学校常见传染病的预防与控制

1、学校常见传染病的学校常见传染病的预防与控制预防与控制临安市疾病预防控制中心 许向军前言n学校是一个特殊的公共场所，由于低年龄段人群聚集，对传染病的免疫力较差，容易导致传染病的流行。据统计，我国70%以上的突发公共卫生事件发生在学校，80%以上的学校突发事件为传染病流行事件。近年来我市发生的传染病流行事件绝大部分也发生在学校，因此做好学校传染病防控工作很重要。 n 政治敏感性高 学校卫生工作的相关法律法规n一、中华人民共和国传染病防治法n二、中华人民共和国食品卫生法n三、突发公共卫生事件应急处理条例n四、学校卫生工作条例中华人民共和国传染病防法 第三十一条 任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传

2、染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。 第六十七条 县级以上人民政府有关部门未依照本法的规定履行传染病防治和保障职责的，由本级人民政府或者上级人民政府有关部门责令改正，通报批评；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。突发公共卫生事件应急处理例n第十九条 国家建立突发事件应急报告制度。 有下列情形之一的，省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告小时内，向国务院卫生行政主管部门报告： n（一）发生或者可能发生传染病暴发、流行的； n（二）发生或者发现不明原因的群体性疾病的； n（三）发

3、生传染病菌种、毒种丢失的； n（四）发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。n 第二十一条 任何单位和个人对突发事件，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。n n 第五十一条 在突发事件应急处理工作中，有关单位和个人未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，阻碍突发事件应急处理工作人员执行职务，拒绝国务院卫生行政主管部门或者其他有关部门指定的专业技术机构进入突发事件现场，或者不配合调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；触犯中华人民共和国治安管理处罚条例，构成违反治安管理行为的，由公安机关依法予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 n

4、 学校卫生工作条例规定的学校卫生工作的主要任务n1、监测学生健康状况；n2、对学生进行健康教育，培养学生良好的卫生习惯；n3、改善学校卫生环境和教学卫生条件；n4、加强对传染病、学生常见病的预防和治疗。内 容n一、传染病概要n二、学校传染病流行特点n三、学校常见传染病简介n四、学校应开展的传染病防控工作n五、个体预防n六、学校免疫规划工作一、传染病概要传染病概念：传染病概念：是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。传染病的特点：传染病的特点：有病原体、有传染性、有免疫性、可以预防、有一定的流行病学特征 传染病流行的三个环节传染病流行的三个环节1、传染源 2、传播

5、途径 3、易感人群控制传染病流行的方法控制传染病流行的方法1、管理传染源 2、切断传播途径 3、保护易感人群二、学校传染病流行特点n（一）、学校是传染病的集散场所（一）、学校是传染病的集散场所 n学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年到青年。学生每天从四面八方，一家一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。二、学校传染病流行特点n（二）学校极易造成传染病的爆发和流行（二）学校极易造成传染病的爆发和流行 n传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不可。而流行的

6、强度大小则取决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高，传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。所以学校极易造成传染病的爆发和流行。二、学校传染病流行特点n（三）、季节性（三）、季节性 n学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，具有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。n（四）、年龄特点年龄特点 n学校传染病的发生与流行，可因年龄不同而有所不同。小学由于学生基础免疫水平低，易发生呼吸道传染病流行。中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病均可以爆发，流行。三、

7、学校常见传染病简介n呼吸道传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、风疹、水痘等n肠道传染病：细菌性痢疾、甲型肝炎、伤寒、感染性腹泻、手足口病等。常见传染病-麻疹n病原体：麻疹病毒。n临床特征：发热、流涕、咳嗽、眼结合膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹。并发症常见为肺炎 n传染源：患者为唯一传染源。n传播途径：患者咳嗽、喷嚏时，病毒随飞沫排出，直接到达易感者的呼吸道或眼结合膜而致感染。间接传播很少。n易感人群：未患过麻疹，也未接种麻疹疫苗者均为易感者，成人有增多趋势。 常见传染病-麻疹常见传染病-流行性腮炎 n病原体：腮腺炎病毒 。n临床特征：发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛

