时倾倒，鼻塞未及时更换，输液签无巡视时间，指甲、胡须长，已对责任护 士、护士长提出批评，要求立即整改。3、病房房管组：在检查工作中各科能按时扫床，但质量还需进一步提高，如床 角达不到45?标准，被带没有系好，扫床套数量达不到一人一用，病室普遍存 在吸烟现象，各科病房

14、管理比上季度稍有退步， 希望加强管理，不足之处在今后 工作中改进。4、护理表格组：通过对全院各科室的检查，各项书写比较规，明显好于上一季度，部分科室还存在问题，如更换体温单时，填写项目不全无体重，漏划四次温， 首页有空项，如联系，护理记录单对宣教情况未做记录， 这些问题在检查时已告 知护士长，希望以后工作中改进。5、整体护理及服务规组：经过询问患者，向家属调查，发现工作中存在以下问 题：1、宣教有漏项。2、宣教容少。3、个别患者对护士不接受，记不住当班护 士。4、极个别的人不按规定着装，上述问题已在护士长会上提出批评，望各科 护士长，要随时自查，发现问题及时解决。6、技术考核组：本季度，查全院

15、各病房业务学习笔记本，总体来讲比较好，个 别科室没有做好，每周一次的业务学习笔记， 个别护士没有笔记本，还有部分人 字迹潦草，容简单已将检查记录反馈给护士长，各科护士长要加强自查，强调业 务学习的重要性。护理部主任讲话：第二季度各项检查结果表示比第一季度质量有所提升，各质控小组承担起 了应尽的责任，晨间扫床护士长，要早于护士到岗，检查指导护士工作，业务学 习，各科护士长要认真准备，将讲课容熟记在心，对各种护理记录要随时进行检 查，保证护理质量，同时加强重患护理，汇报中出现的问题要避免再度出现，相 同的问题再度出现要预以重罚。白院长讲话：护理工作在整个医疗活动中占有很重要的一部分， 护理质量的提

16、升 和降低直接影响病人的康复，各科护士长要承担起自己的责任， 与科主任协调合 作，带动本科护士共同把护理质量提高，对各质控小组提出的各项问题要坐下来， 认真研究整改，不要认为事情不大掉以轻心， 各种问题一定要引起重视，严肃处 理，要避免可以引起不安全的因素。护理部2006年9月份护理质控工作小结检查重点：1. 整改上个月存在的护理问题，查晨间扫床。2. 对2006年6月份竟聘上岗的护士长进行护理查房。3. 查病房管理。4. 午后2点查护士长是否带领护士巡视病房，整理病房。存在问题：一、儿科护士 8月31日7： 40到岗，扫床套数量不够， 用后散放。有的床未铺床单二、1）护士长查房站位不清，未按

17、职别、年资站位。2）护士长未明确说出查房目的，和病人沟通欠缺。3）责任护士汇报病史过长，侧重於医疗诊断，一些潜 在的危险，例如并发症也一并说出，增加患者的心理负担。4）护士长查体的漏项，忘记洗手，有的未看指甲，骨折患者未看远端血运。5）查房后未做总结。三、神经外科杂物多，干诊地面脏、物品多，患者私自移动床位置，病房有杂色 被。午后巡视病房时间短，一走一过，与病人或家嘱沟通、交流不到位。整改措施：1、针对护士长查房问题查房前请外四科护士长做了一次示性的现场 查房，又针对查房要求做出了明确规定，护理部对存在的问题问题进行了讲评， 拟于11月进行第二轮护士长查房。2、晨间护理要加强，各科护士长要在

18、7： 30 前到岗，检查指导护士、护生工作，保证晨间护理质量，扫床套要保证一床一用 一消毒。不许散放。3、病房管理要按照护理质量考核标准要求去做，对患者进行宣教，将多余物品 带走，统一被服管理，床单位按要求摆放。4、巡视病房要到每一个患者床前，为患者整理物品、床铺和患者交谈为，并耐 心为患者解答提出的问题，借以增进护患间的感情。护理部2006-10-112006年第三季度护理质控工作讲评时间：2006年10月19日 地点：4楼会议室容：第三季度质控检查结果讲评参加人员：副院长护理部主任悦副主任郭丽辉 娟各科室护士长一、各质控小组汇 1、急诊、急救组 本季度进行了两次检查主要问题是抢救药品未做到

