膝髋关节线测量及膝关节假体

1、髋膝关节X线测量及常用膝关节假体敬文隆2009年10月24日正常髋关节X线髋关节常用测量项目 髋臼角：sharp角（髋臼指数acetabular index）：以两侧泪滴下缘作连线，再以泪滴外缘至髋臼上缘作连线，二者所成夹角。 正常值（Massie1950）：一岁以下30，1-3岁25，3岁以上20。一般认为超过30即为不正常。髋关节常用测量项目 CE角即中心边缘角（center-edge angle）：1939年由Wiberg所创用，自股骨头中心( C) 至髋臼缘( E) 划一线 ,另通过股骨头中心作一垂线 ,两线的夹角为 CE角。 Massie认为20为成人正常最小值。髋关节常用测量项目

2、Shenton线及Calver线 闭孔的上缘正常时应与股骨颈内侧形成一完整的弧线-Shenton线。髋关节向上脱位时，此曲线完整性受到破坏，弧线的外侧升高。 股骨颈外侧与髂骨外缘形成另一完整的弧线-及Calver线。ShentonCalve正常膝关节X线膝关节常用测量项目 下肢负重线（机械轴）股骨头中心膝关节中心踝关节中心 解剖轴（股、胫骨干轴）股胫角FTA：股骨轴线与胫骨轴线夹角正常165-170 重力垂线负重力线股骨解剖轴线重力垂线膝关节的解剖对线股骨远端平均外翻= 9胫骨内倾= 3 股骨外翻= 6注：内、外倾是对于重力垂线而言 内、外翻是对于力线而言 力线的胫骨段就是胫骨长轴常用人工膝关

3、节假体 LINK Gemini MKII RK 单髁 Depuy(强生) P.F.C.SIGMA KNEE SYSTEM Stryker（史塞克） NRG SmithNephew(施乐辉) G 黑晶OxiniumGemini MKII-LINK特点1.活动平台，双摩擦界面2.全解剖型设计Gemini：双子座胫骨平台为非对称形，如果采用对称设计的胫骨假体，为了追求覆盖，容易导致假体安放在内旋位置。如追求力线准确，则内侧平台后方骨质覆盖不全，容易造成下沉。Gemini解剖型胫骨假体由于为非对称设计，安装时不容易将假体安放到内旋位置，只需将假体与胫骨截骨面尽可能的重合，即可保证正确对位和力线Gemi

4、ni MKII-LINKGemini MKII-LINKRK （Rotational Knee） 旋转铰链型膝关节假体良好的稳定性可旋转可以使膝关节屈曲达165假体的设计特征和大小使手术操作变得相当简单对韧带无要求对韧带无要求RK （Rotational Knee） 股骨假体连接在胫骨假体突起的旋转轴上，并借住垫片上的锁定装置使之成为一体。RK （Rotational Knee） 于附着点剥离内外侧副韧带，切除前后交叉韧带。适合翻修手术或侧副韧带损伤患者RK （Rotational Knee）单髁单髁P.F.C.SIGMA KNEE SYSTEM（Depuy）P.F.C. SIGMA Cruc

5、iate Retaining P.F.C. SIGMA Cruciate Substituting P.F.C. SIGMA RP Mobile Bearing P.F.C. SIGMA RP-FP.F.C. SIGMA TC3001-04Achieved in partnership with surgeons and bio-engineers Dr Richard Scott Professor of Orthopaedic Surgery at Harvard Medical School, Boston, Massachusetts Active Staff at Brigham &

6、amp; Womens Hospital and New England Baptist Hospital, Boston, Massachusetts Dr Thomas Thornhill Orthopaedist-in-Chief, Chairman - Department of Orthopaedic Surgery at the Brigham & Womens Hospital Professor of Orthopaedic Surgery at Harvard Medical School, Boston, MassachusettsHERITAGE Introduc

7、tion to P.F.C. Sigma Total Knee SystemMenu001-05 Dr Chitranjan Ranawat M.D. Chairman - Department of Orthopaedics, Director, Center for Total Joint Replacement at Lenox Hill Hospital Professor of Clinical Orthopaedics at Weill Medical College, Cornel University, New York Dr Douglas Dennis Co-Directo

8、r - Institute for Joint Replacement at Rose Medical Center Director at Rocky Mountain Musculoskeletal Research Laboratory Professor at Colorado School of Mines, Denver, ColoradoHERITAGE Introduction to P.F.C. Sigma Total Knee SystemMenu001-02HERITAGE Introduction to P.F.C. Sigma Total Knee SystemPFC

9、系统膝关节的悠久发展改变历程P.F.C. SIGMA Cruciate Retaining后叉保留型后叉保留型P.F.C. SIGMA Cruciate Substituting后叉替代型后叉替代型P.F.C. SIGMA RP活动平台活动平台 Cruciate Retaining （CR）后交叉韧带保留型后交叉韧带保留型P.F.C. SIGMA RP活动平台活动平台 Posterior Stabilised （PS）后稳定型后稳定型P.F.C. SIGMA RP-F高屈曲度活动平台高屈曲度活动平台Design Features 设计特点Intercondylar box shallow and narrow髁间盒浅且窄髁间盒浅且窄P.F.C. SIGMA TC3翻修系统翻修系统 股骨和垫片的设计理念完美传承1993年面世的Total Condylar III 翻修假体的临床成功之处。Smith&Nephew - Genesis II Oxinium(黑晶黑晶) 黑晶是一种特殊氧化的锆铌合金黑晶是一种特殊氧化的锆铌合金 金属表面自氧化形成薄层氧化锆，锆铌合金基金属表面自氧化形成薄层氧化锆，锆铌合金基+陶陶瓷化表面。瓷化表面。不是不是涂层涂层! 氧化层有氧化层有 5 m, 并且其下面为富氧区