老年慢性病护理-(新)PPT学习课件

1、老年慢性疾病的护理老年慢性疾病的护理1230岁之后随着年龄增长岁之后随着年龄增长 人体各个器官在逐渐衰退人体各个器官在逐渐衰退3目录45老年人常见疾病老年人常见疾病循环系统呼吸系统神经系统消化系统6老年循环系统常见病老年循环系统常见病7老年呼吸系统常见病老年呼吸系统常见病老年肺癌8老年神经系统常见病老年神经系统常见病9老年消化系统常见病老年消化系统常见病10老年人的典型疾病冠心病老年慢性支气管炎高血压糖尿病11心绞痛心肌梗死P基础38 P初中级172冠状动脉冠状动脉12几分钟或十几分钟几分钟或十几分钟缓解缓解#冠心病的临床表现13冠心病的危险因素可以改变可以改变/控制的因素控制的因素高血压高血

2、压饮食饮食口味重口味重缺乏运动缺乏运动糖尿病糖尿病14冠心病的危险因素不能改变的因素不能改变的因素 性别性别 年龄年龄遗传遗传15控制危险因素，预防冠心病控制危险因素，预防冠心病 危险因素危险因素 胆固醇异常胆固醇异常高血压高血压糖尿病糖尿病不良生活方式不良生活方式 控制危险因素控制危险因素控制胆固醇控制胆固醇控制血压控制血压控制血糖控制血糖改变生活方式改变生活方式16健康饮食健康饮食胆固醇、盐、糖胆固醇、盐、糖淀粉和纤维淀粉和纤维 粗面粉 油油盐盐糖糖17多吃多吃谷物谷物水果、蔬菜水果、蔬菜家禽、鱼家禽、鱼18少吃少吃猪肉、牛肉猪肉、牛肉油炸食物油炸食物蛋黄蛋黄(一周三个一周三个)有粗有细，

3、不咸不甜，有粗有细，不咸不甜，三四五顿，七八分饱三四五顿，七八分饱19控制高血压控制高血压 高血压是一种常见疾病高血压是一种常见疾病 虽然很少引起症状，却是冠心病的一个虽然很少引起症状，却是冠心病的一个主要危险因素主要危险因素20控制糖尿病控制糖尿病 2型糖尿病是心血管病的高危人群型糖尿病是心血管病的高危人群 2型糖尿病患者发生冠心病的危险性是非糖尿病患者型糖尿病患者发生冠心病的危险性是非糖尿病患者的的3-4倍倍因此，对糖尿病患者因此，对糖尿病患者 控制血糖非常重要控制血糖非常重要 控制血脂和血压同样重要，目标比非糖尿病患者更严控制血脂和血压同样重要，目标比非糖尿病患者更严格格21改变不良生活

4、方式改变不良生活方式戒烟戒烟健康饮食健康饮食控制体重控制体重减轻精神压力减轻精神压力适量运动适量运动限制饮酒限制饮酒健康饮食注意体重定期运动减轻生活压力戒烟限酒22戒烟戒烟012345678910死亡率死亡率急性心梗急性心梗冠心病猝死冠心病猝死心血管事件心血管事件吸烟吸烟非吸烟非吸烟吸烟和非吸烟人群的心血管疾病死亡率比较吸烟和非吸烟人群的心血管疾病死亡率比较23控制体重控制体重肥胖引起心脏负担加重，是冠心病、高血压、肥胖引起心脏负担加重，是冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、中风等多种疾病的危险因素高血脂、糖尿病、中风等多种疾病的危险因素。体重指数体重指数(BMI)=体重体重(公斤公斤)/身高身高

5、(米米)2 理想理想BMI：18.5-22.9 (kg/m2)24控制胆固醇的措施控制胆固醇的措施 合理饮食合理饮食 适度运动适度运动 药物治疗药物治疗 25减少精神压力减少精神压力精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高。加速，血压增高。持续的压力对健康带来损害持续的压力对健康带来损害缓解压力的办法：缓解压力的办法： 拟定一天的计划拟定一天的计划 适应环境适应环境保持乐观的心态保持乐观的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐每天坚持适量运动、休息和娱乐26适量运动适量运动开始运动方案前，开始运动方案前，请咨请咨询你的医生询你的医生

6、27二、慢性支气管炎28定义慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。慢性慢性反复发作反复发作咳、痰、喘咳、痰、喘慢性支气管炎慢性支气管炎29慢性支气管炎临床表现咳痰气喘反复感染长期、反复咳嗽30病因病因l内因l呼吸道局部防御及免疫功能低l植物神经功能失调l外因l吸烟细菌病毒入侵；31护理要点护理要点一、病情观察一、病情观察 详细观察病人咳嗽、咳痰情况，如痰量及颜色等。32二、气促时体位二、气促时体位舒适的半卧位、半坐卧位，舒适的半卧位、半坐卧位，以患者憋气缓解为宜以患者憋气缓解为宜。33三、保暖三、保暖室内