8、及腮腺非化脓性肿痛。并发症有睾丸炎卵巢炎脑膜炎或脑膜脑炎心肌炎 n传染源：早期病人和隐性感染者 n传播途径 ：飞沫传播为主，接触其次n易感性：普遍易感，90%病例发生于115岁 ，尤其59岁的儿童 常见传染病-流行性腮炎常见传染病-流行性感冒n病原体：流感病毒（甲、乙、丙三型）易发生变异。n临床特征：急起高热，全身酸痛、乏力，伴咳嗽等呼吸道症状。并发症有继发性细菌性气管炎和支气管炎，继发性细菌性肺炎 。n传染源 ：是病人和隐性感染者。n传播途径：飞沫传播为主，接触传播其次。n人群易感性 人群普遍易感，感染后对同一抗原型可获不同程度的免疫力，型与型之间无交叉免疫性 。常见传染病-流行性感冒常见传

9、染病-水痘 n病原体：水痘-带状疱疹病毒n临床特征：发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹。 水痘病人治愈后如抵抗力下降可发生带状疱疹。n传染源：水痘病人为主，带状疱疹患者其次。n传播途径：空气飞沫和直接接触传播。n易感人群：普遍易感。但学龄前儿童发病最多。常见传染病-水痘以上传染病的预防控制n 1、以上几种传染病均有成功的疫苗可预防。应用疫苗是最有效的办法。 n 2、管理传染源：及时发现病人，及时隔离治疗。n 3、切断传播途径：少去公共场所，不到病人家串门，以减少传播机会；注意通风换气，进行必要的消毒 ；外出回家及时洗手。常见传染病-细菌性痢疾 n病原体：痢疾杆菌n临床特征：发热、腹痛、

10、腹泻、里急后重感及粘液脓血便。n传染源：包括患者和带菌者n传播途径：粪-口途径n易感人群：普遍易感。常见传染病-感染性腹泻n病原体：种类多，常见为沙门菌、大肠杆菌肠炎、诺瓦克病毒、轮状病毒等。n临床特征：发热、腹痛、腹泻或伴呕吐。n传染源：包括患者和带菌者n传播途径：粪-口途径n易感人群：普遍易感染，但以儿童多见。常见肠道传染病-手足口病n病原体：柯萨奇病毒（COX A16）及其变异株和肠道病毒变异型71型（EV71）。n临床特征：主要是发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡，皮疹1周左右消退。个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症，导致死亡。多发生于5岁以下的婴幼儿。潜伏期一

11、般2-7天，n传播途径：肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。临床症状-手部临床症状-足部临床症状-口腔关于手足口病隔离时间 n隔离治疗至主要症状消失，热度及红疹消退，以及所有水疱消退为止。n若病人为学生或幼托儿童，建议在结束隔离治疗后再休息一周后返校。四、学校应开展的传染病防控工作n（一）、建立晨检制度并落到实处，发现疑似传（一）、建立晨检制度并落到实处，发现疑似传染病人及时送医院。染病人及时送医院。n特别是在传染病流行季节，学校应落实专人在校门口或教室门口开展晨检工作，发现疑似传染病人及时送医院诊治，做到早发现、早隔离、早治疗、早报告。这一步很关键

12、，如果能做好可最大程度将传染病控制在萌芽状态。四、学校应开展的传染病防控工作n（二）、开展因病缺课监测工作n班主任平时要密切关注本班学生缺课情况，对于因病缺课的学生，应当及时同家长联系，了解学生的患病情况和可能的病因，并及时报告给学校校医或保健老师。四、学校应开展的传染病防控工作n（三）、加强预防性消毒工作n1、通风与空气消毒n教室和宿舍（寝室）、活动室等场所要保持良好通风：每日至少开窗通风二次，每次不少于15分钟；无法充分通风换气的，在室内无人条件下，可采用紫外线灯悬吊或移动式直接照射消毒30分钟以上；n2、环境与用品消毒n（1）毛巾专人专用，定期清洗、消毒，洗后晾干；被褥、床垫每周曝晒一次

13、。四、学校应开展的传染病防控工作n（2）传染病暴发期间要落实人员每日对门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅板凳台面、水龙头、便器扶手等物体表面用500mg/L有效氯含氯消毒液擦拭，作用15分钟后用清水擦拭干净。n（4）公用餐具使用前必须洗净、消毒，严格执行一洗二清三消毒四保洁制度。消毒方法首选煮沸、蒸汽消毒，也可采用远红外食具消毒柜或化学消毒剂浸泡。n（5）扫地应先洒水后扫地，保持内外环境卫生。四、学校应开展的传染病防控工作n（四）、加强饮用水卫生管理：（四）、加强饮用水卫生管理：n农村学校饮水卫生尤其重要，主要原因：农村学校饮水卫生尤其重要，主要原因：n1、水的来源多样；n2、水的质量难以保证（包