19、五定，有的用后未及时补齐，科室检查记录不及时，书写的不规，有一个科室药品有过期现象， 个别科室无菌物品处理不好，敷料桶后用时超过 24小时，医疗垃圾一个科室用 黑袋。我们对于检查结果认真记录，按要求给予扣分并认真汇报，希望把急诊、 急救工作做的更好。2、重患护理组 重患护理组对16个病房、18名重患进行 了检查发现一患者输液卡无输液时间、用法、无签字，个别重患指甲长、胡须长， 病房有花被，一患者吸氧鼻导管脱出， 吸痰管未做到一次一用一更换，引流瓶里 的痰液未及时倾倒，一重患无床头卡，一重患床头卡护理级别未随医嘱及时更改。上述问题已责成当班护士立即整改，书面材料已上报护理部。3、病房管理组 经

20、过检查存在下列问题：床头卡护理级别更改的不及时，无饮食标记，床头桌上物品多，摆放不整齐。被带未系好，床铺有皱褶，病人盖花被。床下物品多，室陪 护吸烟，已责成当班护士对问题立即改正， 并已做出相应原处罚，以保证病房管 理的质量。4、护理表格组 经过对全院各科室护理表格的检查，体温划记规， 页面整洁，体温测量及时记录清楚， 质量有所上升但是首页有空项，护理记录单 首次记录无入院方式、无主诉、无诊断，对这些问题要求各科室护士长加强继续 教育，强化管理，随时自查，对不规的书写方法及时整改。5、整体护理及服务规组 检查16个病房，每个病房询问了 2名患者对整体护理及服务规存在的主 要问题是宣教不到位，个

21、别病人不知道所患疾病，不知道自己用药的药名及用药 后的反应。三一责任护士对患者用药回答不详细， 外一科一主班护士接待新患者 没有送入病房，五官科一责任护士未佩戴胸卡，上述问题已立即纠偏改正，已通 知所在科护士长。6、护理技术考核组技术考核组对16名护士进行静脉输液考 核，大部分护士严格掌握了操作程序，一次穿刺成功率99.5 %，输液卡符合要求，个别护士缺乏与患者的交流，紧，消毒面积不够，有的护士将液体排到地下， 针对这些问题我们考核组与科护士长进行了沟通， 要加强对年青护士的技术水平 和业务方面的培训，希望每一位护士都能熟练掌握，科里常见护理操作技术。护理部主任讲话：首先感各质控小组的教师们的

22、严肃认真的检查，这次检查是护理部组织的联 合检查，第三季度护理质量有的方面呈下降趋势，重患护理和技术考核，各下降0.65 %和0.30 %，各科室护士长回去自查，对上述问题做严肃的整改，遏制护 理质量的下降，同时对其它方面存在的问题也要严肃的整改，护理工作要做好做细，一个护士对病人所用的药不知道用药后的反应是不合格的，望各科室护士长加强管理，抓好继续教育，对各种护理操作要勤练、勤考，每个人都要熟练掌握 各种操作程序，保证护理质量。白院长讲话：护理工作的重要意义在这理就不多说了，护理部组织的这次联合大检查对 护理工作是一次促动，各位护士长认真检查、认真考核、认真记录，看出了各位 的敬业精神，医疗

23、护理工作不存在小事情，希望各科室护士长回去以后认真整改， 共同努力把护理工作再提高一步。护理部2006-10-14日整第四季度护理质控工作讲评时间：2007-01-07 1: 30地点：四楼仁议室容：第四季度质控工作检查结果讲评参加人员：副院长：白 权护理部：悦 郭丽辉娟各科室护士长一、各质控小组汇报 1、急诊急救组我们查的围是抢救车、药品、物品是不齐全、有无过期，登记本是否正规，无菌 物品医疗垃圾等通过检查总体是好的，个别科室由于我院重新更换抢救车药品物 品登记本有填写项目不全，不规现象。抢救车物品未做到“五定”的有4个科室， 仍有药品不齐全的现象，另外有2个科室把TAT做为常备药违反了生物

24、制剂贮存 的要求。总之通过检查促进大家把老错误彻底改进，新问题立即解决，这次检查我们对查出的问题进行相应的处罚，目的让各科室高度重视提高我院急诊急救水 平。2、重患护理组 重患护理组对16个病房30个一级护理病人进行了全面检 查，存在问题：（1）个别科室存在巡视病房不及时，检查中发现一患者输液部位 肿胀，一名重患导尿管脱落，患者指甲、胡须长，导尿管走行高于耻骨联合，没 有定时开放，气管切开患者敷导管纱布过干，一患者床头卡饮食未及时更改。 上述问题已反馈给各科护士长，强调要加强重患护理，巡视病房要及时到位，增 强责任心增强服务意3病房管理组：本组进行了两次重点检查，普遍存在的问题是床头桌物品多，