7、温度适宜(夏28-30度，冬18-22度)，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。34四、保持呼吸道通畅四、保持呼吸道通畅1、有效咳嗽：患者尽可能采取坐位，先进行深而慢的呼吸5-6次，最后一次深吸气，屏气3-5s，身体前倾，用力咳出痰液。咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。352、叩背排痰时间：餐后两小时至餐前 半小时叩背后协助患者漱口，指导卧床休息。3、雾化吸入4、体位引流5、机械排痰36五、饮食护理五、饮食护理高蛋白：如鸡蛋高蛋白：如鸡蛋、瘦肉、牛奶、豆制品、瘦肉、牛奶、豆制品高维生素（各种新鲜水果蔬菜）。高维生素（各种新鲜水果蔬菜）。清淡食物：忌冷辛辣刺激食物。清淡食物：忌冷辛

8、辣刺激食物。寒冷季节应补充一些含热量高的肉类如寒冷季节应补充一些含热量高的肉类如羊肉、狗肉等暖性食品以增强御寒能力，羊肉、狗肉等暖性食品以增强御寒能力，充足的水分摄入，以利痰液排出。充足的水分摄入，以利痰液排出。37六、戒烟六、戒烟38七、房间通风七、房间通风 空气质量空气质量39八、预防窒息八、预防窒息进食、排痰、进食、排痰、口腔护理口腔护理40九、加强锻炼九、加强锻炼41十、心理护理十、心理护理鼓励病人树立治疗信心，积极主动配合治疗。42护理要点总结护理要点总结病情观察病情观察饮食：高蛋白饮食：高蛋白 维生素维生素 多饮水多饮水体位体位房间通风房间通风 空气质量空气质量保暖保暖预防窒息预防

9、窒息保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅戒烟戒烟加强锻炼加强锻炼心理护理心理护理43三、高血压定义：高血压是指在未使用降压药物情况下非同日三次测量血压，收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg临床表现：头痛、头晕和头胀是高血压病常见的神经系统症状；血压长期升高增加了左心室的负担，左心室因代偿而逐渐肥厚、扩张，形成了高血压性心脏病；高血压病患者均有肾脏的病变。44高血压的流行病学特点患病率高患病率高死亡率高死亡率高致残率高致残率高三高三高知晓率低知晓率低服药率低服药率低控制率低控制率低三低三低不愿意服药不愿意服药不难受不服药不难受不服药不按病情科学服药不按病情科学服药三三个误区个误区45高血压病的

10、一般特点 约半数无症状，体检时发现 症状多中年起病, 老年人多见 与血压不成比例 早期可波动于正常和高血压之间 昼夜节律、季节波动、日常波动 症状无特异性46高血压相关因素47高血压的正确治疗在医生指导下合在医生指导下合理用药理用药观察不良反应观察不良反应及时报告及时报告坚持每天服药坚持每天服药 不可随意突然不可随意突然自行停药或改变剂量和时间自行停药或改变剂量和时间不要随意听信偏方乱服药不要随意听信偏方乱服药熟悉老人服药的名称熟悉老人服药的名称 作用作用 剂剂量量 用法用法 时间时间 注意事项等注意事项等对痴呆或精神状态不佳的老人对痴呆或精神状态不佳的老人 协助管理好药物协助管理好药物 以免

11、发生意以免发生意外外48生命网 中国高血压防治指南中国高血压防治指南(2005(2005) )血压控制目标：血压控制目标：普通高血压普通高血压 140/90mmHg糖尿病或肾病糖尿病或肾病 130/80mmHg糖尿病糖尿病+ +肾病肾病 125/75mmHg老年人高血压老年人高血压( (收缩压收缩压) ) 150mmHg49抬5051高血压老人的护理要点充足的休息保持大便通畅52运动53高血压饮食调节的食物及钙钾的摄入低盐 低脂肪 低胆固醇 低热量少吃刺激性食物如辣椒 酒类 咖啡等54四、老年人糖尿病定义：糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物效应降低（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢性疾病。慢性高血糖将导致人体多组织，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭。55疾病和生活压力疾病和生活压力不良的饮食及不良的饮食及生活习惯生活习惯肥胖肥胖缺乏体力活动缺乏体力活动年龄因素年龄因素曾经分娩过巨大胎儿的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女56临床表现临床表现q烦渴、多饮、烦渴、多饮、多尿、乏力多尿、乏力q消化系统症状消化系统症状q呼气中有烂苹呼气中有烂苹果味果味q脱水表现脱水表现q神经系统症状、神经系统症状、体征体征57并发症