14、括消毒、上游污染）。n几起学校传染病爆发实例：（1）马啸中心学校菌痢爆发（2）颊口中学菌痢爆发；（3）白牛小学菌痢爆发。（4）高虹副伤寒流行四、学校应开展的传染病防控工作n城镇学校饮水重点关注：城镇学校饮水重点关注：n1、高层水塔清洗问题；（二次污染）n2、桶装水的问题：来源、饮水机消毒、不加热喝等问题。（如浙江农林大桶装水污染引起诺如病毒腹泻爆发）。n（五）、开展学生健康教育、提高防病意识。（五）、开展学生健康教育、提高防病意识。n可张贴宣传画、分放宣传资料、黑板报、讲课等各种形式宣传预防传染病知识。四、学校应开展的传染病防控工作n当在同一宿舍或者同一班级天内有例或者连续天内有多个学生（例以

15、上）患病，并有相似症状（发热、皮疹、腹泻等）时，学校疫情报告人应当在小时内报告当地疾病预防控制中心。n市疾控中心24小时疫情报告电话：n057163722579。五、个体预防n养成良好个人卫生习惯是远离传染病最好的方法，要养成良好个人卫生习惯是远离传染病最好的方法，要做到做到1515个字个字“勤洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒勤洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被衣被”。n1、养成正确的洗手方法。（病从口入，病从手来）（病从口入，病从手来）n正确洗手能有效防止肠道传染病的传播。以下情况要洗手：与患者接触后，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，接触公共设施如扶手、门把手、电梯按钮、公共电话后、从外面回家后，

16、摘口罩后；触摸眼、口、鼻前、带口罩前、吃饭前等均应及时洗手。推荐较合理的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦。五、个体预防n湿湿： 在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。n搓：搓： 手心、手背、手臂、指缝相对搓揉20秒：n（一）掌心相对，手指并拢相互摩擦； n（二）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；n（三）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；n（四）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；n（五）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；n（六）搓洗手腕，交换进行。n冲：冲： 用清水把手冲洗干净。（不能与他人合用脸盆洗）n捧：捧： 用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。n擦：擦： 用干净的毛巾/

17、纸巾擦干或烘干机烘干。（不能与他人合用毛巾）五、个体预防n3、流行季节少去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会；并养成经常对居住的房间进行通风换气等良好习惯。n4、营养的合理搭配，充足的睡眠，适当体育锻炼，增强自身的免疫力。n5、减少与家禽、家畜的直接接触。五、个体预防n6、及时接种各类疫苗：现在有很多传染病可以通过接种疫苗起到很好的预防效果（如麻疹、流行性腮腺炎、流感等），分一类苗，二类苗。n7、平时要多注意观察身体状况的变化，一旦发现有发热、出疹等表现，应尽早到医院就诊，并积极配合医生的治疗。六、学校免疫规划工作（查验预防接种证六、学校免疫规划

18、工作（查验预防接种证制度）制度）n 一、任务依据一、任务依据n1中华人民共和国传染病防治法n2国务院疫苗流通和预防接种管理条例n3浙江省教育厅、浙江省卫生厅关于下发浙江省幼儿、学生入托入学查验预防接种证工作实施方案的通知(浙教体200582号)n4浙江省卫生厅、浙江省教育厅关于印发浙江省入托、入学儿童预防接种证查验工作规范的通知(浙卫发2006317号)查验预防接种证制度查验预防接种证制度n二、主要职责、任务n1幼儿园、小学及初中要对新生实行凭预防接种证入学(包括外校转入的插班生)。n2在开学报名时，要求家长(学生)必须携带儿童预防接种证，作为报名时必备的证件之一。n3建立集体儿童预防接种登记表。目前统一使用“杭州市集体儿童预防接种登记表”。要求老师在9月7日前将新入学儿童预防接种证上的接种资料登记在“杭州市集体儿童预防接种登记表”上，归入学生健康档案。查验预防接种证制度查验预防接种证制度n4查验预防接种证。要督促无证儿童补证，查验国家和省纳入免疫规划的各种疫苗是否完成规定剂次的接种。如有漏种者，要通知儿童家长，并督促儿童去当地预防接种门诊(卫生院)进行补种。n5经补证、查漏补种，对已补证、补种的儿童，学校应根据预防接种证和接种单位反馈情况，将补证、补种后的接种资料补登在