25、摆放不整齐，达不到一瓶一杯；床下物品多，鞋、洗漱用品落地；陪护人员多，通过检查督促质量 纠偏，各科室病房管理有了明显提高，病室空气，无异味，陪护人员渐少，但不 足之外还需要加强管理，在今后的工作中改进。5、护理表格组：通过几次对全院各科室的护理表格书写情况的检查，存在下列 共性问题：首页空项，漏写出生年月日、床号、漏划四次温，一般护理记录 单患者住院期间的病情变化记录简单，未体现专科特色，不能客观的反应病 人的状况，要求各科室护士长加强管理随时自查，对出现的不规的书写要及 时整改，同时对查出的问题上报护理部并予以经济处罚。5、整体护理组：经过检查整改，对患者的宣教做的比较好， 最近本院实行了书

26、面宣教，规化使患 者对一些规章制度，工作程序等有了初步的了解，但同时还存在着一些问题，例如：一些患者不了解手术前后的注意事项， 个别患者不了解病情及用药情况， 要 求各科室护士长加强管理，强调持续宣教的重要性，根据不同知识面的患者实施 不同方式的宣教。6、技术操作组：对全院16个病房的吸氧操作进行了检查，绝大部份护士能够严 格按照操作标准操作，明确目的，掌握操作要领，个别护士操作程序不正确， 有的先插鼻导管后调流量表，有的未清洁鼻孔等，针对存在的问题已当场对 操作者指出，并通报护士长，要求护士长年青护士加强操作培训使基础操作人人过关，从基础做起，提高护理质量。7、护士部主任讲话：经过几次检查各

27、项检查结果与前三个季度比较稍有增高， 各科室护士长承担起了各自的责任，对本科室的工作随时进行了自检自查， 护理质量有了稳步提升，但同时要指出相同的问题反复出现，例如：病人的 导尿管走行高于耻骨联合，输液签不规，五种表格漏项等都是以往检查中多 次出现的问题，反复出现要引起重视，这次针对检查出现的问题要予以相应 的经济处罚，希望各位护士长引起重视，处罚不是目的，护理质量的提升是 我们护理部的宗旨。白院长讲话：一年过去了，在这一年里护理质量有所提高是各位护士长努力的结果，希望各位护士长继续努力，加强管理，针对以往检查中出现的问题加大检查力度， 做到持续质量改进，提升护理质量，保证护理安全 护理部 2

28、007-01-082007年5月份护理质控工作总结工作要点：1、整改4月份护理工作缺陷，查病人管理，病房管理，晨间扫床。2、与病人沟通交流，征求病人对护理工作的意见。整体护理宣教是否做到实处。3、护理工作量统计、记录情况。4、查测温本。存在问题1、病人未按要求着患者服，病室有病人吸烟，地面不洁。脑外科有杂色衣物， 外四一患者手术后第七天床头卡仍禁食水。外一病房一患者床头卡饮食无标记， 另一患者胃肠减压禁食水，未做口腔护理。儿科一人扫床。扫床套数量不够，处 置后的扫床套散放平上，巡视病房不及时。2、与病人家属交谈，三科一患者家属对低脂饮食不知其涵。二心梗患者不听劝 阻离床方便。儿科三个病人及家属

29、对用药的作用不了解。一肝硬化患者对休息不 重视，在病房拖地。3、干诊、二、妇科、外一工作量统计记录准确，外二、外三、一、产科、外四 计算有错误，二、神经外科统计记录不认真，不准确。4、测温本未按要求记录，有的科室无责任人，有的科室无4次体温，特别是6pm 测温记录不好，有的科室无记录。纠偏措施：1、加强病房管理，加强宣教，要从病人入院时开始，当班护士要宣教到位，杜绝杂色被服。随时动态观察病人情况，病人管理要与护理级别与饮食状况相符， 护士长做好自查，对基础护理工作要做到实处。儿科加强晨间护理工作，责成护士长对存在的问题立即改正2、对病人的宣教要耐心，有持续性，语言要通俗，让患者和家属知道其真正

30、含 义，对拒绝休息的患者要进行有效的劝阻，必要时通知医生。3、护理工作量是护理工作的一个实况记录，反应科室的劳动强度，要求准确记 录，准确统计，按时上报。对二、外二统计不认真，不准确科室给予批评。4、定期检查，体温反应一个病人的基础状况，是给临床医生的一个重要信息， 各位护士长要重视此事。杜绝类似事情的发生上述问题在检查过程中现场反馈给各位护士长，护理管理是一个持续的过程 望各位护士长承担起各自的责任。护理部2007-06-082007年6月份护理质控工作总结 工作要点：1、重点检查5月份护理质控中出现的问题2、查各科室护士长管理软件。3、护理质控小组联合检查。4、查手术患者术前访视情况。存在问题：1、病室乱，有异味，患者服穿的不好。输液签写的不规，例：未写输液日期， 加药后未打“ v”签字不全。2、 部分科室质控记录不全，一个病房连续 4周没有记录，有2个科室护士长查 房后无讨论