新生儿窒息HIE颅内出血败血症讲座

1、2021/8/1212021/8/1212次次/分，分，肤肤色色红红润：润：支支持持护护理理若若无无呼呼吸；吸；或或心心率率100次次/分分进进入入流流程程B氧氧n如如时时间间长，长，应应插插胃胃管管减减压压减减轻轻胃胃扩扩张张n正正压压通通气气3 30 0秒秒评评价价呼呼吸、吸、心心率、率、肤肤色色n呼呼吸吸恢恢复、复、心心率率1 10 00 0、肤肤色色转转红：红：监监护、护、观观察察需需改改插插管管若若正正压压通通气气30秒秒心心率率60次次/ /分分进进入入流流程程C C流流程程C：胸胸n部部位：位：胸胸骨骨下下1/ /3 3处，处，乳乳头头线线下下方方n频频率：率：9 90 0次次/

2、 /分分n深深度：度：胸胸廓廓前前后后径径的的1 1/ /3 3n同同时时继继续续正正压压通通气，气，的的按按3:3:1 1比比例例进进行行n如如开开始始即即无无呼呼吸、吸、心心率，率，B B、C C二二步步同同行行Technique of chest compression-Note the position of the thumbs on the midsternum, just below the nipples流流程程用用药药后后至至呼呼吸吸恢恢复、复、心心率率1 10 00 0次次/ /分，分，肤肤色色转转红，红，给给予予监监护、护、观观察察n心心率率6 60 0次次/ /分：分：

3、复复查查以以下下各各步步是是否否适适当：当：通通气、气、胸胸外外按按压、压、气气管管内内插插管、管、肾肾上上腺腺素素考考虑虑是是否否有有以以下下可可能：能：低低血血容容量、量、严严重重的的代代谢谢性性酸酸中中毒毒扩扩征：征：给给氧氧后后仍仍苍苍白白脉脉转转微微弱，弱，心心率率快快或或慢慢低低血血压、压、低低灌灌注注复复苏苏反反应应不不佳佳n不不用用白白蛋蛋白，白，因因易易造造成成心心肌肌损损害害用得最多的措施用得最多的措施用得最少的措施用得最少的措施擦干、保暖、清理呼吸道、擦干、保暖、清理呼吸道、刺激刺激氧氧 气气正压通气正压通气气管插管气管插管心脏按压心脏按压药物药物在在并并发发症：症：颅颅

4、内内高高压、压、呼呼吸吸衰衰竭竭3、有有废废用用综综合合征征的的危危险险 胚胎生发层基质示意图（水平面）胚胎生发层基质示意图（水平面）尾状核头部尾状核头部尾状核尾部尾状核尾部内囊内囊丘脑丘脑侧脑室前角侧脑室前角侧脑室后角侧脑室后角胚胎生发层基质胚胎生发层基质胎儿头部胎儿头部过分受压过分受压 胎儿过大胎儿过大 胎位不正胎位不正 胎头吸引胎头吸引 臀牵引臀牵引 急急 产产机制性损伤机制性损伤硬脑膜下出血硬脑膜下出血 产钳助产产钳助产产产伤伤机机 Periventricular-Intraventricular Haemorrhage 级级级级级级级级原发性蛛网膜下腔出血原发性蛛网膜下腔出血 SAH

5、 Primary Subarachoid Haemorrhage出血出血原发部位原发部位在蛛网在蛛网膜下腔内，膜下腔内，不包括不包括硬硬膜下、脑室内或小脑膜下、脑室内或小脑等部位出血后向蛛网等部位出血后向蛛网膜下腔扩展膜下腔扩展 蛛网膜下腔（箭头所示）蛛网膜下腔（箭头所示） 硬脑膜下腔（黑箭头所示）硬脑膜下腔（黑箭头所示） 早产儿早产儿、级级PVH-IVH慢性缺氧慢性缺氧顶枕部出血顶枕部出血 早发型早发型晚发型晚发型发病时间发病时间生后生后12-48小时（小时（7d内）内）出生出生7天后天后病情病情重、少见重、少见轻或重、多见轻或重、多见感染途径感染途径宫内或分娩时宫内或分娩时产后（皮肤损伤产后（皮肤损伤/ 插管插管病原菌病原菌G杆菌杆菌大肠杆菌大肠杆菌最常见最常见G+球菌金黄色球菌金黄色葡萄球菌葡萄球菌多见多见 机会菌表皮葡萄球机会菌表皮葡萄球菌菌外因外因病原菌：病原菌：新生儿败血症分型新生儿败血症分型 临床表现临床表现全身一