生物化学检验的标本学习教案

1、会计学1生物化学生物化学(shn w hu xu)检验的标检验的标本本第一页，共19页。2n教学教学(jio xu)(jio xu)目的和目的和要求要求: :3、了解尿液标本(biobn)和特殊标本(biobn)的采集。1、掌握血液标本(biobn)的采集和处理。2、熟悉影响检验结果的生物学因素。第1页/共19页第二页，共19页。3第一节 标本的采集(cij)（掌握）l标本标本(biobn)：血液、尿液、脑脊液、胸水、腹水、浆膜腔：血液、尿液、脑脊液、胸水、腹水、浆膜腔积液等积液等l步骤：医生填写步骤：医生填写(tinxi)检验申检验申请单请单检验人员检验人员采集标本采集标本腰椎、小脑延髓池、

2、婴儿时期的腰椎、小脑延髓池、婴儿时期的前囟门作侧脑室穿刺前囟门作侧脑室穿刺渗出液、漏出液渗出液、漏出液胸腔、腹腔、心包膜胸腔、腹腔、心包膜第2页/共19页第三页，共19页。4条码号、门诊号，住院号；病人的姓名，性别，出生日期；病房，床位号；临床诊断，问题或特殊检验注意事项；申请检查项目；标本类型；采样(ci yn)时间，标本接收时间（年、月、日、时、分;有关治疗情况(用药情况)医生姓名等 一、检验(jinyn)申请单第3页/共19页第四页，共19页。5二、血液标本(biobn)的采集l血液血液(xuy)标本来标本来源源毛细血管血：手指或耳垂，用于需血量少的检验，也主要毛细血管血：手指或耳垂，用

3、于需血量少的检验，也主要(zhyo)(zhyo) 用于儿童。用于儿童。静脉血：静脉血：是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法 动脉血：血气分析多使用动脉血：血气分析多使用（，p p）（动脉化毛细血管血）第4页/共19页第五页，共19页。6l采血方法采血方法(fngf)：（一）静脉(jngmi)采血法、步骤、步骤(bzhu)（普通采血法）（普通采血法）核对容器准备病人准备体位核对容器准备病人准备体位前臂肘窝正中静脉前臂肘窝正中静脉采血采血取针头，将血液沿管壁缓慢注入容器。取针头，将血液沿管壁缓慢注入容器。（静脉采血一般用肘部静脉，当肘部静脉不明静脉采

4、血一般用肘部静脉，当肘部静脉不明显时，可采用手背静脉、手腕静脉及踝部静显时，可采用手背静脉、手腕静脉及踝部静脉。如还是无法将血采出时可选用股静脉。脉。如还是无法将血采出时可选用股静脉。婴幼儿婴幼儿有时采取颈静脉采血）有时采取颈静脉采血） 扎止血带常规消毒l5度一30度角第5页/共19页第六页，共19页。7、注意事项（1）防止(fngzh)溶血（2）避免(bmin)充血和血液浓缩（3）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂(shu b)采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂(shu b)采血（4）采血的体位（5）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注人空气，形成气栓而造成严重后

5、果。（6）很多生化成分受膳食影响（）晕血处理第6页/共19页第七页，共19页。8（二）动脉(dngmi)采血法、部位(bwi)：肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何(rnh)部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉、步骤：触摸消毒固定针头成60角穿刺血液自动注入容器 首选首选第7页/共19页第八页，共19页。9（三）真空采血法（三）真空采血法( (目前大、中型目前大、中型(zhngxng)(zhngxng)医院普遍采用）医院普遍采用） 优点优点(yudin):1(yudin):1、在完全封闭状态下采血、在完全封闭状态下采血, ,避免血液外溢避免血液外溢, ,有利保存。有利保存。 2 2

6、、标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试验用途。可根据需要选择相应的盛血试管、标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试验用途。可根据需要选择相应的盛血试管 第8页/共19页第九页，共19页。10血清(xuqng)生化血库试验 快速血清分离(fnl)生化免疫 惰性(duxng)胶体+促凝剂 全血血液血常规试验 K2EDTA 或K3EDTA 血浆凝血试验 PT，TT， 凝血因子试验 枸橼酸钠 全血血细胞沉降率试验 血清葡萄糖试验 氟化钠+草酸钾 枸橼酸钠 第9页/共19页第十页，共19页。11全血, 血清与血浆(xujing)的区别 全血：

