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1、 授课教师:范荣吉授课教师:范荣吉 问题:问题:图片说明:图片说明:患者出现了什么症状、体征?患者出现了什么症状、体征?此症状、体征由什么原因引起?此症状、体征由什么原因引起?引起该症状、体征的机制是什么?引起该症状、体征的机制是什么?较少见较少见最为常见最为常见(1 1)病因)病因:使肝细胞广泛受损的疾病为病因,如:使肝细胞广泛受损的疾病为病因,如:病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、败血症等。病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、败血症等。 (2 2)机制机制:肝细胞广泛受损破坏肝细胞广泛受损破坏肝脏对肝脏对UCBUCB代代谢力降低谢力降低血清血清UCBUCB 肝细胞肿胀、坏死,使肝细胞肿胀、坏死,
2、使CBCB返流入血返流入血血清血清CBCB(3 3)实验室检查:)实验室检查: 血清血清TBTB增高增高,UCBUCB增高增高,CBCB增高增高; 尿中尿胆原尿中尿胆原增高增高,尿色尿色加深加深,CBCB实验实验阳性阳性; 血查肝功能有不同程度的损害。血查肝功能有不同程度的损害。 2 2、肝细胞性黄疸、肝细胞性黄疸实验室检查:实验室检查:项目项目溶血性溶血性肝细胞性肝细胞性胆汁淤积性胆汁淤积性TBTBCBCBUCBUCB尿胆红素尿胆红素尿胆原尿胆原正常正常+ + + +正常正常+ + +项目项目溶血性溶血性肝细胞性肝细胞性胆汁淤积性胆汁淤积性肤色肤色尿色尿色粪色粪色其它其它浅柠檬色浅柠檬色加深加深加深加深不伴皮肤瘙痒不伴皮肤瘙痒,急性溶血者可有急性溶血者可有发热、寒战、头发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛痛、呕吐、腰痛及贫血、血红蛋及贫血、血红蛋白尿;重者可有白尿;重者可有急性肾衰;慢性急性肾衰;慢性者可贫血及脾大。者可贫血及脾大。浅黄至深黄色浅黄至深黄色加深加深可有皮肤瘙痒可有皮肤瘙痒、疲乏、食欲减退;疲乏、食欲减退;严重者可有出血严重者可有出血倾向倾向暗黄色或黄绿色暗黄色或黄绿色加深,如
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