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1、会计学1水电解质紊乱水电解质紊乱(wnlun)第一页，共25页。腔、胸膜腔、腹膜腔）n来源：上皮细胞分泌第1页/共25页第二页，共25页。蛋白质离子第2页/共25页第三页，共25页。第3页/共25页第四页，共25页。有效流体静压=毛细血管血压-组织(zzh)静水压有效胶体渗透压=血浆胶体渗透压-组织(zzh)胶体渗透压净滤过压 = 有效流体静压 有效胶体渗透压 第4页/共25页第五页，共25页。第5页/共25页第六页，共25页。摄入摄入2000-2500ml 排出排出2000-2500ml 饮水 1000-1300 ml尿量 1000-1500ml食物水 700-900 ml皮肤蒸发 500m

2、l代谢水 300 ml呼吸蒸发 350ml粪便水 150 ml第6页/共25页第七页，共25页。第7页/共25页第八页，共25页。第8页/共25页第九页，共25页。n液第9页/共25页第十页，共25页。n需补钠（mmol）=142-患者血钠（mmol/L）体重（kg）0.6 第10页/共25页第十一页，共25页。第11页/共25页第十二页，共25页。第12页/共25页第十三页，共25页。第13页/共25页第十四页，共25页。第14页/共25页第十五页，共25页。第15页/共25页第十六页，共25页。第16页/共25页第十七页，共25页。第17页/共25页第十八页，共25页。第18页/共25页第

3、十九页，共25页。第19页/共25页第二十页，共25页。第20页/共25页第二十一页，共25页。第21页/共25页第二十二页，共25页。关于补钾：大部分低钾血症的病人，血K浓度在之间，这样的血清K浓度一般说来不会发生严重的问题。口服钾盐即可。（氯化钾：枸橼酸钾：醋酸钾：6mmol/g）。若不能口服或缺钾量很大时，需静脉滴注补钾。美国心脏病协会推荐推荐：当低钾血症导致心脏停不可避免时(如恶性室性心律失常),应首先在1min内稀释后静推氯化钾0.149g,其后510min给予氯化钾静脉滴注；严重低钾血症患首先静脉推注一个负荷量(小于0.20g)的氯化钾,可有效改善患者的呼吸!血压,减少致命性心律常

4、的发生,血钾水平的升高无尿一般不补钾，除非血钾明显降低（1日无尿血钾上）。常规静脉补钾方法是氯化钾加入生理盐水500ml静，若氯化钾浓度过高，因输液时静脉疼痛病人常不能接受；若需增加补钾量又不能大量补液时，可同时(tngsh)加31.5%谷氨酸钾）10-20ml于同一液体中静脉滴入。补钾速度过快可发生高钾血症，因输入的钾需经过15小时细胞内外才能达到平衡,4小时才能经肾排出，一般补钾速度的限度为40mmol/h；（心脏术后出现心律失常）凡血钾低于4mmol/L，应再补充高浓度钾溶液，成人可在半小时内滴入氯化钾，一般心律失常可以获得纠正。若遇到缺K所致的心律失常、呼吸肌麻痹、肠麻痹等严重病情，表示体内缺钾程度太重，补钾量应大，速度也应加快，极限浓度可提高到1%KCl，但必须有心电图

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