7、包括液体成分(chngfn)的血浆和分散悬浮于其中的血细胞.血浆:采集的血液(xuy)标本，经抗凝处理后，通过离心沉淀，所获得的不含细胞成分的液体。血清:离体的血液凝固之后所释出的液体。 粗略地说，血清与血浆的区别，主要在于血清不含有纤维蛋白原。或者说血清缺乏参与凝血过程被消耗掉的一些凝血因子和纤维蛋白，但增加了了少量血液凝固时由血管内皮细胞和血小板释放出来的化学物质，血清不可以再凝 答案 第10页/共19页第十一页，共19页。12三、尿液标本(biobn)的采集l尿液尿液标本标本(bi(biobn)obn)分类分类随机新鲜随机新鲜(xn xin)(xn xin)尿尿定时尿定时尿2424小时尿

8、小时尿晨尿晨尿餐后餐后2 2小时尿小时尿其它包括中段尿、导其它包括中段尿、导尿、耻骨上膀胱穿刺尿、耻骨上膀胱穿刺尿尿 8-208-2020-820-83h尿 l注意事项：注意事项：1 1、容器清洁干燥、容器清洁干燥 2 2、避免污染、避免污染 3 3、及时送检和防腐保存。、及时送检和防腐保存。 第11页/共19页第十二页，共19页。13四、特殊标本的采集四、特殊标本的采集(cij)(cij)（临床医生采集（临床医生采集(cij)(cij)）（一）脑脊液的采集： 脑脊液正常(zhngchng)和病变形状：颜色、透明度、细胞化学成分采集部位：腰椎、小脑延髓池、婴儿时期的前囟门作侧脑室穿刺收集方法：

9、收集于三支无菌试管中，第l管作细菌检查，第2管作生化检查，第3管作细胞计数。（二）浆膜腔积液的采集：胸腔(xingqing)、腹腔、心包膜（三）羊水的采集：产前诊断第12页/共19页第十三页，共19页。14第二节 标本的处理(chl)（掌握）三、标本的分离储存(chcn)和转运一、抗凝二、防腐(fngf)第13页/共19页第十四页，共19页。15一、抗凝l概念概念(ginin)：抗凝、抗凝剂：抗凝、抗凝剂l生化(shnhu)检验常用抗凝剂：1、肝素：含有硫酸基团、肝素：含有硫酸基团(j tun)的粘多糖常用于血气分析和部分生化项目的测定，使的粘多糖常用于血气分析和部分生化项目的测定，使用用1.

10、0gL的肝素溶液的肝素溶液0.5ml可抗凝可抗凝5ml血液血液2、氟化钠、氟化钠+草酸钾：草酸钾可与血中钙离子生成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝固。草草酸钾：草酸钾可与血中钙离子生成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝固。草酸钾溶解度大，抗凝作用强。氟离子能结合钙而抗凝，但抗凝效果较弱。氟离子可抑酸钾溶解度大，抗凝作用强。氟离子能结合钙而抗凝，但抗凝效果较弱。氟离子可抑制糖酵解中的烯醇化酶，防止糖酵解制糖酵解中的烯醇化酶，防止糖酵解3、EDTA：其盐可有效螯和合血标本中的钙离子，阻止凝血，适用一般血液学检验。：其盐可有效螯和合血标本中的钙离子，阻止凝血，适用一般血液学检验。4、枸橼酸钠：与、枸橼酸钠：与ED

11、TA同理，适用于凝血试验。同理，适用于凝血试验。第14页/共19页第十五页，共19页。16二、防腐(fngf)l防腐剂：浓盐酸：酸性防腐甲苯(ji bn)：形成薄末防腐冰醋酸：酸性，常用食物防腐剂麝香草酚：抑菌防腐第15页/共19页第十六页，共19页。17三、标本(biobn)的分离储存和转运储存储存(chc(chcn)n)不能及时分离的血液标本(biobn)：室温或37水浴分离后来不及检测或需复查的标本：4 冰箱（LDH例外）运输运输及时运输处理运输：标本管道传递系统特殊标本运输第16页/共19页第十七页，共19页。18第三节第三节 影响检验结果影响检验结果(ji gu)(ji gu)的生物学因的生物学因素（了解）素（了解） 一、生理一、生理(shngl)(shngl)因素的影响因素的影响 （一）年龄（一）年龄(ninlng) (nin